卫生部《老年人跌倒干预技术指南》
解读《老年人跌倒干预技术指南》
解读 《 老年人跌倒干预技术指南 》
文 ／ 徐姗 等 ２ １ 年 ９月 ，卫生部 出台 《 ０１ 老 车到来 吧。 年人跌 倒干预技术 指南》 ，让 我们 第三 是桡骨远端 骨折 （ 即拇指
解读：
老年朋友 心脑 血管疾病 发病率
在医师 的指导下 ，来 看看如何 让救 下方 的手腕周 围），这种骨折最 为 很高 ，如果 病况控制不好 ，可能引 助变得有心又有 力。 常见 。老年人摔倒 时 ，会本 能地用 发脑卒 中 （ 脑中风 ），处理 不当会
很 多老 年人有骨 质增生 问题 ， 疏松 老人骨折 多发 部位 。患者 有疼 高 ，能起到 自动止血 的作 用 ，而如 特别是 绝经后 的女性 ， 一 摔倒 就容 痛感 ， 关节不能活动 。拉开衣服 ， 果老移动 头部 ，血就止不 住 了。这 肩 易骨折 。因此 ，在老 年人摔倒 后首 发现 该处皮肤肿胀 ， 出现瘀斑 。同 就好 比皮肤 出血 了，我们 要按压破 先 留意 以下 四处有无骨折 。 第一 是 “ 髋部骨 折 ” （ 大腿 和 样应 该遵循 不乱移动的原则 。 损处止血 ， 动来动去血就流得更猛 。
相 关 专 业 知 识 ， 不要 随 便 搬 动 ，以 当然 容易造成损伤 。 同样 ，患者 有 脑溢血 ）和 “ 缺血性脑 中风 ” （ 脑
梗塞 、脑血 栓 ）两种 ，两者 都会引
查询有 无腰 、背部 疼痛及 大小 侧面 能看到骨 头畸形 了。这 时，最 发剧烈头痛或 口角歪斜 、 言语不利 、 便 失禁等提 示腰椎损 害情形 ，如无 简单 的处理方法 是用小夹板 、或卷 手脚无力等症状 。
条腿短 ，且活动起 来非常 疼痛 。当
对 于跌倒发 生的骨折 ，病 况没
《老年人跌倒干预技术指南》
《老年人Байду номын сангаас倒干预技术指南》
跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。据估算，我国每年有4000多万老年人至少发生1次跌倒，老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升，但跌倒的发生并非意外，而完全是可以预防和控制的，发现老年人跌倒时应进行有效的处理。卫生部于2011年9月6日公布的《老年人跌倒干预技术指南》，对老年人跌倒的干预策略和措施做出了指导性规定。
跌倒指南
卫生部《跌倒老人干预指南》全文跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。
按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。
跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。
老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。
跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。
如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。
老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的。
在西方发达国家，已经在预防老年人跌倒方面进行了积极的干预，大大降低了老年人跌倒的发生。
本指南从公共卫生角度总结了国内外老年人跌倒预防控制的证据和经验，提出了干预措施和方法，以期对从事老年人跌倒预防工作的人员和部门提供技术支持，有效降低老年人跌倒的发生。
?>跌倒老人干预指南一、老年人跌倒的干预策略和措施老年人跌倒的发生，并不像一般人认为的是一种意外，而是存在潜在的危险，因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。
积极地开展老年人跌倒的干预，将有助于降低老年人跌倒的发生，减轻老年人跌倒所致伤害的严重程度。
?>（一）干预流程>老年人跌倒干预应遵循一定的工作流程。
世界卫生组织推荐的伤害预防四步骤公共卫生方法（见图1）可用作老年人跌倒的干预流程和工作模式。
>1．现状评估通过监测、调查或常规工作记录收集老年人跌倒信息，掌握老年人跌倒的发生情况和危险因素等，对老年人跌倒状况进行评估。
>2．确定危险因素从现状评估得到的信息中，分析本地区老年人跌倒的原因和存在的危险因素，根据不同地区、不同人群、不同环境、经济条件和医疗保健服务等特点，确定哪些因素是可以进行改善的，制定优先干预计划。
