贾姗膝关节置换术后健康教育与出院指导
膝关节置换术患者健康教育
膝关节置换术患者健康教育
（一）简介
膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）手术前禁食8小时，禁饮水4小时，防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
（2）请按护士指导做好个人准备∶个人卫生、训练床上大小便等。
（3）请配合护十做好备皮、备血、药物过敏试验，有利于您手术的正常进行。
（4）如服用特殊药物，请提前告知麻醉医师及管床医生。
2.术后指导
（1）为了观察您的病情，请配合护士做好生命体征的测量。
（2）术后去枕平卧6小时，患肢术后垫软枕抬高，保持中立位，避免腓肠肌和腓总神经过度受压。
（3）在您翻身时请固定好引流管，防止拉扯、扭曲、折叠引流管，防止脱落。
（4）密切观察患肢肢端感觉活动情况，保持踝关节中立位，防止足下垂。
（5）观察肢体有无肿胀，肢端皮肤、温度、颜色及感觉有无异常，防止深静脉血栓的发生。
3.功能锻炼指导（根据病情，征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案）
（1）术后0~2天，康复训练主要是通过肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。
（2）术后3～5天，康复训练主要是通过增加股四头肌和胭绳肌的肌力，患膝关节的主被动伸屈活动，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动度。
膝关节持续被动运动（CPM）。
（3）术后6天~2周行步态训练。
鼓励尽早下床，开始扶步行器或在床尾练习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据个体差异不负重或部分负重，以后重心逐渐向患肢过渡，开始扶步行器或拐杖行走，行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动步行器向前。
人工全膝关节置换病人健康教育
人工全膝关节置换病人健康教育1. 手术前健康教育(1) 心理调适指导:热情接待病人，耐心介绍手术的必要性、手术过程、术中配合要点以及术后注意事项。
结合成功病例现身说法，消除病人的心理负担。
提示病人术后功能锻炼要做好吃苦的准备，主动落实康复计划，接受术后严格的康复训练。
(2) 适应性为训练:指导坐股四头肌及腘绳肌的等长收缩练习，教会病人坐在床上练习患肢直腿抬高运动、使用手杖行走。
指导练习床上排尿排便。
(3) 术前准备指导:告诉术前一天洗澡或擦浴，保持全身和局部皮肤清洁，观察关节周围皮肤，如有破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等及时报告医生，待治愈后才能手术，以免引发感染。
说明营养对手术成败术后伤口愈合的作用，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力，耐受手术。
告知病人术前晚12h时禁水，术前4h禁饮，全麻及硬膜外麻醉病人术前一晚需灌肠2. 手术后健康教育(1) 体位与活动指导:告知术后采取平卧位，并将患肢抬高，抬高物应置于小腿或踝部，严禁在膝关节下方垫枕、睡眠时要用支具将患肢膝关节固定在伸直位，其目的是减轻关节的肿胀程度，防止膝关节弯曲挛缩。
(2) 术后配合指导:告知卧位及翻身时应保持关节引流通畅，当自体血引流达到300ml，应立即予以回输，且回输必须在术后6h内完成，否则易出现输血反应。
伤口敷料渗出较多时应立即报告医生，及时更换或家垫敷料，不可自行垫卫生纸等未经消毒处理的物品。
若切口肿胀明显，伴疼痛和高热时，应及时报告医生。
说明术后用瞬间冰袋冷敷患膝，既有止痛作用又有消肿作用，指导病人正确描述疼痛，条件允许可使用止痛泵。
每次进行功能锻炼前30min常规肌注布桂嗪100mg，以保证锻炼时无痛。
(3) 饮食指导:全麻及硬膜外麻醉术后6h进流质饮食，慢慢过渡到半流质饮食或普食。
肠道敏感者应进温流质饮食，防止肠蠕动过多及胃肠炎症引起腹泻。
饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素以及含维生素A、维生素C丰富的食物。
