糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.09152投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值毕经瑞（山西省临汾市尧都区医疗集团人民医院，山西 临汾 041000）0 引言糖尿病是一种常见的内分泌疾病，如果糖尿病患者的血糖水平控制不佳，随着病程的进展会出现多种并发症，其中糖尿病肾病（DN ）是糖尿病患者最常见也是最严重的一种并发症。
传统的肾脏损伤诊断多以尿蛋白、尿素氮、肌酐为检测指标，在实际工作中发现，即使这些指标正常，许多DM 患者已经出现肾脏损伤，但是这种损伤较隐蔽不易被早期发现，DN 一旦发生就会导致患者肾小球和肾小管的结构和功能改变，且这种改变是不可逆转的，继而引起尿毒症，致死率较高，严重威胁着人们的生存质量。
本文通过对HbA1c 和U-mAlb 的联合检测来探讨其在早期糖尿病肾病中的诊断意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
实验组资料来自于我院2016年7月至2017年12月的103例已确诊为2型糖尿病的住院患者，所有的患者均符合1999年世界卫生组织（WHO ）糖尿病专家委员会提出的诊断和分类标准[1]，其中男62例，女41例；年龄39-78岁，尿蛋白均为阴性。
应排除酮症酸中毒，急、慢性肾病以及泌尿系统感染者，高血压，心、肝脏、肺部疾病，肿瘤患者等[2]；对照组资料来自于我院的52例健康体检者，其中男30例，女22例；年龄41-77岁，B 超、胸片、心电图及实验室检查正常，并排出糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病和内分泌系统疾病。
两组患者在性别、年龄等一般性资料无显著差异，具有可比性。
1.2 仪器与方法1.2.1 仪器与试剂：检测HbA1c 的仪器:美国BIO-RAD D-10糖化血红蛋白分析仪，采用的是HPLC 法；检测U-mAlb 的仪器：北京普迈德公司生产的 PMDT8000胶体金免疫层析分析仪，两者均使用配套试剂。
1.2.2 方法：测定HbA1c 用EDTA-K2抗凝的全血标本；测定U-mAlb 采用晨尿，所有的操作均按照规范的程序进行。
将实验组103例糖尿病患者分为四组：正常组HbA1c[6%，低值组HbA1c6.1-7.0%，中值组HbA1c7.1-10%，高值组HbA1c]10%。
1.3 统计学分析。
相关计量资料数据用（±s ）表示，组间比较采用两个样本均数的t 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果从表1检测的结果可以看出实验组HbA1c 和U-mAlb 的结果均显著高于对照组，具差异有特别显著性意义（P <0.01）。
表1 两组HbA1c 和U-mAlb 检测结果比较（±s ）组别n 糖化血红蛋白（%）尿微量白蛋白（mg/L）对照组52 4.97±1.188.63±4.99实验组1038.5 3±3.4656.71±26.28t -9.270817.676P-<0.01<0.01从表2检测的结果显示，HbA1c 水平低值组、中值组、高值组患者的U-mAlb 值均高于正常组，而且随着HbA1c 水平的增高，患者U-mAlb 值也相应增高，表明当HbA1c 水平逐步增高也增加了发生DN 的概率。
表2 实验组不同HbA1c 水平的DM 患者其U-mAlb 值的比较（±s ）组别n 糖化血红蛋白（%）尿微量白蛋白（mg/L）正常组20 5.38±1.0919.31±19.7低值组257.02±2.3538.56±16.91中值组289.17±2.8851.55±35.76高值组3012.20±2.7167.27±39.563 讨论糖尿病是由于胰岛素分泌不足或者其生物作用受损导致的一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
随着社会经济的发展、人们生活方式的改变、老龄化人口的增多以及遗传因素的影响，导致糖尿病的发病率不断增加，成为肿瘤、心血管疾病之后的第三大危害性疾病。
如果糖尿病患者的血糖水平控制不佳，尤其是病程较长者，长期高血糖会引起红细胞内的血红蛋白与血糖结合形成HbA1c ，该过程缓慢发生且不可逆转。
糖化血红蛋白代谢周摘要：目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c ）和尿微量白蛋白（U-mAlb ）的联合检测对早期糖尿病肾病（DN ）的诊断价值。
方法 随机选取我院住院的103例糖尿病（DM ）患者作为实验组；同时随机选取52例健康体检者作为对照组；并依据HbA1c 水平高低将实验组分为正常组、低值组、中值组、高值组，用高效液相色谱法（HPLC 法）检测HbA1c ，胶体金免疫层析法检测U-mAlb ，对检测所得的数据进行分析。
结果 实验组中的103例DM 患者HbA1c 和U-mAlb 的水平，均显著高于对照组（P <0.01），糖化血红蛋白低值组，中值组与高值组的尿微量白蛋白均高于正常组（P <0.05），且随着HbA1c 的增高，U-mAlb 也相应增高。
结论 HbA1c 和U-mAlb 的联合检测能够及时发现糖尿病的早期肾脏损害，有助于临床早期诊断，早期治疗和监测。
