局部解剖学脊柱区PPT课件
合集下载
2024年脊柱区局部解剖PPT课件
– 椎孔vertebral foramen
– 椎间孔intervertebral foramina
.
19
• 7个突起：
–棘突spinous process1 个
–横突transverse process1对
–上关节突superior articular process1对
–下关节突inferior articular process1对。
• 由椎体和椎弓两部分构成。
• 1、椎体vertebral body：
– 位于前部，短柱状，表面密质较 薄，主要由松质构成。负重主要 部分，易发生压缩骨折。
• 2、椎弓vertebral arch：
– 椎弓根pedicle of vertebral arch
– 椎弓板lamina of vertebral arch
– 前面观：
– 后面观：
– 侧面观：4个生理弯曲：
• 颈曲cervical curve：凸 向前，为后天。
• 胸曲thoracic curve：凸 向后，为先天。
• 腰曲lumbar curvature： 凸向前，为后天。
• 骶曲sacral curvature： 凸向后，为先天。
– 运动：屈、伸、侧屈、旋 转和环转。颈腰部运动灵 活，损伤较多见。
.
49
.
50
.
51
• 椎管内容物：
– 脊髓被膜：
• 硬脊膜：硬膜外隙（腔）硬膜下隙（腔） • 蛛网膜：蛛网膜下隙（腔） • 软脊膜：
– 脊髓 – 椎静脉丛
.
52
.
53
.
54
• 椎间孔与脊神经
– 枕骨与寰椎间，寰枕关节后面与寰枕后膜前缘间形成 一孔，穿行C1和椎动脉。
– 椎间孔intervertebral foramina
.
19
• 7个突起：
–棘突spinous process1 个
–横突transverse process1对
–上关节突superior articular process1对
–下关节突inferior articular process1对。
• 由椎体和椎弓两部分构成。
• 1、椎体vertebral body：
– 位于前部，短柱状，表面密质较 薄，主要由松质构成。负重主要 部分，易发生压缩骨折。
• 2、椎弓vertebral arch：
– 椎弓根pedicle of vertebral arch
– 椎弓板lamina of vertebral arch
– 前面观：
– 后面观：
– 侧面观：4个生理弯曲：
• 颈曲cervical curve：凸 向前，为后天。
• 胸曲thoracic curve：凸 向后，为先天。
• 腰曲lumbar curvature： 凸向前，为后天。
• 骶曲sacral curvature： 凸向后，为先天。
– 运动：屈、伸、侧屈、旋 转和环转。颈腰部运动灵 活，损伤较多见。
.
49
.
50
.
51
• 椎管内容物：
– 脊髓被膜：
• 硬脊膜：硬膜外隙（腔）硬膜下隙（腔） • 蛛网膜：蛛网膜下隙（腔） • 软脊膜：
– 脊髓 – 椎静脉丛
.
52
.
53
.
54
• 椎间孔与脊神经
– 枕骨与寰椎间，寰枕关节后面与寰枕后膜前缘间形成 一孔，穿行C1和椎动脉。
局部解剖学学第9版配套PPT-第六章 脊柱区
构成，椎管各壁的解剖结构特点及临床联系； 6. 脊髓的被膜，硬膜外隙、蛛网膜下隙的层次关系，内容及临床联系；脊髓
节段与椎骨的对应关系； 7. 椎内静脉丛的组成与交通。
了解 1. 脊柱区的境界和分区；深筋膜解剖特点；
2. 椎骨与颅骨、肋的连结；
3. 脊髓的血供。
第一节
概述
局部解剖学（第9版）
一、境界与分区
是背部听诊呼吸音最清楚的部位
局部解剖学（第9版）
腰上三角
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌 上界：第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜 表面：背阔肌
是腹后壁薄弱区之一，腹腔脏器可 经此三角向后方突出，形成腰疝。
局部解剖学（第9版）
腰下三角
前界：腹外斜肌后缘 后界：背阔肌前下缘 下界：髂嵴 底：腹内斜肌 表面：仅覆以皮肤和浅筋膜
第二节
层次结构
局部解剖学（第9版）
一、浅层结构
（一）皮肤
厚而致密，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺。
（二）浅筋膜
致密而厚实，含有较多脂肪，并有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。项区上部的浅筋膜 含纤维较多，故特别坚韧，腰区的浅筋膜含脂肪较多。
局部解剖学（第9版）
（三）皮神经
一、浅层结构
1. 项区 颈神经后支较为粗大的皮支，包括枕大神经和第3枕神经。枕大神经（greater occipital nerve）是第2颈神经后支的分支，在上项线下方、斜方肌的起点处浅出，伴 枕动脉的分支上行，分布至枕部皮肤。枕大神经与枕小神经在名称上看似相关，但枕小 神经是颈神经前支所构成的颈丛的分支。第3枕神经（third occipital nerve）是第3颈 神经后支的分支，穿斜方肌浅出，分布于项区上部的皮肤。
局部解剖学（第9版）
节段与椎骨的对应关系； 7. 椎内静脉丛的组成与交通。
了解 1. 脊柱区的境界和分区；深筋膜解剖特点；
2. 椎骨与颅骨、肋的连结；
3. 脊髓的血供。
第一节
概述
局部解剖学（第9版）
