6.以社区为范围的健康照顾
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以社区为范围的健康照顾
以社区为范围的健康照顾在当今社会，人们对健康照顾的需求越来越迫切。
社区作为一个基本单位，承担着提供健康服务和照顾的重要角色。
本文将探讨社区为范围的健康照顾的重要性以及如何有效地进行组织和实施。
1. 社区健康服务的重要性在社区范围内提供健康照顾服务对个人和社区的发展都具有重要意义。
首先，通过提供基本的医疗服务，社区可以帮助居民及时发现并治疗疾病，提高健康水平。
其次，社区健康服务可以加强社区居民之间的联系和互动，促进社区共建共享。
最后，通过社区参与和参与感，个人能够更好地了解并参与自身的健康状况，提高健康意识和自我管理能力。
2. 社区健康服务的组织和实施为了有效组织和实施社区健康服务，以下几点是必不可少的。
首先，需要建立健全的社区医疗设施和资源。
社区医院、诊所和卫生站等设施的建设以及医生、护士等医护人员的配备是基本条件。
其次，应建立起社区健康服务的信息化平台，以便实时收集和传递健康资讯。
此外，社区居民可以通过在线平台预约医生、查询医疗信息等，方便快捷。
最后，社区应加强对居民健康知识的宣传和教育，提高居民的健康意识和生活方式。
举办健康讲座、分发健康手册等活动，可以有效提升居民的健康素养。
3. 社区健康服务的挑战与解决方案尽管社区健康服务的重要性不言而喻，但在实际操作中，也面临着一些挑战。
首先，社区医疗资源的分配不均衡。
一些社区医院设施陈旧、医疗设备不足，难以满足居民的需求。
解决这个问题的关键是加强医疗资源的合理配置，确保每个社区都能提供优质的医疗服务。
其次，社区健康服务的宣传和宣传不足。
一些居民对社区健康服务了解不深，因此很少主动寻求医疗帮助。
应加大对社区健康服务的宣传力度，提高居民对社区健康服务的认知和信任度。
最后，社区居民的健康意识和习惯有待提高。
培养居民自我管理和健康保健的意识，可以有效降低居民对医疗机构的依赖程度，减轻医疗资源压力。
4. 社区健康服务的发展趋势随着科技的不断发展，社区健康服务将继续向着更加智能化、便捷化的方向发展。
以社区为范围的健康照顾
社区医学
（一）定义
一、社区
➢ 以某种经济的、文化的、种族的或某种社会凝聚力，使人们生活在一起的一种社 会组织或团体。
—— 1978年 世界卫生组织
（二）社区的类型
➢ 地域型社区：以地理范围为基础，享受共同的基础设施，如居委会、村委会等。 ➢ 功能型社区：具有某种共同的特征，例如兴趣、爱好。
（三）社区的要素
25 29 21 4 1 39 68 18 25 2
保健服务制度 （%）
12 10 7 14 12 18 6 3 18 3
四大因素与8种主要死因的关系（1岁以上，男女合计）
死因
生活方式（%） 环境因素（%） 保健服务（%） 人类生物学（%）
心脏病
47.6
18.1
脑血管病
43.2
14.8
恶性肿瘤
45.2
➢ 文化背景：加强精神文明建设，发展健康文化，移风易俗，培育良好的生活习惯。 ➢ 教育水平：将健康教育纳入国民教育体系，以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制。 ➢ 经济因素：推动健康领域基本公共服务均等化，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服
务和健康水平的差异。 ➢ 社会心理因素：加强对常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对重点人群心理问题早
期发现和及时干预力度。
三、生物因素对健康的影响
（一）传染性疾病对健康的影响 （二）慢性疾病对健康的影响 （三）年龄、性别、遗传性疾病对健康的影响
四、生活方式及行为对健康的影响
（一）吸烟 （二）酗酒 （三）饮食不当 （四）缺乏体育锻炼 （五）药物滥用 （六）不良性行为 （七） 网络成瘾及过度使用手机
