房扑房颤的治疗培训课件
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《房颤的治疗》课件
患者自我管理
定期复查
按照医生建议定期进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时了 解病情变化。
记录病情
记录每日的病情状况、症状变化及用药情况，有助于医生评估治疗 效果。
注意生活细节
保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等诱发房颤的因素。
PART 06
房颤的未来研究方向和展 望
REPORTING
房颤的症状和影响
总结词
房颤的症状包括心悸、气短、乏力等，长期未治疗的房颤可导致血栓形成、心力衰竭等 严重后果。
详细描述
房颤的症状多种多样，最常见的包括心悸、气短、乏力等。这些症状会影响患者的生活 质量，可能导致活动耐量下降和情绪焦虑。长期未治疗的房颤可能导致血液在心房内淤 积，进而形成血栓。这些血栓有可能随血液流动至脑部，引发脑卒中。此外，长期房颤
PART 04
房颤的治疗方法
REPORTING
药物治疗
抗凝治疗
使用华法林、利伐沙班等抗凝药物，预防血栓形 成和脑卒中的发生。
抗心律失常药物
使用胺碘酮、心律平等药物，控制房颤的心室率 ，改善症状。
病因治疗
针对引起房颤的原发病进行治疗，如高血压、冠 心病等。
非药物治疗
1 2
导管消融
通过导管技术消除房颤的病灶，恢复窦性心律。
左心耳封堵
预防房颤引起的脑卒中，减少抗凝药物的使用。
3
心脏起搏器
对于房颤伴有心动过缓的患者，植入心脏起搏器 可以提高心率，改善症状。
房颤的并发症及其处理
脑卒中
01
长期房颤患者容易形成血栓，脱落的血栓可导致脑卒中。处理
方法包括抗凝治疗和左心耳封堵。
心力衰竭
02
房颤可导致心脏泵血功ຫໍສະໝຸດ 下降，引起心力衰竭。处理方法包括脉搏短绌的现象。
心房扑动介绍PPT培训课件
建立家属互助组织或社交平台，为家属之间提供 交流、分享经验和互相支持的平台。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
心房扑动的定义
心房扑动是一种常见的心律失常， 表现为心房肌的快速、规律、协调
的收缩，导致心室率加快。
病因与发病机制
心房扑动通常与器质性心脏病、电 解质紊乱、药物使用等因素有关。 其发病机制涉及心房肌的自律性异
呼吸困难
呼吸急促、气短，尤其在躺下时更为明 显。
疲劳
容易感到疲倦，体力下降。
体征检查
01
心率异常
心房扑动时，心率通常比正常 情况下快，且心律不齐。
02
心脏杂音
医生使用听诊器可能会听到心 脏杂音，尤其是二尖瓣区。03 Nhomakorabea血压变化
由于心脏输出量减少，血压可 能会降低。
辅助检查方法
心电图（ECG）
动态心电图（Holter监测）
常、触发活动和折返机制。
临床表现与诊断
患者可能出现心悸、胸闷、气短等 症状。诊断主要依据心电图表现， 如P波消失，代之以规律的F波等。
治疗与预防
治疗心房扑动的方法包括药物治疗 、电复律和射频消融等。预防方面 ，主要是针对病因进行干预，如控 制心脏病、纠正电解质紊乱等。
新型治疗技术展望
1 2 3
导管消融技术
抗凝药物
如华法林、新型口服抗凝 药等，用于预防血栓形成 ，降低栓塞事件的风险。
心律转复药物
如普罗帕酮、胺碘酮等， 可将心房扑动转复为窦性 心律。
非药物治疗手段介绍
电复律
通过电击使心脏恢复正常 的电活动，适用于紧急情 况下快速转复心律。
导管消融术
通过导管在心脏内产生热 能或冷能，破坏异常的电 传导通路，达到根治心房 扑动的目的。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
心房扑动的定义
心房扑动是一种常见的心律失常， 表现为心房肌的快速、规律、协调
的收缩，导致心室率加快。
病因与发病机制
心房扑动通常与器质性心脏病、电 解质紊乱、药物使用等因素有关。 其发病机制涉及心房肌的自律性异
呼吸困难
呼吸急促、气短，尤其在躺下时更为明 显。
疲劳
容易感到疲倦，体力下降。
体征检查
01
心率异常
心房扑动时，心率通常比正常 情况下快，且心律不齐。
02
心脏杂音
医生使用听诊器可能会听到心 脏杂音，尤其是二尖瓣区。03 Nhomakorabea血压变化
由于心脏输出量减少，血压可 能会降低。
辅助检查方法
心电图（ECG）
动态心电图（Holter监测）
常、触发活动和折返机制。
临床表现与诊断
患者可能出现心悸、胸闷、气短等 症状。诊断主要依据心电图表现， 如P波消失，代之以规律的F波等。
治疗与预防
治疗心房扑动的方法包括药物治疗 、电复律和射频消融等。预防方面 ，主要是针对病因进行干预，如控 制心脏病、纠正电解质紊乱等。
新型治疗技术展望
1 2 3
导管消融技术
抗凝药物
如华法林、新型口服抗凝 药等，用于预防血栓形成 ，降低栓塞事件的风险。
心律转复药物
如普罗帕酮、胺碘酮等， 可将心房扑动转复为窦性 心律。
非药物治疗手段介绍
电复律
通过电击使心脏恢复正常 的电活动，适用于紧急情 况下快速转复心律。
导管消融术
通过导管在心脏内产生热 能或冷能，破坏异常的电 传导通路，达到根治心房 扑动的目的。
房扑、房颤的治疗课件
– III类抗心律失常药物：胺碘酮、索他洛尔 – IA类抗心律失常药物：奎尼丁
转复前准备
• 抗凝治疗（无论何种转复方法）
– 房颤（>48小时），转复前规律华法令抗凝 治疗3周，转复后继续抗凝治疗4周
– 房颤（<48小时）可以直接转复
• 电转复：
– 病人禁食 – 除颤器：直流电50J-250J
房颤药物转复
应用抗心律失常药物延长心房有效不应期， 抑制室内传导
• IC类：普罗帕酮或莫西雷嗪， • III类：胺碘酮或索他洛尔，长期应用注
意副作用 • IA类：奎尼丁，虽然有效治疗房颤，但
在有器质性心脏病病人中可增加死亡率
控制心室率
• 洋地黄类药物通过增加迷走神经作用减慢房室 结传导，对静息时心率控制较好，但对运动时 心室率控制不佳
• 合并心功能不好的病人首选洋地黄类药物，急 性期选用静脉西地兰，慢性期口服地高辛
• 钙拮抗剂及β受体阻滞剂控制心室率效果好， 但应用时应考虑其负性肌力作用
• 心功能不全房颤病人首选洋地黄类，同时应合 理使用利尿剂、ACEI、醛固酮拮抗剂控制心衰
房颤的抗凝治疗
• 华法令：终身抗凝治疗，减少中风及栓塞的危 险，2-3mg/天，监测INR，调整用量，使INR 维持在2.0-3.0
– 发作时控制室率或应用复律药 – 发作频繁者，在间歇期使用作用心房的复律药
• 持续性房颤（1-6月）：
– 转复窦律、维持窦律 – 控制心室率、预防血栓形成
• 永久性房颤（6月以上）：
– 控制心室率 – 预防血栓形成
房颤的转复
• 直流电转复：50-250J • 药物转复：
– IC类抗心律失常药物：普罗帕酮、莫西雷 嗪
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-分类(1)
转复前准备
• 抗凝治疗（无论何种转复方法）
– 房颤（>48小时），转复前规律华法令抗凝 治疗3周，转复后继续抗凝治疗4周
– 房颤（<48小时）可以直接转复
• 电转复：
– 病人禁食 – 除颤器：直流电50J-250J
房颤药物转复
应用抗心律失常药物延长心房有效不应期， 抑制室内传导
• IC类：普罗帕酮或莫西雷嗪， • III类：胺碘酮或索他洛尔，长期应用注
意副作用 • IA类：奎尼丁，虽然有效治疗房颤，但
在有器质性心脏病病人中可增加死亡率
控制心室率
• 洋地黄类药物通过增加迷走神经作用减慢房室 结传导，对静息时心率控制较好，但对运动时 心室率控制不佳
• 合并心功能不好的病人首选洋地黄类药物，急 性期选用静脉西地兰，慢性期口服地高辛
• 钙拮抗剂及β受体阻滞剂控制心室率效果好， 但应用时应考虑其负性肌力作用
• 心功能不全房颤病人首选洋地黄类，同时应合 理使用利尿剂、ACEI、醛固酮拮抗剂控制心衰
房颤的抗凝治疗
• 华法令：终身抗凝治疗，减少中风及栓塞的危 险，2-3mg/天，监测INR，调整用量，使INR 维持在2.0-3.0
– 发作时控制室率或应用复律药 – 发作频繁者，在间歇期使用作用心房的复律药
• 持续性房颤（1-6月）：
– 转复窦律、维持窦律 – 控制心室率、预防血栓形成
• 永久性房颤（6月以上）：
– 控制心室率 – 预防血栓形成
房颤的转复
• 直流电转复：50-250J • 药物转复：
– IC类抗心律失常药物：普罗帕酮、莫西雷 嗪
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-分类(1)
房颤及房扑护理课件
护理经验分享
01
02
03
04
定期监测
对于房颤及房扑患者，定期监 测心电图、血压等指标，及时
发现异常情况。
药物治疗