一、境界与分区
是背部听诊呼吸音最清楚的部位
局部解剖学（第9版）
腰上三角
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌 上界：第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜 表面：背阔肌
是腹后壁薄弱区之一，腹腔脏器可 经此三角向后方突出，形成腰疝。
局部解剖学（第9版）
腰下三角
前界：腹外斜肌后缘 后界：背阔肌前下缘 下界：髂嵴 底：腹内斜肌 表面：仅覆以皮肤和浅筋膜
第二节
层次结构
局部解剖学（第9版）
一、浅层结构
（一）皮肤
厚而致密，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺。
（二）浅筋膜
致密而厚实，含有较多脂肪，并有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。项区上部的浅筋膜 含纤维较多，故特别坚韧，腰区的浅筋膜含脂肪较多。
局部解剖学（第9版）
（三）皮神经
一、浅层结构
1. 项区 颈神经后支较为粗大的皮支，包括枕大神经和第3枕神经。枕大神经（greater occipital nerve）是第2颈神经后支的分支，在上项线下方、斜方肌的起点处浅出，伴 枕动脉的分支上行，分布至枕部皮肤。枕大神经与枕小神经在名称上看似相关，但枕小 神经是颈神经前支所构成的颈丛的分支。第3枕神经（third occipital nerve）是第3颈 神经后支的分支，穿斜方肌浅出，分布于项区上部的皮肤。
局部解剖学（第9版）
脊柱的局部解剖 ppt课件
第二腰椎
ppt课件
返回概述
16
肌肉的层次（一）
由浅至深大致分为四层：
• 第一层有斜方肌、背阔肌和腹外斜肌后部； • 第二层有夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌和腹内斜肌后部； • 第三层有竖脊肌和腹横肌后部； • 第四层有枕下肌、横突棘肌和横突间肌等。
ppt课件
17
肌肉的层次（二）
肌肉围成的三角
•椎板锯断
•硬膜外腔：脂肪、疏松结缔 组织和椎内静脉丛
•硬脊膜 ，第二骶椎
•剖开硬脊膜（spinal dura ， mater） 观察蛛网膜（arachnoid mater） ，潜
在的硬膜下腔
•切开蛛网膜，观察软脊膜 （spinal pia mater） ，蛛网膜下腔
，终池 （subarachnoid cavity）
脊柱的局部解剖
ppt课件
1
境界与分区
境界 分区 体表标志 骨性标志 肌性标志
脊柱区的层次结构特点
皮肤 浅筋膜
皮神经 浅血管 深筋膜 肌层 血管神经 脊柱 椎管及其内容物
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
3、脊神经的后支(dorsal rami of
spinal nerve)
• 内侧支 • 外侧支 • 臀上皮神经
4、肋间动脉和腰动脉时后 支 (dorsa branches of the lumbar artery)
5、腰区 沿腹外侧作一纵切
口，此处脂肪性的浅筋膜与
致密的深筋膜可以明显分开
脊柱区解剖图(课堂PPT)
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神经节）
蛛网膜下隙段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
硬膜外段
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
2.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘 境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音最清楚
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋
副神经
肩胛背神经
胸背神经 陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
五、椎管及其内容物 (一) 椎管
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
颈椎间孔
毗邻 前内侧：椎体钩、椎间盘 和椎体 后部：关节突关节
颈椎的椎体钩、横突和关节突构成一复合体 （UTAC），有脊神经和椎动脉等在此通过。复 合体的任何组成结构的病变均可压迫神经和血管。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜
齿状韧带
硬脊膜
局部解剖学课件——脊柱
（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神经节）
蛛网膜下隙段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
硬膜外段
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
2.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘 境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音最清楚
