气管切开套管脱出的原因分析及处理
《气管插管或套管意外脱落应急预案[精选合集]》
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第一篇：气管插管或者套管意外脱落应急预案气管插管或者套管意外脱落应急预案一、发现患者气管插管或者套管意外脱落，护士应即将进行紧急处理，请旁边的患者或者家属通知医生。
二、有自主呼吸的患者发生导管脱落时，应加强患者的自主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽部份泌物，然后重新置管。
无自主呼吸的患者，如气管切开时间较长，已形成窦道者，即将更换套管重新置管。
如无窦道形成者，即将打开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接氧气吸入，挤压胸廓，赋予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并即将通知专科医生重新置管。
三、重新置管后，连接呼吸机，调节氧流量至100%，维持血氧饱和度在96%以上。
四、其他医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者浮现心跳骤停时即将赋予心脏按压。
五、配合医生抽血查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
六、严密观察患者生命体征及神志、瞳孔血氧饱和度的变化，并做好记录。
七、抢救结束后，应及时补记抢救记录。
八、检查分析脱管的原因，采取针对性防范措施，避免同样情况再次发生。
第二篇：气管插管意外拔管应急预案气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序1、即将用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。
2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100% ，然后根据病情再调整。
3 、如切开时间在一周以内，即将进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。
4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者浮现心跳骤停时即将赋予心脏按压。
5 、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。
7 、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：(1)对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并坚固固定。
(2)对于烦躁不安的患者，赋予必要的肢体约束，或者根据医嘱给予镇静药物。
患者气管切开导管脱落紧急预案及处理流程
患者气管切开导管脱落紧急预案及处理流程
一、气管导管脱出常见原因分析
（一）导管系带固定太松。
（二）病员烦躁不合作、剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。
（三）呼吸机使用过程中支架调节不当，使牵拉过度导致导管脱出。
二、预防措施
（一）对气管切开患者加强巡视，床旁应备应急灯及气管切开包（1周内）；
（二）气管切开术后应抬高床头30--45度，头部位置不宜过高或过低，给患者翻身时应注意使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止导管旋转角度太大，影响通气而窒息；
（三）每日检查导管固定是否牢靠，松紧以能容纳二指为度，随时调节支架，妥善固定呼吸机管道，使气管导管承受最小牵拉。
（四）对于神志不合作或烦躁者予以保护性约束双上肢，必要时约束四肢，并遵医嘱给予适量镇静剂。
三、气管导管脱出的应急处理方案
对于患者如出现呼吸困难、面色青紫或呼吸机持续高压报警皮下气肿时，
（一）给予患者安慰，以免患者烦躁惊恐不安。
