加速康复外科的名词解释
加速康复外科的名词解释
近年来，随着科技的不断进步与医学的发展，加速康复外科（Enhanced Recovery after Surgery，ERAS）逐渐受到广大医务人员和患者的关注。本文将从解释加速康复外科的定义、原理和应用等方面，探讨这一先进医疗理念的背后。
一、加速康复外科的定义
加速康复外科是一种综合疗法，旨在通过优化外科手术过程和术后护理，减少
并发症发生率、缩短住院时间、降低治疗费用、改善患者的生活质量。通俗地说，就是帮助患者更快地康复，并尽量减少手术后的不适和并发症。
二、加速康复外科的原理
1. 多学科团队合作：加速康复外科强调多学科协作，包括外科医生、麻醉师、
护士、营养师、社工等。他们联合制定完整的术前计划、手术技术和术后护理方案。
2. 规范化手术技术：加速康复外科要求医生使用尽可能少的创伤性手术技术，
减少术中出血和组织损伤，并保护病人的免疫功能。
3. 个性化的术前准备：根据患者的病情和身体情况，定制个性化的术前准备方案。这包括对患者进行充分的讲解和准确的麻醉评估，以降低手术风险。
4. 多模式镇痛：在手术过程中，加速康复外科通过联合应用镇痛药物、神经阻
滞和物理疗法等多种方式，减轻术后疼痛，促进患者早期活动。
5. 早期营养支持：加速康复外科强调术后早期提供充足的营养支持，补充患者
术后所需的能量和营养素，促进伤口愈合和组织修复。
6. 早期活动与康复：加速康复外科鼓励患者在手术后尽早进行主动的身体活动。这可以促进血液循环、防止血栓形成，增加肺功能和肠道蠕动，加快康复过程。
三、加速康复外科的应用领域
1. 腹部手术：加速康复外科在腹部手术中得到广泛应用，包括胃癌切除术、结直肠癌切除术等。通过减少术后并发症的发生率和加快胃肠功能恢复，有效提高患者康复速度。
2. 骨科手术：加速康复外科也在骨科手术中发挥重要作用，如关节置换手术和骨折修复术。通过减轻术后疼痛、缩短住院时间，患者可以更快地恢复行走和进行康复训练。
3. 妇产科手术：妇产科手术如剖腹产、子宫肌瘤切除术等也可以应用加速康复外科原则。合理的镇痛措施和适量的活动可以减少手术后疼痛和淤血，促进产妇的康复。
4. 心胸外科：心脏手术和胸腔手术是高风险的手术类型，但加速康复外科的应用可以改善术后患者的生活质量，降低术后并发症的发生率。
总结：
加速康复外科通过优化手术过程和术后护理，旨在改善患者的术后康复情况。在多学科团队的共同努力下，应用加速康复外科的原理已经在腹部、骨科、妇产科和心胸外科等多个领域得到应用。相信随着技术和研究的不断进步，加速康复外科将为更多患者带来健康和福祉。
加速康复外科理念在骨科中的应用
加速康复外科理念在骨科中的应用加速康复外科理念（Enhancerecoveryaftersurgery，ERAS）最早由HenrikKehlet在90年代提出，其目的在于促进结直肠手术患者的术后康复。Kehlet认为手术创伤、代谢和内分泌紊乱以及长时间制动与术后器官功能障碍相关，其可导致患者出现多种术后并发症，不利于术后康复。近年来，随着麻醉学、疼痛控制以及外科等方面新技术的发展，加速康复外科作为一种新的治疗模式在欧美国家中广泛开展，并取得了理想的效果，其中心思想是在围手术期采取一系列积极措施以加速恢复患者术后胃肠道功能、缩短住院时间、减少并发症发生率、节省住院时间与治疗费用。ERAS主要包括以下内容：（1）良好的麻醉、镇痛技术以减少术中及术后应激反应，减轻疼痛等不适，以利于早期活动。（2）具有微创外科理念，尽量减少手术创伤，降低术后应激反应，有利于胃肠蠕动的恢复。（3）强化术后康复治疗，包括术后早期下床活动。加速康复外科理念的实施需要外科医师、麻醉医师、康复医师和专科护士组成的团队的相互协作。目前，加速康复外科理念在普通外科、妇科、泌尿外科、血管外科的临床诊疗过程中得到了广泛地医用，在骨科领域也逐渐被接受和应用，相关数据表明应用加速康复外科理念可以在临床诊疗过程中获得更好的治疗效果以及更高的经济效益。 Sharrock以及其团队的工作可以被认为是ERAS理念在骨
科领域的早期应用，其主要由术前、术中以及术后的多项干预措施所构成，该项临床工作需要骨科医师、麻醉医师以及护理人员共同参与完成，其主要内容包括有术前患者教育、术中提供合适的麻醉方式和术后提供合理的多模式镇痛方案以及术后康复治疗等。早在1995年，Sharrock以及其团队便提出应当对择期行人工关节置换手术的患者进行一系列的干预，干预措施包括有：将麻醉方式由全身麻醉更改为硬膜外麻醉，术中常规使用血流动力学监测设备，为高危患者提供必要的术后重症监护及特级护理，术后由麻醉医师提供持续性硬膜外阻滞镇痛和管理。其研究表明在没有更改手术方式的前提之下，全膝关节置换术（Totalkneearthroplasty,TKA）后患者的死亡率由0.44%下降至0.07%。现在看来，在当时更改术中麻醉方式是一次大胆而又合理的尝试，选择对血液循环系统以及呼吸系统干扰更小的硬膜外阻滞麻醉来替代全身麻醉，其有利于骨科患者的术后康复，尤其是对于老年患者或是具有心肺基础疾病的患者。另一加速康复外科在骨科中的有效应用是多模式镇痛。现今已有大量数据表明：使用多模式镇痛的患者，不仅可以获得较好的镇痛效果，而且术后阿片类药物使用剂量明显减少，故阿片类药物相关的副作用亦随之减少，同时，患者出现术后并发症等不良事件更为少见，患者住院时间得以明显缩短，患者及社会经济负担得以明显减轻。
知识科普：术后加速康复（ERAS)