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋
副神经
肩胛背神经
胸背神经 陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
五、椎管及其内容物 (一) 椎管
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭 窄，压迫其内容物而引起 症状。（截瘫）
颈椎间孔
毗邻 前内侧：椎体钩、椎间盘 和椎体 后部：关节突关节
颈椎的椎体钩、横突和关节突构成一复合体 （UTAC），有脊神经和椎动脉等在此通过。复 合体的任何组成结构的病变均可压迫神经和血管。
陕西中医学院解剖教研室
局部解剖学课件——脊柱
（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜
齿状韧带
硬脊膜
局部解剖学-01.绪论和脊柱区.ppt
2020/10/5
基本解剖技术
• 剥皮 • 解剖神经和血管 • 解剖肌肉
2020/10/5
2020/10/5
2020/10/5
解剖方法
• 尸位和皮肤切口 • 翻皮 • 浅筋膜-皮神经
2020/10/5
2020/10/5
深层结构
• 肌肉 斜方肌 背阔肌 竖脊肌
• 听诊三角 • 腰下三角 • 腰上三角 • 肾手术切口
lymphatic node) • 神经(nerve)
2020/10/5
解剖尸体应遵循的原则
• 先预习、后解剖 • 由浅入深、主次分明 • 分工协作、勤思善问 • 爱护和尊重尸体
2020/10/5
器械用途和操作方法
• 解剖刀(scalpel) • 血管钳(hemostatic forceps) • 镊子(forceps) • 剪(scissors)
局部解剖学
Regional Anatomy 主讲：李 波
2020/10/5
绪论
局部解剖学是研究人体各个局部区域内结构和 器官的位置、毗邻、层次关系及其临床应用的 科学。
局部解剖学和系统解剖学的区别和联系
2020/10/5
人体结构层次概述
• 皮肤(skin) • 浅筋膜(superficial fascia) • 深筋膜(deep fascia) • 肌(muscle) • 血管(blood vessel) • 淋巴管和淋巴结(lymphatic vessel and
2020/10/5
深层结构
• 肌肉 斜方肌 背阔肌 竖脊肌
• 听诊三角 • 腰下三角 • 腰上三角 • 肾手术切口
2020/10/5
深层结构
• 肌肉 斜方肌 背阔肌 竖脊
2020/10/5
基本解剖技术
• 剥皮 • 解剖神经和血管 • 解剖肌肉
2020/10/5
2020/10/5
2020/10/5
解剖方法
• 尸位和皮肤切口 • 翻皮 • 浅筋膜-皮神经
2020/10/5
2020/10/5
深层结构
• 肌肉 斜方肌 背阔肌 竖脊肌
• 听诊三角 • 腰下三角 • 腰上三角 • 肾手术切口
lymphatic node) • 神经(nerve)
2020/10/5
解剖尸体应遵循的原则
• 先预习、后解剖 • 由浅入深、主次分明 • 分工协作、勤思善问 • 爱护和尊重尸体
2020/10/5
器械用途和操作方法
• 解剖刀(scalpel) • 血管钳(hemostatic forceps) • 镊子(forceps) • 剪(scissors)
局部解剖学
Regional Anatomy 主讲：李 波
2020/10/5
绪论
局部解剖学是研究人体各个局部区域内结构和 器官的位置、毗邻、层次关系及其临床应用的 科学。
局部解剖学和系统解剖学的区别和联系
2020/10/5
人体结构层次概述
• 皮肤(skin) • 浅筋膜(superficial fascia) • 深筋膜(deep fascia) • 肌(muscle) • 血管(blood vessel) • 淋巴管和淋巴结(lymphatic vessel and
2020/10/5
深层结构
• 肌肉 斜方肌 背阔肌 竖脊肌
• 听诊三角 • 腰下三角 • 腰上三角 • 肾手术切口
2020/10/5
深层结构
• 肌肉 斜方肌 背阔肌 竖脊
2020/10/5
局部解剖学(应用型创新规划教材)PPT课件 第六章 脊柱区(课件)
临床意义：背部听诊呼吸音最清楚。
竖脊肌
（二）枕下三角
（三）腰上三角
临床意义
1、肾手术腹膜外入路须保护上述三神经 2、如需扩大术野，避免损伤胸膜—气胸 3、肾周围脓肿——切开引流 4、腹后壁薄弱区，腰疝
（三）腰下三2、右侧—阑尾炎时—三角区压痛 3、腰区深部脓肿—破溃至皮下
（二）胸背区和腰区：臀上皮神经
（三）骶尾区：臀中皮神经
二、深筋膜
（一）项区：封套筋膜一部分
（二）胸背区和腰区： 浅层—覆盖斜方肌和背阔肌的表面 深层—胸腰筋膜
（三）骶尾区： 薄弱，与骶骨背面骨膜相愈合。
胸腰筋膜
三、肌层
（一）听诊三角
内上界:斜方肌的外下缘 外侧界:肩胛骨脊柱缘
下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
四、深部血管和神经
动脉： 椎动脉、 枕动脉、 肩胛背动脉、 臀上动脉、 臀下动脉
静脉：颈内静脉、 锁骨下静脉、 椎静脉等
（一）动脉
（二）静脉
1、项区：静脉
颈内静脉或锁骨下静脉
2、胸背区：静脉
3、腰区：静脉 4、骶尾区：静脉