➢ 有一定数量的人口：10万~30万； ➢ 有一定的地域空间：5000~50000平方公里； ➢ 有一定的服务设施：满足居民基本生活，例如学校、医院、超市； ➢ 有共同的心理认同感、归属感 ； ➢ 有相应的管理机构和制度： 如居民委员会、业务委员会等。
163社区护理教案@永州_第6章 以社区为导向的健康照顾
第6章以社区为导向的健康照顾【教学目的】1、了解流行病学常用研究方法2、掌握流行病学分析常用指标3、明确社区诊断所需信息及方法4、了解社区干预试验的用途、原理及研究方法【教学重点、难点】流行病学分析常用指标【教学资源】教材及参考材料（流行病学、社区预防与保健（陈锦治）等）多媒体课件【教学方法与手段】讲授、课堂提问精讲流行病学常用研究方法及指标【学时分配】理论45分钟【教学过程】导入新课设问：流行病学是一门什麽样的学科？学习新课一、流行病学展示多媒体课件研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的学科（讲述）研究对象主要为：疾病、伤害、健康状态二、研究方法展示多媒体课件1、描述性研究即根据日常记录资料或通过特殊调查所得到的资料，按照不同地区、时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病或健康状态分布情况进行简单描述。
例：社区中疾病的发病率、死亡率2、分析性研究（1）病例对照研究：以现在确诊患有某病的病人为病例组，以不患该病但有可比性的个体为对照组，通过各种方式搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，推测出某些暴露因素是疾病的危险因素。
例：1979～1981年我国北京、上海等主要大城市进行了胃癌的病例（398对）对照研究。
病例组：省、市级住院病人、在当地连续居住10年以上、确诊为胃癌；对照组：按1：1比例采取同一院非消化系统及非恶性肿瘤病人，同民族、性别、年龄相差小于两岁；调查目的：探索病因；调查内容：家族肿瘤史、家族胃癌史、生活习惯、接触有害物质史等200多项；调查方式：统一调查表，床边询问；调查结果（2）队列研究：即选定暴露及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定时间，比较两组人群的结局，判定该因素与发病或死亡有无关联及关系大小的一种观察方法。
例：研究吸烟是否对高血压病人有影响3、实验性研究（讲述）即将研究对象随机分为对照组，将所研究的干预措施给与实验组人群后，随访一段时间并比较两组人群的结局例：新药的药效4、理论性研究三、流行病学主要指标展示多媒体课件（一）发病率发病率= 一定期间内某人群中的新病例数×K同期平均人口数（讲述）即一定时间内,一定人群中某病新病例出现的频率用于描述疾病分布，反映疾病发生频率举例说明（二）罹患率罹患率= 观察期内某病新病例数×k同期暴露人口数（讲述）即某一局限范围,短时间内的发病率。
第六章-以社区为范围的健康照顾课件
以社区为基础的 健康照顾
第六章-以社区为范围的健康照顾
1
什么是以社区为基础的健康照顾？
• 以社区为基础的健康照顾是多学科交叉,融合的产物,是基层医疗 实践与流行病学,社区医学的有机结合,通过预防、医疗、保健、 康复一体化的过程,成为一种立足社区的新型基层医疗模式。
第六章-以社区为范围的健康照顾
2
我国医疗体系
温暖潮湿多雨的热带地区
寄生虫病、传染病
土壤贫瘠少雨、化学元素多少不均
营养不良 、地方病
第六章-以社区为范围的健康照顾
14
(2)、社区的生活环境
水、空气、噪音、射线等与健康有关 (3)、社区行为 吸烟、饮酒、饮食不当、运动
第六章-以社区为范围的健康照顾
15
二.社区环境与社区健康
• (一)社会因素与健康
• 是一个帮助社区确定社 区的需求、目的和问题, 动员资源,采用一定的 策略,达到社区人群共 同认可的目标。使个人 和社区将控制他们的生 活和环境。这己不同于 以往的社区概念。
第六章-以社区为范围的健康照顾
10
（三）社区建设 community building
• 社区成员是社区的主人
• 共同分担社区问题
第六章-以社区为范围的健康照顾
6
社区的特点