知识科普：术后加速康复（ERAS) 经历过手术的人想必都领教了术后的痛楚！减轻患者的疾苦，让患者早日康复是医师们的毕生追求！加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是外科发展的趋势，也是衡量一个医院外科、麻醉、护理等多学科团队水平的重要指标。ERAS强调以病人为中心的诊疗理念，以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多科室协作，对涉及围手术期处理的临床路径予以优化，缓解病人的各种应激反应来改善手术体验，进而减少术后并发症、加速器官功能恢复、缩短患者康复时间、提高术后生活质量。充分止痛、促进肠功能恢复、早期活动是其关键举措。 术前咨询和教育 ERAS要求对入院患者进行必要的术前咨询教育，内容包括： ①告知围手术期加速康复相关举措（术前排便训练、有效咳嗽、预防静脉血栓、疼痛管理、早期活动方法等）； ②告知预设的出院标准； ③告知手术时间安排和再入院的途径； ④让患者及家属参与ERAS。 针对患者术前预康复的干预措施，有以下几点需要特别注意：
①术前贫血：住院患者的贫血发生率普遍较高，导致住院时间延长，占用有限的医疗资源。因此建议对入院患者进行贫血相关检查和评估，以便提前进行干预，提高手术安全性，也让患者术后能快速康复。 ②预防性镇痛：术前的预防性镇痛可减轻术后疼痛，降低谵妄风险，减少术后镇痛药使用剂量。 ③衰弱评估：建议对入院患者采用临床衰弱量表（clinical frail scale, CFS）等工具进行术前衰弱评估及有效干预，以降低术后死亡率。 ④术前锻炼：术前可进行活动耐量评估，据此制定术前锻炼计划来提高患者功能储备，减少术后并发症的发生率，促其早日康复。 ⑤精神评估：术前对患者的认知功能（包括谵妄、痴呆和抑郁等重要因素）进行评估，将结果作为术后认知功能评估的基线值。 ⑥术前炎症控制：建议患者做术前预防性抗炎治疗以缓解术后疼痛，减少炎症反应和早期疲劳，缩短出院时间、促进术后康复。 术前肠道准备和术后营养支持 传统方法术前要禁食12小时、禁饮8小时，还要使用舒泰清等清洁肠道。ERAS改进为为术前一天清淡饮食，禁食6小时、禁水2小时，常规不清洁肠道。 鼓励术后患者早期经口进食200毫升左右高能量食品补充营养，每日2～3次，对于营养耗尽患者出院后仍可进行集中时间的经口营养补充。早期肠内营养（EEN）对减少并发症、降低死亡率、缩短康复时间意义重大。 限制静脉补液量
加速康复外科的名词解释
加速康复外科的名词解释 近年来，随着科技的不断进步与医学的发展，加速康复外科（Enhanced Recovery after Surgery，ERAS）逐渐受到广大医务人员和患者的关注。本文将从解释加速康复外科的定义、原理和应用等方面，探讨这一先进医疗理念的背后。 一、加速康复外科的定义 加速康复外科是一种综合疗法，旨在通过优化外科手术过程和术后护理，减少 并发症发生率、缩短住院时间、降低治疗费用、改善患者的生活质量。通俗地说，就是帮助患者更快地康复，并尽量减少手术后的不适和并发症。 二、加速康复外科的原理 1. 多学科团队合作：加速康复外科强调多学科协作，包括外科医生、麻醉师、 护士、营养师、社工等。他们联合制定完整的术前计划、手术技术和术后护理方案。 2. 规范化手术技术：加速康复外科要求医生使用尽可能少的创伤性手术技术， 减少术中出血和组织损伤，并保护病人的免疫功能。 3. 个性化的术前准备：根据患者的病情和身体情况，定制个性化的术前准备方案。这包括对患者进行充分的讲解和准确的麻醉评估，以降低手术风险。 4. 多模式镇痛：在手术过程中，加速康复外科通过联合应用镇痛药物、神经阻 滞和物理疗法等多种方式，减轻术后疼痛，促进患者早期活动。 5. 早期营养支持：加速康复外科强调术后早期提供充足的营养支持，补充患者 术后所需的能量和营养素，促进伤口愈合和组织修复。 6. 早期活动与康复：加速康复外科鼓励患者在手术后尽早进行主动的身体活动。这可以促进血液循环、防止血栓形成，增加肺功能和肠道蠕动，加快康复过程。 三、加速康复外科的应用领域
1. 腹部手术：加速康复外科在腹部手术中得到广泛应用，包括胃癌切除术、结直肠癌切除术等。通过减少术后并发症的发生率和加快胃肠功能恢复，有效提高患者康复速度。 2. 骨科手术：加速康复外科也在骨科手术中发挥重要作用，如关节置换手术和骨折修复术。通过减轻术后疼痛、缩短住院时间，患者可以更快地恢复行走和进行康复训练。 3. 妇产科手术：妇产科手术如剖腹产、子宫肌瘤切除术等也可以应用加速康复外科原则。合理的镇痛措施和适量的活动可以减少手术后疼痛和淤血，促进产妇的康复。 4. 心胸外科：心脏手术和胸腔手术是高风险的手术类型，但加速康复外科的应用可以改善术后患者的生活质量，降低术后并发症的发生率。 总结： 加速康复外科通过优化手术过程和术后护理，旨在改善患者的术后康复情况。在多学科团队的共同努力下，应用加速康复外科的原理已经在腹部、骨科、妇产科和心胸外科等多个领域得到应用。相信随着技术和研究的不断进步，加速康复外科将为更多患者带来健康和福祉。
加速康复外科ERAS
加速康复外科ERAS 随着医疗技术的不断发展，我们的医疗水平也在不断提升。在 手术中，为了让患者的手术后康复更快，ERAS（加速康复外科） 这一概念应运而生。 ERAS项目是一种多学科的团队合作机制，旨在通过优化每个 患者的病情管理和手术护理，加速患者康复和减轻医疗负担。ERAS项目由一系列设定的预防措施、协议和目标组成，以限制患者在手术后时间内的功能退化，并促进患者身体和心理上的快速 康复。 ERAS的实施需要整个医院的全力支持，包括医生、护士和部门，每一位参与者都需要克服自己的固有习惯、传统方式和标准 作法。但是，在实施ERAS项目的医院中，医疗费用、住院时间、术后并发症的风险和整体住院时间都得到了显著降低。 对于拥有ERAS项目的医院而言，这个项目已经成为他们的标 志之一，在市场竞争中具有非常明显的优势。在患者方面，他们 可以感受到医院对他们有更大的关注，提供了更多的知识和资源，促进患者更有效的康复。
