临床路径操作说明
临床路径操作说明
蓝博电子技术有限公司HIS使用说明书临床路径V1、1一：临床路径概述：临床路径管理”就是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循得诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。
从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计得“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。
临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受得治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程得随意化；提高医院资源得管理与利用，加强临床治疗得风险控制；缩短住院周期，降低费用。
二：软件说明:登陆到临床路径软件临床路径软件主界面菜单窗口说明1、系统维护→权限设置先选择增加组，填入组编号与组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中得新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。
权限分配完后点击保存权限按钮。
完成权限分配。
注：这个权限分配就是根据组进行分配得，在这个组中得操作员都有这些权限。
2、数据维护→疾病信息维护维护疾病信息，其中‘编码’就是指得医院内部编码，ICD就是国际标准得ICD10码。
名称可以根据医生得习惯进行维护。
3、数据维护→基础数据维护主要维护路径类别，以供路径维护使用。
维护变异原因维护变异原因分类维护路径得专业分类。
方便形成目录树。
4、数据维护 临床路径维护路径设置：正确填写路径基本信息注：治疗周期一定要填写。
启用标志就是病区就是否可用此路径，如果就是启用病区就能使用，不启用病区不能使用。
治疗方案：填写此路径在用什么治疗。
项目阶段设置：此路径分几个阶段治疗，每个阶段得名称填写明确。
诊断设置：这个必须填写，病人进入路径就是根据这里得诊断判断就是否需要进入临床路径。
路径内容设置：维护此路径每个项目阶段得具体内容。
注：这里得设置就是根据国家规定各个医院自己设置得表单内容维护一致。
一个路径一天设置一套。
医嘱设置：维护路径每个项目阶段得医嘱内容。
临床路径操作说明
蓝博电子技术HIS使用说明书临床路径V1.1一：临床路径概述：临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。
从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。
临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。
二：软件说明:登陆到临床路径软件临床路径软件主界面菜单窗口说明1、系统维护 权限设置先选择增加组，填入组编号和组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中的新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。
权限分配完后点击保存权限按钮。
完成权限分配。
注：这个权限分配是根据组进行分配的，在这个组中的操作员都有这些权限。
2、数据维护→疾病信息维护维护疾病信息，其中‘编码’是指的医院部编码，ICD是国际标准的ICD10码。
名称可以根据医生的习惯进行维护。
3、数据维护→基础数据维护主要维护路径类别，以供路径维护使用。
维护变异原因维护变异原因分类维护路径的专业分类。
方便形成目录树。
4、数据维护 临床路径维护路径设置：正确填写路径基本信息注：治疗周期一定要填写。
启用标志是病区是否可用此路径，如果是启用病区就能使用，不启用病区不能使用。
治疗方案：填写此路径在用什么治疗。
项目阶段设置：此路径分几个阶段治疗，每个阶段的名称填写明确。
诊断设置：这个必须填写，病人进入路径是根据这里的诊断判断是否需要进入临床路径。
路径容设置：维护此路径每个项目阶段的具体容。
