三腔二囊管护理3讲解
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于胃肠道引流和灌洗的医疗器械，广泛应用于临床上，对于患有胃肠道疾病的患者具有重要的辅助治疗作用。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理要点。
一、使用方法。
1. 检查管路，在使用三腔二囊管之前，需要仔细检查管路是否完整，管道是否通畅，气囊是否漏气，确保器械完好无损。
2. 定位，将三腔二囊管通过鼻腔或口腔插入患者的胃肠道，确保管道顺利通过，并在适当位置展开气囊固定。
3. 灌洗引流，根据医嘱和患者情况，通过三腔二囊管进行灌洗引流，清除胃肠道内的积液和残渣，减轻患者的不适症状。
4. 检查固定，使用专用的固定带或胶布将三腔二囊管固定在患者身上，避免管道移位或脱落。
二、护理要点。
1. 定期观察，使用三腔二囊管后，需要定期观察患者的情况和管道的通畅情况，及时处理管道堵塞或漏气等问题。
2. 皮肤护理，保持三腔二囊管周围皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿和感染，定期更换固定带或胶布，避免对皮肤造成损伤。
3. 定期清洗，定期对三腔二囊管进行清洗和消毒，避免管道内的细菌滋生和感染。
4. 安全使用，在使用三腔二囊管时，需要严格按照医嘱和操作规范进行操作，避免误用或造成患者不必要的伤害。
5. 注意饮食，患者在使用三腔二囊管期间需要特别注意饮食，避免进食过多油腻食物或刺激性食物，以免影响管道的正常功能。
通过以上的介绍，相信大家对三腔二囊管的使用方法及护理要点有了更清晰的了解。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，医务人员需要严格按照操作规范进行操作，患者和家属也需要配合医护人员做好管道的护理工作，共同维护患者的健康和安全。
三腔二囊管压迫止血的操作及护理课件
概念
此技术是门脉高压引起食道、胃底静 脉曲张破裂出血的急救措施之一，可直 接压迫出血静脉达止血目的。有效率为 40％～90％，但因并发症多，24小时后 再出血率高，已不作为首选。一般用于 止血药物无效时的临时应急措施，为进 一步的救治争取时间。
三腔二囊管的适应症
5、严格交接班，必要时专人护理。
6、 保持鼻腔清洁、湿润，每日2—3次滴入液 体石蜡，以减轻管腔对鼻粘膜的刺激。做好口 腔护理，及时清除口腔分泌物，嘱病人勿下咽， 避免误入气管引起吸入性肺炎。
10、操作完后，在三腔管上作标记。三腔管是硅胶制 成的，有伸缩性，与温度、牵引力的大小成正比。正 常时管腔拉出体外的长度不应超过15cm，过长，可能 气囊上移.，如胃囊移位到食道中，此时胃囊压力反而 高。故应及时做好标记，便于观察时综合分析，才能 保证三腔管的有效和安全。
4、清洁鼻腔，察看鼻腔是否有疾患或异物，选择健侧插入，清除 血痂。
5、测量长度，从剑下到鼻尖再到耳后，特殊体型长度不一，但必 须保证胃囊在胃内，一般65cm左右。用液体石蜡润滑三腔管前端 及气囊，嘱病人平静呼吸，术者用手平托三腔管，插到咽部嘱病 人做吞咽动作，如病人恶心，可暂停插入，让病人深呼吸，休息 片刻，再随病人的吞咽动作送下。三腔管插入65cm时，用胶布暂 时固定，确定在胃内后（常用回抽胃液法），先抽净胃内潴留的 血液，再向胃囊内充气150—200ml，使压力维持在50mmHg左右， 立即将胃囊口封紧，防止漏气，然后将三腔管轻轻外拉，有阻力 感为止，此时提示气囊已压于胃底部。需要食道囊时可充气100ml， 使压力维持在40mmHg左右，以压迫食道下端的静脉。充气速度 不宜过快。
三腔二囊管的并发症。
1、呼吸道压迫症状，窒息，甚至死亡。 2、吸入性肺炎。（四腔二囊管可避免）
三腔二囊管的使用及护理
。
鼓励患者咳嗽和深呼吸
03
指导患者进行咳嗽和深呼吸练习，有助于保持呼吸道通畅，减
少肺部感染的风险。
定期更换和清洗
定期更换管道
根据患者的具体情况和医生的建议，定期更换三腔二囊管，以减 少感染的风险。
清洗管道
在更换管道前，应对新的管道进行清洗和消毒处理，确保管道的清 洁度和无菌状态。