遵循医生的指导，按时服药， 不随意更改剂量或停药。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者保持
良好的心态。
农业科技的应用领域
智能化农业机械
精准农业
生物技术
利用物联网、大数据等 技术提高农业机械的智 能化水平，提高生产效率。
利用卫星遥感、GIS等技 术实现农作物的精准管 理，提高产量和品质。
利用基因编辑、转基因 等技术培育抗逆、高产、
优质的农作物品种。
水肥一体化
利用智能灌溉系统实现 水肥的精准配给，提高 水资源利用效率和农作
物生长效果。
农业科技的发展趋势
数字化转型
利用大数据、云计算等技术实 现农业生产的数字化转型，提
高生产效率和决策水平。
智能化升级
利用物联网、人工智能等技术 实现农业装备的智能化升级， 提高生产自动化水平。
生物技术广泛应用
基因编辑、转基因等技术将在 未来农业生产中得到更广泛的 应用。
可持续发展成为主流
房颤及房扑护理课件
• 房颤及房扑概述
01
房颤及房扑概述
农业科技的重要性
01
02
03
提高农业生产效率
通过科技手段提高农业生 产效率，降低生产成本， 增加农民收入。
保障粮食安全
通过科技手段提高农产品 品质和产量，保障国家粮 食安全。
促进可持续发展
通过科技手段实现农业的 可持续发展，保护生态环 境。
2024版房颤培训PPT课件
REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY 房颤培训PPT课件目录CONTENTS •房颤基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗原则与药物选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY01房颤基本概念与流行病学房颤定义及分类定义心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。
随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。
分类按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
流行病学现状及危害流行病学现状房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
危害房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关。
发病机制与危险因素发病机制房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。
危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动等。
其中高龄是房颤最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，房颤的发生率逐渐增加。
REPORT CATALOG DATE ANALYSIS SUMMARY02临床表现与诊断方法心悸胸闷乏力头晕典型症状与体征01020304心跳加快、心律不齐，患者自觉心慌。
房颤的药物治疗PPT课件
对房颤持续时间较长，其近期治疗目的可选择控制心室率加抗凝治疗， 待充分抗凝后可转复心律。维持窦性心律可作为长期治疗目的。
对房颤持续时间较短，但超过48 h者，经短时间抗凝后可转复心律。如 果室率控制不能充分改善症状，转复并维持窦性心律，应成为长期治疗 目标。
转复为窦性心律 房颤转复为窦性心律的方式有：
控制心室率——指南推荐
Ⅱ b类： ① 当G受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂或地高辛单用或联合应用均不能 充分控制患者的静息和运动心室率时，建议El服胺碘酮(证据水平：c)。 ② 血流动力学稳定经旁路前传的房颤患者，可考虑静脉应用伊布利特或胺碘酮 (证据水平：B)。 ③ 当药物不能控制心室率或怀疑心动过速性心肌病时，可以考虑经导管射频消 融房室结(证据水平：c)。 Ⅲ类： ①不应单独使用洋地黄控制阵发性房颤的心室率(证据水平：B)。 ②未经药物治疗的患者不考虑经导管射频消融房室结(证据水平：c)。
控制心室率——常用药物
控制心室率——常用药物
控制心室率——指南推荐