• 是一个维持自身运行,能满足基本需求的功能单位。 • 是一个与其他机构相互交流,可形成互动的单位。 • 是一个风俗习惯、文化背景或某种特征方面具有一致性的单位。 • 是一个人们聚集在一起,通过政治行为共谋变化的社会单位。
第六章-以社区为范围的健康照顾
7
• 需要注意的是COPC中所谈到的社区：可以是社会学上真正的社 区，也可以是一群邻居；可以是某一职业的一群职员或是某学校 的学生；可以是登记在某一诊所下的一群患者；或者是某种特定 服务的使用者。
第六章-以社区为范围的健康照顾
1
什么是以社区为基础的健康照顾？
• 以社区为基础的健康照顾是多学科交叉,融合的产物,是基层医疗 实践与流行病学,社区医学的有机结合,通过预防、医疗、保健、 康复一体化的过程,成为一种立足社区的新型基层医疗模式。
第六章-以社区为范围的健康照顾
2
我国医疗体系
温暖潮湿多雨的热带地区
寄生虫病、传染病
土壤贫瘠少雨、化学元素多少不均
营养不良 、地方病
第六章-以社区为范围的健康照顾
14
(2)、社区的生活环境
水、空气、噪音、射线等与健康有关 (3)、社区行为 吸烟、饮酒、饮食不当、运动
第六章-以社区为范围的健康照顾
15
二.社区环境与社区健康
• (一)社会因素与健康
• 是一个帮助社区确定社 区的需求、目的和问题, 动员资源,采用一定的 策略,达到社区人群共 同认可的目标。使个人 和社区将控制他们的生 活和环境。这己不同于 以往的社区概念。
第六章-以社区为范围的健康照顾
10
（三）社区建设 community building
• 社区成员是社区的主人
• 共同分担社区问题
第六章-以社区为范围的健康照顾
6
社区的特点
• 是一个维持自身运行,能满足基本需求的功能单位。 • 是一个与其他机构相互交流,可形成互动的单位。 • 是一个风俗习惯、文化背景或某种特征方面具有一致性的单位。 • 是一个人们聚集在一起,通过政治行为共谋变化的社会单位。
第六章-以社区为范围的健康照顾
7
• 需要注意的是COPC中所谈到的社区：可以是社会学上真正的社 区，也可以是一群邻居；可以是某一职业的一群职员或是某学校 的学生；可以是登记在某一诊所下的一群患者；或者是某种特定 服务的使用者。
以社区为基础的健康照顾PPT课件
（7）同时关心社区内的主动求医者和未求 医者。
3. COPC模式3个基本要素
➢一个基层医疗单位 ； ➢一个特定的人群 ； ➢一个确定及解决社区主要健康问题 的实施过程。
步骤
1. 2. 3. 4.
5.
6.
二、实施COPC的基本步骤
内容
确定基层服务单位及社区服务对象 开展社区诊断 （第三节） 确定需优先解决的健康问题 制定社区健康的工作计划 社区健康的工作计划的组织实施 评价
遗传 （15% ）
饮食因素（13%） 医疗因素（8%）
行为和生活方式因素是对人类健康影响最大的因素。
Health Management
Life style /behavior risk factors
Environment
Human biology Health care system
促进健康行为：
COPC的工作评价
0级：无社区的概念，不了解所在社 区的健康问题，只对就医的病人提供非 连续性的照顾；
1级：对所在社区的健康统计资料有 所了解，缺乏社区内个人健康问题的资 料，根据医生个人的主观印象来确定健 康问题的优先顺序以及解决方案；
2级：对所在社区的健康问题有进一步的了
解，有间接调查得到的社区料，具备制定计 划和评价的能力；
（5）只有提供以社区为导向的 基层医疗，才能有效控制各种疾病 在社区中流行。
第3节 社区诊断
一、概念 （一）社区诊断
社区卫生工作者运用社会学、人类 学和流行病学的研究方法对社区各方面 进行考察，发现问题，通过实施卫生行 动，充分利用社区现有的卫生资源来解 决社区主要卫生问题的过程。
（二）社区诊断与临床诊断的区别
临床诊断： 病史 + 体检 + 实验室检查
3. COPC模式3个基本要素
➢一个基层医疗单位 ； ➢一个特定的人群 ； ➢一个确定及解决社区主要健康问题 的实施过程。
步骤
1. 2. 3. 4.
