以社区为范围的健康照顾讲解
合集下载
以社区为范围的健康照顾
以社区为范围的健康照顾在当今社会，人们对健康照顾的需求越来越迫切。
社区作为一个基本单位，承担着提供健康服务和照顾的重要角色。
本文将探讨社区为范围的健康照顾的重要性以及如何有效地进行组织和实施。
1. 社区健康服务的重要性在社区范围内提供健康照顾服务对个人和社区的发展都具有重要意义。
首先，通过提供基本的医疗服务，社区可以帮助居民及时发现并治疗疾病，提高健康水平。
其次，社区健康服务可以加强社区居民之间的联系和互动，促进社区共建共享。
最后，通过社区参与和参与感，个人能够更好地了解并参与自身的健康状况，提高健康意识和自我管理能力。
2. 社区健康服务的组织和实施为了有效组织和实施社区健康服务，以下几点是必不可少的。
首先，需要建立健全的社区医疗设施和资源。
社区医院、诊所和卫生站等设施的建设以及医生、护士等医护人员的配备是基本条件。
其次，应建立起社区健康服务的信息化平台，以便实时收集和传递健康资讯。
此外，社区居民可以通过在线平台预约医生、查询医疗信息等，方便快捷。
最后，社区应加强对居民健康知识的宣传和教育，提高居民的健康意识和生活方式。
举办健康讲座、分发健康手册等活动，可以有效提升居民的健康素养。
3. 社区健康服务的挑战与解决方案尽管社区健康服务的重要性不言而喻，但在实际操作中，也面临着一些挑战。
首先，社区医疗资源的分配不均衡。
一些社区医院设施陈旧、医疗设备不足，难以满足居民的需求。
解决这个问题的关键是加强医疗资源的合理配置，确保每个社区都能提供优质的医疗服务。
其次，社区健康服务的宣传和宣传不足。
一些居民对社区健康服务了解不深，因此很少主动寻求医疗帮助。
应加大对社区健康服务的宣传力度，提高居民对社区健康服务的认知和信任度。
最后，社区居民的健康意识和习惯有待提高。
培养居民自我管理和健康保健的意识，可以有效降低居民对医疗机构的依赖程度，减轻医疗资源压力。
4. 社区健康服务的发展趋势随着科技的不断发展，社区健康服务将继续向着更加智能化、便捷化的方向发展。
以社区为范围的健康照顾
社区医学
（一）定义
一、社区
➢ 以某种经济的、文化的、种族的或某种社会凝聚力，使人们生活在一起的一种社 会组织或团体。
—— 1978年 世界卫生组织
（二）社区的类型
➢ 地域型社区：以地理范围为基础，享受共同的基础设施，如居委会、村委会等。 ➢ 功能型社区：具有某种共同的特征，例如兴趣、爱好。
（三）社区的要素
25 29 21 4 1 39 68 18 25 2
保健服务制度 （%）
12 10 7 14 12 18 6 3 18 3
四大因素与8种主要死因的关系（1岁以上，男女合计）
死因
生活方式（%） 环境因素（%） 保健服务（%） 人类生物学（%）
心脏病
47.6
18.1
脑血管病
43.2
14.8
恶性肿瘤
45.2
➢ 文化背景：加强精神文明建设，发展健康文化，移风易俗，培育良好的生活习惯。 ➢ 教育水平：将健康教育纳入国民教育体系，以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制。 ➢ 经济因素：推动健康领域基本公共服务均等化，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服
务和健康水平的差异。 ➢ 社会心理因素：加强对常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对重点人群心理问题早
期发现和及时干预力度。
三、生物因素对健康的影响
（一）传染性疾病对健康的影响 （二）慢性疾病对健康的影响 （三）年龄、性别、遗传性疾病对健康的影响
四、生活方式及行为对健康的影响
（一）吸烟 （二）酗酒 （三）饮食不当 （四）缺乏体育锻炼 （五）药物滥用 （六）不良性行为 （七） 网络成瘾及过度使用手机
➢ 有一定数量的人口：10万~30万； ➢ 有一定的地域空间：5000~50000平方公里； ➢ 有一定的服务设施：满足居民基本生活，例如学校、医院、超市； ➢ 有共同的心理认同感、归属感 ； ➢ 有相应的管理机构和制度： 如居民委员会、业务委员会等。
全科医学概论-以社区为范围的健康照顾-
③ 深入社区实习基地，体验熟悉社区情况； ④ 训练社区调查、社区诊断，有处理实际问
题的能力； ⑤ 掌握社区常见病、多发病的诊断治疗技能
。
三、以社区为导向的基层医疗