关键词：糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病肾病中图分类号：R587.1 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.09.109本文引用格式：毕经瑞.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(09):152-153.世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第09期153投稿邮箱：sjzxyx88@期基本与红细胞一致，120 d 左右，故HbA1c 的测定反映的是患者8-12周之前的血糖水平，并且HbA1c 的测定不受饮食和采血时间的影响，可以作为判断糖尿病患者血糖控制水平的重要指标。
机体血糖水平持续增高，HbA1c 的合成也增加，可导致氧合血红蛋白减少，红细胞携氧能力降低；高血糖可增加血液的粘稠度，在高血糖和糖化血红蛋白的双重作用下，微血管血液灌注不足，引起组织细胞缺氧，内皮细胞合成和分泌内皮素增多，引起肾血管剧烈收缩，肾血流量减少，导致肾小球和肾微血管病变[3]。
肾小球和肾血管病变后肾小球滤过膜通透性增加，尿蛋白滤过增加超过肾小管重吸收能力，蛋白质滤出到尿液中出现蛋白尿。
随着病程进展，逐步发展成糖尿病肾病，最终导致尿毒症、肾衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
研究发现糖尿病患者在后期并发糖尿病肾病的概率高达47.66%[4]。
早期糖尿病肾病具有较强的隐匿性，不易被发现。
过去传统的检测方法不能检测出小于150 mg/L 的尿蛋白，一旦尿蛋白检测出现阳性，此时肾脏已发生不可逆损伤[5]。
常规方法无法及时发现糖尿病的早期肾损伤，尿微量白蛋白的测定大大提高了检测的灵敏度，弥补了传统检测方法的不足，成为检测糖尿病早期肾损伤的敏感指标。
本研究结果显示，实验组的HbA1c 和U-mAlb 均高于对照组，且随着HbA1c 浓度的增高U-mAlb 也增高，表明当HbA1c 水平逐步增高也增加了发生DN 的概率。
HbA1c是反映DM 患者血糖控制效果和是否并发微血管损伤的参考指标，U-mAlb 是检测肾功能早期损伤的敏感指标，因此两者的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断具有较大的应用价值。
综上所述，相比于传统检测方法出现容易漏诊和误诊的弊端，HbA1c 和U-mAlb 的联合检测能够有效对早期DN 的病情进行检测，可以协助临床大夫对早期糖尿病肾病的诊断并进行有效治疗，提高患者的生存质量。
参考文献[1] 葛均波，徐永建，王辰.《内科学》第9版[M].北京：人民卫生出版社,2018,7：733.[2] 王晓琴,马燕粉,陈葳,等.2型糖尿病和糖尿病并发肾病患者糖化白蛋白及其相关代谢标志物水平的检测及其意义[J].吉林大学学报(医学版),2013,39(05):948-952.[3] 亓海萍,吕卫华,武琳.糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白与2型糖尿病合并肾脏微血管病变的关系研究[J].中国实验诊断学,2015,19(11):1840-1843.[4] 陈涛,王红,马季,等.胱抑素C、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白联合检测与糖尿病早期肾损伤的关系[J].中国临床研究,2014,27(02):151-152.[5] 罗艳香,朱芳,王长奇.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J].实验与检验医学,2012,30(02):176-177.（上接第150页）项以及采集方法有明确的了解和认识，了解患者的临床资料，并告知在采集血液之前的需要注意的事项，确保血液采集的顺利进行。
②血液采集前，对相关机械设备进行核查，确保无误下，给患者进行血液采集，严格按照标准进行，要保证血液含量充足，不受到污染。
③血液标本采集完成之后要及时的送到检验科，送的过程中保持标本平稳，注意避光。
④血液标本送到检验室要注意血液分类，标记好储存时间和条件。
⑤要注意给血液检测的相关机械设备进行常规的保养、清洗。
总之，血液标本检验对患者的治疗以及医院的诊断有着至关重要的作用，必须要对血液标本的质量进行严格的控制与管理。
所以，医院检验室必须要重视血液检验的质量，在血液采集过程中严格按照规定的方法、指定的仪器对患者进行血液采集，将分析出来的影响血液检验质量的因素和提出的相关措施运用到实践中，降低和减少血液检验不合格的出现率，不仅对医生的诊断和患者影响较大，同时也对医院的发展起着促进作用。
参考文献[1] 黄杰.血液标本临床检验不合格的原因分析与防范对策[J].临床合理用药杂志,2016,(13):133-134.[2] 喻莲容.关于血液标本的采集控制对检验结果的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(32):135.[3] 孟宇萌.血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(24):136,139.[4] 陈秀兰,邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床,2011,08(7):850-852.[5] 刘凤玲,沈容华,董兰梅.血液标本采集方式等因素对生化检验结果的影响分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(11):62-63.（上接第151页）不良反应。