#3．制定和评估干预措施根据本地区老年人跌倒现状和危险因素的评估，按照教育预防、环境改善、工程学、强化执法和评估的“5E”原则，制定本地区老年人跌倒干预的措施。
细看老年人跌倒干预技术指南始末
细看《老年人跌倒干预技术指南》始末2011年9月6日，我国卫生部发布了《老年人跌倒干预技术指南》。
指南提出，如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。
有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。
如老人意识清楚，应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆。
如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；要询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；查看有无提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；查询有无腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息；发生跌倒均应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。
南京彭宇案和各地的“彭宇案”提起“老年人跌倒干预”，人们首先就会想到当年被媒体炒得轰轰烈烈的彭宇案。
2006年11月20日早晨，一位老太在南京市水西门广场一公交站台等83路车。
人来人往中，老太被撞倒摔成了骨折，鉴定后构成8级伤残，医药费花了不少。
老太指认撞人者是下车将其搀扶并送至医院的小伙彭宇，并告到法院索赔13万多元。
007年9月4日下午4点半，鼓楼区法院一审宣判，法院认为本次事故双方均无过错。
跌倒干预技术指南
跌倒干预技术指南跌倒是一个常见的意外事件，尤其是对于老年人和肢体功能受损的人来说。
幸运的是，我们可以采取一些措施来预防和干预跌倒，以减少伤害的可能性。
下面是一些跌倒干预技术指南：1. 定期锻炼：参加适合自身条件的锻炼活动，如平衡性训练、柔韧性训练和肌肉强化训练，以增强身体的稳定性和力量，并提高协调性。
2. 定期检查视力和听力：保持良好的视力和听力对于识别潜在危险并采取相应的行动至关重要。
3. 使用辅助工具：老年人或肢体功能受损的人可以考虑使用辅助工具，例如手杖、助行器或轮椅，以提供更大的稳定性和支持。
4. 采取安全措施：确保家中的地板干燥，并清除地面上的杂物，如电线、地毯或家具。
使用防滑垫或地毯来增加地面的摩擦力，并避免使用高度不稳定的梯子或椅子。
5. 定期做健康检查：定期检查身体健康状况，包括检查血压和药物副作用。
某些药物可能导致头晕或虚弱，增加跌倒的风险。
6. 设立适当的照明：保持房间光线明亮，尤其是在夜间。
使用夜灯或自动感应灯来照亮走廊和过道。
7. 安装扶手和抓握杆：在浴室、厕所和楼梯旁安装扶手和抓握杆，以提供额外的支持。
8. 提供适当的鞋子：穿着合适的鞋子可以提供更好的支撑和稳定性。
选择鞋子时，要确保鞋底具有良好的抓地力，并且鞋子合适并舒适。
9. 如果发生跌倒，要尽快采取行动：如果你或其他人跌倒，请尽快提供适当的帮助。
不要轻易移动伤者，以免造成更大的伤害。
如果是你自己跌倒，在没有帮助的情况下，尽量保持平静并尝试使用附近的物体来帮助自己恢复平衡或起立。
请记住，这些仅是一些建议，跌倒干预也可能因人而异。
如果你或你所关心的人经常发生跌倒，请尽快咨询医生或健康专家寻求专业建议。
最新：全球老年人跌倒预防和管理指南要点解读
最新：全球老年人跌倒预防和管理指南要点解读【摘要】2023年，世界跌倒指南工作组发布了《全球老年人跌倒预防和管理指南》。
本文对指南的重要推荐内容进行解读，旨在为临床医护人员提供最新的循证证据，促进证据的临床转化，为我国医疗护理工作提供最佳指导。
第七次全国人口普查数据显示，60岁以上人口数为2.6亿，占总人口的18.70%,其中65岁以上人口数为1.9亿，占总人口的13.5%,老龄化问题严峻。
跌倒是老年人常见的不良事件。
研究显示，英国老年人的跌倒发生率为30%,我国老年人的跌倒发生率为20.8%o跌倒不仅会影响老年人的生活质量，延长老年人的住院时间，还会给其家庭带来沉重的经济负担。
目前，各国关于跌倒预防的措施尚不一致。
既往指南笼统地描述了跌倒的预防和管理，并未提出针对具体环境和特定人群的建议。
