咳嗽与咳痰
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咳嗽与咳痰ppt课件
护理措施
1、提供整洁舒适的环境，避免尘埃、花粉、烟雾刺激。 2、保持舒适体位，剧烈咳嗽时取半卧位。咳痰多的患儿取侧半卧位或经 常变换体位，避免诱因，注意保暖。 3、给予高蛋白、高维生素、高热量、无油腻易消化饮食，多饮水。 4、密切观察咳嗽的性质、节律、时间、音色、伴随症状，咳痰的痰量、 性质和颜色，并记录。正确留取痰标本。 5、促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而引发窒息。 包括深呼吸和有效咳嗽、湿化雾化疗法、胸部叩击、机械排痰。吸痰时间 每次少于15s，注意不同年龄阶段的吸痰负压。 6、按医嘱正确用药，观察药物疗效和副作用。 7、注意保持口腔卫生，过敏性咳嗽者避免接触过敏原。
神经精神性因素
病因
呼吸系统感染，鼻咽部至小支气管任何部位粘 膜受刺激，喉癌、支气管扩张、肺部肿瘤等 各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性 气胸等
过敏原所致的支气管哮喘、过敏性肺炎、嗜酸 性粒细胞增多性肺炎等
左心衰竭，出现肺水肿或肺淤血时。右心或体 循环筋脉栓子脱落造成肺栓塞时
皮肤受冷刺激或咽峡部粘膜（迷走神经支配） 受刺激时引起反射性咳嗽；脑炎或脑膜炎时由 于延髓咳嗽中枢受损时；习惯性咳嗽等
分类
上气道综合症（UCAS）：由各种鼻炎、鼻 窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、 腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽。
临床特点：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳 嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、 流黄涕、咽干并有异物感、反复清咽、有 咽后壁粘液附着感；②鼻窦区可有压痛， 鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽后壁
慢性咳嗽
感染后咳嗽 上气道综合症（UCAS） 咳嗽变异型哮喘（CVA）
分类
感染后咳嗽：是急性呼吸道感染（上呼吸 道感染、支气管炎、肺炎）后，咳嗽症状 持续超过四周。
第04节咳嗽与咳痰
8
问诊要点
1.发病性别和年龄
3.伴随症状
异物吸入、支气管淋巴结肿大：儿 童呛咳的原因 青壮年长期咳嗽：肺结核、支扩 40岁以上吸烟男性：慢支、肺气肿、 支气管肺癌 青年女性：支气管结核、支气管腺 瘤 单声咳：干性胸膜炎 声嘶：声带的炎症或肿瘤压迫喉返 神经 鸡鸣样咳嗽：百日咳 金属音咳嗽：胸部肿瘤 发作性咳嗽：支气管哮喘 慢性咳嗽（大于3个月）：后鼻部分 泌物滴流、变异性哮喘、慢支、胃 食管反流病、服药药物
咳嗽与咳痰中，下列哪项 是错误的
A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病
A. 咳嗽是一种保护性反射动 作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不 会出现咳嗽。
7
痰色
伴随症状
伴发热：急性上、下呼吸道感染、肺结核 伴胸痛：肺炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸 伴呼吸困难：喉肿瘤、支气管哮喘、COPD、肺水 肿 伴咯血：支扩、MS、支气管肺癌 伴大量脓痰：支扩、肺脓肿 伴哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘 伴杵状指：支扩、慢性肺脓肿、脓胸
6
临床表现
4．痰液性质与痰量
痰量多时可出现分层现象：上层——泡沫， 中层——浆液或浆液脓 性，下层——坏死组织 气味
痰恶臭味：合并厌氧菌感染
黄色痰：呼吸道感染 绿色痰：铜绿假单胞菌感染 白粘稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染 红色痰：血痰（支扩、肺TB、肺Ca） 铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫痰(肺水肿 )
问诊要点
1.发病性别和年龄
3.伴随症状
异物吸入、支气管淋巴结肿大：儿 童呛咳的原因 青壮年长期咳嗽：肺结核、支扩 40岁以上吸烟男性：慢支、肺气肿、 支气管肺癌 青年女性：支气管结核、支气管腺 瘤 单声咳：干性胸膜炎 声嘶：声带的炎症或肿瘤压迫喉返 神经 鸡鸣样咳嗽：百日咳 金属音咳嗽：胸部肿瘤 发作性咳嗽：支气管哮喘 慢性咳嗽（大于3个月）：后鼻部分 泌物滴流、变异性哮喘、慢支、胃 食管反流病、服药药物