注意手卫生
医护人员在操作前应严格遵循手卫生规范，戴手套、口罩等防护用 品，以降低交叉感染的风险。
观察患者反应
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时 发现异常情况并采取相应措施。
观察引流液性状和量
定期观察和记录引流液的性状和量，如出现异常情况应及时通知 医生进行处理。
注意患者主诉
关注患者的主诉和不适感，如疼痛、呼吸困难等，及时采取措施 缓解患者的不适。
05
并发症预防与处理措施
功能特点
止血
三腔二囊管通过充气膨胀的气 囊压迫出血部位，可有效控制 食管和胃底静脉曲张破裂引起
的出血。
固定
三腔二囊管的气囊可紧密贴合 胃壁和食管壁，起到固定作用 ，防止管道脱落或移位。
吸引
通过负压吸引腔可及时清除胃 内积血或积液，保持胃内清洁 并减少感染风险。
操作简便
三腔二囊管结构简单，操作方 便，医护人员可快速掌握使用
吸入性肺炎处理
给予抗感染治疗，同时加强呼吸道护理，如定时翻身拍背、雾化吸入 等，促进痰液排出。
06
实践经验分享与总结
成功案例展示
案例一
患者李某，因肝硬化门脉高压导致食 管胃底静脉曲张破裂出血，使用三腔 二囊管进行止血治疗，经过精心护理 ，患者成功止血并康复出院。
三腔二囊管压迫止血护理要点
三腔二囊管压迫止血护理要点引言：在医疗护理中，三腔二囊管压迫止血是一项重要的技术。
它通过使用三腔二囊管对出血部位进行压迫，达到止血的目的。
本文将介绍三腔二囊管压迫止血的要点，以帮助护理人员掌握正确的操作方法，保障患者的安全与健康。
一、选择合适的三腔二囊管三腔二囊管的大小应根据患者的情况来选择，一般应大于出血部位的直径。
在选择时，要注意囊管的质地应柔软、有弹性，以便更好地适应出血部位的形状。
二、准备工作1. 洗手并戴上无菌手套，确保操作环境的清洁与无菌。
2. 检查三腔二囊管是否完整，无损坏或漏气现象。
3. 为患者提供舒适的体位，保持患者的稳定。
三、操作步骤1. 将三腔二囊管的一端连接到负压引流系统，确保连接牢固。
2. 用无菌盐水或生理盐水将三腔二囊管充气至适当的压力，一般为30-40毫米汞柱。
3. 用无菌盐水或生理盐水润滑三腔二囊管，以减少患者的不适感。
4. 轻轻将三腔二囊管插入出血部位，确保囊管充分填塞，并将其连接到负压引流系统。
5. 调整负压引流系统的负压，使其保持在适当的范围内，一般为20-40毫米汞柱。
6. 监测患者的血压、脉搏等生命体征，以及出血情况，及时调整压力或采取其他措施。
四、注意事项1. 操作过程中要注意避免过度充气，以免损伤血管壁或引起出血区域的坏死。
2. 定期检查囊管是否漏气，并及时更换损坏的囊管。
3. 监测患者的血压、脉搏等生命体征，以及囊管周围的皮肤情况，如有异常应及时处理。
4. 在操作过程中要注意与患者进行有效的沟通，了解患者的感受并及时做出相应的调整。
结论：三腔二囊管压迫止血是一项复杂而重要的护理技术，需要护理人员具备专业的知识和技能。
通过正确的操作方法和注意事项，可以有效地止血，并减少并发症的发生。
希望本文的介绍能够帮助护理人员更好地掌握三腔二囊管压迫止血的要点，为患者提供安全、高质量的护理服务。
三腔二囊管的使用和护理
三腔二囊管的使用和护理一、疾病概述三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。
食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现之一，当门静脉压力升高时，导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。
一旦曲张的静脉破裂，可引起大量出血，病情凶险，危及生命。
三腔二囊管通过向胃气囊和食管气囊内注入气体，分别压迫胃底和食管下段，达到止血的目的。
二、病因及发病机制1.病因门静脉高压症：是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。
常见的病因有肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等。