ERAS项目可以归功与多种技术，这些技术在执行手术前、期间和后期都能够起到积极的作用。如下是一些在ERAS项目执行过程中被应用的技术： 1.无创血糖监测 在手术过程中，不需要抽出血液来监测患者的血糖水平。这项技术可以帮助患者更好地监控自己的健康，以便更快、更好地康复。 2.术中输液 在术中使用输液技术，可以帮助患者更快地恢复，并提高了康复的质量。这项技术也可以减少术后感染的风险，从而降低术后一些不必要的并发症。 3.局部麻醉
术后的疼痛是恢复速度变慢、产生并发症的主要原因之一。局 部麻醉技术可以帮助患者缓解疼痛，并促进术后的康复。 4.减少手术时间 手术时间越短，越能减少术后并发症和感染的风险。通过使用 最新技术和最现代化的技术设备，治疗者可以保持手术时间的最 短时间，以确保最小程度的创伤对患者造成不便。 ERAS项目的实施需要各种学科的集成，也需要医护人员之间 的密切合作。医生、护士、麻醉师、康复医生和物理治疗师等人 员组成的团队必须密切协调，以确保患者能够在术后快速地康复。这就需要他们使用最新技术和专业知识，同时也需要他们跨越不 同的学科来提供高质量的医护服务。 总的来说，ERAS项目对于提高患者的疾病管理、治疗和康复 方面都有积极的作用。在医疗市场上，拥有ERAS项目的医院已 经成为一种标志，他们能够让患者通过运用新技术和最先进的设 备来获得最佳的医护服务。作为患者，我们应该尽量选择拥有ERAS项目的医院，因为这将有利于我们的康复。
加速康复外科
加速康复外科 加速康复外科（enhanced recovery aftersurgery，ERAS）是指在围手术期实施各种已证实有效的方法减少手术患者的应激及并发症，减少生理及心理创伤和应激，降低病死率及缩短住院时间，加快患者的康复速度。 主要内容包括：对患者的术前教育、优化麻醉、减少应激反应、术中保温及深静脉血栓预防、有效镇痛；强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。 加速康复涉及医师、麻醉师、手术护士等人员和护理、营养、康复、医院管理等多个环节，同时离不开患者及其家属的配合。 患者应如何配合呢？ 术前 1、禁烟、禁酒：吸烟可至组织氧合降低、伤口感染、肺部并发症增加及血栓形成等；戒烟的好处有缩短住院时间，降低并发症和病死率，改善预后，术前即完成戒烟、戒酒，同时进行深呼吸的训练。 2、配合做好术前评估：术前全面完成营养筛查、心功能及基础疾病评估，并经相关科室会诊予以纠正，将机体调整至最佳状态，以降低围手术期严重并发症的发生。 3、术前营养支持：配合做好各项检查，BMI≤18、5，血清蛋白≤30g/L，应配合做好营养支持，首选肠内营养，肠内不能满足可以结合肠外营养支持，改善营养状况，降低术后并发症的发生。 4、学会踝泵运动、腓肠肌挤捏、股四头肌的锻炼：防止术后深静脉血栓形成。
5、学会疼痛评分：以备术后及时使用止痛措施减少疼痛。 6、术前肠道准备：术前禁食6小时，术前2小时可饮用清饮料(如糖水等，但需在医务人员指导下饮用)，这样可以减轻病人饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，一般情况下不进行常规清洁灌肠（肠道特殊手术除外）。 术中 1、必要时根据病情预防性使用抗生素。 2、优化麻醉方式：选择合适的麻醉方式以满足外科手术的需要，病人能快速苏醒，利于保护肺功能，减少心血管负担和术后肠麻痹，有效的止痛，保护免疫功能。 3、术中输液：术中输液可以保证机体体液量的平衡，防止术中低血压。 4、手术方式：医生会根据病情选择合适的手术方式，减少术后并发症以促进术后康复。 5、术中保温：术中术后保温可降低出血、提高免疫、缩短麻醉苏醒时间，避免心脏并发症的发生，降低切口感染率。采取加温床垫、暖风机、液体及冲洗液的加温、肢体的保温等措施，以维持中心体温不低于36°C。 术后 1、早期活动：可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等功能恢复，有利于预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。术后即可半卧位或床上活动，术后第1天即可下床活动，逐日增加活动量。 2、疼痛管理：可以使用多模式镇痛来控制疼痛，达到无痛。
加速康复外科的理念与意义及护理工作
加速康复外科的理念与意义 近年来，国际外科文献检索资料中，加速康复外科( )一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。在英语中一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，当指手术快速完成之意。但一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程，涵盖术前准备到治疗结束出院。 最早，起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，在普通外科范畴内，文献中报道较多的是结直肠外科( )。在2006 年提出的要点是： (1)术前与病人交谈，告知手术计划以取得病人的合作； (2)适当的术前营养支持，但应避免过长时间的应用； (3)选用合理麻醉方法(胸段硬膜外)； (4)积极采用微创技术； (5)不常规应用鼻胃管和引流； (6)术前应用镇静止痛剂(非鸦片类)； (7)应用持续胸段硬膜外置管止痛； (8)术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂； (9)术后早期经肠进食； (10)术后早期病人下床活动。 