咳嗽与咳痰中，下列哪项 是错误的
A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病
A. 咳嗽是一种保护性反射动 作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不 会出现咳嗽。
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痰色
伴随症状
伴发热：急性上、下呼吸道感染、肺结核 伴胸痛：肺炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸 伴呼吸困难：喉肿瘤、支气管哮喘、COPD、肺水 肿 伴咯血：支扩、MS、支气管肺癌 伴大量脓痰：支扩、肺脓肿 伴哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘 伴杵状指：支扩、慢性肺脓肿、脓胸
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临床表现
4．痰液性质与痰量
痰量多时可出现分层现象：上层——泡沫， 中层——浆液或浆液脓 性，下层——坏死组织 气味
痰恶臭味：合并厌氧菌感染
黄色痰：呼吸道感染 绿色痰：铜绿假单胞菌感染 白粘稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染 红色痰：血痰（支扩、肺TB、肺Ca） 铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎 粉红色泡沫痰(肺水肿 )
咳嗽与咯痰
第二节咳嗽与咳痰咳嗽是人体的一种保护性反射动作，通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。
频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。
咳痰是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排出体外。
临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。
【发病机制】咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激所引起。
引起咳嗽的刺激大部分来自呼吸道粘膜。
呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜，通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维传至延髓咳嗽中枢，经喉下神经、膈神经、脊神经支配咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩，产生咳嗽动作将呼吸道内分泌物排出。
【病因】1. 呼吸道疾病呼吸道的炎症、异物、刺激性气体吸入、肿瘤、出血等刺激咽喉或支气管粘膜引起咳嗽反射。
2. 胸膜疾病胸膜病变如胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性或外伤性气胸、血胸、胸膜腔穿刺。
3. 心脏疾病：二尖瓣狭窄或左心功能不全引起肺动脉高压、肺淤血、肺水肿，右心及体循环静脉栓子脱落或羊水、气栓瘤栓引起肺栓塞时，肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出物或漏出物，刺激肺泡壁或支气管粘膜导致咳嗽4.中枢性因素：从大脑皮层发出冲动，刺激延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。
人可以随意引发或抑制咳嗽。
【临床表现】1. 咳嗽的性质咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、各种原因的胸膜炎等。
咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽，可见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、慢性纤维空洞性肺结核等。
2. 咳嗽的时间与节律骤起咳嗽多见于吸入刺激性气体、气管或支气管异物、上呼吸道急性炎症等；长期反复发作的慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿等；发作性咳嗽见于百日咳、肿瘤等；夜间咳嗽多见于慢性心力衰竭、肺结核等；清晨或体位改变时咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿等。