肝硬化是我国门静脉高压症的最常见病因，由于肝细胞变性、坏死、再生，导致肝内纤维组织增生和结节形成，引起肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏的血管结构发生改变，门静脉血流受阻，压力升高。
其他因素：如腹腔内肿瘤压迫门静脉、先天性门静脉畸形等也可引起门静脉高压症，进而导致食管胃底静脉曲张。
2.发病机制门静脉高压导致食管胃底静脉曲张后，曲张的静脉壁变薄，弹性降低，容易破裂出血。
当患者进食粗糙食物、用力排便、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高时，可诱发曲张静脉破裂出血。
此外，胃酸反流、胆汁反流等也可损伤曲张的静脉壁，增加出血的风险。
三、临床表现1.出血症状呕血：是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状，多为鲜红色血液，有时可伴有血块。
出血量较大时，患者可出现呕血不止，甚至呕吐咖啡样物质。
黑便：由于血液在肠道内经过消化作用，变为黑色柏油样便。
如果出血量较大，肠蠕动加快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。
失血性周围循环衰竭：大量出血可导致有效循环血容量急剧减少，引起失血性休克。
患者表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑矇、晕厥等。
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
2.其他症状原发病的症状：如肝硬化患者可出现腹胀、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；门静脉血栓形成患者可出现腹痛、发热等。
四、治疗要点1.插管前准备向患者及家属解释三腔二囊管的作用、操作方法和注意事项，取得患者的配合。
三腔二囊管应用和护理
术后处理
拔管
三腔二囊管放置时间不宜超过3-5天，否则易导致食管或胃底黏膜受压过久而发生糜烂、 坏死或穿孔。如需继续止血，可放松气囊10-15分钟后再充气压迫。拔管前口服液体石蜡 20-30ml，使黏膜与气囊分离，然后抽尽气囊内气体，缓慢拔出三腔二囊管。
观察
拔管后观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状，以及有无胸闷、呼吸困难等不适。
用液体石蜡润滑三腔二囊管前端及气 囊，经鼻腔缓慢插入，至咽喉部时嘱 患者做吞咽动作，顺势将管插入至所 需长度。
观察患者面色、呼吸、心率及血压等 生命体征变化，询问患者有无不适。
注气
用注射器向胃气囊注入空气，使胃气 囊充气，压力维持在50-60mmHg。 向外牵拉三腔二囊管至有轻度弹性阻 力时，用胶布固定于患者面部。
三腔二囊管应用和护 理
2024-01-05
目录
• 三腔二囊管基本概念与结构 • 适应症与禁忌症 • 操作方法与步骤 • 并发症预防与处理 • 护理要点及注意事项 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
三腔二囊管基本概念与结 构
定义及作用
三腔二囊管定义
一种具有三个腔室和两个囊袋的 医疗导管，主要用于胃肠道疾病 的诊断和治疗。
护理
术后患者应卧床休息，保持口腔清洁。饮食以流质或半流质为主，避免刺激性食物和饮料 。保持大便通畅，避免用力排便导致再次出血。同时，密切观察患者病情变化，及时发现 并处理并发症。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
食管破裂
由于操作不当或气囊压力过高导致食管壁损伤甚至破裂。
胃底或食管下段出血
压迫时间过长、压力不均匀等原因可能导致黏膜缺血、坏死而出 血。
知识掌握更全面
通过本次课程，学员们表示对三 腔二囊管的相关知识有了更全面 的掌握，为后续的临床实践打下
总结三腔二囊管的护理要点
总结三腔二囊管的护理要点
三腔二囊管的护理要做到以下几点：
第一、插管后病人尽量取仰卧式，牵引时头尽量偏向一侧，有利于咽部的分泌物吐出来，必要时需要使用吸引器吸出。