纵观这些措施中，除提到应用微创外科外，对结肠手术技术操作方面并没有改变与创新之处，主要是改善了围手术期处理，采用各种已证实有效的方法以减少常见并发症，减少病人的痛苦，加速病人术后的康复。如围手术期营养支持，供氧，不常规应用鼻胃管减压，术后早期进食，早期活动等等。这些措施总的概括来讲，意在减少医疗措施带来的应激()。应激是机体受到物理性创伤、机械性损破、化学性损害或情绪因素而引起机体神经、内分泌、内稳态改变。 在的措施中强调了应用硬膜外麻醉或区域性阻滞麻醉，术后应用硬膜外置管止痛，并指出是胸段硬膜外，为何其主要目的在阻断交感神经对应激的反应。当机体受到外来侵袭时，信息由传入神经()传至下丘脑，继经下丘脑一脑下垂体一肾上腺素轴( ，)而使儿茶酚胺、肾上腺皮质激素的分泌增加，同时也有炎症介质、细胞因子的改变，致有全身性的炎性反应。任何医疗措施有着正效应的一面，即希望在治疗上起作用的一面，但是，它也都有负效应的一面，每一治疗措施对人体都是一次刺激，将引起一定的应激反应。刺激有大有小，应激反应也随之有强有弱，且与个体的耐受性、敏感性相关。静脉注射或肌肉注射虽疼痛甚微，但对机体是一刺激、侵扰，放置鼻胃管引起恶心、呕吐或鼻腔、咽部不适，其对病人的损害可以是微不足道，然而多次多样的小侵扰，也可累积、相加成为一可引起机体较大反应的应激信息。
加速康复外科（ERAS）
加速康复外科（ERAS） 加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）的核心是减少围术期创伤应激，促进各脏器功能快速恢复。围术期创伤应激反应对胃肠功能影响最早，但持续时间最长。围术期各项处理措施对术后胃肠功能恢复均有不同程度的影响，处理不当将导致术后胃肠功能恢复延迟。现在，我们来聊聊ERAS措施对术后胃肠功能的影响。 1、术后补液 术后补液目的主要在于维持组织灌注压，保护心肺脑等重要器官功能。术后患者有不同程度液体正平衡，若正平衡量大者则器官功能衰竭发生率高，预后不良。国内学者姚波等发现液体负平衡提示病情逆转，预后良好，而液体负平衡推迟提示预后不良。限制补液与常规补液相比，限制补液可减轻组织水肿，提高白蛋白水平，促进胃肠蠕动恢复。 术后补液原则：宁少勿多 2、术后镇痛 术后镇痛是ERAS的核心内容。术后有效的镇痛是患者早期下床活动、呼吸功能锻炼、早期经口进食的前提条件。ERAS提倡根据患者个人情况及手术创伤情况，主张围术期采用多模式、预防性、按时的全程疼痛管理，即术前预防性镇痛和术后多模式镇痛，包括术前非甾体抗炎药镇痛，术后采用硬膜外镇痛泵或静脉患者自控镇痛泵、持续伤口浸润阻滞镇痛、鞘内注射、神经组织等，提高镇痛效果，以减少阿片类药物用量及其带来的不良反应（如恶心、呕吐、肠蠕动抑制），减轻胃肠道反应，促进早期进食及下床活动，进而促进术后胃肠功能恢复，加速术后康复。 硬膜外镇痛中加入少量局麻药可阻断术后有害刺激向中枢传导，减少术后应激反应；同时交感神经阻滞使迷走神经兴奋性相对增加，导致胃肠血流量增加和胃肠蠕动功能恢复。Shi等对胃肠道手术后患者采取胸段硬膜外镇痛与全身镇痛效果对比，结果显示硬膜外镇痛组患
加速外科康复的概念
加速外科康复的概念 加速外科康复的概念 随着医学技术的不断发展，外科手术已经成为治疗各种疾病的重要手 段之一。然而，手术后的康复过程也同样重要，它关系到患者的恢复 和生活质量。加速外科康复作为一种新兴的康复模式，旨在缩短患者 的住院时间和恢复期，提高康复效果和满意度。 一、什么是加速外科康复？ 加速外科康复是指通过合理的预防措施、手术技术和综合治疗方案， 使患者尽早恢复活动能力和自理能力，并尽快回归社会生活。这种康 复模式强调整体性、个体化和多学科协作，以提高患者的生活质量为 目标。 二、加速外科康复的特点 1. 个体化：针对不同类型、不同程度的手术患者制定个性化治疗方案。 2. 综合治疗：综合运用药物治疗、物理治疗、心理干预等多种方法进 行全面治疗。
3. 多学科协作：由外科医生、康复医生、营养师、心理医生等多个专 业人员组成的康复团队共同制定治疗方案。 4. 早期介入：手术前、手术中和手术后尽早介入，预防并发症和提高 康复效果。 5. 患者主体：强调患者的自我管理和参与，促进患者积极性和自信心。 三、加速外科康复的实施步骤 1. 术前准备：对患者进行全面评估，确定治疗方案，并进行相关指导 和教育，提高患者的自我管理能力。 2. 手术过程中的干预：采用局麻或全麻等技术，减少手术创伤和出血量。在手术过程中进行肌肉收缩训练等干预措施，促进早期恢复。 3. 早期康复：在手术后第一时间进行物理治疗、营养支持等措施，尽 早恢复患者的活动能力。同时进行心理干预，帮助患者积极面对治疗 过程。 4. 康复期管理：根据患者的康复情况进行个性化治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理干预等。同时进行营养指导和社会支持，帮助患者尽
快速康复外科的概念及临床意义
快速康复外科的概念及临床意义 快速康复外科（Fast Track Surgery）是一种基于优化患者围手术期处理的全新理念，其目的是减少手术患者的痛苦和并发症，加速康复速度。在过去的几十年中，随着医疗技术的不断进步，人们对手术及术后康复的认识也不断提高，快速康复外科逐渐在临床实践中得到广泛应用。 快速康复外科的核心概念是在围手术期采用一系列优化措施，包括术前评估、术中麻醉和镇痛、术后疼痛控制、术后康复治疗等，以减轻手术创伤和应激反应，从而促进患者快速康复。这种理念强调多学科协作，包括外科、麻醉科、护理科、营养科等多个学科的共同参与。在临床实践中，快速康复外科的应用已经取得了显著的效果。相较于传统手术模式，快速康复外科可有效减少术后并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的生活质量。同时，快速康复外科还能降低患者的医疗费用，提高医院床位周转率，从而优化医疗资源的利用。 以胃肠道手术为例，传统手术后患者常常需要经历较长时间的禁食和卧床，容易导致肌肉萎缩和肠粘连等并发症。而采用快速康复外科策略，通过优化术前评估、减少术中创伤、加强术后镇痛和康复治疗等措施，可以有效减少术后并发症的发生，并加速患者康复。
