高频超声在先天性肌性斜颈中诊断价值
高频超声对先天性肌性斜颈的诊断价值
西藏医药2019年第40卷第3期（总144期）１２健宣教，提高孕妇产前保健意识，预防妊娠期并发症，控制高危孕产妇的发生。
【参考文献】[1]曾淑兰,邹丹,王丽娜,金丰梅.产前检查及产前健康教育与妊娠结局的关系[J].中国妇幼保健,2008(21):2930-2932.[2]陈汉君.产前检查对母婴的重要作用[J].医学信息(上旬刊),2011,24(01):161-162.[3]赵凤敏,郭素芳,李伯华,等.中国不同地区1971---2003年孕产期保健服务状况调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(3):172-175.[4]陈音汁,许红,唐晓君,等.中国西部部分少数民族地区产前检查现状及影响因素的分析[J].华中科技大学学报，2013,42(3):346-350.[5]李强,颜红,王全丽,等.西藏农牧区妇女孕产期保健现状分析[J].中华流行病学杂志,2006,27(1):9-11.[6]鲜恩英,陈瑞华,董海.拉萨林周县农牧民孕产妇产前保健现状及影响因素分析[R].卫生职业教育,2013,31(4).[7]王玮,许伟,周宝森.孕产妇产前检查现状及其影响因素研究[J].中国医科大学学报,2007(06):673-675.[8]安琳,高燕秋,张佳持.中国西部部分贫困地区孕妇产前检查影响因素分析.中国生育健康杂志[J].2004,15(3):146-149.[9]章辉,宋爱清,项月良.金华地区农村孕妇保健知识知晓情况调查与对策分析[J].调查研究,2013,20(34):183-184.[10]向娟.孕期保健及监护知识知晓率情况的调查.现代医药卫[J].2011,27(8):1171-1173.[11]夏卫京.围产期孕产妇保健状况及健康教育效果调查分析.调查与实验研究[J].2013,51(32):15-18.[12]宴欣,杜建荣.孕妇对产前检查的依从性及其影响因素的调查[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(09):125-126.本文责任编辑：王萍●论 著●高频超声对先天性肌性斜颈的诊断价值尼玛玉珍1 德央*1 夏宇2 李建初2 王亮2 姜玉新2 张一休21西藏自治区人民医院超声科 西藏拉萨 850000 2.中国医学科学院 北京协和医院超声医学科 北京 100730摘要 目的 探讨高频超声对先天性肌性斜颈的诊断价值，为临床干预提供影像学依据。
彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈
彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿先天性肌性斜颈的价值。
方法回顾性分析我院超声诊断并经临床证实的小儿先天性肌性斜颈46例的声像图特征。
结果本组46例先天性肌性斜颈患儿均发现异常声像图改变。
根据声像图特征,46例先天性肌性斜颈分为两种类型:肿块型25例(54.3%),弥漫型21例(45.7%)。
14例(30.4%) 先天性肌性斜颈内显示低速高阻动脉血流,阻力指数0.169～0.187。
结论彩色多普勒超声对小儿先天性肌性斜颈有明确的诊断价值。