0级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供 非连续性的医疗，没有社区的概念，不关注 社区的健康问题。 1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺 乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决 健康问题的方案。 2级：对所在社区的健康问题有一定了解， 有间接的二手资料，有计划和评价的能力。
第一，为使对社区诊断性质的体会和理解， 明了社区诊断的用意，表明社区诊断是围绕社区 医疗、寻找疾病的危险因素及诱因，以便采取符 合于实际的预防措施，达到消除和减少社区的疾 病，而并非行政调查和流行病学调查；
第二，表达社区的一些群体性的卫生问题， 必需以社区诊断的方法察明原因，且操作易行、 切合实际、有效。因为，对于社区“广泛的健康 问题”，实验室研究并不总能适合，且耗费大量 经济和技术人力，一般的基层医疗从人力、物力 上也无法达到。这里我们应该有所体会，社区诊 断在社区医疗中的运用，与以色列Dr．Sidney L． Kark医生管理社区医疗的思想是一脉相承的。
社区诊断的目的
1. 发现社区的健康问题，辨明社区的需 要与需求。
2. 判断造成社区健康问题的原因，了解 解决问题的程度和能力。
3. 提供符合社区需求的卫生计划资料。
社区诊断案例
在墨西哥，契亚巴斯的米通蒂克高地农村社区，进 行了一次以社区为基础的病例对照研究，新发腹泻病 例由志愿参加的母亲确认，然后教母亲给腹泻的儿童 口服补液治疗。
本研究的结果是引人注目的。在腹泻高峰季节，腹 泻发生率达30%，这对我们并不奇怪，然而主要的易患 因素却令人惊奇。唯一具有显著性差异的儿童腹泻因 素，是在儿童患腹泻前二周母亲先有腹泻。而那些被 认为是儿童腹泻的因素，如家里有动物、这些动物生 病了、家里水源种类、储水器种类、及垃圾处理等， 在这一人群中却不伴有儿童腹泻病例。
以社区为基础的健康照顾—社区卫生服务(全科医学概论课件)
二、社区卫生服务的特点
• 4． 提供综合服务 社区卫生服务必须是综合的,全方位的,并且是多 部门参与的。 社区卫生服务提供“六位一体” 的服务。
社区卫生服务的工作内容
公共卫生服务 基本医疗服务
一、公共卫生服务
• 1． 卫生信息管理 • 2． 健康教育,普及卫生保健常识 • 3． 传染病、地方病、寄生虫病预防控制 • 4． 慢性病预防控制
社区卫生服务走进社区和家庭,动员个人主动改 变社会环二、社区卫生服务的特点
• 2． 以人群为对象 社区卫生服务是维护社区内所有人群的健康,以 社区所有人群的利益和 健康为出发点。
二、社区卫生服务的特点
• 3． 以家庭为单位
家庭是组成社区的基本单元,家庭内每个成员之 间有着密切的血缘和经济关系,以及相似的行为、 生活方式、居住环境、卫生习惯等。 因而在健 康问题上存在着相同的危险因素。
一、公共卫生服务
• 5． 精神卫生服务,实施精神病社区管理 • 6． 妇女保健 • 7． 儿童保健 • 8． 老年保健
一、公共卫生服务
• 9． 残疾康复指导和康复训练 • 10． 计划生育技术咨询指导 • 11． 协助处置辖区内的突发公共卫生事件 • 12． 政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
二、社区卫生服务的特点
• 1． 以健康为中心
社区卫生服务必须以人为本,以人的健康为中心, 而不是以病人为中心,更不是以疾病为中心。
社区卫生服务走进社区和家庭,动员个人主动改 变社会环境,建立健康的生活方式,预防疾病和残 疾,促进健康。
二、社区卫生服务的特点
• 1． 以健康为中心
社区卫生服务必须以人为本,以人的健康为中心, 而不是以病人为中心,更不是以疾病为中心。
全科医学—以社区为范围的健康照顾ppt课件
THANKS
谢谢
社区健康特点
强调整体性、全面性和动态性， 关注居民的健康需求和生活质量 。
居民健康需求与影响因素
居民健康需求
包括基本医疗、预防保健、康复护理、心理健康等方面。
影响因素
包括遗传因素、环境因素、生活方式、医疗卫生服务等方面 。
社区在健康照顾中作用
慢性病管理与康复
健康教育与促进
通过开展健康教育活动，提高居 民健康意识和自我保健能力。
数据收集、分析和报告呈现技巧
数据收集
采用问卷调查、访谈、观察等多 种方法收集数据，确保数据的真
实性和可靠性。
数据分析
运用统计学方法对收集的数据进 行分析，如描述性统计、推断性 统计等，以揭示数据背后的规律
和趋势。
报告呈现
将分析结果以图表、表格等形式 直观呈现，便于理解和比较。同 时，报告应具有逻辑性和条理性