展望未来，随着医疗技术的不断进步和人们对术后康复需求的不断提高，快速康复外科的发展前景十分广阔。未来，快速康复外科可能会进一步优化术前评估技术、发展更加有效的镇痛和康复治疗方法，并推动多学科协作的深入发展。随着、大数据等技术在医疗领域的应用，快速康复外科的数据分析和临床决策也将得到进一步提升。 快速康复外科是临床医学的重要发展方向之一。通过优化围手术期处理措施，减少术后并发症和加速患者康复，快速康复外科提高了手术患者的治疗效果和生活质量，同时也为医院节约了医疗资源。随着未来技术的不断进步和应用领域的拓展，快速康复外科将在临床实践中发挥更大的作用，为患者带来更多的福祉。 快速康复理念是一种旨在优化患者康复过程的综合方法，临床外科是其中一个重要的应用领域。通过对外科手术患者实施快速康复理念，可以减少患者术后并发症发生率，提高康复速度，从而降低医疗成本。本文将综述快速康复理念在临床外科中的研究现状、方法、结果及展望。 近年来，快速康复理念在临床外科领域的应用已取得了一系列成果。研究发现，通过实施快速康复理念，患者术后并发症发生率可降低20%-50%，同时住院时间缩短30%-50%。然而，目前的研究仍存在一
加速康复外科的理念及意义和护理工作
加速康复外科的理念及意义和护理工作 加速康复外科是指为了减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科综合运用措施。加速康复外科是一种新的外科理念，最初起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的护理配合与管理等，是对传统外科学的重要补充与完善。其宗旨是为患者提供最优质的服务、最大的益处和最少的损伤。那么，加速康复外科的理念及意义是什么呢？加速康复外科需做好哪些护理工作呢？ 一、什么是加速康复外科？ 加速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”，是由丹麦外科医生Kehlet 于2001年首次提出，旨在围手术期采取一系列具有循证医学证据的措施（主要包括外科手术方式、麻醉方法、疼痛控制和护理等），可有效减少手术创伤、应激、促进患者快速康复，达到缩短住院时间、减少住院费用的目的。以多学科协作为基础，并以循证为原则，促进患者术后快速康复的多模式的照顾，其中围手术期护理在加速康复外科理念中发挥着重要作用。 二、加速康复外科的理念及意义 众所周知，外科治疗患者的术后恢复不仅仅取决于外科手术过程，更重要的在于对围术期机体病理生理改变所引起的应激反应和延迟术后恢复的危险因素的有效控制。研究表明，增加手术患者术后并发症、影响患者术后恢复的主要因素包括：疼痛、手术应激引起的器官功能障碍、长时间禁食、术后胃肠道反应如恶心、呕吐、术后疲劳及睡眠障碍、术后长期卧床及术后胃管、引流管和尿管的使用等等。随着人们对围术期各类创伤所引起的机体病理生理改变的发生机制的深入认识，传统的围术期处理方式受到严峻的挑战，现代外科需要多学科间的紧密配合，以保证患者围术期的快速、安全的康复。加速康复外科顺应了现代外科时代的发展，它将外科医生、麻醉医师、护士和康复医师组合成为一个相互密切协
加速康复外科的理念与意义-及护理工作
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人的康复，不可理解为手术技术方面的快速。在fast track surgery 这一名词提出前，曾称为fast track rehabilitation in surgery(外科快速康复方法)，或是enhanced r ecovery after surgery("ERAS"programme，促进外科手术后康复程序)，后简称为 Fasttrack surgery，理解其含义，译为"加速康复外科"更能表达其主要目的。 简言之，"加速康复外科"主要是尽力降低手术治疗对病人引起的应激反应，加速病人的康复。采取的措施有三个方面： 一是术前病人应有体质与精神两方面的准备 二是减少治疗措施的应激性 三是阻断传入神经对应激信号的传导。术前一日不禁食，不作清洁灌肠，少用鼻胃管、引流管，适当输液，有效止痛，术后早期进食，早期活动，微创手术等等都是减少应激的措施。 应用硬膜外麻醉，区域阻滞麻醉，甚至是全麻加硬膜外／区域麻醉，术后采取硬膜外止痛的方法都有利于阻断应激信号的传导。有效地减少应激，阻断应激信号的传导，尽量减少机体对应激的反应而取得快速康复的效果是fast track surgery 最终结果。缩短术后住院日与术后康复的速度直接相关，也与某些客观环境有关，如病人的家庭情况，病人所在地区的社区医疗条件有关。不可认为缩短术后住院日是fast track surgery 追求的主要目标，相反，不可因治疗措施的改变而增加并发症发生率，不可因住院日缩短而增加返院率。 虽然，Fast track surgery 程序讨论中，并未强调病人的并存病与围手术期营养支持的重要性，但所提出是单一、典型的手术，而病人能否迅速康复当与原有的体质、有无并存病、营养的状况直接相关，且是首先需要解决的问题。