【Abstract】ObjectiveTo investigate the diagnostic value of color Doppler ultrasonography in congenital muscular orticollis(CMT). Methods The sonographic characteristics of 46 children with CMT confirmed clinically were retrospectively analyzed.Results Abnormal ultrasound features could be visualized in all of 46 children with CMT. According to the sonogram features, 46 children were divided into 2 types:mass forming (25/46, 54.3%) and diffuse type (21/46, 45.7%). Arterial flow signals were detected in 14 children (14/46, 30.4 %)，RI was 0.169~0.187. Conclusion Ultrasonography has specific value for the diagnosis of CMT.【Key words】Torticollis；Ultrasonography；Color Doppler先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)由一侧胸锁乳突肌挛缩造成头向一侧偏斜的病症1］,是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一，发病率约为0.3%~1.9%2］。
超声在先天性肌性斜颈诊断及推拿治疗疗效评估中的应用
［ 关 键 词 ］斜 颈 ； 超声 检查 ； 诊断 ； 治 疗 结 果
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Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏｒ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎｉ ｔ ａ ｌ ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｏｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｌ ｌ ｉ Ｓ ＬＵＡ Ｎ ｙｕ ｎ。 ｙｆ Ｎ Ｌｉ — ｐｉ ｎ ｇ，
中 国 中西 医结 合 影 像 学 杂 志 ２ ０ １ ４年 １ ２月 第 １ ２卷 第 ６期
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６ ０ ５ ・ பைடு நூலகம்
超 声 在 先 天 性 肌 性 斜 颈 诊 断及 推 拿 治 疗 疗 效 评 估 中 的 应 用
栾 云 ， 殷 立平 ， 徐大华 ， 强 也 ， 张 芹
（ 江 苏 省 中医 院 超 声 科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ） ［ 摘 要 ］目 的 ： 探 讨 超 声 在 先 天 性 肌性 斜 颈 诊 断 及 推 拿 疗 效 评 估 中 的应 用 价 值 。方 法 ： ３ ５例 先 天 性 肌 性 斜 颈 患 儿 ， 其 中男 ２ ７例 ， 女 ８例 ； 年龄 １ Ｏ ｄ ～１ ４ 个月 ， 平均 （ ４ ． ７ ｏ 士４ ． ２ ９ ） 个月 ； 根 据 超 声 表 现 分 为 四型 。患 儿 年 龄 与 分 型 之 间 的相 关 性 分 析使 用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ检 验 ； 治疗 前 后 ， 胸 锁 乳 突 肌厚 度 比率 比较 使 用 配 对 ｔ 检 验 。结 果 ： 不 同分型阶段 ， 超声表 现各具特 征性 ； 患 儿 年 龄 与 超声分型之 间相关 性 分析 ： 相关 系数 ０ ． ４ ８ ２ ， Ｐ一 ０ ． ０ ０ ３ ＜０ ． ０ ５ ； 治疗前 后 患侧 胸锁 乳突 肌与 健侧 比例分 别 为 ２ ． １ Ｏ ±０ ． ５ ５ 、 １ ． ４ ０ ±０ ． ３ ３ ， 两 者 之 间差 异 有 统 计 学 意 义 （ ￡ 一６ ． ６ ８ ９ ， Ｐ一 ０ ． ０ ０ ０ ） 。结论 ： 先 天性肌性斜 颈超声表 现具有特征 性 ， 有 助 于 临 床 诊