3. 咳嗽的音色指咳嗽时声音的色彩和特性。
咳嗽声音嘶哑见于声带炎症或肿瘤等；犬吠样咳嗽见于会厌、喉部病变或气管受压；金属音调样咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等；咳嗽声音微弱见于极度衰竭或声带麻痹。
《咳嗽、咳痰》课件
咳嗽和痰都可能是健康问 题的标志
咳嗽、咳痰、喉咙痛等症状，都 可以是感染、过敏或者其他慢性 疾病的标志。请及时了解病情、 就医。
享受生活，保持好心情
放松并享受生活中的美好事物， 保持愉快的心情可以有效增强身 体免疫力，预防病症的发生。
药物治疗
咳嗽、咳痰等症状严重的疾病需要进行药物治疗， 应当听从医生的指导使用药物。
体位引流
采用合适的姿势（如俯卧位、侧卧位等）可刺激 肺部痰液排出，调整睡姿亦有助于痰的解化和排 出。
咳嗽和痰的预防措施
1
养成健康的饮食习惯
2
应饮食清淡、多补充维生素、蛋白质等
营养物质，以增强身体的免疫力。
3
保持室内通风
室内空气新鲜、空气流通可以阻断所引 发的微生物及病毒的传播，减少了呼吸 道感染的概率。
避免接触垃圾和尘螨等有害生物
减少接触粉尘、垃圾等脏污物质，避免 损伤呼吸道黏膜和破坏肺部免疫力，从 而减少咳嗽和痰的产生。
总结
保持良好的生活习惯、充 足的睡眠和饮食
日常的良好习惯是防止呼吸道疾 病的基础，同时这也可以有效预 防咳嗽和痰的产生。
药物副作用
生理变化
一些药物（如ACE抑制剂、β受体 阻滞剂等）的副作用会导致咳嗽， 一些含有某些化学元素的药物也 会引起痰。
像运动、紧张和恐慌等状况下， 人们可能会出现咳嗽或痰液的表 现。
痰的处理方法
水分摄入
喝水有助于稀释痰液并帮助排出，同时也可以防 止口咽干症状发生。
中药治疗
中药治疗可以刺激痰液促进排出，有效缓解咳嗽 和咳痰症状。
《咳嗽、咳痰》PPT课件
本课程将探讨痰和咳嗽的作用、类型、处理和预防措施。让我们来了解这个 常见症状，并掌握有效的健康知识。
咳嗽与咳痰诊断及措施护理课件
对护理效果进行评估，分享成 功和失败的经验教训。
感谢您的观看
THANKS
注意气候变化
及时增减衣物
根据天气变化及时增减衣物，避免过冷或过热引 起身体不适。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于预防 感冒和呼吸道疾病。
关注天气预报
了解未来几天的天气情况，提前做好应对措施。
保持室内空气湿度适宜
使用加湿器
在干燥的环境下，可以使用加湿器或在暖气上放置一盆水来增加 室内湿度。
控制室内温度
避免室内温度过高或过低，保持室内温度在20-24℃之间。
注意通风
在保持室内温度的同时，要注意通风换气，避免空气过于潮湿。
05 咳嗽与咳痰的并发症及处 理
肺部感染
总结词
肺部感染是咳嗽和咳痰常见的并发症之一，可能导致严重的健康问题。
详细描述
肺部感染通常由细菌或病毒感染引起，症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热 等。对于老年人、儿童、身体虚弱的人来说，肺部感染可能更加严重，需要及 时就医。
避免药物冲突
避免患者同时使用其他与治疗咳嗽 和咳痰的药物相互作用或产生副作 用的药物。
饮食护理指导
多饮水
鼓励患者多饮水，以保持咽喉湿 润，缓解咳嗽和咳痰的症状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、过甜、过 咸等刺激性食物，以免加重咳嗽
和咳痰的症状。
增加营养
给予患者高蛋白、高维生素、易 消化的食物，以增强患者的体质，
咳痰
咳痰是指将呼吸道内的痰液排出 体外的过程，痰液是呼吸道内的 分泌物，其中含有大量的细菌、 病毒、坏死细胞和炎症介质等。
咳嗽与咳痰的生理作用
咳嗽的作用
咳嗽可以清除呼吸道内的异物和痰液， 保持呼吸道通畅，防止感染和疾病的 发生。
感谢您的观看
THANKS
注意气候变化
及时增减衣物
根据天气变化及时增减衣物，避免过冷或过热引 起身体不适。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于预防 感冒和呼吸道疾病。
关注天气预报
了解未来几天的天气情况，提前做好应对措施。
保持室内空气湿度适宜
使用加湿器
在干燥的环境下，可以使用加湿器或在暖气上放置一盆水来增加 室内湿度。
控制室内温度
避免室内温度过高或过低，保持室内温度在20-24℃之间。
注意通风
在保持室内温度的同时，要注意通风换气，避免空气过于潮湿。
05 咳嗽与咳痰的并发症及处 理