手术前的准备工作如术前营养支持的实施，并存症的处理是fast track surgery 过程前的工作。在营养状态改善，并存症得到控制后，才能实施fast track surgery 的程序。不可认为fast track surgery 的内容中摒除了营养支持及其他处理，也不可认为所有的病人都可直接进入fast track surgery 程序，而必需是那些已经可进入手术期的病人，始能采用这一程序。 加速康复外科不单是对某一类手术围手术期处理中行之有效、成熟的经验，加以总结升华。随着这一理念的推广、应用，也将为外科各类病人、各种手术围手术期的规范化提出了严格的要求。随着医学技术的发展，加速康复外科的内容、方法必将进一步拓展，如p 阻滞剂、生长激素的应用，以进一步阻断应激信号与促进组织愈合。 当前，fast track surgery 总的要求，是强化围手术期处理，加速康复，缩短住院日，不增加并发症发生率，不增加返院率，重视价格／效果比
中国加速康复外科围手术期管理专家共识
中国加速康复外科围手术期管理专家共识〔2021〕 中国加速康复外科专家组 一、前言 加速康复外科〔enhanced recovery after surgery，ERAS〕指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反响，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。近年来，ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国尚处于不断完善与开展的过程中，正在逐步形成中国特色的ERAS路径。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神经外科等领域的专家结合文献及ERAS在国开展的实际情况，共同制定此共识，以进一步规并促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国临床实践中的应用。二、术前准备 完善的术前准备可使患者具有充分的心理准备和良好的生理条件，包括术前宣教、营养筛查、预防性应用抗菌药物及抗血栓治疗、个体化的血压和血糖控制及相应的管理案等。 〔一〕术前宣教 多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担忧手术的成功与平安，害怕术中术后的疼痛及并发症，个别患者还会产生重的紧、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良的应激反响，阻碍手术的顺利进展与术后的康复。个体化的宣教是ERAS成功与否的独立预后因素，医护人员应在术前通过口头或书面形式向患者及家属介绍围手术期治疗的相关知识及促进康复的各种建议，缓解患者紧焦虑情绪，以使患者理解与配合，促进术后快速康复。〔二〕营养不良的筛查和治疗 营养不良是术后并发症的独立预后因素，筛查与治疗营养不良是术前评估的重要容，在促进快速康复面具有重要意义。欧洲营养与代协会建议采用以下指标判断患者是否存在重度营养风险：〔1〕6个月体重下降10%～15%或更高；〔2〕患者进食量低于推荐摄入量的60%，持续>10 d；〔3〕体重指数<18.5 kg/m2；〔4〕清蛋白<30 g/L〔无肝肾功能不全〕。术前营养支持的式优先选择经口营养或肠营养，根据患者个体情况设定每日营养目标。一项随机对照临床试验的结果显示，对重营养不良患者〔营养不良风险调查评分≥5分〕进展术前营养支持，可将术后并发症发生率降低50%；对于此类患者推荐术前7～10 d行肠营养治疗；假设仍无法满足根本营养需求〔＜推荐摄入量的60%〕，推荐术前7～10 d联合肠外营养治疗；而在评分3～4分的患者中，术前营养支持并不降低术后并发症发生率或缩短住院时间。 〔三〕禁食及口服碳水化合物 长时间禁食使患者处于代的应激状态，可致胰岛素抵抗，不利于降低术后并发症发生率。建议无胃肠道动力障碍患者术前6 h禁食固体饮食，术前2 h禁食清流质。假设患者无糖尿病史，推荐手术2 h前饮用400 ml含12.5%碳水化合物的饮料，可减缓饥饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。 〔四〕预防性应用抗菌药物 切口性质是预防性应用抗菌药物的重要依据。清洁手术〔Ⅰ类切口〕通常不需要预防性应用抗菌药物，仅在以下情况时可考虑预防用药：〔1〕手术围大、时间长、污染时机多
快速康复外科的概念及临床意义
快速康复外科的概念及临床意义 江志伟，李宁，黎介寿 1快速康复外科《fast track surgery)的概念 近年来，在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广一种称之为快速康复外科的理念，病人住院时间明显缩短，显著改善了病人术后康复速度，使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。快速康复外科的概念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果，许多措施已在临床应用，如围手术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、微创手术等等。快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在许多种的手术病人中积极探索其临床可行性及优越性，取得了很大的成功。 快速康复外科一般包括以下几个重要内容:(1)术前病人教育。