肋间后静脉 奇静脉； 锁骨下静脉 腋静脉 腰静脉 下腔静脉 臀区静脉 髂内静脉
（三）神经
脊神经后支 副神经
胸背神经 肩胛背神经
五、脊柱
（一）椎骨及其连结
（二）椎间孔
六、椎管内容物
（一）椎管
（二）脊髓被膜及腔隙 1. 被膜
2. 腔隙
终池
脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊 髓下端马尾神经根部至第2骶椎水 平扩大的腔隙，称终池，内容马尾。 临床上常在第3、4或第4、5腰椎 间进行腰椎穿刺。
谢谢观看
穿刺术
（三）椎管内容物 1.脊神经根
竖脊肌
（二）枕下三角
（三）腰上三角
临床意义
1、肾手术腹膜外入路须保护上述三神经 2、如需扩大术野，避免损伤胸膜—气胸 3、肾周围脓肿——切开引流 4、腹后壁薄弱区，腰疝
（三）腰下三2、右侧—阑尾炎时—三角区压痛 3、腰区深部脓肿—破溃至皮下
（二）胸背区和腰区：臀上皮神经
（三）骶尾区：臀中皮神经
二、深筋膜
（一）项区：封套筋膜一部分
（二）胸背区和腰区： 浅层—覆盖斜方肌和背阔肌的表面 深层—胸腰筋膜
（三）骶尾区： 薄弱，与骶骨背面骨膜相愈合。
胸腰筋膜
三、肌层
（一）听诊三角
内上界:斜方肌的外下缘 外侧界:肩胛骨脊柱缘
下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
四、深部血管和神经
动脉： 椎动脉、 枕动脉、 肩胛背动脉、 臀上动脉、 臀下动脉
静脉：颈内静脉、 锁骨下静脉、 椎静脉等
（一）动脉
（二）静脉
1、项区：静脉
颈内静脉或锁骨下静脉
2、胸背区：静脉
3、腰区：静脉 4、骶尾区：静脉
肋间后静脉 奇静脉； 锁骨下静脉 腋静脉 腰静脉 下腔静脉 臀区静脉 髂内静脉
（三）神经
脊神经后支 副神经
胸背神经 肩胛背神经
五、脊柱
（一）椎骨及其连结
（二）椎间孔
六、椎管内容物
（一）椎管
（二）脊髓被膜及腔隙 1. 被膜
2. 腔隙
终池
脊髓蛛网膜下隙的下部，自脊 髓下端马尾神经根部至第2骶椎水 平扩大的腔隙，称终池，内容马尾。 临床上常在第3、4或第4、5腰椎 间进行腰椎穿刺。
谢谢观看
穿刺术
（三）椎管内容物 1.脊神经根
局部解剖学 脊柱区 医学PPT课件
※上部紧张于第12肋与第1腰椎横突之间的
部分增厚形成——腰肋韧带。 在剧前烈层活：动位中于，腰可方被肌扭前伤面，—是—腰腰腿方痛肌的筋原膜因之一。
三、肌层：由浅入深大致分为四层。
第一层：斜方肌、背阔肌 和腹外斜肌后部
第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、 下后锯肌和腹内斜肌后部
第三层：竖脊肌和腹横肌后部 第四层：枕下肌、横突棘肌和横突间肌
※当肩胛骨向前外移位时，
范围会扩大。
3.腰上三角
⑴位置：
位于背阔肌深面，
第12肋下方。
⑵境界：
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘
上界：第12肋 底：腹横肌腱膜
※有时，由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹 内斜肌后缘接近，则下后锯肌也参与构成一 个边，共同围成一个四边形的间隙。
※有时，由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹 内斜肌后缘接近，则下后锯肌也参与构成一 个边，共同围成一个四边形的间隙。
第六章 脊柱区
vertebral region
第一节 概 述
一、境界与分区 1.境界：也称背区，是指脊柱及其后方和两侧的
软组织所共同配布的区域。 上：枕外隆凸和上项线。 下：尾骨尖
两侧：斜方肌前缘→三角肌后缘上份→腋后襞
→腋后线→髂嵴后份→髂后上棘→尾骨尖
2.分区：
———枕外隆凸、上项线 项区 ——— 第7颈椎棘突、肩峰连线 胸背区 ———第12胸椎棘突、第12肋下
第二第层一：层下第夹：后三肌斜锯层、方肌：肩肌和竖胛、腹脊提背内肌肌阔斜和、肌肌腹菱和后横形腹部肌肌外后、斜部上肌后后锯部肌、
第四层：枕下肌、横突棘肌和横突间肌
肌间三角
枕下三角、听诊三角 腰上三角、腰下三角
1.枕下三角
部分增厚形成——腰肋韧带。 在剧前烈层活：动位中于，腰可方被肌扭前伤面，—是—腰腰腿方痛肌的筋原膜因之一。
三、肌层：由浅入深大致分为四层。
第一层：斜方肌、背阔肌 和腹外斜肌后部
第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、 下后锯肌和腹内斜肌后部
第三层：竖脊肌和腹横肌后部 第四层：枕下肌、横突棘肌和横突间肌
※当肩胛骨向前外移位时，
范围会扩大。
3.腰上三角
⑴位置：
位于背阔肌深面，
第12肋下方。
⑵境界：
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘
上界：第12肋 底：腹横肌腱膜
※有时，由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹 内斜肌后缘接近，则下后锯肌也参与构成一 个边，共同围成一个四边形的间隙。
※有时，由于下后锯肌在第12肋的附着处与腹 内斜肌后缘接近，则下后锯肌也参与构成一 个边，共同围成一个四边形的间隙。
第六章 脊柱区
vertebral region
第一节 概 述
一、境界与分区 1.境界：也称背区，是指脊柱及其后方和两侧的
软组织所共同配布的区域。 上：枕外隆凸和上项线。 下：尾骨尖