世界跌倒指南工作组于2023年发布《全球老年人跌倒预防和管理指南X以下简称《指南》）,总结了社区、医院、养老机构、特定人群中关于跌倒危险因素分层、跌倒危险因素评估、跌倒管理和干预的相关推荐意见。
本文从《指南》制订的目的与范围、形成过程、重点推荐意见等方面进行解读，以期为我国医护人员提供关于预防跌倒的循证证据，指导临床护理工作。
《指南》制订的目的与范围为了给医护人员提供识别和评估跌倒风险的指导方针，帮助其制订预防老年人跌倒的个性化干预措施，世界跌倒指南工作组制订《指南》。
《指南》预期受益者包括社区、医院、养老机构的老年人群。
专家组考虑了跌倒高风险老年人评估、预防及管理方面的具体特征，基于证据提出了相应建议。
与发达国家相比，中低收入国家在获取人力和技术资源方面存在一定障碍,预防跌倒的最佳干预措施也会产生一定差异，既往指南未纳入以上观点。
此次，世界跌倒指南工作组提出了更全面的建议。
《指南》形成过程《指南》制订组为世界跌倒指南工作组,来自39个国家的96名专家共同参与制订。
通过收集老年人的意见，结合既往经验，最终制订了更适用于社区、医院、养老机构老年人的本《指南》。
老年人跌倒干预技术指南
《老年人跌倒干预技术指南》发布引热议，24小时数万人参与讨论老人跌倒扶不扶？救护常识遭遇道德评判卫生部网站6日公布《老年人跌倒干预技术指南》，在“老年人跌倒的现场处理”部分提出：“发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理”。
此消息经新华社播发后迅速被广泛转载，于互联网激起热议。
作为新浪微博的“微话题”，24小时内吸引了数万人参与讨论。
有人担忧：在社会正呼唤见义勇为精神、提倡伦理道德的今天，这个指南的发布是否唱了反调，为见死不救的“冷漠”提供了新的借口？【核心网事】技术指南引发道德评判就在几天前，一位88岁的老人摔倒无人相助，一个半小时后才被送到医院救治，终因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡。
此事再次拷问国人的良知，唤起对社会伦理道德的反思。
此前，“彭宇案”、“许云鹤案”等一系列案件，一定程度上令许多想做好事的人增添了顾虑。
“扶不扶”，正在掀起一场社会大讨论。
这种形势下，《老年人跌倒干预技术指南》一句“不要急于扶起”，带着巨大的视觉冲击力，刺痛了一些人敏感的道德神经。
有人认为指南的发布不合时宜：“一本技术指导，只能解决…怎么扶‟。
而眼下，…该不该扶‟才是讨论的核心。
较之跌倒的老人，失衡的道德更需要被扶起”；也有人说：“卫生部确实是在做好事。
这个指南与道德问题无关，人家只是在给大众普及救助常识”……【权威回应】发布指南意在减少死亡和伤害中国疾病预防控制中心慢病中心伤害预防室副主任段蕾蕾参与了伤害干预系列技术指南的制订工作。
在接受新华社记者专访时，段蕾蕾表示，包括《老年人跌倒干预技术指南》在内的4种伤害干预系列技术指南，其制订都遵循了严格的起草、论证程序，整个过程历时两年，可谓缜密而慎重。
“4个指南是同时发布的，与当前热议的老人跌倒事件并无关联。
撞上这个时机纯属巧合，引起广泛关注倒也并非坏事。
”她说。
据段蕾蕾介绍，为加强伤害预防控制，指导开展伤害干预工作，受卫生部疾控局委托，中国疾控中心从两年前就着手编写伤害干预系列技术指南。
跌倒干预技术指南
跌倒干预技术指南
【原创实用版】
目录
1.跌倒干预技术指南的背景和意义
2.跌倒干预技术的具体措施
3.跌倒干预技术的实施和推广
4.跌倒干预技术的效果评估和改进
正文
跌倒干预技术指南是为了应对我国日益严重的老年人跌倒问题而制
定的。
跌倒对于老年人来说，不仅可能导致身体损伤，还可能引发心理恐慌，影响生活质量。
因此，有效预防和干预老年人跌倒，对于维护老年人健康和生活质量具有重要意义。
跌倒干预技术指南主要包括以下几个方面的具体措施：
首先，进行跌倒风险评估。
评估老年人的生理、心理、环境等因素，了解跌倒的风险程度。
这可以为制定个性化的干预措施提供依据。
其次，开展针对性的干预活动。
根据跌倒风险评估结果，为老年人提供个性化的锻炼、康复、心理干预等服务。
比如，加强肌肉力量和柔韧性训练、改善居家环境、提供心理支持等。
再次，加强跌倒干预技术的实施和推广。
通过培训专业人员、建立干预团队、制定实施方案等，确保跌倒干预技术能够在养老院、社区、家庭等场所得到有效实施。
最后，进行跌倒干预技术的效果评估和改进。
定期对干预效果进行检查，及时发现问题并进行调整优化，以提高干预效果。
总之，跌倒干预技术指南为解决我国老年人跌倒问题提供了一套科学、有效的解决方案。
通过实施这些措施，有望降低老年人跌倒的发生率，提