5.
6.
二、实施COPC的基本步骤
内容
确定基层服务单位及社区服务对象 开展社区诊断 （第三节） 确定需优先解决的健康问题 制定社区健康的工作计划 社区健康的工作计划的组织实施 评价
遗传 （15% ）
饮食因素（13%） 医疗因素（8%）
行为和生活方式因素是对人类健康影响最大的因素。
Health Management
Life style /behavior risk factors
Environment
Human biology Health care system
促进健康行为：
COPC的工作评价
0级：无社区的概念，不了解所在社 区的健康问题，只对就医的病人提供非 连续性的照顾；
1级：对所在社区的健康统计资料有 所了解，缺乏社区内个人健康问题的资 料，根据医生个人的主观印象来确定健 康问题的优先顺序以及解决方案；
2级：对所在社区的健康问题有进一步的了
解，有间接调查得到的社区料，具备制定计 划和评价的能力；
（5）只有提供以社区为导向的 基层医疗，才能有效控制各种疾病 在社区中流行。
第3节 社区诊断
一、概念 （一）社区诊断
社区卫生工作者运用社会学、人类 学和流行病学的研究方法对社区各方面 进行考察，发现问题，通过实施卫生行 动，充分利用社区现有的卫生资源来解 决社区主要卫生问题的过程。
（二）社区诊断与临床诊断的区别
临床诊断： 病史 + 体检 + 实验室检查
以社区为范围的健康照顾讲解
（二）社区构成五个要素
Five elements of community composition
共同的地理环境， 共同的文化， 共同的信念， 共同的利益， 共同的问题， 共同的需求。
A group of people • Common geographical
surrounding • Common culture • Common belief • Common interests • Common problems • Common demands
社区医学
Community medicine
（一）什么是社区
What is community?
Tonnies:
Community was life based on bonds of kinship, Geographical bonds and the sentiment of belonging to a group (blood, place, mind).
▲ Evaluation
（五）以社区为导向的意义
Significance of COPC
• 1、通过以社区为范围的服务，了解
人群健康问题的来龙去脉。因为仅 从医院、诊所的疾病去研究健康， 无法获得全部的因素。
• 2、以社区背景观察健康问题，以系 统论将健康问题还原于原位，暴露涉 及的全部因素。
• 3、以社区为范围，医生关心健康人 群、求助者和病人，这样方能维护居 民的健康，将预防、疾患、传播方式 包含其中，社区预防较个体诊治对人 群更具意义。
• 确定社区和目标人群 • 进行社区诊断
• 制定社区卫生计划， 实施干预
• 监测并评价干预效果
▲ Defining and characterizing the community
全科医学概论-以社区为范围的健康照顾-
③ 深入社区实习基地，体验熟悉社区情况； ④ 训练社区调查、社区诊断，有处理实际问
题的能力； ⑤ 掌握社区常见病、多发病的诊断治疗技能
。
三、以社区为导向的基层医疗
0级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供 非连续性的医疗，没有社区的概念，不关注 社区的健康问题。 1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺 乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决 健康问题的方案。 2级：对所在社区的健康问题有一定了解， 有间接的二手资料，有计划和评价的能力。
第一，为使对社区诊断性质的体会和理解， 明了社区诊断的用意，表明社区诊断是围绕社区 医疗、寻找疾病的危险因素及诱因，以便采取符 合于实际的预防措施，达到消除和减少社区的疾 病，而并非行政调查和流行病学调查；
第二，表达社区的一些群体性的卫生问题， 必需以社区诊断的方法察明原因，且操作易行、 切合实际、有效。因为，对于社区“广泛的健康 问题”，实验室研究并不总能适合，且耗费大量 经济和技术人力，一般的基层医疗从人力、物力 上也无法达到。这里我们应该有所体会，社区诊 断在社区医疗中的运用，与以色列Dr．Sidney L． Kark医生管理社区医疗的思想是一脉相承的。