。
连续性照顾
全科医学致力于为患者提供从生到 死的全程连续性照顾，包括预防保 健、疾病治疗、康复指导等。
综合性服务
全科医学提供综合性的医疗服务， 包括常见病、多发病的诊疗、急危 重症的初步处理、慢性病管理等。
与其他医学领域关系
01
02
03
与临床医学关系
全科医学与临床医学密切 相关，临床医学的知识和 技能是全科医生的基础。
与护士、药师、营养师等多学 科专业人员紧密合作，共同为
患者提供个性化治疗方案。
学员心得体会分享环节
1 2 3
加深了对全科医学理念的理解
通过本次课程，更加认识到全科医生在居民健康 照顾中的重要作用，以及跨学科团队协作的必要 性。
提高了临床实践能力
通过模拟诊疗、案例分析等实践环节，增强了解 决实际问题的能力，为未来的临床工作打下基础 。
以社区为范围的健康照顾PPT课件
20
ＣＯＰＣ的实施需要团队合作， 需要社区参与，是全科医师提供完整 的社区健康照顾的重要手段。
21
第二节 影响社区人群健康的因素 1、环境因素 2、生物因素 3、生活方式 4、健康照顾系统
22
心理压力
就业失业 紧张生活事件
社会心理环境
性格特征 吸烟酗酒
自然环境
环境因素
饮食不平衡 缺少运动
行为生活方式
健康
性混乱
吸毒药物依 赖
预防系 统
卫生服务系统
康复系统
职业环境 生物因素 生物因素
物理 化学 生物
遗传因素 个体成熟发育 衰老
图7-1 影响人体健康的因素
23
1977年美国卫生统计：
1、微生物
10%的疾病
2、遗传
10%
3、环境因素
30%
4、生物方式
50%
24
表7-1美国卫生部调查10种主要死因与其主要影响因素之间的关
20世纪60年代英国率先使用“社区医学， 并进行了一系列以社区为基础的研究。
7
3、社区医学教育
1）都市化建设影响社区人群健康因素增多 2）卫生人员培训必须与社区卫生需求相适应（上 世纪70年代国外已形成了完整的体系） 要求做到以下５点： 1.社区医学教育围绕社区卫生保健需求 2.选好适合社区教学的课目 3.深入社区实习基地，了解社区情况
10
4、防、治、保、康一体化，政府、 医疗、居委会共同参与。
5、重视利用社区资源。
11
三、 以社区为导向的基层医疗* 以社区为导向的基层医疗（COPC）最
初是在20世纪30年代以色列Dr. Sidney L. Kark提出。强调把服务的范围从单一的临 床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提 供完整的照顾。
ＣＯＰＣ的实施需要团队合作， 需要社区参与，是全科医师提供完整 的社区健康照顾的重要手段。
21
第二节 影响社区人群健康的因素 1、环境因素 2、生物因素 3、生活方式 4、健康照顾系统
22
心理压力
就业失业 紧张生活事件
社会心理环境
性格特征 吸烟酗酒
自然环境
环境因素
饮食不平衡 缺少运动
行为生活方式
健康
性混乱
吸毒药物依 赖
预防系 统
卫生服务系统
康复系统
职业环境 生物因素 生物因素
物理 化学 生物
遗传因素 个体成熟发育 衰老
图7-1 影响人体健康的因素
23
1977年美国卫生统计：
1、微生物
10%的疾病
2、遗传
10%
3、环境因素
30%
4、生物方式
50%
24
表7-1美国卫生部调查10种主要死因与其主要影响因素之间的关
20世纪60年代英国率先使用“社区医学， 并进行了一系列以社区为基础的研究。
7
3、社区医学教育
1）都市化建设影响社区人群健康因素增多 2）卫生人员培训必须与社区卫生需求相适应（上 世纪70年代国外已形成了完整的体系） 要求做到以下５点： 1.社区医学教育围绕社区卫生保健需求 2.选好适合社区教学的课目 3.深入社区实习基地，了解社区情况
10
4、防、治、保、康一体化，政府、 医疗、居委会共同参与。
5、重视利用社区资源。
11
三、 以社区为导向的基层医疗* 以社区为导向的基层医疗（COPC）最
初是在20世纪30年代以色列Dr. Sidney L. Kark提出。强调把服务的范围从单一的临 床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提 供完整的照顾。
全科医学—以社区为范围的健康照顾ppt课件
社区自然环境状况
社区人文社会环境状态
社区经济状况
可利用社区资源
卫生服务需求与群众满意度
（2）流行病学诊断
社区人口特征
传染病、慢性病、死因等
居民疾病现患情况
（3）行为诊断
社区居民关于慢性病的态度
社区居民的健康影响因素
.