第二、置管后需要观察出血情况、血的颜色，例如抽出的是新鲜血液，说明止血不太好，应该检查牵引的松紧度可适当调整。
观察胃气囊和食管气囊的位置，病人可能会出现胸骨不舒服，检查气囊是否有漏气，每隔4-6个小时需要检查一次胃气囊和食管气囊的压力，防止气囊破损导致滑落咽喉部引起呼吸困难、窒息，若发生应急情况应立即抽出食管囊放出气体。
第三、滴液状的石蜡滴于鼻腔内，2次/日。
第四、定时放气，需要在每12个小时将食管气囊中的气体放出，可暂时的缓解胃贲门部带来的压力。
第五、给予补液和口腔护理，2次/日，注意营养补给和局部用药。
第六、拔管后仍需观察病人的情况。
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于患者呼吸道管理的医疗器械，主要用于气管切开术后的气道管理。
正确的使用方法和护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。
1. 选择合适的管道尺寸。
在使用三腔二囊管之前，首先要选择合适的管道尺寸。
一般来说，成人男性选择内径为8.0mm至8.5mm的管道，成人女性选择内径为7.0mm至7.5mm的管道。
儿童和婴儿的选择则根据年龄和体重来确定合适的管道尺寸。
2. 确保患者处于适当位置。
在插入三腔二囊管之前，应确保患者处于适当的位置，一般是半坐位或仰卧位。
患者应放置在坚固的床上，并将头部稍微后仰，以便于插入管道。
3. 插入管道。
在准备插入管道之前，应将管道浸泡在温水中，以减少患者的不适感。
然后，用手指将患者的舌头向下压，打开口腔，用镊子或者手指将管道插入口腔，直至通过声门进入气管。
在插入过程中要注意避免损伤患者的口腔和气道。
4. 固定管道。
插入管道后，应立即用固定带将管道固定在患者的面部，以防止管道脱落或移位。
固定带应该紧而不紧，以确保管道不会被牵拉或挤压。
5. 连接呼吸机。
在插入管道并固定好后，应将管道连接到呼吸机上，以确保患者的呼吸通畅。
呼吸机的设置应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
6. 定期清洁护理。
三腔二囊管在使用过程中需要定期进行清洁护理，以预防感染和并发症的发生。
清洁护理包括清洁口腔、更换管道、定期更换固定带等。
7. 定期更换管道。
三腔二囊管在使用一段时间后会出现磨损和污垢，因此需要定期更换管道，一般每1-2周更换一次。
在更换管道时，应注意避免感染，保持操作的清洁和无菌。
8. 定期检查管道通畅性。
在使用三腔二囊管的过程中，应定期检查管道的通畅性，确保患者的呼吸通畅。
一旦发现管道堵塞或者异物，应立即清除，以免影响患者的呼吸。
总之，正确的使用方法和护理对于三腔二囊管的管理至关重要。
医护人员在使用和护理三腔二囊管时应严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和舒适。
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消化内科
目的
1.熟练掌握三腔二囊管的应用 和护理 2.知晓食管胃底静脉曲张破裂 出血的饮食
概念
肝硬化 以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节
形成为特征的慢性肝病。
食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症 主要临床表现之一，并为上消化道出血的常 见病因。
3
护理要点
富含维生素B1的食物有：豆类、芹菜、瘦肉、 动物内脏、小米、大白菜、发酵食品，胚芽等。
高维生素的食物
富含维生素B6的食物：肉类食物如牛肉、鸡肉、 鱼肉和动物内脏等，全谷物食物如燕麦、小麦 麸、麦芽等，豆类如豌豆、大豆等维生素B6含 量最高的为白色肉类(如鸡肉和鱼肉)。
高维生素的食物
富含维生素C的食物：新鲜的蔬菜和水果，如青 菜、韭菜、菠菜、西红柿、大蒜、甜辣椒、萝 卜叶、卷心菜、马铃薯、橙、葡萄、鲜枣、草 莓、猕猴桃等。
• 1、休息指导 • 2、三腔二囊管置入前后的护理 • 3、饮食护理 • 4、病情观察 • 5、健康教育