注：这里的设置是根据国家规定各个医院自己设置的表单容维护一致。
一个路径一天设置一套。
医嘱设置：维护路径每个项目阶段的医嘱容。
注：这个是根据上面维护的路径容，调用医院部信息进行维护，医师在录入医嘱的时候直接调用。
临床路径操作手册
一、临床路径基础维护1、新增临床路径目录注意事项：1、界面的“分类”，第一次使用无科室的，需手工输入；2、“适用科室”，如选“限定科室”，在“使用科室”里选中指定的科室；若是选了“全院通用”，则无需选中指定科室；3、“路径病种”，疾病名称需先在“基础管理”的“疾病目录”里维护后才可以检索出相应的病种。
(1)、编辑版本操作说明：1、根据临床路径标准文档输入住院日，如上图为10天的输入界面，2、标准费用起止，可以不填写操作说明：1、第一路径阶段录入或其他阶段编辑，需点击“阶段编辑”进行操作2、“开始天数”、“结束天数”和“标志-住院日、手术日、分娩日、出院日”根据实际情况进行填写(3)、增加路径阶段操作说明：1、“在前面插入阶段”，即在选中的路径阶段前面插入阶段2、“在后面插入阶段”，即在选中的路径阶段后面插入阶段3、“复制新增路径阶段”，即根据选中的路径进行复制新增一条与选中的路径一样的路径(4)、编辑项目操作说明：1、项目分类，有三类“主要诊疗工作”、“主要护理工作”和“重点医嘱”，根据临床路径病症标准文档进行选择与完成项目编辑2、“项目名称”必须填写3、“执行方式”、“执行者”、“内容要求”、“医嘱期效”和“终止阶段”，都根据标准文档进行选择与完成项目编辑4、关于“内容要求”详细说明可选：即医嘱内容在进入临床路径后可根据实际情况选择所需的医嘱项目，选择“可选”后，需在下方的医嘱编辑里进行医嘱的编写如下图点击“确认医嘱”保存即可必输：即为所选的医嘱内容进行临床路径后必须执行的医嘱内容手工录入：此项针对某些特殊情况，在临床路径进行时可增加医嘱项目(5)、其他路径编辑项操作说明：增加路径项目：“在前面插入项目”，即在选中的项目内容前面插入新的项目；“在后面插入项目”，即在选中的项目内容后面插入新的项目删除阶段：即选中需删除的路径阶段，进行删除删除项目：即选中需删除的项目内容，进行删除保存：完成各项操作后，点击保存3、审核路径操作说明：审核路径：在确保路径录入完成后，点击审核路径取消审核：在路径未被使用或停用时可进行取消审核停用：在路径不再使用时，选择停用二、进入临床路径1、选中需进入临床路径的病人，点击右键“进入临床路径”2、选择临床路径操作说明：选择临床路径：选择病人需走的临床路径病症路径开始时间：“入院时间”即入院当天，还没下达医嘱的时，选择入院时间的“当前时间”即根据系统当前时间进入临床路径路径开始阶段：可选择临床路径的某一阶段开始选择临床路径后，点击“新开”，进入临床路径操作说明：新增医嘱：只有路径项目类型为[医嘱]，未导入，且内容要求为[手工录入]时才可以新增医嘱，新增医嘱界面如下界面说明：可检索所需的医嘱项目，“用法（F4）”按钮为医嘱的给药途径；填写好界面的红色必输项后，点击“确认编辑内容”后，返回临床路径界面，方可再新增其他医嘱内容；如需新增描述医嘱点击“描（F6）”按钮，进行新增修改医嘱：只有路径项目类型为[医嘱]，未导入，且内容要求为[可选]或[必输]时才可以修改医嘱，修改界面如下界面说明：该界面除医嘱内容，其他项都可以修改；修改完一条医嘱内容后，点击“确认编辑内容”后，返回临床路径界面，方可再修改其他医嘱内容取消编辑：如需查看医嘱内容，点击修改医嘱后，不做修改，点击“取消编辑”按钮返回临床路径界面，必须注意，不要点击“关闭”按钮导入路径医嘱：确认所以医嘱内容正确后，勾选所需路径项目，如上图，勾选了项目内容为“可选”的路径项目后，点击“导入路径医嘱”，即完成当次临床路径操作。
2.医生用：临床路径操作流程
临床路径软件医生站操作流程1、进入住院医生站系统2、医生首先必须在“诊断诊疗”中填写与标准临床路径ICD-10相符合的入院诊断，在存盘后系统将自动弹出询问是否进入临床路径管理提示框，如图。
进入选“是”，不进入选“否”3、在填写完符合临床路径诊断后，也可点击菜单，病人管理下路径准入直接进入临床路径准入界面。
如图4、进入临床路径准入界面后，在临床路径准入中需进行以下操作：①界面左边查找需进入路径患者的名字②在可进入标准路径中选择适合的临床路径诊断，如图；③选择进入临床路径时间：一是以病人入院时间为准，一是以当前时间为准，如图。