(2)更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反应、疼痛及不适反应。(3)强化术后康复治疗，包括早期下床活动及早期肠内营养。良好而完善的组织实施是保证其成功的重要前提，快速康复外科必须是一个多学科协作的过程，不仅包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士，也包括病人及家属的积极参与。同样，快速康复外科也依赖于下列一些重要围手术期治疗方法的综合与良好整合。 2 快速康复外科的重要组成内容 2.1 病人的教育为了发挥快速康复外科的优势，在实施之前应向病人介绍围手术期治疗的相关知识。包括:(1)详细地告知康复各阶段可能的时间。(2)对促进康复的各种建议。(3) 鼓励早期口服进食及下床活动的建议及措施。通过术前教育可以减少病人的焦虑及疼痛。因为在快速康复外科中，一些围手术期的处理措施可能与传统的方法有很大的不同，如术前 2h口服碳水化合物、不再常规行肠道准备、出院时间可能提前等，因此，这些均须向病人及家属介绍并取得配合。 2.2 优化麻醉方法在全麻时使用起效快、作用时间短的麻醉剂如地氟烷、七氟醚，以及短效的阿片类药如瑞芬太尼等，从而保证病人在麻醉后能快速清醒，有利于术后早期活动。局麻技术如外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外止痛不仅可以止痛，而且还有其他的优点，包括有利于保护肺功能，减少心血管负担，减少术后肠麻痹，更有效地止痛等。神经阻滞是术后最有效的止痛方法，同时它可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应。术后持续使用24 - 72h的硬膜外止痛，可以有效地减少大手术后的应激反应。有荟萃分析研究表明，使用硬膜外麻醉与全麻相比，可以使下肢手术术后并发症的发生率下降30%。 术中保持正常体温是快速康复外科中需要考虑的另一个重要问题。低温导致在复温过程
加速康复外科的理念与意义
加速康复外科的理念与意义 1. 引言 加速康复外科是一种以加速康复为目标的外科手术技术和治疗方法。它通过结合先进的外科技术、个性化的康复计划和全面的团队合作，旨在帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。本文将探讨加速康复外科的理念与意义。 2. 加速康复外科的理念 2.1 个体化治疗 加速康复外科强调个体化治疗，即根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。通过对患者进行全面评估，包括身体状况、社会心理因素等方面，医生可以制定出最适合患者的治疗方案。这种个性化治疗可以最大程度地满足患者的需求和期望，并提高治疗效果。 2.2 多学科团队合作 加速康复外科强调多学科团队合作，包括外科医生、麻醉师、护士、物理治疗师等各个专业的医疗人员。他们共同制定治疗计划，密切协作，确保患者在手术前、手术中和手术后得到全方位的护理。多学科团队合作可以提高手术效率、减少并发症发生率，并加速患者的康复过程。 2.3 先进的外科技术 加速康复外科借助先进的外科技术来实现快速恢复功能的目标。例如，采用微创手术技术可以减少手术创伤和出血量，缩短住院时间；使用三维打印技术可以制造个性化假体，提高手术效果。先进的外科技术为加速康复提供了有力支持。 3. 加速康复外科的意义 3.1 缩短住院时间 传统外科手术通常需要较长时间的住院恢复期，而加速康复外科通过优化治疗方案和运用先进技术，可以显著缩短患者的住院时间。这不仅减轻了患者和家属的负担，还降低了医疗资源消耗。 3.2 减少并发症发生率 加速康复外科注重术前准备和术后管理，通过严格的手术操作和规范的护理措施，可以有效减少并发症的发生率。患者在术后恢复期间得到了更好的关注和护理，大大降低了感染、深静脉血栓等并发症的风险。
加速康复外科的理念与意义
加速康复外科的理念与意义 南京军区南京总医院全军普外研究所 黎介寿 近年来，国际外科文献检索资料中，加速康复外科(Fast track surgery)一词频繁出现，也有不少以此为题的文章，涉及到各个区域的手术，效果甚佳，明显的加快了病人的康复，缩短了手术后住院日。国内，外科学术会议也对此感兴趣，进行了讨论。在英语中Fast track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法，Fast track surgery当指手术快速完成之意。但Surgery一词在此并非单指手术操作的部分，而是指手术治疗的完整过程，涵盖术前准备到治疗结束出院。 最早，Fast track surgery 起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，在普通外科范畴内，文献中报道较多的是结直肠外科(colo-rectal surgery)。Win在2006年提出Fast track colon surgery的要点是：(1)术前与病人交谈，告知手术计划以取得病人的合作；(2)适当的术前营养支持，但应避免过长时间的应用；(3)选用合理麻醉方法(胸段硬膜外)；(4)积极采用微创技术；(5)不常规应用鼻胃管和引流；(6)术前应用镇静止痛剂(非鸦片类)；(7)应用持续胸段硬膜外置管止痛；(8)术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂；(9)术后早期经肠进食；(10)术后早期病人下床活动。纵观这些措施中，除提到应用微创外科外，对结肠手术技术操作方面并没有改变与创新之处，