高频超声诊断先天性肌性斜颈的价值
高频超声诊断先天性肌性斜颈的价值摘要】目的探讨婴幼儿先天性肌性斜颈的超声分型及诊断价值。
方法回顾性分析我院86例先天性斜颈患儿胸锁乳突肌的超声表现，对其图像进行分析总结。
结果所有先天性斜颈患儿患侧胸锁乳突肌声像图均发生明显异常改变，其中78例表现为局部肿块型，8例表现为均匀增厚型。
结论高频超声对诊断婴幼儿先天性肌性斜颈有一定的价值。
【关键词】超声肌性斜颈先天性肌性斜颈是婴幼儿疾病中的一种常见病，是由于一侧胸锁乳突肌发生纤维化及挛缩变性，导致头和颌的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧，头项活动不利的一组病证。
该病的发生率为0.4%-1.9%[1]。
本文回顾性分析86例先天性斜颈患儿胸锁乳突肌的超声表现，旨在探讨先天性肌性斜颈的超声分型及诊断价值，为临床提供准确可靠的诊断依据。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2010年2月至2012年2月86例门诊患儿，因发现一侧颈部肿块或头颅倾斜来院就诊并进行超声检查，男60例，女26例，年龄12天至12个月。
1.2仪器 hP-IE33、EUB8500、GE730彩色多普勒诊断仪，线阵变频探头，频率7.5-10MHz1.3检查方法患儿去枕仰卧位，头稍上抬并转向对侧，充分暴露胸锁乳突肌，涂上适量耦合剂，探头直接轻放在胸锁乳突肌部进行纵、横等切面扫查，观察胸锁乳突肌的结构，包括形态、包膜、内部回声等，并测量其长度、厚度，必要时双侧对比检查，发现肿块记录其在胸锁乳突肌的位置、形态、大小、内部回声及血流信号。
2 结果2.1 局部肿块型 86例患儿中，表现为局部肿块型的有78例，其中男52例，女26例，43例在右侧，35例在左侧，患侧胸锁乳突肌均较健侧缩短，回声异常，局部隆起呈圆形或梭形肿块，无明显包膜，肿块均位于胸锁乳突肌中下段，大小13x8mm-38x21mm，内部肌纹理排列紊乱、中断或消失，回声不均匀， 25例表现为等回声，52例表现为低回声，1例表现为高回声。
CDFI：肿块内可见稀少点状、短棒状血流信号。
高频超声在先天性肌性斜颈诊疗中的应用探讨
仪器采用迈瑞DC-6型彩色多普勒超 声诊断仪,探头频率2.5～7.5MHz。患儿 于安静状态下取仰卧位,头转向健侧充分 显示检查区,应用高频超声测量患侧胸锁 乳突肌的厚度(前后径),观察肿块的大小 及内部回声等情况,彩色多普勒超声检测 胸锁乳突肌的血流情况,记录数据对比检 查健侧。推拿治疗后复查超声观察胸锁乳 突肌的声像变化,与治疗前对比分析。
超声表现,并对比观察,评价其治疗效果。结果 本组患儿患侧局部肿块型26例,均匀增厚型10例。推拿按摩治疗前高频超声显示
患儿患侧胸锁乳突肌均有异常的声像图改变。治疗后高频超声对比检测,痊愈32例(91.4%),二维超声显示患侧胸锁乳突肌各径与
健侧相当,局部肿块消失,彩色血流信号丰富;好转2例(5.7%),超声显示患侧胸锁乳突肌肿块上下径、左右径减小≥50％,;无效1例
学 [ M ].第 7 版.北 京:人民 卫 生出 版 社,2002:2354～2355. [3] 周永昌.郭万学.超声医学[M].第5版.北 京:科学技术出版社,2006:1003. [4] 林 东 岩,符 少 清,杨 炳昂,等.二 维 及 彩色多普勒超声对先天性肌性斜 颈的 诊 断 价 值 [ J ].中国超 声 诊 断 杂 志,2006,7(12):904.