10
二、社区诊断的方法与步骤(4)
4、分析资料写出结论 （1）分析社区主要健康问题，提出卫生服务需求 （2）确定社区需解决健康问题的优先权 （3）提出社区健康干预方案 （4）写出社区诊断报告
.
3
COPC分级 0级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医
疗，没有社区的概念，不关注社区的健康问题。 1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料，
以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。 2级：对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手
资料，有计划和评价的能力。 3级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握90％以上居
.
7
二、社区诊断的方法与步骤(1)
1、社区诊断的准备
（1）成立工作小组
（2）提出工作方案
确定调查目的和调查指标
确定调查对象和观察单位
确定调查方法
确定调查项目和调查表
确定工作计划：调查的实施计划、调查资料的整理计
划、调查资料分析计划等。
.
8
二、社区诊断的方法与步骤(2)
2、收集社区诊断资料
（1）社区人群健康状况：
社区社会经济文化因素对健康的影响 （1）经济是满足社会人群的衣食住行、卫生服务、文化教育等基本需求
的物质基础，健康与社会经济发展具有双向互动作用，社会经济的发 展推动了卫生工作,而卫生也同样推动着经济的发展。 （2）文化程度不同对健康和疾病认识不同,不良的思想意识会产生病态现 象和健康问题 ；风俗习惯从饮食、服饰和礼仪等方面直接影响健康。
以社区为基础的健康照顾讲义(规培)
四、社区诊断的主要内容
(六）管理与政策诊断 1.现有社会经济发展政策和社区卫生政策、发展 政策。 2.政策受益面及实际覆盖面和受损面及实际覆盖面 3.卫生防病资源及可利用的状况分析 4.现有社区卫生服务的组织能力与管理能力 5.现有和需要制定的慢性病防治政策和管理现状
四、社区诊断的步骤
1、确定所需要的信息：社会人口学；流行病学；环 境与行为；教育与组织；管理与政策。
5 .执行该方案 以基层医疗单位为主，动员社区力量，实施 方案 动员社区卫生服务中心 街道卫生科
四、COPC的实施步骤
6. 评价实施情况 1)社区人群糖尿病知识、知晓率 2)糖尿病人管理率、控制率 3)糖尿病并发症发生率 4)高危人群预防控制情况 7.重复步骤3～6
实施过程
社区的界定和特征
4.疾病负担状况 不同病因的潜在减寿数；残疾生存年；伤残调整 寿命年；残疾现患率；伤残调整期望年。
四、社区诊断的主要内容
（二）流行病学诊断 5.社区特殊健康问题 损伤与中毒；生活质量；心理健康状况；疾病的社 会、家庭负担。 6.卫生服务需求与群众满意度 例：某社区通过医疗需求的问题调查，找出居民 急需的及时方便快捷的就医服务，因此该社区卫生 采用了“以医疗切入的服务模式。
项
目
1、对
象
2、主要问题
3、基本方法
4、资料来源
5、目的与结果
社区诊断
社区人群（健康人及病人）及其背景
事件、状况
人口统计方法、卫生统计方法、 流行病学方法、行为测量法
社区相关文献 居民反映情况 社区居民健康档案 日常社区卫生工作记录 专项社区调查
社区筛检
明确社区主要健康问题及可用资源 找出社区健康问题的影响因素
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）社区构成五个要素
Five elements of community composition
共同的地理环境， 共同的文化， 共同的信念， 共同的利益， 共同的问题， 共同的需求。
A group of people • Common geographical
surrounding • Common culture • Common belief • Common interests • Common problems • Common demands
社区医学
Community medicine
（一）什么是社区
What is community?
