(75020212)妊娠合并心脏病孕妇的健康教育及出院指导
妊娠合并心脏病护理
妊娠合并心脏病护理
【观察要点】
1、心功能情况，活动后是否心悸、气促、发绀、水肿、贫血、颈静脉怒张情况。
2、观察生命征：血压、体温、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度。
【护理措施】
1、保持病室安静、舒适，应充分休息，每日保证至少10小时睡眠，采取左侧位或半卧位，避免紧张、劳累与情绪波动。
2、密切注意病情变化，观察产妇的心率、脉搏、呼吸等生命征，观察胎心、胎动，根据病情需要准确记录出入量及吸氧治疗。
3、给予营养丰富易消化的饮食，少量多餐，多吃水果蔬菜，防止便秘。
4、用药护理：根据医嘱给予药物治疗时，注意用药后反应。
如有输血、输液应严格控制速度预防心力衰竭。
5、宫口开全后尽量缩短第二产程，行阴道助产术（产钳术或胎头吸引术），避免产妇屏气用力，胎儿娩出后腹部置沙袋6—8小时，以防腹压骤降，回心血量增加而加重心脏负担，按医嘱皮下注射吗啡5—10mg，以镇静减慢心率。
6、产后护理：子宫收缩不良者按摩子宫，遵医嘱慎用缩宫素，预防产后出血，心功能Ⅰ—Ⅱ级者可母乳喂养，Ⅲ级或以上者不宜哺乳。
注意外阴部清洁，预防感染。
【健康教育】
1、告知产妇选择合适的喂养方式，心功能III级或以上者，指导及时回奶。
2、不宜过早下床活动，床上被动活动防止栓塞形成，保持大便通畅。
3、建议适宜的避孕措施。
妊娠合并心脏病的健康教育
主要由于妊娠子宫增大、血容量增多等生理变化加重了心脏负担，同时分娩时 子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，易使有病变的心脏发生心力衰竭 。
流行病学特点
发病率
我国妊娠合并心脏病的发病率约为1%， 是孕产妇死亡的主要病因之一。
年龄分布
可发生于任何年龄段的孕妇，但以高龄孕 妇更为常见。
地域差异
胎儿异常情况处理
02
如胎儿出现异常情况，如胎心率异常、生长发育迟缓等，应根
据具体情况进行相应处理，如吸氧、输液、终止妊娠等。
紧急情况处理
03
孕妇应了解紧急情况下的处理措施，如破水、见红、宫缩等应
及时就医。
04
药物治疗选择与注意事项
常用药物类型及作用机制
利尿剂
帮助排除体内多余水分，减轻心 脏负担。
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，改善心脏功能 。
血管扩张剂
降低血压，减轻心脏后负荷。
抗心律失常药
纠正心律失常，维持心脏正常节 律。
药物治疗原则与策略调整
个体化治疗
根据孕妇病情和身体状况制定合适的治疗 方案。
及时调整剂量
根据病情变化及时调整药物剂量，确保治 疗效果。
联合用药
在医生指导下联合使用不同药物，以增强 疗效。
喂养指导
根据新生儿情况给予合适的喂养方式，如母乳喂养或配方奶喂养，并注意观察新生儿的 消化情况和生长发育情况。同时，对于有特殊心脏病风险的婴儿，应给予特别的喂养建
议和营养支持。
谢谢您的聆听
THANKS
孕妇用药依从性教育
强调用药重要性
向孕妇及其家属强调按时按量用药的重要性 。
避免自行停药或更改剂量
告知孕妇不要自行停药或更改药物剂量，以 免影响治疗效果。
产科妊娠合并心脏病护理常规及健康教育
产科妊娠合并心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.孕妇病室环境应安静、整洁、空气新鲜，适当限制探视。
2.心衰者绝对卧床休息，取半卧位、吸氧。
3.指导孕妇进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化饮食，食盐量需限制，每日不超过5g。
4.定时测量生命体征，尤其是注意心率的变化。
观察记录胎动、胎心率，准确记录出入量。
5.对可妊娠者，每日应有10h睡眠，避免过度劳累和情绪激动。
6.对于心脏功能Ⅲ级以上的孕妇需要住院治疗，需要于预产期前2～3周住院待产的孕妇，如先天性心脏病伴有发绀者。
其他孕妇也应于预产期前2周住院待产。