（二）立即判断气管导管是否脱出或旋转在气道内：
1、如导管在气道内旋转，立即将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即可恢复气道通畅。
2、脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处，同时通知医生，根据情况处理。
3、将患者平卧位，打开气道，保持气道通畅，并清除气道内分泌物。
4、根据患者缺氧程度立即经鼻或面罩给氧，并调整吸氧浓度。
5、无自主呼吸或呼吸困难者，可用简易呼吸器辅助呼吸。
6、做好记录，填写“护理不良事件登记表”上报护理部。
四、处理流程见下图。
无自主呼吸或呼吸困难者，可给予简
易呼吸器给氧。
气管切开术后脱管原因分析及处理
气管切开术后脱管原因分析及处理【摘要】目的总结气管切开术后脱管原因及有效的处理方法，减少脱管的发生。
方法对本院5例气管切开术后脱管的临床资料进行回顾分析总结经验教训。
结果 5例患者抢救成功脱离危险。
结论气管切开术后脱管与术后护理，套管选择不当，系带固定不当，术后并发症控制，术前和患者及家属沟通不足有关，及时发现及正确处理是抢救成功的关键。
【关键词】气管切开术；并发症；脱管气管切开术一种抢救危重患者的急救手术，主要应用抢救喉梗阻患者[1]。
气管切开术本身可发生很多并发症，其中脱管为最严重的并发症之一。
如果不及时发现，不正确处理，可导致严重后果甚至死亡。
见单位从2004年6月至2012年6月共确诊发生5例脱管，本文分析脱管原因，总结预防措施、正确处理方法。
报告如下。
1 临床资料本组188例气管切开术后患者，其中男102例，女86例，年龄39～73岁，气管切开术后发生脱管5例患者，男3人，女2人。
喉癌术后2例、喉梗阻术后1例、鼾症患者术后1例、喉乳头状瘤术后1例。
2 结果本组5例确诊脱管患者中，因护理不当1例，术后出现咳嗽气肿加重导致脱管1例，套管选择不当1例，系带不当1例，自行拔管1例，及时发现立即处理，全部抢救成功。
3 脱管原因分析及预防措施3.1 护理不当气管切开术后，患者经气管套管的非生理性呼吸[2]，使呼吸道的分泌物容易浓缩干燥、形成结痂，易堵塞呼吸道危及生命。
本组第1例患者，喉癌术后选用的是带气囊一次性硅胶气管插管，无内管。
术后第3天，由于护理不当呼吸道不畅，医生被迫违规给予提前更换气管套管，结果瘘道未形成，导致脱管。
所以气管切开术后护理，如吸痰、扣背等保持呼吸道通畅至关重要，需要有经验的高年资护士才能胜任气管切开护理。
3.2 未控制症咳嗽及皮下气肿本组第2例为喉梗阻患者，紧急气管切开后出现皮下气肿，患者不耐管，阵发性刺激性咳嗽。
没有引起医生重视，未及时给予正确的处理，皮下气肿逐渐加重导致术后第4天脱管。
气管切开病人金属套管滑脱的原因分析及护理
进入 呼吸道 ，没有 通过鼻 腔 的过滤 作用 ，增加 了感 液体人 量 ，因 为 呼 吸道 湿 化 是 以机 体 不 失 水 的前
染 的机 会 ；气 道 湿 润 不 足 致 气 道 干燥 ，分 泌物 增 提 ，特别是 用甘露 醇等脱水 剂时 ，如果机体 液体人 多 ，刺激 呼吸道产生 咳嗽反射 ，如果 没有及 时采取 量不 足 ，即使气道 湿化 ，呼吸道水 分也会进 入到失
气 管切 开 病人 护 理 的 关 键是 保 证 气 管 套 管通 水 和 ０．４５％盐水 或 用 １．２５％碳 酸 氢 钠溶 液 冲洗气
畅 ，因此气 管套管 的护理尤 为重要 。本文就 临床 中 道替 代传统 的将药 物加入生 理盐水 中湿化 ，是保证
出现气管套 管滑脱 的现象 ，从 护理 角度进行 原 因分 气道 湿化和 预防肺部 感染 ，减少呼 吸道刺激症 状较
２．１．１ 按气 切 规 范护 理 ：严 格 无 菌操 作 。切 断 外 消毒后 内套管顺 着外套 管 的弯 曲方 向放 人后不要 随
源性感染 的途径 ，如每 日更换 吸氧 管及湿化 瓶蒸馏 意旋转 ，以免下 次消毒 时拔 出困难 。
水 ，雾化器及 其管道 用后严格 消毒 ，套管 每 日 ２次 ３ 小 结
对 应措施 ，持续剧烈 咳嗽就有 可能造 成套管 滑脱 。 水组 织而处 于失水 状态 ，使 气道干燥 而呼 吸道刺激