注：如果病人入院时间不是当天，且选择的是按入院时间进入路径，那么就要从入院时间开始填写对应每天所做的表单时间段，双击时间段后空格进行选择，如图。
④选择符合进入临床路径标准的条件信息，在符合条件前打钩，如图；⑤完成以上操作后，则点击右下角进入临床路径，如图，点击进入路径后弹出提示框，需再次确认进入临床路径，如图。
4、录入临床路径医嘱信息过程中，点击左上角后，系统将直接进入临床路径医嘱选择界面，或者点击右上角选择临床路径医嘱，如图，。
5、进入临床路径医嘱选择后，先选择所需医嘱内容，在相应选项前打钩；再选择每项内容相关联医嘱信息，选好后，点右下角确定，立即生成选中的长期医嘱和临时医嘱，临时医嘱中如有检查检验医嘱，存盘后需填写相应的检查、检验申请单。
6、如下有临床路径以外医嘱信息，系统将在存盘后弹出临床路径外医嘱管理进入提示框，如图；如不需要设置，点否即可。
点是，进入后需双击参考数据内已下达医嘱信息，如图；；双击后，选中医嘱将在医嘱项目明细中显示，如图；然后需在左边路径医嘱项目内容中添加相应医嘱信息项目，完毕后点击右下角保存即可。
7、临床路径表单诊疗工作信息录入：①点击菜单，病人管理下诊疗工作信息录入，如图。
②双击选中相应病人，在右边临床路径表单内将未关联的已完成“诊疗工作”、“重点医嘱”项目前打钩。
医生用：临床路径操作流程(大图)
临床路径软件医生站操作流程1、进入住院医生站系统2、医生首先必须在“诊断诊疗”中填写与标准临床路径ICD-10相符合的入院诊断，在存盘后系统将自动弹出询问是否进入临床路径管理提示框，如图1。
进入选“是”，不进入选“否”（图1）3、在填写完符合临床路径诊断后，也可点击菜单，病人管理下路径准入直接进入临床路径准入界面。
如图2（图2）4、在病人图标上有“LC”标识的，标明是已进入临床路径的病人，如图5、进入临床路径准入界面后，在临床路径准入中需进行以下操作：①界面左边双击需进入路径患者的名字②在可进入标准路径中选择适合的临床路径诊断，如图3③选择进入临床路径时间：一是以病人入院时间为准，二是以其他时间为准，如图4开始填写对应每天所做的表单时间段，双击时间段后空格进行选择，如图5④选择符合进入临床路径标准的条件信息，在符合条件前打钩，如图6（图6）⑤完成以上操作后，则点击右下角进入临床路径，如图7，点击进入路径后弹出提示框，需再次确认进入临床路径，如图8（图7）（图8）6、录入临床路径医嘱信息过程中，点击左上角后，系统将直接进入临床路径医嘱选择界面，或者点击右上角选择临床路径医嘱，如图。
全界面如图9（图9）7、进入临床路径医嘱选择后，先选择所需医嘱内容，在相应选项前打钩；再选择每项内容相关联医嘱信息，如图10，选好后，点右下角确定，立即生成选中的长期医嘱和临时医嘱，如图11。
（图10）（图11）8、如医嘱本上下有临床路径以外医嘱信息，系统将在存盘后直接进入临床路径外医嘱管理界面，进入后首先在左边路径医嘱项目内容中添加相应医嘱信息项目，然后在编辑医嘱内容中填写下达路径外医嘱原因，如图12，最后双击参考数据内已下达医嘱信息，如图13；完毕后点击右下角保存即可。
（图12）（图13）9、临床路径表单诊疗工作信息录入：①点击菜单，病人管理下诊疗工作信息录入，如图14。
（图14）②双击选中相应病人，在右边临床路径表单内将未关联的已完成“诊疗工作”、“重点医嘱”项目前打钩。
临床路径功能操作手册
操作说明：1：选择理由或自定义理由
2：完成后点击 ，完成理由的填写。
保存内容，每次修改内容后，保存内容。
打印路径表单和路径首页。打印功能一般在病人走完路径后，在打印其内容。（表单打印是全部内容打印）
每个病种的说明帮助。
3)
结束路径
结束路径分正常结束路径和申请退出路径。
说明：
当选择“取消”按钮，表示此次不选择路径，下次打开病历会再次弹出选择路径框。
选择不进入路径后，下次打开此病历将不再提醒是否进入路径。
2)医疗计划
提醒当天未完成的医嘱和诊疗工作。
功能说明：
此内容和书写病历内容相关(与入院记录，查房记录等)，会自动匹配判断是否书写相关内容。
医嘱内容
分长期医嘱和临时医嘱，医嘱内容和医生录入的医嘱相关，会自动判断是否完成此项医嘱。
1:填写理由
