早期康复对急性脑卒中偏瘫患者预后的影响

早 期 康 复对 急 性 脑 卒 中偏 瘫 患者 预 后 的 影 响
张 守敏
【 摘要 】 目的 探 讨早期康复对急性脑卒 中偏 瘫 患者预后 的影响 。方 法 将 我 院 ２０ ０ ６年至 ２ １ ０ ０年期 间入
院治疗的 ｌ０例 急性脑 卒 中偏瘫患者随机分为康复组与对 照组 ， ２ 每组 ６ ０例。 两组 均给予卒 中常规治 疗， 康复组 同
比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 急性 脑卒 中偏 瘫 患 者 早 期 进 行 康 复 训 练 ， 显 著 改善 神 经 功 能 缺 损 症 能
状 ， 高 日常 生 活 能 力 。 提
【 关键词 】 脑卒 中； 早期 ； 复 康 急性 脑卒 中是严重危害人类 身体 健康 的常见病 ， 在我 国脑
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中 国实 用 医 刊 ２ １ ０ １年 ８月 第 ３ ８卷第 １ ５期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ｇ２ １ ，Ｖ １３ Ｎ ．５ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ Ｍｅ ｉｉｅＡｕ．０ １ ｏ．８， ｏ １ ｃ
从 而使福莫 特罗与 ｐ 受体 紧密结合 ，产生 持久 的支气管 舒张 作用 布地 奈德具有 良好 的局 部抗 炎作 用 ，主要 作 用于 气道
时早 期 给 予 Ｂ ｂｔ 及 健 康 教 育 。 于治 疗 前 、 疗后 １个 月及 治 疗后 １年 对 患 者 进 行 评 估 ， 用神 经 功 能 缺 损 程 ｏａｈ法 治 采
度 （ Ｉ Ｓ评分 ） 价神 经功能缺损 ， ａ ｈｌ ＮＨＳ 评 Ｂ ｒ ｅ 指数评价 日常生活能力。结果 治疗后 １个 月两组 患者的 Ｎ Ｈ Ｓ评 分 ｔ ＩＳ 均降低 ，ａｔ ｌ Ｂ ｒ ｅ 指数提 高， ｈ 与治疗前 比较差异有 统计 学意义 （ ＜０ ０ ） 康 复组上述指标 改善 更加显 著 ， 对照组 Ｐ ．１ ； 与
效 的 抗炎 活性 ． ．
加减少 了糖皮质激素 的用 量 ， 而并 不降低疗 效 ， 这些 患 者的依 从性也 得到 了改 善。但仍有不 到 ５ ％的患者依 从性差 ， 需要 配
合 医生指导 。至今 为止 ， 没有 两 药合 用 会增 加 不 良反 应 的 证 据， 另一优点是可 以克服某些患者一旦症 状改善就 不再继续 使
１天就感觉到 了该药 的益处 ， 减少 了吸入的总次数 ， 使患者使用 更方便 ， 从而增强 了患 者有规 则接 收治疗 的依 从性 ， 于不愿 对 意接收大剂量吸入糖皮质激素治疗 的患者 ， 由于福莫特 罗的增
上皮细胞 ， 通过抑制炎 性细 胞渗 出 、 皮细 胞 的增 生 和损伤 以 上 及基底膜 的增厚 ，从而减 轻气道炎症 反应 。布 地 奈 德 与激 素