三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致的 食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、 安全的方法，因此，迅速成功协助医生完 成三腔管的置入，使其达到有效的止血目 的是抢救成功的关键。
5
6
适应症
• 1、食管、胃底静脉曲张破裂出血者 • 2、药物治疗不理想者，为内镜及手术
绷带） • 必要时备开口器和压舌板
插管后的护理
• (1)建立良好的护患关系，取得患者 的信任 ，使之相信医护人员，配合 治疗；
• (2)每12小时放松牵引和放气1次，半 小时后重复充气及牵引。
• (3)每日口腔护理2次，使患者口腔清 洁舒适；口唇涂以石蜡油，防止口唇 干裂及口腔炎症的发生；
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插管后护理
• 应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜 进食过热食物以防并发出血。
低脂肪的食物
低脂肪的食物
低脂肪的食物
高蛋白的食物
高蛋白的食物
高蛋白的食物
高维生素的食物
富含维生素A的食物有：动物肝脏，奶与奶 制品及禽蛋，绿叶菜类、黄色菜类及水果等。 胡萝卜、西红柿、鸡蛋、牛奶、西兰花、菠 菜等。
高维生素的食物
饮食护理
做到定时、定量、有节制的生活进食 习惯. 多吃水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、 鱼类、瘦肉,适当补充富含维生素的食 物，促进损伤肝细胞的再生与修复，增 强肝脏的解毒能力。
饮食护理
• 进低盐饮食,食盐每日摄入量不超过6克. 饮水量在2000毫升内，腹水严重时，食盐 摄入量应控制在2克以内，水摄入量在1000 毫升以内.
治疗赢得时间
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禁忌症
• 1、病情垂危或深昏迷不合作者 • 2、咽喉食道肿瘤病变或曾经手术者 • 3、胸腹主动脉瘤者 • 4、冠心病,高血压及心功能不全者慎用。
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物品准备
• 三腔二囊管 20ml、50ml注射器 • 治疗巾、手套 听诊器 • 弯盘、纱布数块 棉签、胶布 • 治疗碗2个内装适量温开水及石蜡油 • 床边牵引装置（0.5kg的砂袋、牵引架、
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注意事项
• 6、拔除三腔管后仍应禁食观察，然 后逐步由流食、半流食过渡到软食。
饮食护理
患者在出血期时应禁食禁饮，出血停 止后可从流质---半流质---软食，避 免粗糙、坚硬、刺激性食物。 以低脂肪、高热量、高蛋白、高维生 素和易于消化饮食为宜. 当患者出现有肝性脑病指针的时候应 进低蛋白饮食。
禁忌的食物
生冷 过热的食物
禁忌的食物
高钠食物
谢 谢！
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• (4)注意观察牵引位置是否良好，患者翻 身时护士应协助固定三腔管，防止用力 过猛，引起气囊滑出。翻身后，立即检 查并调整好三腔管的位置；
• (5)病情观察：密切观察神志、血压、脉 搏、呼吸、心律、出血情况，准确记录 出入量。
注意事项
• 1、避免往囊内注入液体或食物导致 拔管困难；
• 2、注气：胃囊－>食道囊；放气：食 道囊－>胃囊。
• 3、使用三腔二囊管后禁止经口进食；
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注意事项
• 4、使用三腔二囊管过程中注意观察病 人有无心悸、胸闷、呼吸困难、窒息；
• 5、三腔两囊管一般放置不超过3～5d， 否则食管和胃黏膜可因受压过久而发生 缺血、溃烂、坏死和穿孔。每隔12h应 将气囊放空20～30min，如果出血继续 可以再充气压迫。放空胃囊前切记先解 除牵引。