两侧：斜方肌前缘→三角肌后缘上份→腋后襞
→腋后线→髂嵴后份→髂后上棘→尾骨尖
2.分区：
———枕外隆凸、上项线 项区 ——— 第7颈椎棘突、肩峰连线 胸背区 ———第12胸椎棘突、第12肋下
第二第层一：层下第夹：后三肌斜锯层、方肌：肩肌和竖胛、腹脊提背内肌肌阔斜和、肌肌腹菱和后横形腹部肌肌外后、斜部上肌后后锯部肌、
第四层：枕下肌、横突棘肌和横突间肌
肌间三角
枕下三角、听诊三角 腰上三角、腰下三角
1.枕下三角
局部解剖学脊柱区ppt课件
为肩胛骨背面高耸的骨嵴 两侧肩胛冈内侧端的连线
平对T3棘突 外侧端为肩峰，为肩部的
最高点
CHENHUA
-
10
7.肩胛骨下角 inferior angle of
scapula
肩胛骨下角连线平对T7棘突 上肢下垂时容易触及
CHENHUA
-
11
8.第12肋
在竖脊肌外侧可触及 有时很短，易将第11肋棘与L5棘突和
尾骨尖的连线，构成一菱 形区
当腰椎或骶、尾椎骨折或 骨盆畸形时，菱形区会变 形
菱形区上下角连线的深部 为骶正中嵴，其外侧的隆 嵴为骶外侧嵴（经骶后孔 骶神经阻滞麻醉的标志）
CHENHUA
-
9
6.肩胛冈(spine of scapula)
26
背肌简表（1）
名称
起点
止点
作用
神经支配
斜方肌 背阔肌
上项线、枕外隆 突、项韧带、全 部胸椎棘突
锁骨外1/3、 肩峰、肩胛冈
内收肩胛骨
下6个胸椎棘突、 全部腰椎棘突骶 肱骨小结节嵴 正中嵴、髂嵴
上臂后伸、内收 及旋内
副神经
肩胛提肌 上4个颈椎横突 肩胛骨上角
上提肩胛骨
胸背神经
小菱形肌 大菱形肌
下2个颈椎棘突 肩胛骨内侧缘 上提内收肩胛骨
②第3枕神经 third occiptal
nerve
C3N后支→，穿斜方肌浅出
， →项区以上皮肤
CHENHUA
-
18
⑵胸背区与腰区
各支在棘突两侧浅出 上部分支几乎呈水平位向外侧
走行 下部分支斜向外下 分布至胸背区和腰背区皮肤 第12胸神经后支分支可分布到
臀区
CHENHUA
平对T3棘突 外侧端为肩峰，为肩部的
最高点
CHENHUA
-
10
7.肩胛骨下角 inferior angle of
scapula
肩胛骨下角连线平对T7棘突 上肢下垂时容易触及
CHENHUA
-
11
8.第12肋
在竖脊肌外侧可触及 有时很短，易将第11肋棘与L5棘突和
尾骨尖的连线，构成一菱 形区
当腰椎或骶、尾椎骨折或 骨盆畸形时，菱形区会变 形
菱形区上下角连线的深部 为骶正中嵴，其外侧的隆 嵴为骶外侧嵴（经骶后孔 骶神经阻滞麻醉的标志）
CHENHUA
-
9
6.肩胛冈(spine of scapula)
26
背肌简表（1）
名称
起点
止点
作用
神经支配
斜方肌 背阔肌
上项线、枕外隆 突、项韧带、全 部胸椎棘突
锁骨外1/3、 肩峰、肩胛冈
内收肩胛骨
下6个胸椎棘突、 全部腰椎棘突骶 肱骨小结节嵴 正中嵴、髂嵴
上臂后伸、内收 及旋内
副神经
肩胛提肌 上4个颈椎横突 肩胛骨上角
上提肩胛骨
胸背神经
小菱形肌 大菱形肌
下2个颈椎棘突 肩胛骨内侧缘 上提内收肩胛骨
②第3枕神经 third occiptal
nerve
C3N后支→，穿斜方肌浅出
， →项区以上皮肤
CHENHUA
-
18
⑵胸背区与腰区
各支在棘突两侧浅出 上部分支几乎呈水平位向外侧
走行 下部分支斜向外下 分布至胸背区和腰背区皮肤 第12胸神经后支分支可分布到
臀区
CHENHUA
局部解剖学课件之-脊柱区
04
CATALOGUE
脊柱区的神经结构
脊柱区的神经组成和功能
脊柱区的神经主要由脊神经组成，每 对脊神经由脊髓发出，分为前支和后 支，分别支配躯干和四肢的肌肉和皮 肤。
脊柱区的神经还包含了一些重要的神 经节和神经束，如交感神经节和脊神 经节，它们在维持人体内环境稳定和 调节躯体运动中发挥着重要作用。
脊柱区疾病的诊断方法
01
02
03
04
X线检查
通过X线平片和CT检查，观察 脊柱形态、结构及骨组织病变
，如骨折、骨质增生等。
MRI检查
利用磁共振成像技术，观察脊 柱软组织的病变，如椎间盘突
出、脊髓受压等。
神经电生理检查
通过神经传导和肌电图检查， 评估神经功能状态，辅助诊断
神经根和脊髓病变。
实验室检查
THANKS
感谢观看
曲和骶曲。
脊柱的横切面呈圆形，表面有椎脊柱的生理弯曲有助于缓冲外 力对身体的冲击，保护脊髓和 内脏器官。
颈椎生理弯曲向前凸，维持头 部平衡，腰椎生理弯曲向后凸 ，维持身体平衡。
脊柱的生理弯曲还有助于维持 身体姿势，保持身体平衡和稳 定性。
脊柱的生长发育和退行性改变
肋间后动脉
为脊柱区提供营养，并与胸廓内 动脉相吻合。
髂内动脉
为骨盆和下肢提供血液。
骶正中动脉
为骶骨提供血液。
腰动脉
为腰部肌肉和脊髓提供血液。
脊柱区的淋巴管组成和功能
脊柱前、外侧的淋巴管
收集脊柱区浅层组织的淋巴液，回流至腹股 沟淋巴结。
骶骨的淋巴管
收集骶骨区域的淋巴液，回流至腹股沟淋巴 结。
脊柱后侧的淋巴管
脊柱区的神经根和脊髓
脊柱区的神经根是指从脊髓发出的神经纤维束，它们在脊髓 的各个节段汇聚成神经根，穿过椎间孔，支配相应的躯干和 四肢肌肉。
《局部解剖学》课件：脊柱区
a fibrous band that crosses from the twelfth rib to the tips of the transverse processes of the first and second lumbar vertebrae.