高他们的生活质量。
2024年《世界老年人跌倒预防和管理指南》要点解读PPT课件
01 老年人跌倒预防策略与措施
环境改善与安全防护
家居环境改造
去除杂物，保持走道畅通；增 加扶手，改善照明；使用防滑 地毯和地板。
公共设施优化
加强公共场所的防滑处理；提 供充足的休息座椅；设置明显 的安全警示标识。
辅助器具应用
鼓励老年人使用拐杖、助行器 等辅助器具，增加行走稳定性 。
运动锻炼与平衡能力提升
平衡能力训练
进行太极拳、瑜伽等运动， 提高老年人平衡感和协调性
。
肌肉力量训练
通过抗阻训练等方式，增强 老年人下肢肌肉力量。
柔韧性练习
进行关节活动度练习，提高 老年人身体柔韧性。
健康教育及宣传普及
普及跌倒知识
向老年人及其家属普及跌倒的危害、预防措施和应急处理方法。
开展宣传活动
所如街道、公园等。
跌倒对老年人健康的影响
身体损伤
跌倒可能导致老年人骨折、软 组织损伤等，严重时甚至危及
生命。
心理创伤
跌倒会给老年人带来恐惧、焦 虑等心理创伤，影响他们的生
活质量。
长期影响
跌倒可能导致老年人长期卧床 、失能等，增加家庭和社会的
负担。
跌倒发生的危险因素
生理因素
随着年龄的增长，老年人的感觉、神 经、骨骼肌肉系统等功能逐渐衰退， 导致平衡能力下降、反应迟钝等，增
更好地进行康复训练，提高康复效果。
01 指南实施中的挑战与对策
政策支持与资源保障
制定相关政策
01
政府应出台相关政策，明确老年人跌倒预防和管理的重要性，
提供政策支持和资源保障。
资金投入
02
增加资金投入，用于老年人跌倒预防和管理的相关项目，如改
老年人跌倒干预技术指南
老年人跌倒干预技术指南
老年人跌倒是一个严重的公共卫生问题，严重地影响着老年人的
生活质量。
为此，政府和医疗机构提出了多项老年人跌倒干预技术指南。
为了防止老年人摔倒，医疗机构建议家属和护理人员应该做出如
下努力：
1、鼓励老人每天运动，增加肌肉力量、协调能力及全身活动能力。
2、定期监测老人体重、血压等生理指标，以纠正病理变化。
3、确保家庭环境安全，防止家具倾斜等不安全的情况出现。
4、安装带安全带的手杖和扶手，以便老人移动时能够更加稳妥。
5、鼓励老人保持良好的心态，并保持良好的心理状态和良好的睡
眠质量。
6、定期检查老人的眼睛和耳朵，以确保其视、听力良好。
7、遵循保健医师的指导，控制老人的用药量。
以上是为了预防老年人跌倒而制定的干预技术指南，希望能够为
老年人提供更好的安全保护。
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2
2. 病理因素
（1）神经系统疾病
卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。
（2）心血管疾病
体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。
（3）影响视力的眼部疾病
白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。
（4）心理及认知因素
痴呆（尤其是Alzheimer型），抑郁症。
（5）其他
昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、
鉴于工作中可能出现的选择偏倚和信息偏倚，应采取有效措施尽量避免。一、与当 地派出所进行沟通并得到较为准确的人口信息表，将调查摸底中获得的人口学资料与信
4
息表逐一对比；二、安排工作人员利用电话或上门的方式进行重复调查以完成部分问卷 中的缺项，确保所有资料完整详细、准确无误；三、对数据进行二次录入并进行一致性 检验。整套数据的收集、录入过程中，尽力做到质量控制严格、科学，确保所得数据真 实、可信，所做工作规范、合理。 （二） 信息收集途径
通过监测、调查或常规工作记录收集老年人跌倒信息，掌握老年人跌倒的发生情 况和危险因素等，对老年人跌倒状况进行评估。 2．确定危险因素
从现状评估得到的信息中，分析本地区老年人跌倒的原因和存在的危险因素，根据 不同地区、不同人群、不同环境、经济条件和医疗保健服务等特点，确定哪些因素是可 以进行改善的，制定优先干预计划。
稳定性、协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱。感染、肺炎及其他呼吸道疾病、
血氧不足、贫血、脱水以及电解质平衡紊乱均会导致机体的代偿能力不足，常使机体的
稳定能力暂时受损。老年人泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆
忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。
3. 药物因素
研究发现，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以影
昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆 放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和 行走辅助工具也与跌倒有关。
室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人 跌倒。 2. 社会因素
老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室 外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的 发生率。
响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括：
（1）精神类药物: 抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。
（2）心血管药物： 抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。
（3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。
药物因素与老年人跌倒的关联强度见表1。
老年人跌倒的信息来源有多个途径，主要包括医院住院病历记录、急诊室记录、创 伤登记、救护车或急救技师记录、医疗诊所记录、康复中心记录、社区调查、家庭调查 及保险公司理赔记录等。 （三）信息收集方式 1. 监测
监测是指长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的信息，经过分析，将信息及 时反馈和利用。作为连续性的系统的调查，监测数据不但可以反映老年人跌倒的流行状 况，而且可以揭示其在一定时期内的变化趋势。目前，我国已建立了包含伤害死亡监测 内容的全国疾病监测系统的死因监测（DSP）、以医院为基础的全国伤害监测系统（NISS） 和全国县及县以上医疗机构死亡病例报告系统。
老年人跌倒干预应遵循一定的工作流程。世界卫生组织推荐的伤害预防四步骤公共 卫生方法（见图 1）可用作老年人跌倒的干预流程和工作模式。
1.现状评估： 问题是什么？
2.确认危险因素： 原因是什么？
4.组织实施： 如何完成？
3.制定和评估干预 措施：
哪些方法有用？
图 1 世界卫生组织推荐的四步骤公共卫生方法 1．现状评估
老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以 预防和控制的。在西方发达国家，已经在预防老年人跌倒方面进行了积极的干预，大大 降低了老年人跌倒的发生。本指南从公共卫生角度总结了国内外老年人跌倒预防控制的 证据和经验，提出了干预措施和方法，以期对从事老年人跌倒预防工作的人员和部门提 供技术支持，有效降低老年人跌倒的发生。
老年人跌倒造成沉重的疾病负担。仅2002年，美国老年人因跌倒致死12800人，每 年因跌倒造成的医疗总费用超过200亿美元，估计到2020年因跌倒造成的医疗总费用将 超过320亿美元；在澳大利亚，2001年，用于老年人跌倒的医疗支出达到0.86亿澳元， 估计2021年将达到1.81亿澳元。
我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30％的发生率估算每年 将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独 立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。
表1 药物因素与老年人跌倒的关联强度表
因素
关联强度
精神类药
强
抗高血压药
弱
降糖药
弱
使用四种以上的药物
强
3
4. 心理因素 沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可
能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境 危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制， 从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。 （二）外在危险因素 1. 环境因素