主要是改善了围手术期处理，采用各种已证实有效的方法以减少常见并发症，减少病人的痛苦，加速病人术后的康复。如围手术期营养支持，供氧，不常规应用鼻胃管减压，术后早期进食，早期活动等等。这些措施总的概括来讲，意在减少医疗措施带来的应激(stress)。应激是机体受到物理性创伤、机械性损破、化学性损害或情绪因素而引起机体神经、内分泌、内稳态改变。在fast tracksurgery的措施中强调了应用硬膜外麻醉或区域性阻滞麻醉，术后应用硬膜外置管止痛，并指出是胸段硬膜外，为何其主要目的在阻断交感神经对应激的反应。当机体受到外来侵袭时，信息由传入神经(afferentfiber)传至下丘脑，继经下丘脑一脑下垂体一肾上腺素轴(hypothalamus pituitary adrenal axis，HPA)而使儿茶酚胺、肾上腺皮质激素的分泌增加，同时也有炎症介质、细胞因子的改变，致有全身性的炎性反应。任何医疗措施有着正效应的一面，即希望在治疗上起作用的一面，但是，它也都有负效应的一面，每一治疗措施对人体都是一次刺激，将引起一定的应激反应。刺激有大有小，应激反应也随之有强有弱，且与个体的耐受性、敏感性相关。静脉注射或肌肉注射虽疼痛甚微，但对机体是一刺激、侵扰，放置鼻胃管引起恶心、呕吐或鼻腔、咽部不适，其对病人的损害可以是微不足道，然而多次多样的小侵扰，也可累积、相加成为一可引起机体较大反应的应激信息。
加速康复外科
加速康复外科 加速康复外科是一种专业医学领域，主要致力于研究和 实施加速康复治疗方案，以帮助患者在手术后尽快康复。本文将从加速康复外科的定义、原理、方法和效果等方面进行探讨。 加速康复外科，又称快速康复外科或增强康复外科，最 早起源于1960年代的欧洲，之后逐渐被引入美国和其他国家。加速康复外科的核心理念是通过整合多学科的专业知识和技术，从手术前到手术后的全程进行全面的康复治疗，以减少手术创伤、缩短恢复时间，提高患者的生活质量。 加速康复外科的原理是通过规范化的麻醉、手术和术后 康复方案以及全面的团队化管理，最大限度地减少外科手术对患者身体的伤害，促进组织修复和功能恢复，加速患者康复的进程。在传统外科手术中，患者往往需要长时间的床上休息和恢复，而加速康复外科则强调早期活动和康复训练，通过提前得到自由活动和自理能力的恢复，加快了患者的康复速度。 加速康复外科的方法主要包括术前准备、团队管理、麻 醉技术、手术技术、围手术期护理和术后康复等多个方面。术前准备中，患者需要接受全面的评估和准备，包括心理状况、营养状况、家庭支持等的评估，以便为术后康复制定个性化的方案。团队管理方面，加速康复外科强调团队合作，包括外科医生、麻醉医生、康复医生、护士、物理治疗师等多个学科的专业人员的参与和协作。 麻醉技术方面，加速康复外科倡导全麻和腰硬联合麻醉，以减轻术后恶心呕吐、疼痛和肠功能紊乱等不良反应，提高患
者的舒适度。手术技术方面，加速康复外科主张使用微创技术和精细操作，以减少手术创伤和术后疼痛，缩短恢复时间。围手术期护理方面，加速康复外科推崇主动预防和纠正围手术期的并发症，包括预防深静脉血栓形成、呼吸道感染等。术后康复方面，加速康复外科重视早期的康复训练和功能锻炼，包括早期下床活动、呼吸康复训练、物理治疗和营养支持等，以促进患者功能的恢复和独立生活能力的改善。 加速康复外科的效果得到了丰富的临床研究证实。研究表明，与传统外科手术相比，加速康复外科能够明显缩短患者的住院时间、降低术后并发症的发生率，提高手术成功率，减轻患者的疼痛感和恢复时间，改善患者的生活质量。 综上所述，加速康复外科是一种以整合多学科的专业知识和技术为基础的康复治疗方法，通过规范化的麻醉、手术、护理和康复等多个环节，最大限度地减少手术创伤，促进组织修复和功能恢复，加速患者康复的进程。加速康复外科在近年来得到了广泛的应用和认可，将为更多需要手术治疗的患者带来希望和康复的机会。
康复医学在加速康复外科中的应用
康复医学在加速康复外科中的应用 摘要：康复医学是给病人在术后做引导，进而促进患者康复的一门学问，康复医学实践在加速外科的康复具有重要的临床作用，本文基于康复医学理论于实践，论述患者进行体能训练，改变运动方式，加强呼吸功能等后术后康复的情况。 关键词：康复医学外科康复应用 一，加速外科康复、助力康复的具体运用 加速外科康复简称ERAS，是“快速康复外科”之父——丹麦哥本哈根大学亨利克拉尔森教授提出的概念【1】，至今已形成理论体系，自推广以来在临床实践是取得了显著效果。许多未接触的人可能认为加速康复外科是一个新鲜的科室或者部门，其实不然，加速外科康复理念是用一系列经过巡诊医学证据为基础，联合外科，麻醉，护理，营养及康复等多个科室使用一系列的优化的措施为患者的尾手术进行轻处理，以加速患者的康复，减少患者的尾手术应激反应，缩短住院时间，减少术后并发症【2】。在以往人们的认识中，做手术之后可能要恢复很长一段时间才能出院，随着医学的发展和加速康复外科理念在临床上的应用，患者可能术后第一天就能下床活动，术后三到五天就可能出院，那么患者顺利出院的前提是需要患者的家属和患者积极的配合医院，医院在术前的时候，护士会为患者使用卡片、多媒体，光盘或者是展板的形式对患者讲解手术当中，以及麻醉，术后处理的一些注意事项，以此来缓解患者的紧张焦虑的情绪，来取得患者的配合，那么术后早期进食以及早期的下床活动，都需进行一定的引导。在术前会对患者戒烟两周，戒酒四周以此来最大限度的降低长期吸烟以及饮酒对患者器官功能造成的损害，同时加强非功能的锻炼，教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法，以此来减少患者术后的肺部并发症，入院时，医院都会为患者进行营养风险评估，同时结合患者的一些实验室的检查结果指标对患者进行营养指导，对于没有营养风险的患者只是对患者的进食的情况加以指导，如果对于有营养风险