小儿先天性肌性斜颈的超声诊断
小儿先天性肌性斜颈的超声诊断【摘要】目的：探讨小儿先天性肌性斜颈的超声诊断价值。
方法：筛选我院于2015年6月-2016年8月间收治的50例行超声诊断的先天性肌性斜颈者参与本次研究，对其图像资料以及基础情况进行系统性的回顾分析，并总结对患儿行超声诊断的应用价值。
结果：依据超声图像特点可分为肿块型、弥漫型；其中，14例患儿检查到彩色血流现象，RI指标显示为0.74-0.87。
结论：对小儿先天性肌性斜颈者行超声诊断具有确切的应用价值，可在临床上大力推行。
【关键词】先天性肌性斜颈；患儿；彩色多普勒超声先天性肌性斜颈是指由一侧胸锁乳突肌发生挛缩，而致使头向一侧偏斜的疾病，该病是新生儿和婴幼儿发病率较高的肌肉骨骼系统性先天性病症之一，其发病率[1]约占小儿疾病的0.3%-1.9%，若该病治疗及时，可避免手术的创伤，由此可知对该病做到早发现、早治疗具有至关重要的作用。
基于此，现就我院50例先天性肌性斜颈患儿的声像图展开研究，以期对患儿治疗提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料50例行超声诊断的先天性肌性斜颈患儿均来源于我院2015年6月-2016年8月间前来就诊的患者中。
其中男女比例为24:26，年龄段在23d-1.3岁，年龄区间为（60.4±20.5）d；所有患儿经查阅其临床信息均无难产或者产伤史者，于出生后，并无显著的颈部临床表现，颈部扪以及肿块患儿31例，未扪及肿块患儿19例。
1.2 检测方法选用Philips iU、GE Voluson 730以及HD11等超声诊断设备，设定7-12MHz 作为本次探头的频率，协助患儿呈仰卧位或者由家长端抱，将颈部充分显露；顺着胸锁乳突肌从上处到下处行全方面的纵、横探查。
对患儿胸锁乳突肌的形状、大小以及内部肌肉纹理变化、回声变化、双侧对比情况等予以观察；其次，重在对颈部肿块的检查，后对胸锁乳突肌的大小以及病变分为予以测量。
完成上述操作后，对彩色多普勒血流显像进行分析，观察患儿肿块内的血流变化以及阻力指数（RI）。
高频超声在先天性肌性斜颈中的诊断价值
高频超声在先天性肌性斜颈中的诊断价值摘要目的：探讨高频超声在先天性肌性斜颈中的诊断价值。
方法：回顾31例胸锁乳突肌（SCM）患儿的超声资料，分析患侧SCM形态、内部回声结构及血流供应情况，并对比观察健侧SCM。
结果：高频超声可清晰显示SCM结构，患侧SCM多为梭形肿大，内部回声多为不均质稍低回声，内有肌肉纹理，部分可见血流信号，与健侧明显不同。
结论：高频超声检查对先天性肌性斜颈的诊断及鉴别诊断是一种有效的方法，对该病的治疗、预后有重要的指导意义。
关键词先天畸形斜颈超声先天性性肌性斜颈是特殊的姿势畸形，是由一侧胸锁乳突肌（SCM）变性挛缩所致。
挛缩肌肉牵拉致颈部歪斜，头偏向患侧，下颌转向健侧[1]，早期多表现为患侧SCM肿块。
收治先天性肌性斜颈患儿31例，回顾性分析超声声像图表现，探讨高频超声对该病的诊断价值。
资料与方法2009年12月～2011年10月收治先天性肌性斜頸患儿31例，男17例，女14例，年龄15天～13个月，临床触及肿块23例，未触及肿块8例。
仪器与方法：采用GE LG7、ALOKA α10彩色多普勒超声诊断仪，线阵变频探头，探头频率5～12MHz。
患儿检查前一般不需特殊准备，入睡后检查效果最佳。
检查时取仰卧位，哭闹患儿可由母亲斜抱，颈部稍向后伸展，并旋向健侧，充分暴露颈部。
沿胸锁乳突肌走行进行多切面连续扫查，观察患侧胸锁乳突肌形态、内部回声，以及与周围组织的关系。
测量双侧胸锁乳突肌的厚度，再用彩色多普勒检查，观察肿块内部及周边血流情况，并用频谱多普勒进行测量分析。