肺部感染
总结词
肺部感染是咳嗽和咳痰常见的并发症之一，可能导致严重的健康问题。
详细描述
肺部感染通常由细菌或病毒感染引起，症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热 等。对于老年人、儿童、身体虚弱的人来说，肺部感染可能更加严重，需要及 时就医。
避免药物冲突
避免患者同时使用其他与治疗咳嗽 和咳痰的药物相互作用或产生副作 用的药物。
饮食护理指导
多饮水
鼓励患者多饮水，以保持咽喉湿 润，缓解咳嗽和咳痰的症状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、过甜、过 咸等刺激性食物，以免加重咳嗽
和咳痰的症状。
增加营养
给予患者高蛋白、高维生素、易 消化的食物，以增强患者的体质，
咳痰
咳痰是指将呼吸道内的痰液排出 体外的过程，痰液是呼吸道内的 分泌物，其中含有大量的细菌、 病毒、坏死细胞和炎症介质等。
咳嗽与咳痰的生理作用
咳嗽的作用
咳嗽可以清除呼吸道内的异物和痰液， 保持呼吸道通畅，防止感染和疾病的 发生。
咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰
房山区第一医院 胸心外科 王会温
定 义
咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼
吸道分泌物及气道内异物。 同时，咳嗽也有不利的一面： 使呼吸道内感染扩散； 剧烈咳嗽可导致呼吸道出血、甚至诱发自发性气胸。
痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液 咳痰：借助咳嗽将痰排出
发生机制
咳嗽：延髓咳嗽中枢受刺激
病例拓展2
患者，男性，77岁；主因反复咳嗽咳痰40余年， 伴喘息30余年，加重1周入院。患者入院前40余 年，受凉后出现咳嗽咳痰，为白色泡沫痰，每年冬 季发作，持续3个月；入院前30余年伴活动后喘憋， 未进行系统治疗；入院前20余年，出现下肢水肿； 入院前1周患者无明显诱因出现咳嗽，咳少量黄白 粘痰、不易咳出，喘憋加重，双下肢水肿加重。诊 断为“慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭，慢性肺 问题： 1、 源性心脏病”。入院后遵医嘱给予患者一级护理， 肺心病患者接受利尿剂治疗时，护士应观察哪 普食，并且遵医嘱给予患者抗感染、氨溴索化痰及 些内容？ 2、 二羟丙茶碱平喘，口服螺内酯、氢氯噻嗪利尿治疗， 若该患者主诉夜间入睡困难，希望服用地西泮， 无创呼吸机辅助通气 护士该如何处理？ 3、 IPAP14cmH2O,EPAP4cmH2O，氧流量4L/min。 “Ⅱ型呼吸衰竭”的诊断标准是什么？氧疗原 在此条件下查血气分析示： PH 7.438,PCO2 则是什么？2 67.1mmHg,SaO2 92.9%. 53.1mmHg,PO
正确处理痰液
积极治疗原发病
病例分析：
患者，女性，67岁，主因“咳嗽 咳痰50年，伴喘息30余年，加重1周” 入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性发作”。患者50年前无明显诱因 出现咳嗽咳痰；后反复发作。冬春交替时明显；入院前30余年伴发活动 后喘憋，病情逐渐加重，未规律诊治。入院前1周，患者受凉后出现咳嗽， 咳黄脓痰，量较少，多发于晨起或睡前；发热，体温最高39℃；喘憋、 乏力，活动后明显，不能平卧，发病以来患者精神较弱，食欲下降，大 小便、睡眠正常，体重无明显改变。行肺功能检查，考虑“慢性阻塞性 肺疾病”，，对青霉素有过敏史。入院查体：T 36.8℃，P 96/分。R 27/分BP130/75mmHg。双肺叩诊过清音；双肺可闻及散在干湿罗音， 未闻及胸膜摩擦音。双下肢无水肿。入院后遵医嘱协助患者留取痰标本 查涂片、培养及药敏；结果暂未归。遵医嘱鼻导管吸氧2L/min条件下抽 取血气分析示；PH 7.374，PO2 88.2mmHg，PCO2 64.3mmHg,SaO2 96.9％。抽取血常规回报；白细胞11.93×109/L, 中性粒细胞比例76.7％。抽取血生化回报：白蛋白27.2 g/L.遵医嘱给 予患者抗感染，氨溴索化痰及二羟丙茶碱平喘治疗。患者咳痰无力，每 日给予拍背，指导深呼吸有效咳嗽方法，床旁备负压吸引装置。某日护 士巡视病房时，发现患者呈坐位，烦躁、呼吸困难、口唇甲床发绀，立 即呼叫医师并给予吸痰，吸出黄色脓痰约10ml。此后，患者症状逐渐缓 解，可以半卧位安静休息。
房山区第一医院 胸心外科 王会温
定 义
咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼
吸道分泌物及气道内异物。 同时，咳嗽也有不利的一面： 使呼吸道内感染扩散； 剧烈咳嗽可导致呼吸道出血、甚至诱发自发性气胸。
痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液 咳痰：借助咳嗽将痰排出
发生机制
咳嗽：延髓咳嗽中枢受刺激
病例拓展2
患者，男性，77岁；主因反复咳嗽咳痰40余年， 伴喘息30余年，加重1周入院。患者入院前40余 年，受凉后出现咳嗽咳痰，为白色泡沫痰，每年冬 季发作，持续3个月；入院前30余年伴活动后喘憋， 未进行系统治疗；入院前20余年，出现下肢水肿； 入院前1周患者无明显诱因出现咳嗽，咳少量黄白 粘痰、不易咳出，喘憋加重，双下肢水肿加重。诊 断为“慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭，慢性肺 问题： 1、 源性心脏病”。入院后遵医嘱给予患者一级护理， 肺心病患者接受利尿剂治疗时，护士应观察哪 普食，并且遵医嘱给予患者抗感染、氨溴索化痰及 些内容？ 2、 二羟丙茶碱平喘，口服螺内酯、氢氯噻嗪利尿治疗， 若该患者主诉夜间入睡困难，希望服用地西泮， 无创呼吸机辅助通气 护士该如何处理？ 3、 IPAP14cmH2O,EPAP4cmH2O，氧流量4L/min。 “Ⅱ型呼吸衰竭”的诊断标准是什么？氧疗原 在此条件下查血气分析示： PH 7.438,PCO2 则是什么？2 67.1mmHg,SaO2 92.9%. 53.1mmHg,PO
正确处理痰液
积极治疗原发病
病例分析：
患者，女性，67岁，主因“咳嗽 咳痰50年，伴喘息30余年，加重1周” 入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性发作”。患者50年前无明显诱因 出现咳嗽咳痰；后反复发作。冬春交替时明显；入院前30余年伴发活动 后喘憋，病情逐渐加重，未规律诊治。入院前1周，患者受凉后出现咳嗽， 咳黄脓痰，量较少，多发于晨起或睡前；发热，体温最高39℃；喘憋、 乏力，活动后明显，不能平卧，发病以来患者精神较弱，食欲下降，大 小便、睡眠正常，体重无明显改变。行肺功能检查，考虑“慢性阻塞性 肺疾病”，，对青霉素有过敏史。入院查体：T 36.8℃，P 96/分。R 27/分BP130/75mmHg。双肺叩诊过清音；双肺可闻及散在干湿罗音， 未闻及胸膜摩擦音。双下肢无水肿。入院后遵医嘱协助患者留取痰标本 查涂片、培养及药敏；结果暂未归。遵医嘱鼻导管吸氧2L/min条件下抽 取血气分析示；PH 7.374，PO2 88.2mmHg，PCO2 64.3mmHg,SaO2 96.9％。抽取血常规回报；白细胞11.93×109/L, 中性粒细胞比例76.7％。抽取血生化回报：白蛋白27.2 g/L.遵医嘱给 予患者抗感染，氨溴索化痰及二羟丙茶碱平喘治疗。患者咳痰无力，每 日给予拍背，指导深呼吸有效咳嗽方法，床旁备负压吸引装置。某日护 士巡视病房时，发现患者呈坐位，烦躁、呼吸困难、口唇甲床发绀，立 即呼叫医师并给予吸痰，吸出黄色脓痰约10ml。此后，患者症状逐渐缓 解，可以半卧位安静休息。
咳嗽与咳痰知识点总结
咳嗽与咳痰知识点总结1. 咳嗽的种类咳嗽根据病程和病因分为急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽常见于感冒、支气管炎等，病程一般在2周内；慢性咳嗽则可能由于慢性支气管炎、肺结核、慢性支气管炎等长期引起。
另外，根据咳嗽的性质又可分为干咳和咳痰，干咳是指没有痰液排出的咳嗽，常见于感冒初期或其他炎症性疾病；咳痰则是有痰液排出的咳嗽，是由于肺部病理变化引起。
2. 咳嗽的病因咳嗽通常是由感冒、支气管炎、肺炎等疾病引起，也可能是慢性疾病如慢性支气管炎、肺结核等长期引起。
此外，吸烟、过敏、环境污染等也都可能引起咳嗽。
在中医里，咳嗽还可能由于肺脏阳虚、肺燥引起。
3. 咳嗽的治疗治疗咳嗽首先要根据咳嗽的性质和病因进行针对性的治疗。
对于急性咳嗽，可以通过激素类药物、镇咳药物等进行治疗；而对于慢性咳嗽，更应该寻找出病因进行治疗。
同时，中医药也有针对性的治疗方法，如针灸、中药等治疗手段。
4. 咳痰的病因咳痰通常是由于肺部病理变化引起，如肺炎、肺结核、慢性支气管炎等。
此外，吸烟、环境污染等也都可能引起咳痰。
中医认为，咳痰与肺气不清、湿热壅滞有关。
5. 咳痰的治疗治疗咳痰需要通过祛痰药物进行治疗，如草乌、款冬花、枳实等。
但是，由于咳痰很可能是由于慢性疾病引起，所以应该首先找出病因进行治疗。
6. 预防咳嗽、咳痰预防咳嗽、咳痰首先是要保持室内空气流通，并且避免吸烟、尽量减少环境污染。
此外，保持良好的饮食习惯、健康的生活方式也能有效预防咳嗽、咳痰。