１．２ 固定 松 散 ：气 切 后 放 置 套 管 时 固定 带 太 松 ， 症状 明显 。采 用加温气 道湿化 法 ，湿化 液温度 与体
有 时病 人人 院时颈部肿胀 ，数 日后消肿 ，护士没 有 温接近 ，对下 呼吸道粘膜 刺激小 ，减轻 咳嗽症状 。
１．５ 护理操 作 不 当 ：护 士在 消毒 内套 管 时没 有 固 动作应轻柔规范 ，每次吸痰前应 湿润 吸痰管 ，中断负
气管切开术后脱管的原因分析与护理
气管切开术后脱管的原因分析与护理发表时间：2015-09-24T09:11:07.240Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：周坦[导读] 河北省廊坊市中国石油天然气管道局总医院回顾分析在2006年6 月--2011 年5 月，在我院实施气管切开术的156 例患者手术情况，其中发生脱管的患者8 例。
周坦（河北省廊坊市中国石油天然气管道局总医院 065000）摘要：目的：对气管切开手术患者脱管的原因进行分析，对患者的护理方法进行探讨，进而使气管切开手术患者减少发生脱管情况。
方法：回顾分析156 例气管切开术患者手术情况。
探讨分析患者脱管存在的危险因素，进而对套管的选择和固定方法进行改进。
结果：对气管切开患者的脱管原因进行总结，对患者采取有效的护理措施。
结论：对气管切开患者脱管发生的原因及危害性进行充分认识，对预防措施进行加强，使治疗效果得到保证。
关键词：气管切开术脱管护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0184-01 气管切开术是对患者实施的一种急救手术，是纠正患者缺氧的重要治疗手段之一。
气管切开术能够及时解除危重患者呼吸道阻塞，及时抢救患者生命。
然而，手术中非常容易发生意外脱管并发症，如果不能及时进行处置，就会对患者生命构成威胁。
回顾分析在2006年6月--2011 年5 月，在我院实施气管切开术的156 例患者手术情况，其中发生脱管的患者8 例。
对发生脱管的原因以及潜在的危险进行分析，对患者发生脱管后的正确处置方法与如何采取预防措施进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料实施气管切开术的患者共150 例。
患者年龄10---85 岁。
患者中颅脑损伤105 例，脑出血患者34 例，脑肿瘤患者2 例，肺部感染患者6例，其他情况患者3 例。
患者由于痰较多且粘稠，咳嗽反射差导致痰难以排出，有引起呼吸衰竭的危险，进而实施气管切开手术。
气管切开患者意外脱管应急预案
气管切开患者意外脱管应急预案一、前言气管切开术是一种常见的急救和治疗手段，用于保持患者的呼吸道通畅。
然而，在临床护理中，气管切开患者可能会发生意外脱管的情况，这是一种紧急且危险的状况。
为了确保患者的生命安全，提高医护人员的应急处理能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有气管切开患者在住院期间发生意外脱管的紧急情况。
三、应急组织及职责（一）应急指挥小组由科室主任、护士长组成，负责全面指挥和协调应急处理工作。
（二）医护抢救小组由值班医生和护士组成，负责实施具体的抢救措施。
（三）后勤保障小组负责保障应急处理所需的物资和设备供应。
四、预防措施（一）妥善固定气管套管使用专用的固定带，松紧度以能容纳 1 2 指为宜，并定期检查固定带的松紧度。
（二）加强巡视护士应密切观察患者的病情变化，特别是气管切开部位的情况，每1 2 小时巡视一次。
（三）做好患者及家属的健康教育告知患者和家属气管切开的注意事项，如避免剧烈咳嗽、翻身时注意保护等。
（四）规范护理操作在进行护理操作时，如更换敷料、吸痰等，动作应轻柔，避免牵拉套管。
五、应急处理流程（一）发现脱管当护士发现患者气管切开套管意外脱出时，应立即采取以下措施：1、保持冷静，迅速判断患者的呼吸情况。
如果患者出现呼吸困难、口唇发绀等症状，应立即呼叫其他医护人员协助抢救。
2、立即用无菌纱布覆盖切口处，防止异物进入气道。
（二）通知医生同时，护士应立即通知值班医生，简要报告患者的情况。