肾手术时，切断此韧带可 加大第12肋的活动度，便于显 露肾。
臀上皮神经
Superficial blood vessels
3. deep facial
The thorup of three layers, anterior, middle, and posterior
Lumbocostal ligament: 腰肋韧带
听诊三角
Superior lumbar triangle
腰上三角
Inferior lumbar triangle
腰下三角
听诊三角或肩胛旁三角
位置：斜方肌的外下方，肩胛骨下
角内侧
境界：
内上界:斜方肌的外下缘 外侧界:肩胛骨脊柱缘 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
意义：背部听诊呼吸音最清楚
腰上三角 Superior lumbar triangle
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘 上界：第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜。
内容：
肋下神经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌
意义：肾手术腹膜外入路注意保护上述三神经腹后
壁薄弱区，腰疝
腰下三角 Inferior lumbar triangle
L4
肩胛骨下角
S2
The twelfth rib 第12肋
Erector spinae 竖脊肌
II. Main contens
肾手术时，切断此韧带可 加大第12肋的活动度，便于显 露肾。
臀上皮神经
Superficial blood vessels
3. deep facial
The thorup of three layers, anterior, middle, and posterior
Lumbocostal ligament: 腰肋韧带
听诊三角
Superior lumbar triangle
腰上三角
Inferior lumbar triangle
腰下三角
听诊三角或肩胛旁三角
位置：斜方肌的外下方，肩胛骨下
角内侧
境界：
内上界:斜方肌的外下缘 外侧界:肩胛骨脊柱缘 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙
意义：背部听诊呼吸音最清楚
腰上三角 Superior lumbar triangle
内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘 上界：第12肋 底：腹横肌起始部的腱膜。
内容：
肋下神经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌
意义：肾手术腹膜外入路注意保护上述三神经腹后
壁薄弱区，腰疝
腰下三角 Inferior lumbar triangle
L4
肩胛骨下角
S2
The twelfth rib 第12肋
Erector spinae 竖脊肌
II. Main contens
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
是肾囊封闭常用的进 针部位
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
13
第二节 层次结构
一 浅层结构
1.皮肤
厚而致密 移动性小 有较丰富的毛囊和皮脂腺
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
16
2.浅筋膜
致密而厚实，含较多的脂肪 通过许多结缔组织纤维束与深筋膜相连 项区上部的浅筋膜特别坚韧
腰区的浅筋膜含脂肪较多
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
17
3.皮神经
⑴项区（来自颈神经后支） ①枕大神经 greater occipital
nerve
C2N后支→ ，在斜方肌起点 上项线下方浅出，伴枕动脉的 分支上行，→枕部皮肤 ②第3枕神经
nerve
third occiptal
C3N后支→，穿斜方肌浅出， →项区以上皮肤 CHENHUA
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
8
5.菱形区左右髂后上棘与L5棘源自和尾骨尖的连线，构成一菱 形区
当腰椎或骶、尾椎骨折或 骨盆畸形时，菱形区会变 形
菱形区上下角连线的深部 为骶正中嵴，其外侧的隆 嵴为骶外侧嵴（经骶后孔 骶神经阻滞麻醉的标志）
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 9
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
11
8.第12肋
在竖脊肌外侧可触及 有时很短，易将第11肋误
认为第12肋，以至腰部切
口过高，有损伤胸膜的可 能
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
12
9.竖脊肌
在棘突两侧可触及的 纵形隆起
该肌外侧缘与第12肋
的交角，称为脊肋角
肾位于脊肋角深部，
6.肩胛冈(spine of scapula)
为肩胛骨背面高耸的骨嵴 两侧肩胛冈内侧端的连线 平对T3棘突
外侧端为肩峰，为肩部的
最高点
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
10
7.肩胛骨下角 inferior angle of
scapula
肩胛骨下角连线平对T7棘突
上肢下垂时容易触及
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
21
4.浅血管
