孕妇学校GDM 优质课件

第一节 GDM的相关知识
妊娠期糖尿病有哪些危害？ 孕期：发生自然流产、妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多
孕妇 产后：发生2型糖尿病的风险较正常妇女明显增高 胎儿：畸形。巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合症
围产儿 儿童及成人：发生肥胖、2型糖尿病的风险明显增高； 幼儿精神及运动发育障碍发生率高
2019/11/30
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第一节 GDM的相关知识
怎么诊断妊娠期糖尿病？ 75克口服葡萄糖耐量试验（75g OGTT） 空腹血糖： <5.1mmol/L 1小时血糖：<10.0mmol/L 2小时血糖：<8.5mmol/L 任何一项指标高于正常值均可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）
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第一节 GDM的相关知识
哪些人容易得妊娠期糖尿病？ 有糖尿病家族史者； 有异常分娩史者，如原因不明的多次流产、死胎、死产、新
生儿死亡、畸形或巨大儿分娩史； 肥胖孕妇； 年龄大于30岁的孕妇； 本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多； 反复霉菌性阴道炎且久治不愈； 有多饮、多食、多尿者
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第二节 GDM的饮食管理方法
计算体重指数（BMI） 体重指数=体重（kg)/身高(m)/身高(m)
孕前体重指数BMI(kg/m2) <18.5(过轻） 18.5--23.9（正常） 24.0--27.9（超重） ≥28 （肥胖）
能量系数（kcal/kg) 35 30--35 25--30 25
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妊娠中晚期膳食宝塔
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第二节 GDM的饮食管理
饮食治疗原则： 合理控制总能量 膳食均衡，少量多餐。每日三大餐三小餐，保持血糖不会波动
过大，预防低血糖的发生 高纤维饮食，有利于控制血糖，改善便秘 饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖摄入 合理控制孕妇和胎儿体重增长
泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 赵雪梅
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学习目标
GDM的相关知识 GDM的饮食管理 GDM的运动管理 GDM的体重管理 GDM的药物管理 GDM的血糖监测
第一节 GDM的相关知识
什么是妊娠期糖尿病？
妊娠合并糖尿病
妊娠合并糖尿病（孕前已诊断患有1型或2型糖尿病） 妊娠期糖尿病（妊娠期发生或发现的糖尿 GDM的饮食管理方法
计算食物交换份 能够提供90千卡能量的各类食物重量叫做一个食物交换份
将常见食物分成谷薯类、蔬菜类、水果类、大豆类、肉蛋类、 奶制品类（乳类）、油脂类七大类，这些食物虽然重量不同但 提供的能量均为90千卡，同类食物所含营养成分相似，可以互 换食用
第一节 GDM的相关知识
妊娠期糖尿病管理目标是什么？ 目标：将血糖控制在合理范围内 避免能量摄入高低不均，引起血糖较大波动 通过饮食及运动调节血糖，将体重控制在合理增长范围 掌握自我检测及控制血糖的方法 提升对妊娠期糖尿病的认识水平
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糖尿病的管理—“五架马车”齐头并进
等值肉蛋类交换表（1份=90KCAL，3份/日）
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等值大豆交换表（1份=90KCAL，1份/日）
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等值奶类食品交换表（1份=90KCAL，3份/日）
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等值油脂类食品交换表（1份=90KCAL，2份/日）
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第三节 GDM的饮食管理方法
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第二节 GDM的饮食管理方法
制定具有个体差异的合理总热能 1、计算标准体重（公斤）=身高-105 2、合理总能量=标准体重*能量系数 孕中晚期加200kcal（双胎额外增加200kcal）
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第二节 GDM的饮食管理方法
举例：患者王女士，32岁，会计，孕周29周，身高1.65m， 孕前体重60kg，目前体重70kg，诊断为GDM。 计算体重指数：60/1.65/1.65=22 计算标准体重：165-105=60（kg） 计算每日合理总能量：60kg*（30-35）kcal/kg+200kcal
孕妇每天需要的食物份数=一日总能量÷90千卡
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不同热量糖尿病的饮食内容
热量 交换 谷薯类 蔬菜类 水果类 肉蛋豆类 乳类 油脂类
千卡 份 份 份
份
份
份
份
1600 18 9
1
1
1800 20 10
1
1
2000 22 11
1
1
2200 24 11
2
1
3
2
2
3
3
2
4
3
2
4
3
3
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60 ×（30~35）+200=2000~2300千卡
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第三节 GDM的饮食管理方法
第三步：计算食品交换份份数： 2000~2300÷90=22~25份 第四步：参考下表分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交 换实物（仅供参考） 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。
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食物等量交换（每份食物所含热量为90KCAL，同类食物可以任
意互换）
尺寸
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等值谷薯类交换表（1份=90KCAL，11份/日）
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等值蔬菜类交换表（1份=90KCAL，一份/日）
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等值水果类交换表（1份=90KCAL，一份/日）
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=(2000-2300)kcal
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第二节 GDM的饮食管理方法
三大营养素合理分配 碳水化合物50—60%， 蛋白质 15—20%， 脂肪 25—30%
一日三餐能量合理分配 少吃多餐，比例为： 早餐10—15% 中餐20—30% 晚餐20—30% 三餐中间加餐各5—10%
制定平衡膳食
举例：GDM孕妇，29岁，孕32周，身高165cm，现体 重85kg，孕前体重60kg。职业：银行会计。采用单纯 饮食治疗。 制定食谱步骤： 第一步：计算标准体重：165-105=60（公斤），实际 体重85kg，较孕前体重增加25kg，属于体重增加过多 者，职业属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照GDM要求的热量 供给标准，每日应摄入热能标准为30~35千卡/公斤体 重/日。则全天所需总热量：