总之，咳嗽与咳痰是日常生活中常见的症状，一般由于各种原因引起，包括感冒、支气管炎、肺炎等。
在中医里，咳嗽是由于外邪入侵肺卫所致，肺主呼吸，一旦外邪侵袭，就会导致肺气不畅，从而引发咳嗽。
而咳痰则是由于肺部的病理变化，导致痰液分泌增多，排出不畅所致。
治疗咳嗽、咳痰需要根据病因和病程进行针对性的治疗，同时中医药也有针对性的治疗方法。
预防咳嗽、咳痰可以通过保持室内空气流通、避免吸烟、减少环境污染，保持健康的生活方式来进行。
培训_2咳嗽与咳痰
较少：急性上呼吸道炎症 较多：支气管扩张、肺脓肿、支气管胸
膜 瘘－－大量脓痰且分层
上层：泡沫 中层：浆液或浆液脓性 下层 ：坏死性组织 有恶臭时－提示 厌
七、伴随症状
伴发热：呼吸道急性炎症、肺炎、流行性 感冒
伴胸痛：胸膜炎、大叶性肺炎 、肺癌、肺 梗 死、气胸
呼吸困难：喉水肿、哮喘、慢阻肺病、肺 炎、 胸腔积液、气胸、肺瘀血、肺 水 肿、气道异物
长期慢性咳嗽—慢性支气管炎、支气管扩张、 肺结核
阵发性咳嗽—百日咳、支气管淋巴结结核、 咳嗽变异型哮喘
晨起或睡时咳嗽加剧者—慢性支气管炎、支 气管扩张
夜间咳嗽较重者—左心功能不全及肺结核
⒊咳嗽的音色
（1）嘶哑样咳嗽—声带炎、喉炎、息肉、 喉癌、喉返神经麻痹等
（2）金属音调咳嗽—纵隔肿瘤、主动脉 肿瘤、支气管癌直接压迫气管
三、过程
短促吸气，膈肌下降，声门关闭，呼 吸肌及腹肌辅助收缩，肺内压力迅速 升高，声门突然开放，气流由气道喷 射而出，形成咳嗽，痰或异物也随之 咯出。
咳痰是将呼吸道内病理性分泌物借咳 嗽反射而排出，属病态现象。
四、病 因
（一）咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。 1、呼吸道疾病： （1）感染 咽喉疾病－急、慢性咽喉炎 气管、支气管疾病－急、慢性之气
咳嗽与咳痰
一、定义
咳嗽：是一种反射性防御动作，通 过咳嗽反射的动作，使痰和吸入的 异物从呼吸道排出。
咳痰：气管、支气管的分泌物或肺 泡内的渗出液借助咳嗽将其排出， 称为咳痰。
二、机理
来自胸膜和支气管壁的各种刺激 （炎症及渗出物、肿瘤、异物、 冷热空气等）通过迷走神经使延 髓咳嗽中枢兴奋而引起。
管 炎、支气管扩张、肺
膜 瘘－－大量脓痰且分层
上层：泡沫 中层：浆液或浆液脓性 下层 ：坏死性组织 有恶臭时－提示 厌
七、伴随症状
伴发热：呼吸道急性炎症、肺炎、流行性 感冒
伴胸痛：胸膜炎、大叶性肺炎 、肺癌、肺 梗 死、气胸
呼吸困难：喉水肿、哮喘、慢阻肺病、肺 炎、 胸腔积液、气胸、肺瘀血、肺 水 肿、气道异物
长期慢性咳嗽—慢性支气管炎、支气管扩张、 肺结核
阵发性咳嗽—百日咳、支气管淋巴结结核、 咳嗽变异型哮喘
晨起或睡时咳嗽加剧者—慢性支气管炎、支 气管扩张
夜间咳嗽较重者—左心功能不全及肺结核
⒊咳嗽的音色
（1）嘶哑样咳嗽—声带炎、喉炎、息肉、 喉癌、喉返神经麻痹等
（2）金属音调咳嗽—纵隔肿瘤、主动脉 肿瘤、支气管癌直接压迫气管
三、过程
短促吸气，膈肌下降，声门关闭，呼 吸肌及腹肌辅助收缩，肺内压力迅速 升高，声门突然开放，气流由气道喷 射而出，形成咳嗽，痰或异物也随之 咯出。
咳痰是将呼吸道内病理性分泌物借咳 嗽反射而排出，属病态现象。
四、病 因
（一）咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。 1、呼吸道疾病： （1）感染 咽喉疾病－急、慢性咽喉炎 气管、支气管疾病－急、慢性之气
咳嗽与咳痰
一、定义
咳嗽：是一种反射性防御动作，通 过咳嗽反射的动作，使痰和吸入的 异物从呼吸道排出。
咳痰：气管、支气管的分泌物或肺 泡内的渗出液借助咳嗽将其排出， 称为咳痰。
二、机理
来自胸膜和支气管壁的各种刺激 （炎症及渗出物、肿瘤、异物、 冷热空气等）通过迷走神经使延 髓咳嗽中枢兴奋而引起。
管 炎、支气管扩张、肺
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1,definition(定义) 定义) 2,pathophysiology(发病机制) 发病机制) , 3,etiology (病因) (病因 病因) , 4,clinical manifestations(临床表现) 临床表现) , 5, nursing assessment(护理评估) 护理评估) , 6,nursing diagnosis (护理诊断) 护理诊断) ,
clinical manifestations--cough
1.咳嗽的性质: 1.咳嗽的性质: 咳嗽的性质
咳嗽无痰或痰量甚少. 咳嗽无痰或痰量甚少.急性 干性咳嗽: (1)干性咳嗽: 咽喉炎,胸膜炎, 咽喉炎,胸膜炎,急性支气 管炎,肺结核早期. 管炎,肺结核早期.