浅动静脉相伴行 项区：枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支→ 胸背区：主要来自肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动 脉等的分支→
腰区：来自腰动脉的分支→
骶尾部：臀上、下动脉等的分支→
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
22
▲胸腰筋膜
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
25
三 肌层
第一层
8.下后锯肌
1.斜方肌
9.腹内斜肌后部
2.背阔肌
3.腹外斜肌后部
第三层
10.竖脊肌 11.腹横肌后部
第二层
4.夹肌 5.肩胛提肌
第四层
12.枕下肌
13.横突棘肌 14.横突间肌
REGIONAL ANATOMY 26
分浅深2层 浅层：位于斜方肌与背阔肌表 面，薄弱 深层 ▲胸腰筋膜/thoracolumbar fascia
在胸背区较薄弱，覆盖于竖脊 肌表面；上方续项筋膜，内侧 附于胸椎棘突和棘上韧带，外 侧附于肋角，向下至腰区增厚， 分前、中、后三层
REGIONAL ANATOMY 24
CHENHUA
组成： L1~3N后支的外侧支
行经腰区。穿胸腰筋膜浅出， 越过髂嵴分布至臀区上部
在髂嵴上方/竖脊肌外侧缘
附近浅出处比较集中，腰部
急剧扭转时易拉伤→腰腿痛
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 20
⑶ 骶尾区
自髂后上棘至尾骨尖连
线上的不同高度分别穿 臀大肌起始部浅出
分布至骶尾区的皮肤 臀中皮神经 组成：S1~3N后支
腋后襞与胸交界处-腋后线-髂嵴后份-髂
后上棘-尾骨尖
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 3
二 分区
1.项区
①上界：枕外隆凸和上项线 ②下界：C7-肩峰
2.胸背区
①上界： C7-肩峰 ②下界：T12棘突-第12肋下缘 -第11肋前份
3.腰区 4.骶尾区
CHENHUA
髂后上棘-尾
▲骶管裂孔(sacral hiatus)
沿骶正中嵴向下，由S4、
5背面的切迹与尾骨围成 的孔，是椎管的下口
▲骶角(sacral cornu)
骶管裂孔两侧向下的突 起，体表易触及，是骶 管麻醉的进针定位标志
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 6
3.尾骨(coccyx)
4块退化的尾椎融合 而成
第六章 脊柱区 vertebral region
第一节 概述
脊柱区（ vertebral region） 又称背区，指脊柱及其后方和两侧 的软组织所共同配布的区域
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
2
一 境界
上界：枕外隆凸和上项线 下界：尾骨尖 两侧界：斜方肌前缘-三角肌后缘上份-
REGIONAL ANATOMY 4
骨尖
三 表面解剖
1.棘突（spinous process） 序数的标志
①C7棘突较长，常作为辨认椎骨 ②胸椎棘突斜向后下，呈叠瓦状 ③腰椎棘突呈水平状
④L4棘突~两侧髂嵴最高点
⑤骶椎棘突→ → 骶正中嵴
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
5
2.骶管裂孔和骶角
REGIONAL ANATOMY 18
⑵胸背区与腰区
各支在棘突两侧浅出 上部分支几乎呈水平位向外侧 走行
下部分支斜向外下
分布至胸背区和腰背区皮肤
第12胸神经后支分支可分布到
臀区
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 19
▲臀上皮神经(superior clunial nerves)
位于骶骨的下方，
肛门的后方
有肛尾韧带附着
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
7
4.髂嵴和髂后上棘
▲髂嵴(iliac crest)
髂骨翼的上缘 两侧髂嵴最高点的连线平对L4棘突
▲髂后上棘 posterior superior iliac spine
髂嵴后端的突起
两侧髂后上棘的连线平对S2棘突
二 深筋膜
1.项区
项区的深筋膜分浅深2层，包裹
斜方肌，属封套筋膜之一部
浅层：覆盖斜方肌表面 深层（项筋膜/nuchal fascia）：位于斜方肌深面， 包裹夹肌和半棘肌；内侧附于 项韧带，上方附于上项线，向 下移行为胸腰筋膜后层
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 23
2.胸腰区
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
13
第二节 层次结构
一 浅层结构
1.皮肤
厚而致密 移动性小 有较丰富的毛囊和皮脂腺
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
16
2.浅筋膜
致密而厚实，含较多的脂肪 通过许多结缔组织纤维束与深筋膜相连 项区上部的浅筋膜特别坚韧
腰区的浅筋膜含脂肪较多
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
17
3.皮神经
⑴项区（来自颈神经后支） ①枕大神经 greater occipital
nerve
C2N后支→ ，在斜方肌起点 上项线下方浅出，伴枕动脉的 分支上行，→枕部皮肤 ②第3枕神经
nerve
third occiptal
C3N后支→，穿斜方肌浅出， →项区以上皮肤 CHENHUA
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
8
5.菱形区左右髂后上棘与L5棘源自和尾骨尖的连线，构成一菱 形区
当腰椎或骶、尾椎骨折或 骨盆畸形时，菱形区会变 形