（三）评估病情医生到达后，迅速评估患者的病情，包括意识、呼吸、心率、血压等生命体征。
（四）重新置管1、如果患者情况危急，医生应立即尝试重新插入气管套管。
在重新置管过程中，护士应密切配合医生，协助准备好所需的器械和物品，并做好患者的心理护理，稳定其情绪。
2、若重新置管困难，应立即进行气管插管。
（五）呼吸支持在重新置管或插管的过程中，如果患者出现呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
气管切开术和气管插管术后护理操作并发症预防与处理
气管切开术和气管插管术后护理操作并发症预防与处理一、气管内套管阻塞（一）发生原因1.病人有呼吸道炎性病变或伤口感染，呼吸道分泌物多且黏稠，吸痰不及时或不彻底，内套管末及时清洗等，导致气管内套管阻塞。
2.气管切开后呼吸道水分丢失增加可达800ml/d，若湿化不充分，易造成痰液干燥结痂阻塞气管内套管。
3.使用的气管套管质地过于柔软，导管套囊充气过多致使压力过高，压迫气管导管，使导管内径变小，产生呼吸道梗阻。
4.吸痰动作粗暴或插入不洁内套管，使气管柱状上皮遭受破坏，导致痂皮形成，若有黏液附于痂皮上，易阻塞气管内套管。
（二）临床表现病人均出现呼吸困难和发绀，气道阻力高，吸痰管插入受阻，检查气管内套管均见有痰痂阻塞。
（二）预防及处理1.对于呼吸道炎性病变或伤口感染的病人，发现病人咳嗽、气管中有痰鸣音时，及时吸痰，每次吸痰应尽量吸尽，避免反复抽吸。
如果痰液黏稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再行吸引。
同时，选择有效敏感的抗生素。
内套管定时清洗，戊二醛浸泡消毒，生理盐水冲洗后及时插入，可同时更换切口敷料。
一般可早、中、夜班各做一次，分泌物较多时，应随时清洗。
2.加强气道湿化。
气管导管口用两层湿纱布覆盖，增加吸入气体湿度，并间断滴入湿化液，每次2~3ml或在气管导管口覆盖一层纱布并固定之，将滴入针头别在纱布上，以每分钟0.2~0.4ml的速度滴入湿化液，其湿化效果较常规湿化法好。
对机械通气病人应开启电热湿化器，并及时添加湿化液，湿化液选用无菌蒸馏水，湿化温度控制在28~32℃；对痰液黏稠病人还可配用雾化器，将装有药液的药杯与呼吸机上的雾化装置和呼吸机管道相连，开启后随呼吸机送气达到稀释痰液、控制气道感染的作用。
3.定时翻身、叩背，正确吸痰，动作轻柔，以保持呼吸道通畅，并注意观察痰液的量、颜色、气味和黏稠度，根据痰液性质配置湿化液。
4.定时测量气囊内的压力。
5.若发现痰痂阻塞气管内有套管，可行支气管镜直接吸引或钳除痰痂，如无效，则更换内套管。
气管切开术后护理与意外脱出的处理方法2011-07
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气管切开常见并发症
• 2、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑 脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生 呼吸困难、发绀、病人烦躁丌安，应立即将套管 气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将 气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经 常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在 更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导 管内。
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脱出的判断 ：
• 直接可见气管导管明显脱离气管； 患者SPO2持续下降； 呼吸机持续显示低压报警； 在气囊充气状态时，患者还存在呛咳反射或者有 声音发出； 气管切开患者，应注意其导管脱落后堵在伤口处 的情冴发生。
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气管插管意外脱出的处理方法 ：
