住院日超过30天患者管理制度
对住院时间超过30天患者的管理与评价制度
对住院时间超过30天患者的管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与评价工作，按照上级部门的相关要求，特制定本制度。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，有效缩短平均住院日。
二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的病例，科室在大查房时，应作为重点病例进行查房，并在查房记录中进行相应的评价分析记录。
三、由科室主任组织对住院时间超过30天的病例进行科内讨论，分析患者病情和长时间住院的原因，拟定下一步诊疗方案，并对患者的有关情况进行评估（包括有无安全隐患、预后情况等），讨论内容记录在“疑难病例讨论记录本”中，并在记录中注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
同时，科室应在“科室质量与安全管理小组质控记录”中对患者的基本管理情况进行登记，并在季度质量考核的汇报材料中对患者的管理情况进行总结。
四、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由主管医生负责在患者住院超过30天后的第一周内填写“住院时间超过30天的患者上报表”交至医务科，报告内容包括患者基本信息、报告科室名称、入院诊断、诊治经过、目前诊断、长时间住院原因分析、拟采取的进一步诊疗计划、评估、相关人员签字等。
五、医务科接到报告后，对科室上报病例进行调查，必要时组织有关人员进行讨论、评估，督促科室对住院时间超过30天患者的规范管理。
六、对全院各科住院时间超过30天的患者管理情况，医院每季度通报一次，并将各科的管理情况纳入医疗质量与安全考核评价体系。
住院超30天管理制度
住院超30天管理制度第一篇: 住院超30天管理制度住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理, 促进医疗质量的持续改进, 保障医疗安全, 加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价, 根据二级综合医院评审评价标准, 制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者, 应进行严格的监控和管理。
二、对住院时间超过30天患者, 除经治医师书写阶段小结外, 科室应进行严格的监控和管理, 作为大查房重点, 在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论, 必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容: 患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素）, 制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项, 要注明原因和处置意见, 及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作, 避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录, 除科室及时登记外, 必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过30天的患者, 医院每月检查一次, 并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析, 用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果, 进行通报并反馈。
第二篇: 住院病案管理制度住院病案管理制度1.门诊病案、住院病案由病案室统一管理。
2.患者住院期间, 病案由病房护理人员负责, 不得随意携带出病房。
3.患者如需做辅助检查或到院外检查时, 病房应派人负责保管病案, 转院治疗时, 应由主管医生写出病历摘要, 交给患者, 不得把病案带走。
住院超过30天患者管理与评价制度
住院超过30天患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对住院天数严重超出平均住院日患者的管理与医疗质量评价，特制定本制度。
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、对住院时间超过30天的患者应每月进行一次病情评估及讨论，由科主任或科主任委托副主任医师以上人员主持，分析患者病情和长时间住院的原因，评估内容记入病程记录，讨论内容记入《住院时间超过30天患者记录本》，必要时由医务部（院区业务部、市北院区管理部）召集院内或院外相关专家进行会诊、评估。
三、科室评估、讨论后，及时填写《住院时间超过30天患者评价分析记录表》，并上报医务部（院区业务部、市北院区管理部），内容包括患者姓名、性别、年龄、住院号、主管医师、入院时间、入院诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划等，由科主任或副主任签字确认。
四、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不到位而出现的纠纷。
必要时由医务部（院区业务部、市北院区管理部）组织全院有关人员进行讨论、评估。
五、医务部（院区业务部、市北院区管理部）负责对全院住院时间超过30天的患者的诊断情况进行质量监管，对科室采取的措施进
行效果追踪，必要时组织全院会诊或协调其他科室参与救治，每季度进行分析、汇总并通报。
住院时间超过天的患者管理制度
类别临床管理编号 LC─023─1题目住院时间超过30天的患者管理制度页数 1/1生效日期 2012.4 修改日期 2012.9
1 为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对
住院时间超过30天的患者管理与医疗质量评价，制定本制度。
2 各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
3 对各种原因造成住院时间超过30天的患者由科主任作为大查房重点，必要时组织全科进
行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。
讨论内容记录在病历中，同时在《特殊患者管理文件夹》一病例讨论记录表中记载。
4 对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在48小时内填写《威
海市立医院住院时间超过30天的患者上报表》报告医务科，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任）签字确认。
5 医务科接到报告后，进行分析评估，根据实际情况，组织全院有关人员进行讨论、评估。
6 医务科每季度对上报病例进行汇总、分析，提出整改措施，并追踪整改成效。
获经批准
院长日期。
住院超30天管理制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者，应进行严格的监
控和
管理。
二、对住院时间超过30天患者，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医
务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行通报并反馈。
医院住院日超过30天患者管理规定
医院住院日超过30天患者管理规定（试行）
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格控制住院天数。
二、对住院日超过 30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论。
记录在疑难病例讨论记录本及电子病历中。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息科设置特殊图标进行提示。
五、医务科承担监管责任。
由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊、远程会诊或者外请专家。
医务科每月对住院日超过30天患者进行监管报告，包括患者的基本情况、原因的剖析、并针对科室或相关部门存在的主要问题提出改进措施和要求。
六、对违反本规定的科室，扣除其医疗质量考核分（每例扣5分），并全院通报。
住院时间超过30天的患者管理规定
住院时间超过30天的患者管理规定
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《三级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理规定》。
1.各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
2.对各种原因（除血液透析）造成患者住院时间超过30天的病例，由科主任负责，组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。
病情讨论综合意见记录在阶段小结中，将超过30天住院的原因的及相关措施记录在科室医疗安全与质量活动记录本中。
3.对住院时间超过30天的所有患者（包括转科患者及上述特殊人群），由诊治科室负责，在第30天当天填写《住院时间超过30天患者的登记表》，职能部门定期对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。
4.《住院时间超过30天登记表》（表格详见医务科共享文档中医务科常用表格）的内容主要包括以下几项：患者姓名、科室、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分析。
5.请及时做好患者及家属的沟通工作，做好书面告知；如涉及第三方付款或赔偿的患者需会同第三方进行沟通，并进行书面告知，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
住院时间超过30天患者的监测与整改
住院时间超过30天患者的监测与整改
为加强住院诊疗管理，缩短平均住院日，对在我院住院时间超过30的患者进行重点跟踪，以提高各环节的诊疗水平，不断持续改进医疗质量。
1.患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，对住院时间长的原因分析及采取措施、转归进行记录。
2.各科室对住院时间超过30天的患者必须严格执行住院患者管理方面的相关规定，每月5号前向医务科以书面形式上报。
3.我院目前实施电子病历信息化系统，医务科在运行病历管理中可实时监控，动态观察此类病人，提高监管力度，参与住院时间超过30天的讨论工作，组织全院会诊，提出诊疗方案，协调科室团队合作。
4.医务科对照上报记录，包括有无病情再评估、小结、措施是否可行，有无进行全院会诊等进行原因分析，定期汇总，提出反馈和改进措施的相应意见，以提高住院管理质量。
签名：
20 年月日。
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住院日超过30天患者管理制度（试行）为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求，特制定本制度。
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者管理规定。
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。
讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中,并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责,在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划,由科主任(或副主任)签字确认。
六、医教部承担监管责任.由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进.对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家。
对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室，每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。