I类： ① 对持续性和长期持续性房颤，如心室率增快，可用β受体阻滞剂或钙拮抗剂控制心 室率(证据水平：B)。 ② 对不伴预激综合征的急诊患者，静脉应用β受体阻滞剂(艾司洛尔、美托洛尔)或非 二氢吡啶类钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫革)可迅速控制心室率(证据水平： B)。 ③ 对合并心力衰竭但无房室旁路的房颤患者，可应用洋地黄(毛花苷丙或地高辛)或胺 碘酮控制心室率(证据水平：B)。 ④ 活动时有症状的房颤患者，应依据评估运动时心室率是否合适而调整药物剂量以使 心室率保持在生理范围(证据水平：C)。 ⑤ 口服地高辛能够有效控制房颤患者的静息心率，可用于心力衰竭、左心室功能不良 和惯于久坐的患者(证据水平：c)。 II a类： ① 其他方法治疗效果不佳或有禁忌证时，可静脉应用胺碘酮控制心室率(证据水平： c)。 ② 当房颤患者合并房室旁路前传时，如果不需要电复律，可静脉注射胺碘酮或普罗帕 酮(证据水平：c)
对房颤持续时间较短，但超过48 h者，经短时间抗凝后可转复心律。如 果室率控制不能充分改善症状，转复并维持窦性心律，应成为长期治疗 目标。
转复为窦性心律 房颤转复为窦性心律的方式有：
控制心室率——指南推荐
Ⅱ b类： ① 当G受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂或地高辛单用或联合应用均不能 充分控制患者的静息和运动心室率时，建议El服胺碘酮(证据水平：c)。 ② 血流动力学稳定经旁路前传的房颤患者，可考虑静脉应用伊布利特或胺碘酮 (证据水平：B)。 ③ 当药物不能控制心室率或怀疑心动过速性心肌病时，可以考虑经导管射频消 融房室结(证据水平：c)。 Ⅲ类： ①不应单独使用洋地黄控制阵发性房颤的心室率(证据水平：B)。 ②未经药物治疗的患者不考虑经导管射频消融房室结(证据水平：c)。
控制心室率——常用药物
控制心室率——常用药物
控制心室率——指南推荐
I类： ① 对持续性和长期持续性房颤，如心室率增快，可用β受体阻滞剂或钙拮抗剂控制心 室率(证据水平：B)。 ② 对不伴预激综合征的急诊患者，静脉应用β受体阻滞剂(艾司洛尔、美托洛尔)或非 二氢吡啶类钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫革)可迅速控制心室率(证据水平： B)。 ③ 对合并心力衰竭但无房室旁路的房颤患者，可应用洋地黄(毛花苷丙或地高辛)或胺 碘酮控制心室率(证据水平：B)。 ④ 活动时有症状的房颤患者，应依据评估运动时心室率是否合适而调整药物剂量以使 心室率保持在生理范围(证据水平：C)。 ⑤ 口服地高辛能够有效控制房颤患者的静息心率，可用于心力衰竭、左心室功能不良 和惯于久坐的患者(证据水平：c)。 II a类： ① 其他方法治疗效果不佳或有禁忌证时，可静脉应用胺碘酮控制心室率(证据水平： c)。 ② 当房颤患者合并房室旁路前传时，如果不需要电复律，可静脉注射胺碘酮或普罗帕 酮(证据水平：c)
心房扑动与心房颤动诊断与治疗PPT
05
心房扑动与心房颤动的研究进展
研究现状
心房扑动与心房颤动的发病率逐年上升 研究主要集中在病因、病理生理机制、诊断和治疗等方面 药物治疗是主要的治疗方法，但存在一定的副作用和局限性 非药物治疗如射频消融、左心耳封堵等逐渐成为研究热点
研究进展
心房扑动与心房颤动的发病机制研究 心房扑动与心房颤动的诊断方法研究 心房扑动与心房颤动的治疗方法研究 心房扑动与心房颤动的预后研究
适量饮水：保持水分平衡，预防血栓形成
避免刺激性食物：减少咖啡因、酒精等刺激性食物的摄入， 降低心率
营养均衡：保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入， 增强免疫力。
康复护理
定期监测：定期监测心电图、血压、血糖等指标 药物治疗：遵医嘱按时服药，注意药物副作用 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等 心理支持：给予患者心理支持，减轻心理压力，提高生活质量
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和过度睡眠 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等
饮食护理
低盐饮食：减少钠摄入，降低血压
低脂饮食：减少脂肪摄入，降低血脂