结果本组31例CMT患儿均可见SCM声像图异常，全部为单侧，左侧12例，右侧19例，患侧SCM纵切面呈梭形或局限性肿大（如图A，B），内回声稍低，分布欠均匀，肿大SCM内可见肌纤维穿行，其上下方均与肌纤维走向清晰的正常SCM相连，肿大SCM厚度9.7～15.2mm。
彩色多普勒显示大部分（24/31）SCM肿块可见血流信号（如图B），并可录及动脉血流频谱（如图C），阻力指数0.67～0.79，患侧胸锁乳突肌声像图与健侧对比有明显不同（如图D）。
超声在婴幼儿先天性肌性斜颈诊断中的应用
超声在婴幼儿先天性肌性斜颈诊断中的应用目的探讨超声对婴幼儿先天性斜颈的诊断价值。
方法回顾46例CMT患儿的声像图特征并分型。
结果Ⅰ、Ⅱ型43例均经非手术治疗治愈；Ⅲ型2例经手术治疗治愈。
Ⅳ型1例手术治疗，临床症状改善。
结论超声对婴幼儿CMT 诊断具有安全、及时、准确的优点，对临床选择治疗方案及疗效观察具有指导意义。
标签：超声检查；婴幼儿；先天性斜颈先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis，CMT）是因一侧胸锁乳突肌挛缩导致头部向患侧偏斜的婴幼儿颈部畸形，是婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一，1岁以内患儿如能及时治疗，绝大多数可经非手术治愈。
近年来超声已广泛用于CMT的早期诊断。
本研究对我院就诊的46例CMT患儿的超声特征进行回顾性分析，探讨超声对其诊断价值，以协助临床选择治疗方案和评估疗效。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2015年5月我院就诊的CMT婴幼儿46例，男24例，女22例，年龄16 d～17个月，平均4.6个月；其中新生儿10例，婴儿28例，幼儿8例。
临床表现为颈部包块或头偏向一侧，临床颈部扪及肿块43者例，未扪及肿块者3例；右侧胸锁乳突肌病变21例，左侧25例。
1.2仪器与方法使用东芝aplio-770A彩色多普超声诊断仪，探头频率为7～12 MHz。
患儿取仰卧位，充分暴露颈部，颈部稍伸展，略旋向对侧，对于不配合的患儿可口服10%水合氯醛。
探头沿胸锁乳突肌自上而下纵向及横向扫查，观察胸锁乳突肌的形态、大小、内部肌肉纹理、回声强度及内部有无肿块，测量胸锁乳突肌厚度及肿块大小或肌肉条纹回声異常的范围及血流信号，并与健侧对比。
计算两侧胸锁乳突肌厚度比。
参照TatIi等[1]的分型标准，对患儿的超声表现进行分型。
即：Ⅰ型，患侧胸锁乳突肌局限性增厚，回声不均匀或正常，周边肌纹理清晰；Ⅱ型，患侧胸锁乳突肌在正常肌纹理背景中呈弥漫散在强回声；Ⅲ型，为整块胸锁乳突肌呈杂乱的强回声，正常肌纹理消火；Ⅳ型，为整块胸锁乳突肌呈带状强回声，正常肌纹理消失。
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高频超声在先天性肌性斜颈中的诊断价值
摘要目的：探讨高频超声在先天性肌性斜颈中的诊断价值。
方法：回顾31例胸锁乳突肌（scm）患儿的超声资料，分析患侧scm形态、内部回声结构及血流供应情况，并对比观察健侧scm。
结果：高频超声可清晰显示scm结构，患侧scm多为梭形肿大，内部回声多为不均质稍低回声，内有肌肉纹理，部分可见血流信号，与健侧明显不同。
结论：高频超声检查对先天性肌性斜颈的诊断及鉴别诊断是一种有效的方法，对该病的治疗、预后有重要的指导意义。
关键词先天畸形斜颈超声
先天性性肌性斜颈是特殊的姿势畸形，是由一侧胸锁乳突肌（scm）变性挛缩所致。