7.对心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上患者，如风湿性心脏病（简称风心病）合并肺动脉高压者、慢性房颤、Ⅲ度房室传导阻滞、活动性风湿热并发细菌性心内膜炎、先天性心脏病明显发绀型或伴肺动脉高压者，应做好心理护理，劝其不要妊娠，如已妊娠者应于早期行人工流产术。
8.严格无菌操作，注意输液速度。
9.熟悉洋地黄类药物用法、用量及毒性反应，用药期间严密观察，有异常及时通知医生。
10.经阴道分娩者，给予产妇心理护理，鼓励并安慰产妇，同时密切观察产妇的产程进展及心功能情况。
每15min 测量生命体征1次。
配合医生给予吸氧、洋地黄制剂、抗生素。
11.胎儿经阴道娩出后应在腹部放置沙袋，遵医嘱应用预防出血药物如缩宫素，严禁使用麦角新碱，如患者需要输血应根据心功能情况调整输血速度。
12.对于剖腹产手术的患者，应做好术前各项准备，手术结束后应给予患者持续心电监护。
13.指导患者产后72h内应以卧床休息为主，密切观察患者生命体征，必要时给予镇静药物治疗。
14.心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者不宜哺乳。
【应急措施】当患者出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰时可能为急性左心衰竭，应遵医嘱采取下列抢救措施。
1.体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.吸氧：立即高流量面罩或加压给氧，一般将30%～50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。
(75020212)妊娠合并心脏病孕妇的健康教育及出院指导
江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院妊娠合并心脏病孕妇的健康教育及出院指导编号：妇产科·产科·疾病（750212）组稿人：夏冰清审稿人：缪琴批准者：院护理质量管理委员会执行时间：2013.07.011.【疾病知识】妊娠期心血管系统有所改变，以适应妊娠期代谢增加，以及胎儿生长发育、代谢物质的排泄需要。
正常孕妇妊娠期及产时血液循环的改变，其心脏完全可以代偿。
但对于有器质性病变心脏病的孕妇来说，是一个不小的负担。
2.【饮食】应少量多餐，避免过饱，以免因胃部膨胀腹压增加而加重心脏负担。
饮食应高蛋白、高维生素、高热量、富含钙铁等矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、豆制品等，多喝骨头汤、鱼汤，多吃水果和蔬菜，减少脂肪的摄入，控制体重增加，整个妊娠期体重增加不应超过10kg。
避免吃刺激性的食物如辣椒、酒等，妊娠四个月起限制食盐摄入量，一日不超过4~5g。
产后出血期间禁食人参、鹿茸等活血物质。
3.【休息和活动】休息可减轻心脏的负荷量，孕妇应每天至少卧床10h以上，饭后应有三十分钟的休息及一定的午休时间，避免劳累、精神刺激及情绪波动。
自然分娩的产妇产后根据心功能分级绝对卧床休息24～48小时。
剖宫产产妇产后根据心功能分级绝对卧床休息3～4天。
卧床休息期间做好翻身和踝泵运动指导和落实。
产褥期24h内应绝对卧床休息，病情轻一切顺利的产妇，产后24h先坐起，无不适再逐渐增加活动量。
心功能II级以下者可允许哺乳，但要避免过劳。
病情较重者，根据心脏功能情况逐渐增加活动量。
4.【出院指导】1)饮食和活动同前。
2)避免诱发心衰：给孕妇提供安静、清洁的环境，以免呼吸道感染诱发心衰；注意个人卫生，每日清洗外阴、更换内裤，防止尿路感染诱发心衰。
3)嘱孕妇每天保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂。
4)孕产妇卧床时间久，护理上指导并协助产妇家属2-3小时给其拍背、按摩四肢以防肺炎及微小血栓形成。
5)孕妇自妊娠28周开始，每天早、中、晚饭后各数1h胎动，正常情况下，每小时约动3~5次，以了解胎儿在宫内的情况。
妊娠合并心脏病的护理
妊娠合并心脏病的护理
一、护理评估
