咳嗽

咳嗽（急、慢性支气管炎）一、疾病名称：咳嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。

以咳嗽、咳痰为主要临床表现。

病位在肺，涉及脾、肾。

二、护理评估：1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。

2、咳嗽的性状、颜色和气昧。

3、心理社会状况。

三、辨证分型及临床表现：1、风热犯肺：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴，舌苔薄白，脉浮数。

2、痰热雍肺：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷、胸痛，舌质红.苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。

四、临证施护：1、风热犯肺咳嗽，干咳少痰，粘稠难咳，遵医嘱用雾化吸入。

2、风寒束肺咳甚者，遵医嘱予背部拔火罐或镇咳药。

五、护理要点：1、—般护理：1）按中医内科一般护理常规进行。

2）病室宜偏温暖，勿当风受凉。

3) 风热犯肺病室通风室温宜凉爽，衣被适中，不宜过暖。

4) 咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，指导患者行深呼吸及有效咳嗽.以促进排痰，必要时协助翻身拍背。

2、病情观察1）注意观察血氧饱和度、、咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色，气味等特征，以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等伴随症状。

2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。

3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。

4）年老久病.痰不易咯出.出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。

3、给药护理1）痰热者服竹沥水，川贝粉化痰清热.咳甚力口服杏苏止咳露。

2）遵医嘱予温服中药：风热犯肺证：桑菊饮或银翘散汤，以疏风清热.直肺化痰。

痰热壅肺证：服清金化痰汤或桑白皮汤，以淸热化痰肃肺。

4、饮食护理、1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒2）风热犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品，如生梨炖川贝或枇杷叶适量泡水代茶。

3）痰湿:宜健脾化痰之品，如山药粥。

4）情志护理：保持精神愉快，对久咳不愈的患者，做好情志调护，学会自我调节。

6、并发症护理：观察有无感染性休克，低氧血症等并发症，患者出现烦躁不安或萎靡不振，面色苍白，肢端发凉，呼吸加快，心率增快，血压稍偏低，呼吸困难、紫绀加重等表现予及时处理。

7、健康指导1）鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。

2）注息四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。

眩晕一、疾病名称：眩晕：因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。

以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。

二、护理评估：1 眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。

2 生活自理能力。

3 心理社会状况。

三、辨证分型及临床表现：1、肝阳上扰：眩晕，甚则头目昏胀且痛，每因烦劳或恼怒而诱发或加重，面易潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红、舌苔黄，脉弦。

2、痰浊中阻：眩晕而见头重如蒙，目视昏暗，胸闷泛恶，甚者呕吐痰涎，食少，嗜睡，舌苔白腻，脉濡滑。

3、气血亏虚：眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白或萎黄，唇甲不华，心悸失眠，神倦懒言。

饮食减少，舌质淡，脉细弱。

4、肾虚：眩晕久发，目花视湖，不耐劳累，健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣。

偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细。

偏于阳虚者，四肢不温，阳痿早泄，舌质淡，脉沉细。

四、临证（症）施护1 眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。

2 眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。

五、护理要点：1、一般护理1）按中医内科一般护理常规进行。

2）重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。

3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

2、病情观察，做好护理记录1）观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。

2）出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。

3、给药护理1）中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。

2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

4、饮食护理1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。

2）风阳上扰者，宜食清淡及粗纤维蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜、萝卜、还可以吃海带、山楂、豆类、鱼类、瓜果及适量粗粮等，还可以坚持饮用苦丁茶。

有条件者可清蒸甲鱼以滋阴潜阳等之品。

3）气血亏虚者，多食红枣、黑芝麻、胡桃肉，并多吃血肉有情之品，如蛋、肉、猪肝、猪血等。

还可食用党参粥、黄芪粥、薏米粥、莲子粥等以补益脾胃。

4）肾阴不足者，可多食甲鱼、山药、百合、黑豆、黑芝麻、猪腰等滋阴益肾之品。

5）肥胖者应要求病人限制饮食量，尤其是高热量饮食，如巧克力、动物脂肪及油炸食品，同时适当增加活动量。

5、情志护理1 关心体贴患者，使其心情舒畅。

2 对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。

3 对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。

6、并发症护理：观察有无并发症高血压危象：表现有无头痛、恶心、呕吐视力模糊、抽搐、惊厥等高血压危象的症状，一旦出现上述症状，要迅速救治；高血压脑病：表现有血压突然升高，头痛、恶心、烦躁不安的表现，然后有剧烈头痛，呕吐伴心动过速、呼吸困难、视力障碍、抽搐、意识障碍甚至昏迷的表现。

也可发生暂时性偏瘫、半身感觉障碍、失语等。

7、健康指导1）保持心情舒畅、乐观。

2）注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。

3）加强体育锻炼，增强体质。

4）为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。

5）不宜从事高空作业。

6）有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。

7）保持大便通畅，肝阳上亢者多伴有大便秘结，应指导病人建立良好的排便习惯，嘱患者切忌用力排便，同时不可滥用泻药。

可多食粗纤维蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜、及粗粮等，多饮食，忌辛辣、煎炸食品，勿过食生冷。

虚秘者可每日晨开水冲服蜂蜜一杯，或经常食用黄芪粥、山药粥、白薯粥。

实秘者可每日晨饮白开水一杯，也可用生大黄或番泻叶泡水代茶饮。

每日坚持顺时针按摩腹部数次，也有助排便。

中风一、疾病名称：中风病是在人体气血内需的基础上，多因劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味及烟酒等诱发，以脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，不语或言语蹇涩，偏身麻木为主症，病位在脑。

二、护理评估1、生命体征，意识，神志，瞳孔，肢体活动，语言表达等情况。

2、生活方式及休息，排便情况。

3、心理社会状况。

三、辩证分型与临床表现1、中经络：1）肝阳上亢证：半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，口舌歪斜。

手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣。

舌质红或暗红，苔少或光剥无苔。

弦细或弦细数。

2）风痰瘀血证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

3）气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸，便溏，手足肿胀。

舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。

2、中脏腑：1）痰蒙清窍证：素体多阳虚湿痰内蕴。

发病神昏，半身不遂，肢体松懈瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛。

舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

2）痰热内闭清窍：伴见面赤身热，气粗口臭，烦躁不宁，舌苔黄厚或腻，脉弦滑而数。

3）元气败脱，神明散乱：突然昏仆，不知人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，二便自遗，肢体瘫软．汗多舌萎，脉微欲绝。

四、临证施护：1. 高热者，头部给予冰袋冷敷。

2. 元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸。

3. 尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。

4. 便秘者，遵f医嘱给予通便中药内服。

五、护理要点：1、一般护理1）按中医内科急症一般护理常规进行。

2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。

若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。

3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。

4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。

用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

2、病情观察：1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况，做好护理记录。

2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。

3、给药护理1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。

2）服药后观察患者病情的逆顺变化。

3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。

4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

4、饮食护理1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。

2) 昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。

5、情志护理1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。

解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。

2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。

并发症：中风后常并发脑疝的形成、中枢性高热、跌倒发生、肺部感染、压疮发生、肩手综合症等。

6.3健康指导4.3.1 保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

4.3.2生活起居有常，避免过劳，适当休息。

随天气变化增减衣被，注意保暖。

4.3.3饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。

4.3.4保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。

经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。

4.3.5积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。

4.3.6根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。