挛缩肌肉牵拉致颈部歪斜，头偏向患侧，下颌转向健侧[1]，早期多表现为患侧scm肿块。
收治先天性肌性斜颈患儿31例，回顾性分析超声声像图表现，探讨高频超声对该病的诊断价值。
资料与方法
2009年12月～2011年10月收治先天性肌性斜颈患儿31例，男17例，女14例，年龄15天～13个月，临床触及肿块23例，未触及肿块8例。
仪器与方法：采用ge lg7、aloka α10彩色多普勒超声诊断仪，线阵变频探头，探头频率5～12mhz。
患儿检查前一般不需特殊准备，入睡后检查效果最佳。
检查时取仰卧位，哭闹患儿可由母亲斜抱，颈部稍向后伸展，并旋向健侧，充分暴露颈部。
沿胸锁乳突肌走行
进行多切面连续扫查，观察患侧胸锁乳突肌形态、内部回声，以及与周围组织的关系。
测量双侧胸锁乳突肌的厚度，再用彩色多普勒检查，观察肿块内部及周边血流情况，并用频谱多普勒进行测量分析。
结果
本组31例cmt患儿均可见scm声像图异常，全部为单侧，左侧12例，右侧19例，患侧scm纵切面呈梭形或局限性肿大（如图a，b），内回声稍低，分布欠均匀，肿大scm内可见肌纤维穿行，其上下方均与肌纤维走向清晰的正常scm相连，肿大scm厚度9.7～15.2mm。
彩色多普勒显示大部分（24/31）scm肿块可见血流信号（如图b），并可录及动脉血流频谱（如图c），阻力指数0.67～0.79，患侧胸锁乳突肌声像图与健侧对比有明显不同（如图d）。
讨论
cmt在小儿中比较常见，发病率0.008%～0.04%，很少在出生时看到，1周后在scm下部出现一肿物，质地坚硬而固定，2～3周后头向对侧旋转，颈部活动似有限制，持续发展2～6个月，大部分肿块消失，小部分遗留scm短缩形成斜颈。
该病病因尚不完全清楚，最早有肌肉内静脉回流受阻学说，也有人认为产伤致肌肉断裂产生血块，但均未得到证实，亦有人认为scm纤维化本身是先天性畸形或发育不全，但还需进一步证实。
该病若能早期诊断，采取非手术疗法，80%预后良好，待胸锁乳突肌已有挛缩及局部出现畸形后，尽管采取手术治疗，预后亦较差。
故cmt的早期诊断、早期治疗很
重要。
高频超声能够清楚显示胸锁乳突肌肿块的形态，内部回声及其内部血供情况，对cmt的正确诊断有重要意义，尤其对无肿块扪及的cmt患者，超声检查更有意义，与吴意赟等的研究结果一致[2]。
在临床上，先天性肌性斜颈主要应与眼性斜颈、颈椎“半椎体”畸形而引起的骨性斜颈、小儿急性淋巴结炎所致斜颈、痉挛性斜颈、精神性斜颈等鉴别。
以往主要靠临床医师的经验、颈椎x-线摄片及患者叙述的病史等进行诊断或鉴别诊断。
x-线片虽然可以鉴别骨性斜颈，但是cmt导致的颈椎侧弯会影响x-线片的诊断；小儿急性淋巴结炎可迅速发生斜颈，并出现颈部肿块，但此肿块往往有压痛且并不位于胸锁乳突肌之内，高频超声可在患处探及多发肿大淋巴结；痉挛性斜颈、精神性斜颈需结合病史进行诊断，患者家属叙述病史易受主观因素影响，临床医师如果仅凭其经验进行诊断或鉴别诊断，误诊就很难避免。
高频率超声检查能根据肌性斜颈的特征性图像，轻松地鉴别cmt与非肌性斜颈。
高频超声可清楚显示胸锁乳突肌病变范围、内部回声及其内血供情况，王大武等认为超[3]，声在分辨纤维变性类型时是有价值的，可为临床治疗方案的选择提供参考。
如果发现胸锁乳突肌内部回声明显增强，即出现纤维化，应尽早手术，避免重复治疗，拖延治疗时间。
综上所述，高频超声检查对cmt的诊断及鉴别诊断是一种有效的方法，对该病治疗方案的选择、判断预后有重要的指导意义，同时还具有无创伤、无痛苦、价廉、可重复性好，易为患儿及家长接受
等特点，故可作为诊断cmt的首选检查。
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