2:点控
1）路径状态查询
查询医院患者进入路径的状态，有执行中、已结束、申请退出、未进入等状态。执行中表示路径还没有完成；已结束表示路径已经结束；申请退出表示路径因为变异申请退出结束；未进入表示此病人没有进入临床路径。
操作界面如下图：
根据上图中的操作步骤得到的查询结果如下：
正常结束路径
当患者完成路径诊疗内容符合出院标准，需要正常结束路径，表示路径已完成。
点击结束路径菜单：
1:填写理由（正常出院可以不填写理由）
2:点击确认按钮，结束路径。
申请退出路径
当发现患者诊断与路径病种不符或有重大变异时，则可申请退出路径。退出路径时，要求填写退径理由，经相关人员审核后，退出路径。
点击退出申请菜单：
电子病历
临床路径信息系统
中联HIS系统临床路径操作手册(医生站操作)
目录第1章临床路径应用操作 (2)1.1临床路径应用介绍 (2)1.1.1临床路径介绍 (2)1.1.2界面整体介绍 (2)1.2路径功能操作步骤 (5)1.2.1路径导入功能 (5)1.2.2项目生成功能 (8)1.2.3项目补充功能 (14)1.2.4新开医嘱功能 (15)1.2.5项目执行功能 (17)1.2.6路径评估功能 (18)1.2.7路径完成功能 (22)1.2.8打印临床路径表 (24)第2章临床路径跟踪操作 (25)2.1路径跟踪应用介绍 (25)2.1.1路径跟踪介绍 (25)2.1.2跟踪功能界面介绍 (25)2.2跟踪功能操作步骤 (26)2.2.1路径监控功能 (26)2.2.2查询变异原因功能 (28)2.2.3概况分析功能 (31)第1章临床路径应用操作1.1临床路径应用介绍1.1.1临床路径介绍临床路径是针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想治疗或护理手段为纵轴，制定标准化治疗护理流程（临床路径表）。
其目的是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。
路径操作流程如图【1-1-1-1】所示：【1-1-1-1】病人导入路径条件是通过病人的诊断、病情、性别、年龄、科室进行判断，如果该病人满足导入条件则允许导入路径，导入路径后根据流程进行一系列的操作包括生成路径项目、执行项目、评估阶段项目、结束路径。
1.1.2界面整体介绍临床路径应用管理模块如图【1-1-2-1】所示，该模块包含了以下几个功能块，分别是操作按钮、病人列表、路径相关信息、路径阶段名称、路径项目列表。
【1-1-2-1】要点说明1.如果当前科室或病区，没有使用的路径表，则不会显示“路径状态”图标和“临床路径”选项卡。
“路径状态”图标和“临床路径”选项卡所在位置如图【1-1-2-2】所示。
临床路径操作说明
临床路径操作说明
1、双击桌面图标“临床路径”，输入用户名密码（用户名与HIS
同名，密码默认是123），登陆系统后界面如图所示：
2、选择需要入径的病人信息卡，点击鼠标右键“导入路径”，或在
操作面板上点击“导入路径”按钮，系统出现如下对话框：
然后勾选需要入径的病种名称，点击下一步；
勾选入径评估，点击下一步；
选择入院时间，完成。
3、双击病人信息卡，或在操作面板上点击“今日工作”按钮
根据系统提示，在“重点医嘱”、“检查化验”、“诊疗活动”三个标签中进行勾选下医嘱，对需要的医嘱进行勾选，最后确认提交即可完成操作；如果当前病人不需要入径，可以直接点击操作面板上的“删除路径”按钮；对于已经执行完的病人，需要导出执行信息，请点击操作面板上的“导出路径”按钮即可。
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蓝博电子技术有限公司HIS使用说明书
临床路径V1.1
一：临床路径概述：
临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。
从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。
临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。
二：软件说明:
登陆到临床路径软件
临床路径软件主界面
菜单窗口说明
1、系统维护→权限设置