高纤维饮食，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等 定期体检，及时发现并治疗相关疾病 避免过度劳累、情绪激动等诱发因素 遵医嘱服用抗凝血药物，预防血栓形成
预防建议
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、合 理饮食、适量
运动等
定期进行心电 图检查，及时 发现心房扑动 或心房颤动的
迹象
控制高血压、 糖尿病等基础 疾病，降低心 房扑动或心房
心房扑动与心房颤动诊断与治疗
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房颤及房扑PPT课件
②休息 ③饮食 ④呼氧 ⑤心电监护、密切观察病情
⑥ 用药护理
①心理护理
• 应向病人适当作解释工作， 消除其思想顾虑和悲观情绪， 取得理解和合作，必要时可 酌用镇静剂 。
②休息
• 协助做好生活护理，保持周围环境安静、整洁， 保证病人休息。
③饮食
• 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡、 易消化的食物，少食多餐，避免过饱，增 加粗纤维食物，保持大便通畅。有心功能 不全的病人应限制钠盐摄入，对服用利尿 剂者应鼓励多进食富含钾盐的食物，如桔 子、香焦等，避免出现低钾血症而诱发心 律失常。
流电复律 • 抗凝：预防栓塞 • 治愈：RFCA
房颤的抗凝治疗
• 房颤患者有较高的栓塞发生率，应长 期抗凝治疗
• 一般主张口服华法令，使凝血酶原时 间国际标准化比值（INR）维持在2.03.0之间
• 不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日 300mg
• 警惕抗凝药物的出血并发症
房扑与房颤的护理①心理护理来自• P-R间期：时间：0.12-0.20s。 • QRS波群：QRS间期在0.06-0.10s范围内。
房颤与房扑病因
• 阵发性：可见于无器质性心脏病 • 持续性：风湿性心脏病、冠心病、
高血压性心脏病、心肌病、心包炎、 酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、 心脏手术
房扑
• 特征： • 1.P波消失，代之以大小、间隔相等的
房颤的分类
• 持续时间： 1.阵发性：<48h 2.持续性：>48h 3.永久性：>6month
• 发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾 病、特发性（孤立性）
• 心室率快慢：快速性房颤（心室率>110次/ 分）
房颤的治疗
• 病因治疗 • 控制心室率：洋地黄 • 预防复发 • 复律：奎尼丁、心律平、胺磺酮、同步直
⑥ 用药护理
①心理护理
• 应向病人适当作解释工作， 消除其思想顾虑和悲观情绪， 取得理解和合作，必要时可 酌用镇静剂 。
②休息
• 协助做好生活护理，保持周围环境安静、整洁， 保证病人休息。
③饮食
• 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡、 易消化的食物，少食多餐，避免过饱，增 加粗纤维食物，保持大便通畅。有心功能 不全的病人应限制钠盐摄入，对服用利尿 剂者应鼓励多进食富含钾盐的食物，如桔 子、香焦等，避免出现低钾血症而诱发心 律失常。
流电复律 • 抗凝：预防栓塞 • 治愈：RFCA
房颤的抗凝治疗
• 房颤患者有较高的栓塞发生率，应长 期抗凝治疗
• 一般主张口服华法令，使凝血酶原时 间国际标准化比值（INR）维持在2.03.0之间
• 不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日 300mg
• 警惕抗凝药物的出血并发症
房扑与房颤的护理①心理护理来自• P-R间期：时间：0.12-0.20s。 • QRS波群：QRS间期在0.06-0.10s范围内。
房颤与房扑病因
• 阵发性：可见于无器质性心脏病 • 持续性：风湿性心脏病、冠心病、
高血压性心脏病、心肌病、心包炎、 酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、 心脏手术
房扑
• 特征： • 1.P波消失，代之以大小、间隔相等的
房颤的分类
• 持续时间： 1.阵发性：<48h 2.持续性：>48h 3.永久性：>6month