社区诊断的目的
1. 发现社区的健康问题，辨明社区的需 要与需求。
2. 判断造成社区健康问题的原因，了解 解决问题的程度和能力。
3. 提供符合社区需求的卫生计划资料。
社区诊断案例
在墨西哥，契亚巴斯的米通蒂克高地农村社区，进 行了一次以社区为基础的病例对照研究，新发腹泻病 例由志愿参加的母亲确认，然后教母亲给腹泻的儿童 口服补液治疗。
本研究的结果是引人注目的。在腹泻高峰季节，腹 泻发生率达30%，这对我们并不奇怪，然而主要的易患 因素却令人惊奇。唯一具有显著性差异的儿童腹泻因 素，是在儿童患腹泻前二周母亲先有腹泻。而那些被 认为是儿童腹泻的因素，如家里有动物、这些动物生 病了、家里水源种类、储水器种类、及垃圾处理等， 在这一人群中却不伴有儿童腹泻病例。
全科医学—以社区为范围的健康照顾ppt课件
THANKS
谢谢
社区健康特点
强调整体性、全面性和动态性， 关注居民的健康需求和生活质量 。
居民健康需求与影响因素
居民健康需求
包括基本医疗、预防保健、康复护理、心理健康等方面。
影响因素
包括遗传因素、环境因素、生活方式、医疗卫生服务等方面 。
社区在健康照顾中作用
慢性病管理与康复
健康教育与促进
通过开展健康教育活动，提高居 民健康意识和自我保健能力。
数据收集、分析和报告呈现技巧
数据收集
采用问卷调查、访谈、观察等多 种方法收集数据，确保数据的真
实性和可靠性。
数据分析
运用统计学方法对收集的数据进 行分析，如描述性统计、推断性 统计等，以揭示数据背后的规律
和趋势。
报告呈现
将分析结果以图表、表格等形式 直观呈现，便于理解和比较。同 时，报告应具有逻辑性和条理性
。
连续性照顾
全科医学致力于为患者提供从生到 死的全程连续性照顾，包括预防保 健、疾病治疗、康复指导等。
综合性服务
全科医学提供综合性的医疗服务， 包括常见病、多发病的诊疗、急危 重症的初步处理、慢性病管理等。
与其他医学领域关系
01
02
03
与临床医学关系
全科医学与临床医学密切 相关，临床医学的知识和 技能是全科医生的基础。
与护士、药师、营养师等多学 科专业人员紧密合作，共同为
患者提供个性化治疗方案。
学员心得体会分享环节
1 2 3
加深了对全科医学理念的理解
通过本次课程，更加认识到全科医生在居民健康 照顾中的重要作用，以及跨学科团队协作的必要 性。
提高了临床实践能力
通过模拟诊疗、案例分析等实践环节，增强了解 决实际问题的能力，为未来的临床工作打下基础 。
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患病率、死亡率、十大死因等
社区资料、社区调查 以健康问题制订现 计划干预、评估效果
二、社区调查 ： 1、任务： 为社区诊断收集资料，提供科学的依据
2、调查范围包括：
1）人群健康状况
2）社区环境状况 3）资源的可利用潜力 4）居民的健康意识
5）对卫生事业的关心程度
6）居民素质、政策倾向等
1、社区调查步骤
《全科医学概论》
第七章
以社区为范围的健康照顾
预防医学教研室 卢炳森
学习目标： 1、熟悉社区的概念
2、熟悉社会因素与健康的关系
3 熟悉COPC的含义
4、了解社区诊断对防病治病的重要意义
第一节
社区医学
一、社区—— 我国社会学家费孝通认 为，社区是若干社会群体（家庭、氏 族）或社会组织（机关、团体）聚集 在某一地域里所形成的一个生活上相 对关联的大集体。
4级—— 社区内每一个居民均已建
立档案，掌握90%以上个人的健康、采
取有效的预防保健和疾病治疗措施，具
备解决问题和协调管理社区资源的能力。
Hale Waihona Puke ＣＯＰＣ的实施需要团队合作， 需要社区参与，是全科医师提供完整 的社区健康照顾的重要手段。
第二节 影响社区人群健康的因素 1、环境因素 2、生物因素 3、生活方式
（2）社区环境状况
1）自然环境
2）社会环境
4、社区诊断步骤
1、汇集诊断资料
2、确定解决卫生问题的优先顺序
3、社区计划的实施 4、计划效果评估
表7-3
对象
社区诊断与临床诊断的比较 临床诊断
个体
社区诊断
群体
症状
检查 诊断 治疗
头痛、发热、腹泻 出诊
病史、体检、实验室检查 病名1、2、3……..罗列 治疗计划
5、重视利用社区资源。
4、防、治、保、康一体化，政府、
医疗、居委会共同参与。
5、重视利用社区资源。
三、 以社区为导向的基层医疗*
以社区为导向的基层医疗（COPC）最
初是在20世纪30年代以色列Dr. Sidney L.