先选择增加组，填入组编号和组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中的新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。
权限分配完后点击保存权限按钮。
完成权限分配。
注：这个权限分配是根据组进行分配的，在这个组中的操作员都有这些权限。
2、数据维护→疾病信息维护
维护疾病信息，其中‘编码’是指的医院内部编码，ICD是国际标准的ICD10码。
名称可以根据医生的习惯进行维护。
3、数据维护 基础数据维护
主要维护路径类别，以供路径维护使用。
维护变异原因
维护变异原因分类
维护路径的专业分类。
方便形成目录树。
4、数据维护 临床路径维护
路径设置：正确填写路径基本信息
注：治疗周期一定要填写。
启用标志是病区是否可用此路径，如果是启用病区就能使用，不启用病区不能使用。
治疗方案：填写此路径在用什么治疗。
项目阶段设置：此路径分几个阶段治疗，每个阶段的名称填写明确。
诊断设置：这个必须填写，病人进入路径是根据这里的诊断判断是否需要进入临床路径。
路径内容设置：维护此路径每个项目阶段的具体内容。
注：这里的设置是根据国家规定各个医院自己设置的表单内容维护一致。
一个路径一天设置一套。
医嘱设置：维护路径每个项目阶段的医嘱内容。
注：这个是根据上面维护的路径内容，调用医院内部信息进行维护，医师在录入医嘱的时候直接调用。
其中，使用标志，可选的项目是在医生录入的时候可以选择也可以不选择，但是如果这个项目选择是必选项目，那么医生调用医嘱的时候必须选择这个项目。
这里在医嘱设置中有‘有无可选项’，比如有葡萄糖5%的水，在药房有好几个库存编号，维护一种的话怕到时候库存不足不能使用，这样就可以在医嘱维护中增加一个，然后在‘有无可选项’这里选择‘有’。
然后会弹出第二个窗口，维护备用的一些药品。
科室开展路径维护，维护科室具体使用那些路径。
表单模板设置，维护表单模板。
在目录树中选择路径然后点导入数据按钮，系统自动把维护的路径内容导入到表中，生成表单序号。
根据路径表单维护路径表单模板。
专业病区对应维护：医院所有的临床科室所对应的路径专业，为出报表做准备。
医师级别维护：主要是维护上级医师，作为路径审核使用。
双击上面的待选医生，直接分配主任医师权限和方案调整权限。
上级医师
主任医师权限
方案调整权限
病人管理 临床路径病人一览表主要显示进入路径病人的情况。
病人管理 病人综合查询
二：医生站临床路径调用
1、医生录入调用临床路径
临床路径病人：医生录入医嘱时会弹出‘临床路径选择’，显示此病人能进入的路径，选择需要进入的路径，点击‘进入路径’按钮。
如果没有诊断的病人可以在，临床路径管理窗口选择修改诊断按钮，对病人进行诊断修改，然后开始录入医嘱。
进入路径后，提示是否调用临床路径医嘱，点击‘确定’调取路径医嘱。
点击‘确定’调取路径医嘱，弹出此路径下的路径医嘱。
选择要使用的医嘱。
蓝色的医嘱内容是之前已经使用过的医嘱。
新开的医嘱是变异医嘱，用黄色显示。
医嘱保存时，变异医嘱提示填写变异原因。
填写完变异原因后，点‘确定’，医嘱保存成功。
医嘱录入完毕后，全选提交到护士工作站。
2、临床路径-医生任务
医生站医嘱录入界面‘任务提醒’，显示本科室进入路径的所有病人。
未启用医嘱，指的是路径维护好的医嘱，此病人未使用的医嘱。
新增医嘱，指没有调用路径医嘱，新开的变异医嘱。
阶段评估是第一天不用评估，第二天之后就评估前一天的路径。
默认正常进入下一天，变异原因可以多选，输入评估内容，点击确定按钮，就完成评估。
但是如果需要下一阶段提前或者下一天阶段延后的话，选择变异原因，输入评估内容，点击确定按钮，就会弹出阶段调整窗口。
【方案调整】按钮如果操作医生没有方案调整的权限，会自动弹出下图的验证窗口，需要输入有权限的医生的工号和密码，才能进行方案调整。
3、临床路径管理
（入径管理）病人路径结束方式，查看此病人的路径基本信息。
（日常工作提醒）查看此病人在路径期间每个项目阶段的内容。
（医嘱对比），查看此病人在路径期间的医嘱内容。
4、临床路径病人出径审核
这个功能是控制有变异医嘱和变异情况的路径病人不能随意退出路径，必须有他的上级医师审核之后才能退出路径，就是在这个窗口中进行审核的。