• 发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾 病、特发性（孤立性）
• 心室率快慢：快速性房颤（心室率>110次/ 分）
房颤的治疗
• 病因治疗 • 控制心室率：洋地黄 • 预防复发 • 复律：奎尼丁、心律平、胺磺酮、同步直
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控制心室率
• 钙拮抗剂：
– 维拉帕米5-15mg IV，0.05-0.2mg/min点滴 – 硫氮卓酮10mg IV 5min，10-15mg/h 6-8h
• β受体阻滞剂：
– 美托洛尔5-15mg 5-15min IV
• 洋地黄类药物：
– 西地兰0.2-0.4mg IV，4-6小时后再予0.2-0.4mg – 地高辛0.125-0.25mg
房扑房颤的治疗
9
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）射频消融
房扑房颤的治疗
10
心房扑动（ATRIAL FLUTTER）射频消融
房扑房颤的治疗
11
治疗
• 转复：
– 直流电转复 – 药物转复
• 控制心室率：减慢房室结传导 • 根治---射频消融治疗：
– 典型房扑（I型房扑） – 先心病术后房扑
• 高血压病人应将控制在140/90mmHg后开始抗 凝治疗
房扑房颤的治疗
28
房颤的非药物治疗方法（非常 规治疗方法）
• 起搏器治疗：
– 多部位起搏-双房起搏 – 特殊设计的起搏器，减少早搏触发的房颤
• 手术治疗：迷宫手术 • 射频消融治疗
– 局灶性消融 – 心房线形消融 – 房室结改良 – 消融房室结，安置永久起搏器
– 房颤（<48小时）可以直接转复
• 电转复：
– 病人禁食 – 除颤器：直流电50J-250J
房扑房颤的治疗
22
转复房颤所用药物
• IC类抗心律失常药物：
– 普罗帕酮150-300mg顿服，后150mg tid
• III类抗心律失常药物：
– 胺碘酮200-400mg/天， – 索他洛尔80-160mg顿服，80mg bid
• 埋藏式心内复律除颤器
房扑房颤的治疗
29
阵发性心房纤颤
房扑房颤的治疗
30
• 慢性充血性心力衰竭伴房颤的病人选胺碘酮
房扑房颤的治疗
24
窦律的维持
应用抗心律失常药物延长心房有效不应期， 抑制室内传导
• IC类：普罗帕酮或莫西雷嗪，
• III类：胺碘酮或索他洛尔，长期应用注 意副作用
• IA类：奎尼丁，虽然有效治疗房颤，但 在有器质性心脏病病人中可增加死亡率
房扑房颤的治疗
25
• 心功能不全房颤病人首选洋地黄类，同时应合 理使用利尿剂、ACEI、醛固酮拮抗剂控制心衰
房扑房颤的治疗
27
房颤的抗凝治疗
• 华法令：终身抗凝治疗，减少中风及栓塞的危 险，2-3mg/天，监测INR，调整用量，使INR 维持在2.0-3.0
• 阿司匹林：75mg/d预防血栓及栓塞的疗效已予 否定。多数国外文献支持300-325mg/d，但国 人用量仍有待进一步研究
房颤的转复
• 直流电转复：50-250J • 药物转复：
– IC类抗心律失常药物：普罗帕酮、莫西雷 嗪
– III类抗心律失常药物：胺碘酮、索他洛尔 – IA类抗心律失常药物：奎尼丁
房扑房颤的治疗
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转复前准备
• 抗凝治疗（无论何种转复方法）
– 房颤（>48小时），转复前规律华法令抗凝 治疗3周，转复后继续抗凝治疗4周
房扑房颤的治疗
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不同类型房颤的治疗策略
• 阵发性房颤（1月内）：
– 发作时控制室率或应用复律药 – 发作频繁者，在间歇期使用作用心房的复律药
• 持续性房颤（1-6月）：
– 转复窦律、维持窦律 – 控制心室率、预防血栓形成
• 永久性房颤（6月以上）：
– 控制心室率 – 预防血栓形成
房扑房颤的治疗
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• 外科术后房 速，需要了 解手术情况， 找到折返环 的峡部作点 状、或线性 消融
房扑房颤的治疗
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房性心动过速（ATRIAL TACHYCARDIA）-射频消融治疗