Kark提出。强调把服务的范围从单一的临
床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提
供完整的照顾。
1）调查设计（制定调查计划，明确调查目的， 调查对象和调查方法及如何开展调查和分析收 集到的资料）
2）实施（调查员培训，调查表准备，资料收 集等）
3）总结（主要对收集到的资料进行整理分析）
2、调查计划
（1）确定调查目的和调查指标
（2）确定调查对象和观察单位 （3）调查方法（根据不同目的选用调查方法) 1） 了解总体参数 普查或抽样调查 典型调查 病例对照研究
COPC是对社区医学和家庭在社区实践
中的优化组合
基本特征：
1、以社区医学的理论为指导
2、基层医疗为基地 3、以家庭/全科医疗的形式实施照顾
COPC的三个要素为：* 1、一个基层医疗单位（街道医院或 乡卫生院） 2、社区人群 3、解决问题的过程。
2、以社区为导向的意义
1、只有通过提供以社区为范围的服务，才能
五、健康照顾系统对健康的影响
人群健康与社区健康照顾系统密切相关， 社区健康照顾系统是指社区的卫生、医疗 和卫生人力统筹安排。
主要依据： 2、社区责任医生的威望
1、居民能否得到质优、价廉、及时的服务？
第三节 社区诊断
是社区诊断是将疾病的诊断从个体 扩展到群体范围，以流行病学为基础， 体现整体人群的发病率、死亡率和环境 致病因素对健康的影响。
1、微生物
2、遗传
10%的疾病
10%
3、环境因素
4、生物方式
30%
50%
表7-1美国卫生部调查10种主要死因与其主要影响因素之间的关系
死 因 占总死因 百分比% 心脏病 恶性肿瘤 脑血管病 其它意外 车祸 38.8 20.9 9.8 2.8 2.7 生活方式 和行为 54 37 50 51 69 环境因素 人类和生 物学因素 9 24 22 31 18 25 29 21 4 1 保健服务 制度 12 10 7 14 12
4.训练社区调查、社区诊断、提出干预措 施，有处理实际问题的能力。 5.、掌握社区常见病多发病的诊断治疗技 能。 社区医学教育，是突出社区大卫生的管
理和人群疾病防治的定向教育，培养从事
初级医疗保健的专门人才。
社区卫生服务是一种可及、经济、公正、高质量 的基层医疗疗保健服务。 特点： 1、符合社会效益、成本效益和经济效益 2、社区人人参与 3、形成卫生服务网络 4、防、治、保、康一体化，政府、医疗、居委 会共同参与。
社区应符合以下四个特点： 1、维持自身运行能满足基本需求的功能单位 2、与其它机构可以相互交流，即形成社会互动 的单位 3、在诸如风俗习惯、文化背景具有一致性的单 位
4、是人们聚集在一起通过政治行为共谋变化的 社会单位
包含了构成社区的五个基本要素
1、有一定数量的人群(10-30万）
2、有一定的地域（WHO要求社区面
4）先进设备及研究并不总能提供人群健康最完 善的信息，许多国家平均住院率大为缩短，关 键在于充分发挥了社区卫生服务的作用。
2、社区诊断的实际意义： 适宜于社区 便捷、经济 公共卫生管理 适宜于慢性病 辨明社区表症 提升健康水平
思考题: 1、何谓社区
2、 COPC
3、构成社区的五个基本要素是什么？
谢谢！若有疑问请举手！
全面了解人们健康问题的性质、形态和公众的就
医行为。
2、以社区的背景观察健康问题（社区是健康
隐患的重要背景）。
3、以社区为服务范围要求全科医师同时关
心所有人.