综上所述，系统性红斑狼疮、干燥综合征并发血小板减少的机率最高，在治疗过程中针对血小板减少程度对症用药，能够有效改善患者血小板减少及出血状况[3]。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断价值分析
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对 2型糖尿病肾病早期诊断价值分析【摘要】目的：观察糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断价值。
方法：选取我院2型糖尿病肾病患者61例（2019年7月至2020年12月）作为观察组，选择同期健康体检者61例作为对照组，均检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，观察检测结果。
结果：与对照组相比，观察组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平高，P＜0.05；相比于糖化血红蛋白低值组，中值组、高值组的尿微量白蛋白水平更高，P＜0.05。
结论：在2型糖尿病肾病早期诊断中，可采用糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测的方式，能为疾病诊断提供有效依据，且对后续疾病治疗具有指导意义。
【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；2型糖尿病肾病；诊断The value of hemoglobin and urine microalbumin in the early diagnosisof type 2 diabetic nephropathyChen Shuhuan, Lin Shaofen, Chen LihongQuanzhou Dehua County Hospital of Traditional Chinese Medicine Quanzhou Fujian 362500[Abstract] Objective: To observe the combined detection value of hemoglobin and urinary microalbumin in the early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy.Methods: 61 patients with type 2 diabetic nephropathy (July 2019 to December 2020) were selected as the observation group, 61 health examinations at the same period were selected as the control group, both hemoglobin and urine microalbumin were tested, and the test results were observed.Results: Higher hemoglobin, urinary microalbumin and P <0.05, higher urinarymicroalbumin and 0.05, P <0.05. Conclusion: In the early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy, the joint detection of hemoglobin andurine microalbumin can provide effective basis for disease diagnosis and have guidance for the treatment of subsequent diseases.[Key words] Hemoglobin glyco; urine microalbumin; type 2 diabetic nephropathy; diagnosis2型糖尿病为代谢性疾病，已经成为了当前对人们危害较大的一类疾病，且发病率不断上升，认为与现代饮食结构、生活规律变化等联系较大。
糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值分析
糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值分析摘要】目的：探析糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值。
方法：研究时间：2015年2月至2017年2月，研究对象：选取44例在本院检查治疗的糖尿病肾病患者为实验组，同时再选取同一时期44例健康体检人员为健康组，所有患者均进行糖化血红蛋白、尿微量白蛋白各项指标的单项生化检测和联合检测，回顾性分析两组患者的指标变化。
结果：其中实验组患者糖化血红蛋白（HbAlc）水平及尿微量白蛋白水平（UmA）与健康组相比均明显较高（P<0.05），此外，临床上联合检测的特异性、敏感性及准确性均高于单一检测，P<0.05。
结论：针对糖尿病肾病患者采用糖化血红蛋白+尿微量白蛋白联合检测效果显著，其各项指标变化对临床疾病早期诊断提供了可靠的理论依据，具有较高的敏感性和特异性，其临床诊断价值较高，值得在临床上推广应用。