中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、 平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如，随年龄增加，踝关节的 躯体震动感和踝反射随拇指的位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。 （4）骨骼肌肉系统
老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。 骨骼肌肉系统功能退化会影响老年人的活动能力、步态的敏捷性、力量和耐受性，使老 年人举步时抬脚不高、行走缓慢、不稳，导致跌倒危险性增加。老年人股四头肌力量的 减弱与跌倒之间的关联具有显著性。老年人骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增 加，尤其是跌倒导致髋部骨折的危险性增加。
6
3．制定和评估干预措施 根据本地区老年人跌倒现状和危险因素的评估，按照教育预防、环境改善、工程学、
强化执法和评估的“5E”原则，制定本地区老年人跌倒干预的措施。 通过对发达国家所做的跌倒干预措施进行循证研究，WHO推荐了一系列有效的措施，
见表2。 4．组织实施
老年人跌倒控制工作是一项社会系统工程，政府应成立多部门组成的工作组，制定 预防老年人跌倒工作规范，明确各部门职责和任务。对一个社区来说，它需要社区管理 部门制定支持性政策，加强社区管理；需要物业部门加强社区物理环境的管理和修缮； 需要公共卫生部门的技术指导；需要社区卫生服务机构的个性化卫生服务；需要家庭子 女的密切配合；需要老年人的具体参与等，全面落实所制定的干预措施。
二、老年人跌倒流行状况
老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。据美国疾 病预防控制中心 2006 年公布数据显示：美国每年有 30%的 65 岁以上老年人出现跌倒。 随着美国老龄化的发展，直接死于跌倒的人数从 2003 年的 13700 人上升到 2006 年的 15802 人。此外，报道还显示：在过去的三个月中，580 万 65 岁以上老人有过不止一次 的跌倒经历。一年中，180 万 65 岁以上老人因跌倒导致活动受限或医院就诊。2006 年 全国疾病监测系统死因监测数据显示：我国 65 岁以上老年人跌倒死亡率男性为 49.56/10 万，女性为 52.80/10 万。
因此，针对老年人跌倒的监测应以现有的监测系统为基础开展，合理利用资源和已 有工作基础，为本地区开展老年人跌倒干预和评估提供信息。 2. 调查
调查是指通过观察（测量）系统地收集信息的过程。常用的调查方法有个案调查、 现况调查、生态学研究、病例对照研究和队列研究。个案调查、现况调查和生态学研究 均属于描述性研究。
四、老年人跌倒相关信息收集和利用
老年人跌倒相关信息的收集和利用是做好老年人跌倒预防工作的基础性工作。借助 准确的数据，可以了解老年人跌倒问题的严重程度和相关危险因素，对于制定有效的干 预政策和策略至关重要。 （一） 信息收集内容
根据预防控制的要求，跌倒信息的收集主要包括跌倒者基本信息、跌倒现场信息、 跌倒性质与部位、临床诊疗情况、跌倒预后和疾病负担等。每一项信息包括核心资料和 补充资料两部分，其中核心资料是必要部分，建议所有研究中均应报告；而补充资料是 建议部分，各地根据具体情况决定是否使用。以跌倒者信息收集为例， 核心资料应包 括跌倒者身份、性别、年龄、事故发生日期和时间、突发事件；补充资料包括种族或民 族类别、居住地、潜在疾病等。
三、老年人跌倒危险因素
1
老年人跌倒既有内在的危险因素，也有外在的危险因素，老年人跌倒是多因素交互 作用的结果。 （一） 内在危险因素 1．生理因素 （1）步态和平衡功能
步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。步态的步高、步 长、连续性、直线性、平稳性等特征与老年人跌倒危险性之间存在密切相关性。老年人 为弥补其活动能力的下降，可能会采取更加谨慎地缓慢踱步行走，造成步幅变短、行走 不连续、脚不能抬到一个合适的高度，引发跌倒的危险性增加。另一方面，老年人中枢 控制能力下降，对比感觉降低，驱赶摇摆较大，反应能力下降、反应时间延长，平衡能 力、协同运动能力下降，从而导致跌倒危险性增加。 （2） 感觉系统