湿性咳嗽: 咳嗽伴痰液.肺炎, (2)湿性咳嗽: 咳嗽伴痰液.肺炎,慢性支
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1,definition(定义) 定义) 2,pathophysiology(发病机制) 发病机制) , 3,etiology (病因) (病因 病因) , 4,clinical manifestations(临床表现) 临床表现) , 5, nursing assessment(护理评估) 护理评估) , 6,nursing diagnosis (护理诊断) 护理诊断) ,
咳嗽
pathophysiology
expectoration 当呼吸道发生炎症时, 黏膜充血, 水肿, 当呼吸道发生炎症时 , 黏膜充血 , 水肿 , 黏液分泌增多, 毛细血管壁通透性增加, 黏液分泌增多 , 毛细血管壁通透性增加 , 浆液渗出. 浆液渗出. 此时含红细胞, 白细胞, 巨噬细胞, 纤 此时含红细胞 , 白细胞 , 巨噬细胞 , 维蛋白等的渗出物与黏液, 维蛋白等的渗出物与黏液 , 吸入的尘埃 和某些组织破坏物等混合而成痰, 和某些组织破坏物等混合而成痰 , 随咳 嗽动作排出. 嗽动作排出.
1.诱发因素,咳嗽咳痰的相关病史 诱发因素, 诱发因素 2.咳嗽性质,频度,时间,音色,与体位睡眠关系 咳嗽性质,频度,时间,音色, 咳嗽性质 3.痰的性状,量,色,气味,是否带血,与体位睡 痰的性状, 痰的性状 气味,是否带血, 眠关系 4.能否有效咳嗽,咳痰 能否有效咳嗽, 能否有效咳嗽 5.咳嗽严重程度,引起的身心反应 咳嗽严重程度, 咳嗽严重程度 6.诊疗,护理经过 诊疗
咳痰:是气管, 咳痰:是气管,支气管的分泌物或肺泡 内的渗出液,借助咳嗽排出体外. 内的渗出液,借助咳嗽排出体外.
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1,definition(定义) 定义) 2,pathophysiology(发病机制) 发病机制) , 3,etiology (病因) (病因 病因) , 4,clinical manifestations(临床表现) 临床表现) , 5, nursing assessment(护理评估) 护理评估) , 6,nursing diagnosis (护理诊断) 护理诊断) ,
声带或喉部病变.声带炎,喉结核,喉癌, 声带或喉部病变.声带炎,喉结核,喉癌, (1)嘶哑:
喉返神经麻痹. 喉返神经麻痹.
连续发性剧咳伴有高调吸气回声. 连续发性剧咳伴有高调吸气回声. 鸡鸣样: (2)鸡鸣样: 百日咳,会厌,喉部病变, 百日咳,会厌,喉部病变,气管受压.
纵隔肿瘤,主动脉瘤, 纵隔肿瘤,主动脉瘤,肺癌 (3)金属音调:
4,痰的气味
一般的痰无臭味 厌氧菌感染有恶臭
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1,definition(定义) 定义) 2,pathophysiology(发病机制) 发病机制) , 3,etiology (病因) (病因 病因) , 4,clinical manifestations(临床表现) 临床表现) , 5, nursing assessment(护理评估) 护理评估) , 6,nursing diagnosis (护理诊断) 护理诊断) ,
量少:急性气道炎症 支扩,肺脓肿, 量多:支扩,肺脓肿,支气管胸膜瘘
静置后可出现分层: 静置后可出现分层: 上层: 上层:泡沫 中层: 中层:浆液或浆液脓性 底层: 底层:坏死组织碎屑
大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物: 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物:棘球蚴病 (包虫病 包虫病) 包虫病 日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰: 日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰:弥漫性 肺泡癌
均每个病人做过8.5次检查 均每个病人做过8.5次检查 8.5
1999年 加和欧洲止咳药的费用高达7.5 7.5亿美 1999年,美,加和欧洲止咳药的费用高达7.5亿美 咳嗽病因繁多,涉及面广, 元,咳嗽病因繁多,涉及面广,特别是胸部影像学无明 显异常的慢性咳嗽, 显异常的慢性咳嗽,最易被疏忽 很多患者长期被误诊为"慢性支气管炎"或"支气管炎 很多患者长期被误诊为"慢性支气管炎"
咳嗽与咳痰
(cough and expctoration)
Review-respiratory system
Structure