【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病；早期诊断价值【中图分类号】R587.2;R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0027-03【Abstract】Objective To investigate the early diagnostic value of glycosylated hemoglobin combined with urinary albumin detection in diabetic nephropathy. Methods From February 2015 to February 2017, 44 patients with diabetic nephropathy were selected as the experimental group. At the same time, 44 healthy subjects were selected as healthy group and all patients All the biochemical tests and combined detection of glycosylated hemoglobin and urinary microalbumin were analyzed retrospectively, and the changes of the two groups were analyzed retrospectively. Results The levels of glycosylated hemoglobin (HbAlc) and urinary albumin (UmA) inthe experimental group were significantly higher than those in the healthy group(P<0.05). In addition, the specificity, sensitivity and accuracy of the combined detection were Sex was higher than a single test, P<0.05. Conclusion The combinationof glycosylated hemoglobin and urinary albumin in patients with diabetic nephropathy has significant effect. The changes of various indexes have a reliable theoretical basisfor the early diagnosis of clinical disease. It has high sensitivity and specificity, and its clinical diagnostic value Higher, worthy of clinical application.【Key words】Glycosylated hemoglobin;Urinary microalbumin; Diabetic nephropathy;Early diagnostic value糖尿病是由于患者血液中的糖含量升高，是胰腺功能逐渐下降而导致的一种慢性代谢性疾病，俗称“富贵病”，主要多发于中老年患者。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病诊断中的应用价值分析
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病诊断中的应用价值分析摘要】目的：探索糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对于糖尿病肾病诊断的应用价值。
方法：选取2017年4月—2018年4月我院收治的糖尿病肾病患者39例为观察组，同期于我院进行健康体检者39例为对照组，全部进行糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测。
结果：观察组的糖化血红蛋白和尿微量白蛋白高于对照组，P＜0.05，组间差异具统计学意义。
结论：采用糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测糖尿病肾病，诊断结果符合率高，应用效果理想。
【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0056-01糖尿病作为一种极为常见的内分泌系统代谢病症，发病率因生活水平提高与饮食结构的调整而逐年增加，糖尿病肾病则是由2型糖尿病慢性微血管病变所引发的并发症之一，也是致残甚至致死的主要因素[1]。
以往临床检测糖尿病肾病常采用肌肝、尿蛋白、尿素氮等指标，然而对早期的肾病难以明确诊断，以致错过早期诊治的时机[2]。
相关临床资料显示，对糖尿病病情与预后的重要指标是糖化血红蛋白，而早期糖尿病肾病的敏感性指标是尿微量白蛋白。
于是，本文就这两项指标的检测对糖尿病肾病的早期诊断的临床价值予以研究分析，选取本院2017年4月—2018年4月期间收治的糖尿病肾病患者与同期健康体检者作为研究对象，现将结果具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月—2018年4月期间我院收治的糖尿病肾病患者39例为观察组，选取同期于我院进行健康体检者39例为对照组，共计78例患者作为本次研究对象，排除患有恶性肿瘤、凝血功能障碍、脑血管与顽固性高血压等疾病患者。