4、以社区为范围的服务，才能合理利用有
限的卫生资源。
5、以社区为范围服务，控制疾病在社区中流行
6、社区基层医疗，是“人人享有卫生保健”的 途径
二、环境因素对健康的影响
1.自然环境对社区健康的影响
2、社会环境因素对社区健康的影响 1）文化背景
2）经济因素
3）社会心理因素
三、生物因素对健康的影响 1、传染病对健康的影响 2、慢性疾病对健康的影响
3、遗传病对健康的影响（估计人群中 25~30%受到遗传性疾病的危害。
四、生活方式对健康的影响 1、吸烟-------20世纪的温疫 2、酗酒 3、饮食不当 4、缺乏体育锻炼 5、药物滥用 6、不良性行为
3、COPC分级*
根据COPC实施的情况，把COPC分为
五个发展阶段或等级:
0级—— 无社区概念，不了解所在社区的健康问题。
1级—— 对所在社区的健康有所了解，缺乏社区内个 人资料。
2级—— 对所在社区的健康问题有进一步 了解。
3级—— 能掌握所在社区90%以上的居民 的个别健康状况，缺乏有效的预防策略。
流感和肺炎
糖尿病 肝硬化
2.7
1.8 1.7
23
/ 70
20
0 9
39
68 18
18
6 3
动脉硬化
自杀
1.6
1.5
49
60
8
35
25
2
18
3
表7-2四大因素与8种主要死因的关系
死 因 生活方式 47.6 环境因素 18.1 保健服务员 5.7 人类生物学 28.8
心脏病
脑血管病
恶性肿瘤 意外死亡 呼吸系病 消化系病 传染病 其他
4、健康照顾系统
心理压力 就业失业 紧张生活事件 性格特征
社会心理环境
物理 自然环境
化学 生物
遗传因素
吸烟酗酒 饮食不平衡 缺少运动 性混乱 吸毒药物依 赖 预防系统
环境因素
健康
卫生服务系统
职业环境
行为生活方式
生物因素
个体成熟发育
衰老
生物因素
康复系统
图7-1 影响人体健康的因素
1977年美国卫生统计：
43.2
45.2 18.8 39.1 23.8 15.9 8.7
14.8
7.0 67 17.2 17 18.9 19.6
6.6
2.6 10.3 13.3 28.4 56.6 18.9
36.1
45.2 3.4 30.5 28.4 8.8 52.9
合计
37.3
19.7
10.9
32.1
注：全国19个城乡点1981~1982年典型调查结果。
2、社区医学的产生 16世纪文艺复兴时期工业迅猛发展，大批 手工业者纷纷涌入城市或聚集在工厂、矿山 周围，形成了许多社区。
20世纪60年代英国率先使用“社区医学， 并进行了一系列以社区为基础的研究。
3、社区医学教育
1）都市化建设影响社区人群健康因素增多
2）卫生人员培训必须与社区卫生需求相适应（上 世纪70年代国外已形成了完整的体系） 要求做到以下５点： 1.社区医学教育围绕社区卫生保健需求 2.选好适合社区教学的课目 3.深入社区实习基地，了解社区情况
积5000~50000Km²）。
3、有一定的生活服务设施。 4、有共同的生活方式和文化背景。 5、一定的生活制度和管理机构
二、社区医学
1、社区医学概念
是在确认和解决有关社区群众健康照 顾问题的一门科学。社区医学是一门充分 发掘利用社区资源，满足社区卫生需求， 富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。
二、 临床诊断与社区诊断的比较
详见P87页 图
2、社区诊断的目的 1）发现社区的健康问题，辨明社区的需要 与需求 2）判断造成社区健康问题的原因，并了解 解决问题的程度和能力。 3）提供符合社区需求的卫生计划资料。
3、收集有关社区的资料 (1)社区人群健康状况
1）人口学资料
2）疾病指标 3）死亡指标 4）居民生活习惯和行为方式的指标 5）居民健康意识、求医行为的指标