房扑房颤的治疗
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心房扑动（ATRIAL FLUTTER）机制
• 主要由心 房内大折 返所致
• 右房峡部 （隐性拖 带）
• 缓慢传导 区
注：以上药物并不能转复房颤，其转复率与安慰剂组无显著性差异
房扑房颤的治疗
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控制心室率
• 洋地黄类药物通过增加迷走神经作用减慢房室 结传导，对静息时心率控制较好，但对运动时 心室率控制不佳
• 合并心功能不好的病人首选洋地黄类药物，急 性期选用静脉西地兰，慢性期口服地高辛
• 钙拮抗剂及β受体阻滞剂控制心室率效果好， 但应用时应考虑其负性肌力作用
房扑房颤的治疗
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阵发性心房纤颤
解剖基础
房扑房颤的治疗
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心房颤动（ATRIAL FIBRILLATION）-定义
房扑房颤的治疗
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心房颤动（ATRIAL FIBRILLATION）-定义
房扑房颤的治疗
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治 疗原则
• 纠正病因 • 转复窦律 • 维持窦律 • 控制心室率 • 预防血栓形成
• 先心病术后：围绕手术瘢痕形成折返 • 围绕其它解剖屏障的大折返
房扑房颤的治疗
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心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-分类(1)
房扑房颤的治疗
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心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-分类(1)
房扑房颤的治疗
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心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-分类(2)
房扑房颤的治疗
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房性心动过速（ATRIAL TACHYCARDIA）-射频消融治疗
• IA类抗心律失常药物：
– 奎尼丁600-1200mg/天
房扑房颤的治疗
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房颤药物转复
• 48小时内药物转复成功率高，房颤持续超过48 小时药物复律成功率下降
• 孤立性房颤和高血压或左和心梗后房颤病人不用IC类药物
–年轻、心功能好—索他洛尔， –年龄大、心功能差—胺碘酮
房扑房颤的治疗
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房颤
• 机制：微小子环折返
• 心电图：体表心电图没有Ｐ波；可见基 线不规则低振幅波动，小f波；心室率完 全不规则
• 临床听诊：第一心音强弱不等；心律绝 对不齐；脉搏短绌
房扑房颤的治疗
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房颤病因
• 器质性心脏病：
– 风心病 – 高血压 – 冠心病 – 甲亢 – 其他
• 无器质性心脏病：特发性（孤立）房颤
房扑房颤的治疗
房
扑
• 定义：心房率240-340 bpm • 机制：心房内大折返 • 心电图：无典型P波，表现为F波，可
以不同比率下传心室
房扑房颤的治疗
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房
扑
分类：
– 典型房扑：下腔静脉与三尖瓣环之间解剖 峡部依赖；心电图表现为II、III、avf导联 负向锯齿波
– 非典型房扑：心电图表现正向锯齿波