对照组中，男22例，女17例，年龄分布于38.7～69岁，平均年龄（53.65±3.52）岁，平均体重（63.2±5.3）kg。
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合诊断在早期糖尿病肾病的应用价值
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。Ｂ组ＢＵＮ、Ｃｒ 和 ｕＡ水 平 与对 照组 比较 ，差异
无 统计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
３ 讨论
糖 尿 病 肾病 是 糖 尿 病 患 者 早 期 死 亡 的 重 要 原 因。因 此 早 发现 、早治 疗 对 改 善预 后 ，降低 肾损 伤极 为 重 要 。通 过 Ｕ—ｍＡｌ ｂ 水 平 可 判 断糖 尿病 肾病 患者 肾小 球 损 伤 及 损 害 程 度 。Ｈｂ Ａｌ ｃ 是血 液 中红 细胞 内的血 红蛋 白与 血 糖结
Ｈｂ Ａｌ ｃ ：抽取 肘静 脉 血 ，采用美 国伯 乐Ｄ－１ ０ 全 自动糖 化血 红蛋 白仪检 测 。
Ｕ—ｍ Ａｌ ｂ：取 空 腹 晨 尿 １ ０ ｍ Ｌ，采 用 日本 东 芝 ＴＢＡ一
２ ０ ０ ０ ＲＦ 全 自动生 化分 析仪检 测 。 １ ． ３观 察指 标 Ｈｂ Ａｌ ｃ 、Ｕ－ ｍＡｌ ｂ ；肾功 能指标 ： 血 尿素 氮 （ Ｂ ＵＮ）、 肌酐 （ Ｃ ｒ ）、尿酸 （ ＵＡ）。 １ ． ４统 计学 方 法 注 ：与对 照 组 比较 ，｝ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ；与 Ｂ 组 比较 ，＃Ｐ＜０ ． ０ ５
糖化血红蛋白和尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值
糖化血红蛋白和尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值【摘要】目的研究糖化血红蛋白( HbA1c)、尿β2微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白(U-mAlb)联合检测对糖尿病肾病( DN) 早期诊断的临床意义。
方法分别检测160例确诊为糖尿病( DM) 患者和50例健康体检者(正常对照组) 的HbA1c、尿β2-MG和U-mAlb。
按照HbA1c 水平高低将DM患者分为低值组(HbA1c＜6.5% )，中值组(6.5%≤HbA1c≤9% ) 和高值组( HbA1c＞9% )，分析β2-MG及U-mAlb与HbA1c在DN早期诊断中的意义。
结果DM 组与正常对照组比较，HbA1c、β2-MG和U-mAlb水平均明显增高，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论DM 患者HbA1c 水平和β2-MG及U-mAlb 水平均呈正相关，三者的水平与DM 患者的早期肾脏损伤程度密切相关，三者联合检测对DN 的早期诊断及治疗具有重要意义。
【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；β2 微球蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病糖尿病是一种内分泌代谢疾病，至今其发病机制及发病原因尚未完全阐明。
近年来随着人们生活水平的提高，DM的发病率亦逐渐上升。
糖尿病肾病是2型DM常见的严重并发症之一。
DN发病隐蔽，早期无明显临床表现。
但一旦进入到中晚期，病情已不可逆转，且目前临床上缺乏有效的治疗措施，所以早期诊断及治疗对DN具有重大的意义[1]。
本研究通过联合检测糖化血红蛋白( HbA1c)、尿β2微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（U-mAlb），探讨HbA1c、β2-MG和U-mAlb 水平与DM 患者的早期肾脏损伤关系，旨在探讨各项指标的变化及其之间的关系对DN的早期诊断和治疗的临床意义。
1 资料和方法1.1 临床资料选择我院2010年1月－2011年10月收治的2 型糖尿病患者160 例，均符合WHO 糖尿病诊断标准[2], 排除急慢性肾脏疾病及近期使用过影响肾功能的药物等因素。
糖化血红蛋白与尿微量清蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的诊断和监测价值
１ ｗ ， ｄ ｕ ， ｉ ｈ ｖ ｌ ｅ Ｉ ｈ ｏ ａ ｄ ｍｅ ｉ ｎ ｖ ｌ ｅ ｇ ｏ ｐ ， ｒｎ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｍ ｈ ｇ ａ ｕ ． ｎ ｔ ｅ ｌｗ ｎ ｄ ａ ａ ｕ ｒ ｕ ｓ ｕ ｉ ａ ｙ ｍＡｌ ｅ ｅ ｈ ｄ ｎ ｔ ｔ ｔ ａ ｉ ｅ ｅ ｃ ｏ — ｂ ｌｖ ｌ ａ ｏ ｓ ａ ｉ ｉ ｌｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｓｃ ｆ ｎ ｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ ｈ ａ ｔ ｙ ｃ ｎ ｒ ｕ （ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｇ ｏ ｐ Ｐ＞ ０ ０ ） ｗｈ ｌ ａ ｔ ｔｓ ｉ ｌ ｉ ｅ ｅ ｃ ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｉ ｈ ｖ ｌ ｅｇ ｏ ｐ Ｐ＜ ｈ ． ５ ， ｉ ｈ ｄ ｓ ａ ｉｔ ａ ｆ ｒ ｎ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｔ ｅｈ ｇ ａｕ ｒ ｕ （ ｅ ｃ ｄ ｆ ｈ ０ ０ ） ｗｉ Ａｌ ｅ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｓ ， ｒｎ ． １ ． ｔ Ｈｂ ｃ ｌｖ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｕ ｉ ｅｍＡｌ ｅ ｅ ｈ ｗｅ ｉｉｇ ｔｅ ｄ ｗｉ ｉｎ ｆ ａ ｔｐ ｓｔ ｅｃ ｒ ｅ ａｉ ｎ （ 一 ｈ ｂ ｌｖ ｌ ｏ ｄ ａｒｓｎ ｒ ｎ ｔ ａ ｓｇ ｉｉ ｎ ｏ ｉ ｖ ｏ ｒ ｌ ｔ ｓ ｈ ｃ ｉ ｏ ｒ ０ ５ ８ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｉ ．３ ， ． １ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ＤＭ ａ ｉｎ ｓ Ｈｂ ｌｖ ｌ ｎ ｈ ｅ ｅ ｆｕ ｉ ａ ｙ ｍＡｌ ａ ｅ ｐ ｓｔ ｅｃ ｒ ｅ ａ ｉｎ， ｏ ｐ ｔｅ ｔ ， Ａ１ ｅ ｅ ｓａ ｄ ｔ ｅ１ ｖ １ ｒｎ ｒ ｅ ｏ ｂｈ ｖ ｏ ｉｖ ｏ ｒｔｌ ｉ ｏ
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糖化血红蛋白尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中作用
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的作用【摘要】目的探讨糖化血红蛋白与尿微量蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的作用。
方法采用不同的方法测定糖化血红蛋白以及尿液微量蛋白并与正常组的值进行比较。
结果糖尿病组的糖化血红蛋白以及尿液微量蛋白明显高于正常组的值，并且糖尿病病史越长，值越高。
结论糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白是测定早期糖尿病肾脏损害较为敏感的指标，并且安全可靠。
【关键词】糖化血红蛋白；微量蛋白；糖尿病肾病；测定；临床意义糖尿病肾病是2型糖尿病较为常见的并发症之一，传统的医疗技术条件是测定肌酐、尿素氮作为诊断糖尿病肾病的指标，这些指标一旦超出正常值，患者一般已经达到中晚期的病程，因此，早期诊断糖尿病肾病是预防糖尿病肾病进一步损害的关键[1]。
糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白在高血糖作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物，在糖尿病的器官损害中起重要作用。
尿微量蛋白是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标。
2008年1月以来，笔者通过临床240例糖尿病患者的临床实验室检测，并与正常组进行比较，探讨其临床价值，现论述如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年1月以来，随机抽取我院的240例糖尿病患者，其中男性180例，女性60例，年龄45-65岁，平均年龄55岁，所有糖尿病患者的诊断均符合who诊断标准，并且排除了患者的其它心、肺以及肾脏慢性疾病。
依据患者的病程，将患者分为3组，分组为1年以下的80例，1年-6年的患者80例、6年以上的患者81例。
对照组患者80例。
糖尿病组与对照组性别、年龄等一般临床特征差异无显著性，具有可比性（p≤0.05）。
1.2方法糖化血红蛋白的测定采用胶乳凝集反应，尿微量白蛋白的测定采用放射免疫法。
2结果将对照组患者的正常值与糖尿病组患者的值进行比较，我们发现，糖尿病组患者的糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白的值明显高于对照组患者的值，并且我们发现随着患者糖尿病病史的时间越长，糖化血红蛋白以及尿微量拜旦巴的值也越高。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义
综 上所 述 对于 足 口病 患儿 。 开 展 血清 Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｃ Ｒ Ｐ联 合检 测 ．一 方 面可 用 于手 足 口病 患 儿并 发
升 高［ ７ １ 。临床 上还发 现 ， 对 于细菌 性感染 重 症患者 ．
【 ７ ］ 蔡利励， 陈 玉， 郑剑 锋 ， 等． 降 钙 素 原 在 上 呼 吸 道 感 染 诊 治 中 的应 用
【 Ｊ 】 ． 实验与检验医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ０ （ ６ ） ： ５ ４ ６ — ５ ４ ７ ．
・
检验 与临床 ・
糖化 血红 蛋 白和尿 微 量 白蛋 白的联 合 检 测在 ２型 糖尿 病 肾病 早期诊断 中的临床意义
临床 医 生提 供抗 生 素使 用 的客 观指 标 依 据 ．避 免
抗 生素 的不 合 理使 用 笔者 的研 究 结果 显示 ， Ｃ Ｒ Ｐ
正 常 的 手 足 口病 患儿 中 ． Ｐ Ｃ Ｔ阳性 患者 达 ２ ３ ５例 ．