菱形区上下角连线的深部 为骶正中嵴，其外侧的隆 嵴为骶外侧嵴（经骶后孔 骶神经阻滞麻醉的标志）
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 9
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
11
8.第12肋
在竖脊肌外侧可触及 有时很短，易将第11肋误
认为第12肋，以至腰部切
口过高，有损伤胸膜的可 能
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
12
9.竖脊肌
在棘突两侧可触及的 纵形隆起
该肌外侧缘与第12肋
的交角，称为脊肋角
肾位于脊肋角深部，
6.肩胛冈(spine of scapula)
为肩胛骨背面高耸的骨嵴 两侧肩胛冈内侧端的连线 平对T3棘突
外侧端为肩峰，为肩部的
最高点
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
10
7.肩胛骨下角 inferior angle of
scapula
肩胛骨下角连线平对T7棘突
上肢下垂时容易触及
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
21
4.浅血管
浅动静脉相伴行 项区：枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等的分支→ 胸背区：主要来自肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动 脉等的分支→
腰区：来自腰动脉的分支→
骶尾部：臀上、下动脉等的分支→
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
22
▲胸腰筋膜
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
25
三 肌层
第一层
8.下后锯肌
1.斜方肌
9.腹内斜肌后部
2.背阔肌
3.腹外斜肌后部
第三层
10.竖脊肌 11.腹横肌后部
第二层
4.夹肌 5.肩胛提肌
第四层
12.枕下肌
13.横突棘肌 14.横突间肌
REGIONAL ANATOMY 26
分浅深2层 浅层：位于斜方肌与背阔肌表 面，薄弱 深层 ▲胸腰筋膜/thoracolumbar fascia
在胸背区较薄弱，覆盖于竖脊 肌表面；上方续项筋膜，内侧 附于胸椎棘突和棘上韧带，外 侧附于肋角，向下至腰区增厚， 分前、中、后三层
REGIONAL ANATOMY 24
CHENHUA
组成： L1~3N后支的外侧支
行经腰区。穿胸腰筋膜浅出， 越过髂嵴分布至臀区上部
在髂嵴上方/竖脊肌外侧缘
附近浅出处比较集中，腰部
急剧扭转时易拉伤→腰腿痛
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 20
⑶ 骶尾区
自髂后上棘至尾骨尖连
线上的不同高度分别穿 臀大肌起始部浅出
分布至骶尾区的皮肤 臀中皮神经 组成：S1~3N后支
腋后襞与胸交界处-腋后线-髂嵴后份-髂
后上棘-尾骨尖
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 3
二 分区
1.项区
①上界：枕外隆凸和上项线 ②下界：C7-肩峰
2.胸背区
①上界： C7-肩峰 ②下界：T12棘突-第12肋下缘 -第11肋前份
3.腰区 4.骶尾区
CHENHUA
髂后上棘-尾
▲骶管裂孔(sacral hiatus)
沿骶正中嵴向下，由S4、
5背面的切迹与尾骨围成 的孔，是椎管的下口
▲骶角(sacral cornu)
骶管裂孔两侧向下的突 起，体表易触及，是骶 管麻醉的进针定位标志
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 6
3.尾骨(coccyx)
4块退化的尾椎融合 而成
第六章 脊柱区 vertebral region
第一节 概述
脊柱区（ vertebral region） 又称背区，指脊柱及其后方和两侧 的软组织所共同配布的区域
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
2
一 境界
上界：枕外隆凸和上项线 下界：尾骨尖 两侧界：斜方肌前缘-三角肌后缘上份-
REGIONAL ANATOMY 4
骨尖
三 表面解剖
1.棘突（spinous process） 序数的标志
①C7棘突较长，常作为辨认椎骨 ②胸椎棘突斜向后下，呈叠瓦状 ③腰椎棘突呈水平状
④L4棘突~两侧髂嵴最高点
⑤骶椎棘突→ → 骶正中嵴
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
5
2.骶管裂孔和骶角
REGIONAL ANATOMY 18
⑵胸背区与腰区
各支在棘突两侧浅出 上部分支几乎呈水平位向外侧 走行
下部分支斜向外下
分布至胸背区和腰背区皮肤
第12胸神经后支分支可分布到
臀区
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 19
▲臀上皮神经(superior clunial nerves)
位于骶骨的下方，
肛门的后方
有肛尾韧带附着
CHENHUA
REGIONAL ANATOMY
7
4.髂嵴和髂后上棘
▲髂嵴(iliac crest)
髂骨翼的上缘 两侧髂嵴最高点的连线平对L4棘突
▲髂后上棘 posterior superior iliac spine
髂嵴后端的突起
两侧髂后上棘的连线平对S2棘突
二 深筋膜
1.项区
项区的深筋膜分浅深2层，包裹
斜方肌，属封套筋膜之一部
浅层：覆盖斜方肌表面 深层（项筋膜/nuchal fascia）：位于斜方肌深面， 包裹夹肌和半棘肌；内侧附于 项韧带，上方附于上项线，向 下移行为胸腰筋膜后层
CHENHUA REGIONAL ANATOMY 23
2.胸腰区