the upper respiratory tract(上呼吸道): (上呼吸道): nose(鼻),pharynx(咽), ( ), ( ),larynx(喉) ( the lower respiratory tract(下呼吸道): (下呼吸道): trachea(气管), (气管),bronchi(支气管), ), (支气管), alveoli(肺泡), (肺泡),lung(肺) ( ),
etiology
呼吸道疾病 呼吸道异物,炎症,结核, 呼吸道异物,炎症,结核, 肿瘤.出血和过敏等刺激时, 肿瘤.出血和过敏等刺激时, 均可引起咳嗽 胸膜炎或胸膜受到刺激 左心功能不全 心脏病 中枢神经因素 肺瘀血与肺水肿 肺栓塞
胸膜疾病
体循环静脉栓子脱落
大脑皮质及延髓中枢受炎症, 大脑皮质及延髓中枢受炎症,出血 癔病
极度衰竭 声带麻痹 (4)微弱或无声:
,
clinical manifestations--expectoration
1,痰的性状
浆液性痰 粘液性痰 粘液脓性痰 脓性痰 血性痰
◇ 浆液或粘液性白痰 一般急性呼吸道炎症
2,痰的颜色
黄绿色或翠绿色痰 ◇ 黄绿色或翠绿色痰 绿脓杆菌感染 ◇ 痰白粘稠,牵拉成丝难以咳出 白色念珠菌感染
◇ 粉红色泡沫样痰 肺水肿 ◇ 铁锈色痰 肺炎球菌肺炎,肺梗死 肺炎球菌肺炎, ◇ 巧克力色脓痰 肺阿米巴病 ◇ 灰黑色痰 尘肺 ◇粉红色乳状痰 葡菌球菌肺炎 ◇砖红色胶冻样痰 克雷伯杆菌肺炎 肺癌,肺结核, ◇血痰 肺癌,肺结核,支扩
3,痰量
以痰量估计疾病严重程度 轻度:< :<10ml/d 轻度:<10ml/d 中度:10～ 中度:10～100ml/d 重度:> :>100ml/d 重度:>100ml/d
cough reflex
刺激 感受器 传入神经 延髓咳嗽中枢 传出神经 效应器
传入神经 迷走,舌咽,三叉) (迷走,舌咽,三叉)
延髓咳嗽中枢
传出神经 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ喉下,膈,脊) 喉下,
炎症 瘀血 物理 化学 过敏 刺激 感受器 耳,鼻, 咽,喉, 气道, 气道, 胸膜等
效应器 咽肌,声门,膈,其他呼吸 咽肌,声门, 肌收缩
"肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣 肺体属金,譬若钟然, 火六淫之邪, 风,寒,暑,湿,燥,火六淫之邪, 自外击之则鸣; 自外击之则鸣; 劳欲情致,饮食炙煿之火, 劳欲情致,饮食炙煿之火, 自内攻之则亦鸣" 自内攻之则亦鸣". ----《医学心悟》 ----《医学心悟》
pathophysiology
Definition
为呼吸系统疾病最常见的症状 咳嗽:是人体保护性反射动作. 咳嗽:是人体保护性反射动作.通过咳 保护性反射动作 嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物. 嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物.
长期,频繁,剧烈咳嗽属病理现象 长期,频繁,剧烈咳嗽属病理现象
气胸,肋骨骨折,流产,尿失禁, 气胸,肋骨骨折,流产,尿失禁,咯血 伤口裂开… 伤口裂开
大量使用抗菌药物治疗无效 因诊断不清反复进行各种检查
患者痛苦 经济负担
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1,definition(定义) 定义) 2,pathophysiology(发病机制) 发病机制) , 3,etiology (病因) (病因 病因) , 4,clinical manifestations(临床表现) 临床表现) , 5, nursing assessment(护理评估) 护理评估) , 6,nursing diagnosis (护理诊断) 护理诊断) ,
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1,definition(定义) 定义) 2,pathophysiology(发病机制) 发病机制) , 3,etiology (病因) (病因 病因) , 4,clinical manifestations(临床表现) 临床表现) , 5, nursing assessment(护理评估) 护理评估) , 6,nursing diagnosis (护理诊断) 护理诊断) ,
教学目标和基本要求
识记
咳嗽,咳痰的概念,临床表现, 咳嗽,咳痰的概念,临床表现,护理评估及相关护理诊 的概念 断
理解
咳嗽,咳痰的发生机制 咳嗽,咳痰的发生机制
运用
准确问诊, 准确问诊,并提出相应的护理诊断
咳嗽的流行病学调查
不吸烟者慢性咳嗽发病率14～23% 不吸烟者慢性咳嗽发病率14～23% 14
气管炎,肺脓肿, 气管炎,肺脓肿,支气管扩 张.
2.咳嗽的节律: 2.咳嗽的节律: 咳嗽的节律
刺激性气体,异物, 刺激性气体,异物,上 呼吸道急性炎症, 呼吸道急性炎症,气管 (1)短期骤起咳嗽: 短期骤起咳嗽: 或分叉受压
(2)长期慢性咳嗽:慢支,支气管扩张 慢支,