1、评估家族史、高血压史以及有无高危儿生产史。
2、了解孕妇心功能情况和胎儿情况。
3、观察生命体征，胎心情况，注意有无腹痛、阴道出血、水肿、心力衰竭、胎儿缺氧等症状。
4、观察有无感染征象，合理有效应用抗生素。
二、护理措施
1、按医嘱监测胎心、胎动、注意产兆。
2、保证每晚至少 10 小时以上的睡眠，饭后 30 分钟休息。
3、进高热量、高蛋白、高维生素、低盐低脂及富含钙、铁食物。
4、预防及治疗引起心力衰竭的诱因，如上感、口腔炎等。
5、临产时须分人守护，密切观察胎儿情况及产程进展，产程停滞或心功能不全者立即做好剖宫产准备。
6、宫口开全应尽量缩短第二产程，避免产妇屏气用力，减轻心脏负担。
7、给予氧气吸入或根据医嘱给予药物治疗。
8、做好新生儿抢救的准备。
9、产后一周内易发心衰，应卧床休息，预防便秘，选择合适的喂养方式。
三、健康指导要点
1、定期产前检查或家庭访视。
2、休息时左侧卧位为宜，有心力衰竭、呼吸困难者，取半卧位。
3、提前入院待产，向孕妇及家属解释有关病情及其预防心力衰竭的有效措施。
四、注意事项
1、选择合适的喂养方式。
心功能 3 级或以上不宜哺乳。
2、严格避孕，告之合适的避孕方式。
妊娠合并心脏病护理
妊娠合并心脏病护理在妊娠期间，如果患有心脏病，那么这种情况被称为妊娠合并心脏病。
这是很常见的事情，因为妊娠期间身体会发生很多变化。
心脏病患者需要特别的护理，因为他们的身体处于一个相当脆弱的状态。
接下来，我将介绍一些妊娠合并心脏病护理的方法，来帮助这些患者度过一段愉快的妊娠期。
定期就诊妊娠合并心脏病的患者应该定期就诊，包括孕前和孕期的检查。
这些就诊可以帮助医生了解患者的身体状况，并采取适当的措施来保护婴儿和母亲的健康。
定期检查的时间间隔应根据医生的建议进行调整。
控制药物的使用妊娠合并心脏病患者必须按医生的建议使用药物。
他们必须控制药物的使用量和剂量，以确保婴儿和母亲的安全。
在使用药物之前，应该与医生沟通并了解你的药物会对身体造成什么影响。
保持适当的体重妊娠期间，体重管理特别重要，这对妊娠合并心脏病患者来说更是如此。
增加过多的体重可能会给患者带来不必要的心理压力和身体压力，这可能会导致患者的身体系统出现问题。
因此，患者要严格控制自己的体重，这样才能保持健康稳定。
健康饮食良好的饮食可以帮助妊娠合并心脏病患者保持健康，而不会对自己的身体造成负面影响。
患者需要摄取足够的营养物质，例如蛋白质、纤维素和维生素。
此外，患者应该遵守医生的指示，注意禁食某些不良的食物，以保持健康稳定。
做适当的锻炼适当的锻炼能够增强患者的身体抵抗力，从而保持健康。
妊娠合并心脏病患者应该避免进行过分剧烈的运动。
最好选择能够帮助肌肉和心脏锻炼的轻度运动，例如散步、瑜伽等。
健康作息健康的作息可以帮助患者保持良好的心理和身体状态。
患者应该睡觉时间充足，并保持规律的作息。
此外，患者应该注意保持良好的心态和积极的生活态度，避免压力和负面情绪对身体造成的影响。
参加支持小组加入一些支持小组可以帮助患者获得更多支持和关注。
在小组中，患者可以得到其他患者和专业医护人员的鼓励和建议，这可以帮助他们更好地面对妊娠合并心脏病的困境。
此外，支持小组也可以为患者提供更多的咨询和资源，以帮助他们管理疾病。
妊娠期心脏病健康宣教课件
病、心肌病等
3 妊娠期肺动脉高
压：包括原发性 肺动脉高压和继 发性肺动脉高压
妊娠期心脏病的危害
增加孕妇死亡风险： 妊娠期心脏病可能 导致孕妇死亡，尤 其是患有严重心脏 病的孕妇。
增加胎儿死亡风险： 妊娠期心脏病可能 导致胎儿死亡，尤 其是患有严重心脏 病的孕妇。
增加早产风险：妊 娠期心脏病可能导 致早产，尤其是患 有严重心脏病的孕 妇。
2
目标人群的满意度：对健康促进计划的接受程度和满意度
3
实施过程中的困难和挑战：包括资源、人员、时间等方面的问题
4
效果评价：包括健康指标、生活质量等方面的改善情况
5
成本效益分析：健康促进计划的投入与产出比，以及与其他干预措施的比较
6
持续改进建议：根据评价结果，提出针对性的改进措施和优化方案
谢谢
增加产后出血风险： 妊娠期心脏病可能 导致产后出血，尤 其是患有严重心脏 病的孕妇。