Tonnies:
Community was life based on bonds of kinship, Geographical bonds and the sentiment of belonging to a group (blood, place, mind).
▲ Evaluation
（五）以社区为导向的意义
Significance of COPC
• 1、通过以社区为范围的服务，了解
人群健康问题的来龙去脉。因为仅 从医院、诊所的疾病去研究健康， 无法获得全部的因素。
• 2、以社区背景观察健康问题，以系 统论将健康问题还原于原位，暴露涉 及的全部因素。
• 3、以社区为范围，医生关心健康人 群、求助者和病人，这样方能维护居 民的健康，将预防、疾患、传播方式 包含其中，社区预防较个体诊治对人 群更具意义。
• 确定社区和目标人群 • 进行社区诊断
• 制定社区卫生计划， 实施干预
• 监测并评价干预效果
▲ Defining and characterizing the community
▲ Conducting a community diagnosis
▲ Developing and implementing an intervention
（二）COPC定义
Definition of COPC
• 是基层照顾的一种模式 • 是对社区医学和家庭医学在社区实践中
的优化组合 • 以社区医学为指导 • 基层医疗为基地 • 以家庭／全科医疗的形式实施照顾
• Definition of community-oriented primary care:
Community, defined as a territorial group of people with a common mode of living striving for common objecton of community
• 1881年德国社会学家腾尼斯首次提出 • 定义社区“是以家庭为基础的历史共
以社区为范围的健康照顾
Community- oriented Health Care
全科医学教研室 Department of General Practice
社区医学
Community Medicine
社区的定义 Definition of community
社区的要素 Elements of community
世界卫生组织的社区定义
Definition of WHO
• 1987年，在阿拉木 图召开的初级卫生 保健国际会议将社 区定义为：以某种 形式的社会组织或 团体结合在一起的 一群人。
• a group of people gathered together through social organization or a group
• 4、以社区为范围的服务，能合理利 用卫生资源，动员群防群治，最大限 度满足居民的健康需求。维护群体健 康是社区及社会的责任，社区积极参 与可弥补卫生资源的不足，使维护健 康的活动在制度、行政干预下，成为 群众参与的行为，摆脱纯粹医疗无法 取得的效果。
• 5、以社区为范围的服务，能控制疾 病在社区的流行。
（三）开展COPC的基本要素
Basic elements of COPC
• 基层医疗机构 Primary medical services
• 社区人群
Community population
• 解决问题过程 Problem solving process
（四）COPC的实施过程
Implementation process of COPC
二、以社区为导向的基层医疗
Community Oriented
Primary Care（copc）
（一）背景 Background
• 产生于20世纪30年代 • 以色列Dr．Sidney L．Kark提出 • 是在以色列屯垦区多年实践经验的总
结并推荐的基层医疗模式
Kark医生强调
• 健康问题与社区的生物性、文化性、 社会性特征密切相关，没有理由把初 级保健局限于个体疾病的治疗，应该 把服务的范围从单一的临床治疗扩大 到社区，以流行病学的观点提供完整 的照顾。
同体，是血缘共同体和地缘共同体的 结合”。
我国著名社会学 家费孝通定义：
社区是若干 社会群体(家庭、 氏族)或社会组 织(机关、团体) 聚集在某一地域 里所形成的一个 生活上相关联的 大集体
Fei Xiaotong:
Community—a Large collective composted of several social groups (families, clans) or social organization (govern. party) gather within the geographic areas.
• A primary care practice providing accessible, comprehensive, coordinated, continuous-over-time, and accountable
health care services.
COPC
• 关注社区 • 通过社区诊断发现问题 • 分析社区内影响健康的因素 • 动员基层医疗和社区的力量 • 实施以社区为范围的健康目标