种新 的治疗 方法 已得 到 ２ ０ ０ ６新版 全球 哮喘 防治会 议 （ Ｉ Ａ） ＧＮ 方案的认 同， 并认 为其能有效的控制哮 喘发作和 阻止哮喘病情 的恶化 。两种药物 成分 在 同一装 置 中同 时被 吸入 ，其 受体 在 同一细胞上 ， 加 了两种药物成分相互作用 的机会 。因此 ， 增 信 必可都保 的装 置 ， 助 于两种 药 物 的增 效 作用 。本组结 果 也 有 显示 ，应用信必可都保治疗不仅 能改善肺 功能 ， 而且 能 明显减 轻哮喘症状 ， 减少哮喘急性发作次数 ， 改善 生活质量 ， 哮喘患 使
的受 体 结 合 ，形成 有 活 性 的 受体 类 固醇 复合 物 ，其 二 聚 体 形 式 移行 至细 胞核 与特 异序 列结 合 。ｐ 受体 激 动剂 可增加 激 素 受体 对激 素 的敏感 性 ， 反过 来 激素 也 可 以使 Ｂ 受 体 激 动剂 作 用 增 强 ， 而 修 饰 各 种 原炎 性 基 因 的转 录 ，促 进 有 从
卒中病夕 率 已上升至第一位 ， Ｅ 超过 了癌症及 心血管疾 病 的病 死 率 急性脑卒 中存 活者中 ５ ％ ～ ０ 患者遗 留有严重残疾 ， ０ ５％ 给 社会和家庭带 来沉 晕 的负担 。早期 康 复对急 性脑 卒 中患者 神经缺损 功能恢 复的作用 日益得到重视 ， 为探讨 早期康 复对急
ａｔｍａ Ｊ ．Ａｍ ＪＲｅｐｒＭｅ ，０ ３， ３ ２ ５２ １ ｓ ｈ ［］ ｓｉ ｄ ２ ０ ２（ ）：７ －８ ．
（ 收稿 日期 ：０ １— ５—１ ） ２１ ０ ７
（ 文编 辑 ： 帆 ） 本 杨
者的治疗更为方便 ， 另外 ， 由于福莫特罗 的作 用 ， 患者从用 药第
［ ］ Ｂ ｔｍａ Ｄ，Ｂ ｎｊ Ｔ ２ ａｅ ｎＥ ａ ｔ Ａ，Ｊａ ｅ ｏｏＧＭ，ｅ ａ．Ｃ ｍ ｉａｉ ｈ ｒｐ ｔ １ ｏ ｂｎｔ ｎ ｔｅａ ｙ ｏ
ｗｉ ｉ ｇｅ ｉ ｈ ｌ ｒｂ ｄ ｓ ｎ ｄ ／ｆ ｒ ｔ ｒ ｌｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｉ ｈ ｄ ｓ ｔ ｓｎ ｌ ｎ ａ ｅ ｕ ｅ ｏ ｉ ｅ ｏ ｍａ ｅ ｏ ｏ ｈ ａｅ ｔ ｈｇ ｏ ｅ ｈ ｏ ｌ ｔｃ ｓ ｎ ｍｐｉｎ ｔ ｌ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｍｏ ｅ ａｅ ｐ ｒ ｉｔ ｎ ｆ ｕｉａ ｏ ｅｐ ｆ ｏ ａ ｅ ａｏ ｅ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｄ ｒ ｔ ｅ ｓ ｓｅ ｔ ｅ
２ ０ ２ １ ： —１ ０ ８， （ ） １ １ ．
信必 ＿都保 中的福莫特罗虽然也 属于长效 Ｂ 受 体激动剂 口 丁 ：
（ Ａ Ａ） 但起 效却 与短 效 ｐ 体激 动 剂 （ Ａ Ａ） ＬＢ ， 受 Ｓ Ｂ 同样 迅速 ，
故 口 同时 用 于 维 持 治 疗 和 缓 解 症 状 治 疗 ， Ｓ Ｒ ｆ 即 ＭＡ Ｔ疗 法 。 这
用 吸入糖皮 质激 素的问题 。从 而能达到 长期使用信 必可都保 ，
达 到其 缓 解 和 维 持 治 疗 的 目 的 。 参 考 文 献
［ ］ 中华医学会呼吸学分会哮喘学组 ．支气管哮喘防治指南 （ １ 支气管 哮喘 的定 中华哮 喘杂志 ，