增加产后抑郁症风 险：妊娠期心脏病 可能导致产后抑郁 症，尤其是患有严 重心脏病的孕妇。
诊断与鉴别诊断
诊断方法
病史询问：了 解患者妊娠期 心脏病的病史、 家族史等
实验室检查：包 括血常规、尿常 规、肝肾功能、 电解质等
02
妊娠期心脏病的症状 和体征
03
妊娠期心脏病的风险 因素和预防措施
04
妊娠期心脏病的诊断 和治疗方法
05
妊娠期心脏病的护理 和康复指导
06
妊娠期心脏病的心理支 持和健康生活方式建议
健康教育方式
✓ 讲座：邀请专家进行专 题讲座，讲解妊娠期心 脏病的相关知识
✓ 网络宣传：利用社交媒 体、网站等平台，发布 健康教育信息
妊娠合并的健康教育
妊娠合并的健康教育
《妊娠合并健康教育》
妊娠合并是指妊娠期间出现并发症的情况，可能对孕妇和胎儿的健康产生影响。
因此，要特别关注孕妇的健康状况，及时诊断和治疗可能存在的并发症。
对于孕妇来说，首先要重视孕前保健，保持健康的生活方式和饮食习惯。
在怀孕期间定期进行产前检查，及时发现和控制潜在的健康问题。
在妊娠合并的情况下，孕妇要严格遵医嘱进行治疗，保持良好的心态，充足的休息和适当的运动。
在临产前要做好充足的准备，选择适当的生产方式，保证母婴的健康。
对于医护人员和社会大众来说，也要加强对妊娠合并的认识和关注。
及时发现孕妇可能存在的健康问题，提供及时有效的医疗和护理。
在社会上加强对妊娠合并情况的宣传和普及，帮助更多的孕妇了解和预防可能出现的并发症。
总之，妊娠合并是一种特殊的孕期健康问题，需要全社会的关注和帮助。
孕妇要重视孕前保健和产前检查，在医护人员和社会的支持下，及时发现和治疗可能存在的并发症，保证母婴的健康和安全。
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xx人民医院
南京医科大学第一附属医院
妊娠合并心脏病孕妇的健康教育及出院指导
编号：
妇产科·产科·疾病
（750212）组稿人：
xx审稿人：
xx批准者：
院护理质量管理委员会执行时间：
2013.07.01
1.【疾病知识】
妊娠期心血管系统有所改变，以适应妊娠期代谢增加，以及胎儿生长发育、代谢物质的排泄需要。
正常孕妇妊娠期及产时血液循环的改变，其心脏完全可以代偿。
但对于有器质性病变心脏病的孕妇来说，是一个不小的负担。
2.【饮食】
应少量多餐，避免过饱，以免因胃部膨胀腹压增加而加重心脏负担。
饮食应高蛋白、高维生素、高热量、富含钙铁等矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、豆制品等，多喝骨头汤、鱼汤，多吃水果和蔬菜，减少脂肪的摄入，控制体重增加，整个妊娠期体重增加不应超过10kg。
避免吃刺激性的食物如辣椒、酒等，妊娠四个月起限制食盐摄入量，一日不超过4~5g。
产后出血期间禁食人参、鹿茸等活血物质。
3.【休息和活动】
休息可减轻心脏的负荷量，孕妇应每天至少卧床10h以上，饭后应有三十分钟的休息及一定的午休时间，避免劳累、精神刺激及情绪波动。
自然分娩的产妇产后根据心功能分级绝对卧床休息24～48小时。
剖宫产产妇产后根据心功能分级绝对卧床休息3～4天。
卧床休息期间做好翻身和踝泵运动指导和落实。
产褥期24h内应绝对卧床休息，病情轻一切顺利的产妇，产后24h先坐起，无不适再逐渐增加活动量。
心功能II级以下者可允许哺乳，但要避免过劳。
病情较重者，根据心脏功能情况逐渐增加活动量。
4.【出院指导】
1)饮食和活动同前。
2)避免诱发心衰：
给孕妇提供安静、清洁的环境，以免呼吸道感染诱发心衰；注意个人卫生，每日清洗外阴、更换内裤，防止尿路感染诱发心衰。
3)嘱孕妇每天保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂。
4)孕产妇卧床时间久，护理上指导并协助产妇家属2-3小时给其拍背、按摩四肢以防肺炎及微小血栓形成。
5)孕妇自妊娠28周开始，每天早、中、晚饭后各数1h胎动，正常情况下，每小时约动3~5次，以了解胎儿在宫内的情况。
如有异常，及时就诊。
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