• 处理方法：立即通知医生，同时做好在插管用物 准备：若气管插管脱出距离小于等于6-8cm
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呼吸道湿化
• 做好呼吸道湿化有利于稀释痰液，使痰液及时排出，保持呼吸通畅， 防止感染。 • 配制0.９％NS40ml加庆大霉素8万单位，穈蛋白酶1支，地塞米松 5mg的稀释液于床旁铺一无菌盘。每隔一小时沿气管壁缓缓滴入12ml，也可用超声雾化吸入的方法进行呼吸道湿化。
分泌物的观察
• 观察痰液的颜色、量、性质，发现异常报告医生，及时留痰培养，及 时控制感染。
气管切开术后护理 与意外脱出的处理 方法
王 妮
• 气管切开术（traceotomy）系
切开颈段气管，放入金属气管套管 ， 气管切开术以解除喉源性呼吸困 难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌 物潴留所致呼吸困难的一种常见手 术。
• 目前，气管切开有4种方法：气管切 开术；经皮气管切开术；环甲膜切 开术；微创气管切开术 。
2
常规气管切开术
术前应作好充分准备，除准备手术器械外， 并应备好氧气、吸引器。
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气管切开套管脱出的原因分析及处
理
气管切开套管脱出是指将一根硬质管子插入气管进行人工通气时，套管脱落或从气管口侧意外脱出的现象。
这是一种常见且严重的医疗事件，可能导致患者窒息、氧减、休克等严重并发症，下面就来详细介绍一下气管切开套管脱出的原因分析及处理方法。
一、原因分析
气管切开套管脱出的原因主要包括：
1、套管与气管内壁的不良配合。
气管内壁与套管间的间隙过大，造成套管不稳定、容易脱落，病人轻微地移动头部也会引发套管的跑位。
2、移动活动不方便造成的脱落。
如果患者的手术部位有过多的活动，套管容易脱落。
3、牵拉因素。
拔管活动和翻身等活动会牵拉套管，导致套管脱落。
4、感染、炎症、出血、呕吐等因素。
这些因素会使套管脱落、变得松动或压迫，很容易导致套管脱落。
5、不遵循标准操作。
如果医护人员没有按照标准操作进
行气管切开，比如未记住好套管的型号和长度、不确定套管插入的具体位置等，也会导致不良情况的发生。
二、处理方法
出现气管切开套管脱落时，医护人员需要快速处理，以避免造成患者的生命威胁。
处理方法如下：
1、手动气管插管。
当套管脱落时，医护人员应马上采用
手动气管插管的方式使气管与呼吸机相连，维持患者呼吸功能。
2、拒施急性气管切开术。
如果严重的窒息症状没有得到
控制，应考虑拒施急性气管切开术。
如果是慢性气管切开患者，可以重新进行套管置换，注意套管型号和长度的匹配。
3、保持呼吸道通畅。
在处理病患的过程中，医护人员需
要保持呼吸道畅通，保持正常的呼吸道通气量。
4、及时治疗并发症。
对于严重的并发症，如休克、心跳
骤停等，需要立刻采取相关措施，以防止危险的发生。
5、建立完善的监测系统。
严重的气管切开操作需要建立
一个完善的监测系统，同时配备熟练的监护人员，以便在发生紧急事件时能及时发现和处理。
三、预防措施
为了避免气管切开套管的脱落，医护工作人员需要采取相应的预防措施，包括：
1、按照相关标准和流程进行操作。
所有医护工作人员都需要遵循相关的标准和流程，确保气管切开操作的安全性和有效性。
2、正确选择套管。
根据不同的病情选择适当的套管型号和长度，选择合适的套管能够减少套管和气管内壁间的间隙，提高套管的稳定性。
3、安全定位。
确定套管的正确位置，注意套管插入后的检查和定位。
4、定期检查套管位置。
及时检查套管位置和稳定性，检查气管内平坦度、滑动性等情况，确保气管切开操作的有效性和安全性。
5、减少过度活动。
对于容易出现移动不便的患者，需要采取相应的措施，尽可能减少切开过程中的过度移动和扭曲等活动的干扰。
总之，气管切开套管脱出是一种严重而常见的医疗事件，对于医护人员来说，需要合理的原因分析和有效的处理方法来帮助患者维持生命体征，并采取预防措施来降低气管切开套管脱落的风险，提高气管切开操作的安全性和有效性。