占总 病例 数 的 ２ ２ ． ５ ％ ．提 示 Ｐ Ｃ Ｔ的诊 断灵 敏 度 高 于Ｃ Ｒ Ｐ ．可 用 于预 测 手 足 口病 患儿 继 发性 细 菌感 染 的风 险性 。另一 方 面 ， 研究 中还观察 到 ， １ ４ ． ０ ％的 手 足 口病 患儿 Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｃ Ｒ Ｐ检 测 值 均 达 到 了抗 生 素 使用 指 征 ．有 必要 进 行 抗病 毒 与 抗 生素 协 同用 药 。否 则 ， 将 可 能延 误病 情 ， 甚 至 给 患 者造 成严 重
发 生继 发 性 细菌 感染 的手 足 口病 患儿 ．需 要及 时 应用 抗菌 药物 治疗 笔者 观察 到 ． 对 手足 口病 患儿 血液 中 Ｐ Ｃ Ｔ和 Ｃ Ｒ Ｐ进 行 联 合检 测 ． 可 用 于 预测 手
尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中的临床价值分析
尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中的临床价值分析摘要】目的：分析尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中的临床价值。
方法：选取本院收治的100例糖尿病肾病患者作为观察组，再选取100例健康体检者作为对照组、再选取100例糖尿病患者作为实验组，所有受检者的收取时间（2016年5月10日—2017年5月11日），对三组受检者均实施尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白检测，对比三组受检者的各项指标。
结果：观察组糖尿病肾病患者UA、Cr、BUN指标高于对照组以及实验组（P＜0.05），观察组受检者糖化血红蛋白以及尿微量清蛋白高于实验组和对照组（P＜0.05）；联合检测检出率90.00%显著高于单一检测（P＜0.05）。
结论：通过对糖尿病肾病患者实施尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白检测，利于患者后期治疗方案的制定，具有十分重要的临床价值以及参考价值，值得推广和应用。
【关键词】尿微量清蛋白；糖化血红蛋白；糖尿病肾病；临床价值【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0065-03研究显示，近年来糖尿病发病率呈上升趋势，为内分泌性疾病，患者常伴有多种并发症，以糖尿病肾病较为常见，由于该疾病早期无显著症状，导致多数患者错过最佳治疗时机，使患者生命健康受到影响，早期对患者实施检测十分重要[1-2]。
因此，我院将三组受检者作为研究对象，进行施尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白检测，见本文研究详细描述。
1.资料和方法1.1 资料选取本院收治的100例糖尿病肾病患者作为观察组，再选取100例健康体检者作为对照组、再选取100例糖尿病患者作为实验组，所有受检者的收取时间（2016年5月10日—2017年5月11日）。
排除标准：（1）临床资料不完整；（2）伴有严重疾病；（3）伴有严重精神疾病患者。
纳入标准：（1）300例受检者均签署知情同意书；（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.09152投稿邮箱：zuixinyixue@·医学检验·糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值毕经瑞（山西省临汾市尧都区医疗集团人民医院，山西 临汾 041000）0 引言糖尿病是一种常见的内分泌疾病，如果糖尿病患者的血糖水平控制不佳，随着病程的进展会出现多种并发症，其中糖尿病肾病（DN ）是糖尿病患者最常见也是最严重的一种并发症。
传统的肾脏损伤诊断多以尿蛋白、尿素氮、肌酐为检测指标，在实际工作中发现，即使这些指标正常，许多DM 患者已经出现肾脏损伤，但是这种损伤较隐蔽不易被早期发现，DN 一旦发生就会导致患者肾小球和肾小管的结构和功能改变，且这种改变是不可逆转的，继而引起尿毒症，致死率较高，严重威胁着人们的生存质量。
本文通过对HbA1c 和U-mAlb 的联合检测来探讨其在早期糖尿病肾病中的诊断意义，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
实验组资料来自于我院2016年7月至2017年12月的103例已确诊为2型糖尿病的住院患者，所有的患者均符合1999年世界卫生组织（WHO ）糖尿病专家委员会提出的诊断和分类标准[1]，其中男62例，女41例；年龄39-78岁，尿蛋白均为阴性。
应排除酮症酸中毒，急、慢性肾病以及泌尿系统感染者，高血压，心、肝脏、肺部疾病，肿瘤患者等[2]；对照组资料来自于我院的52例健康体检者，其中男30例，女22例；年龄41-77岁，B 超、胸片、心电图及实验室检查正常，并排出糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病和内分泌系统疾病。
两组患者在性别、年龄等一般性资料无显著差异，具有可比性。
1.2 仪器与方法1.2.1 仪器与试剂：检测HbA1c 的仪器:美国BIO-RAD D-10糖化血红蛋白分析仪，采用的是HPLC 法；检测U-mAlb 的仪器：北京普迈德公司生产的 PMDT8000胶体金免疫层析分析仪，两者均使用配套试剂。