膝关节置换术健康教育
膝关节置换术健康教育尊敬的患者：为尽快解除您的伤痛，使您早日康复，请您熟悉我们为您提供的疾病相关知识并能认真积极的配合治疗。
术前（一）功能锻炼：开始进行基本动作锻炼，根据自身情况可增加次数，每天练习至手术前。
握拳一举手一抬臀一扩胸一抬臀一深呼吸，咳嗽训练（8次／小时），吹气球。
（主要帮助预防下肢静脉血栓和肺部感染）（二）术前需停用药物：阿司匹林、氯吡格雷、利血平（6 -7天）（三）术前一天洗澡，预防术后感染。
（四）术前功能锻炼：踝泵运动、直腿抬高训练、股四头肌运动、咳嗽训练。
（五）饮食准备：戒烟戒酒、高热量、高纤食物、高蛋白术前吃鸡蛋（蛋羹），每顿一个，不建议进食豆类食品。
（六）术前一天物品准备：软枕3-4个、尿壶、尿盆、助行器、坐便器。
（七）手术当禁饮食，身着病号服（不穿内衣裤），去掉饰物、假牙，准备好检查好的片子。
二、术后（一）体位：去枕平卧6小时，无呼吸困难者头部可垫矮枕，抬高患肢，悬空膝关节。
（二）饮食：术毕清醒后可饮水，如无不适，可进食流质，如稀饭，蛋羹，米糊。
（三）引流管的护理您现在身上有伤ロ引流管、尿管和深静脉管，在您翻身或者活动时，要注意这些管道不能牵拉到，或者扭曲折叠，否则会引起脱管。
（四）并发症的护理为了避免坠积性肺炎、压疮、便秘等并发症的发生。
应每2小时翻身一次，翻身同时行拍背和按摩受压处皮肤，利于您痰液的咳出和预防坠积性肺炎及压疮的发生。
（五）疼痛：术后可能会有伤口的疼痛，您不必太紧张，医生会为您使用一些止痛的药物。
（六）肢体功能的锻炼与恢复：踝泵运动、直腿抬高训练、股四头肌运动、咳嗽训练、屈膝屈髋运动髋部平躺外展训练、膝关节伸展训练，术后5-7天（达到伸膝0-5，屈膝110-120)，即可出院三、出院指导（一）要注意保持心情舒畅。
（二）出院后三个月定期到医院复查，不适随诊。
（三）坚持功能锻炼，如有异常请及时返回医阮。
（四）加强营养，多食新鲜蔬菜、水果、含钙高的食物，以促进骨折的愈合。
全膝关节置换术后健康教育
03
术中健康教育
手术室环境
包括手术台、麻醉机、监护仪等设备，以及消毒灭菌设备 和人员配备等。
手术过程讲解
向患者解释手术的具体步骤和可能遇到的情况，以增加患者的信 心和配合度。
术中注意事项
告知患者在手术过程中应如何配合医护人员，如何保持稳定情绪等。
04
术后健康教育
术后疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
血栓的预防与处理
预防
术后鼓励患者尽早活动，进行下肢肌肉收缩训练，穿弹力袜等。
处理
若发生血栓，需立即停止活动并卧床休息，抬高下肢，给予抗凝、溶栓药物治疗，严重者需进行介入 治疗。
其他常见并发症的预防与处理
预防
加强术前教育，让患者了解手术风险及注 意事项，提高患者配合度，术后加强康复 训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
提醒患者如有异常情况，应及时就诊，以便 及时处理。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
患者需要做好术前准备，如练 习床上大小便、抬臀运动和踝 泵运动等，以适应术后康复的 需要。
患者应停止吸烟和饮酒，并遵 医嘱进行术前用药和皮肤准备 等。
术前检查与用药
患者需要进行全面的术前检查，包括心电图、血常规、尿 常规、肝肾功能等，以确保身体状况适合进行手术。
患者需要遵医嘱进行术前用药，如抗生素、抗凝药物等， 并遵守用药时间和剂量。
《全膝关节置换术后 健康教育》
2023-10-29
contents
目录
• 手术简介与背景知识 • 术前健康教育 • 术中健康教育 • 术后健康教育 • 并发症预防与处理 • 出院后健康教育
01
手术简介与背景知识
什么是全膝关节置换？
膝部术后健康教育
膝部术后健康教育
膝部术后健康指南
尊敬的术后患者，
您好！在您成功完成膝部手术后，我们希望为您提供一些关于术后康复的重要指南。
以下是您需要遵循的一些建议，以保证您的康复进程顺利进行：
1. 控制疼痛：手术后的疼痛是正常现象，但我们将会为您开具相应的镇痛药物以帮助缓解不适。
请确保按照医师的嘱咐正确使用药物，并注意不要过度依赖这些药物。
2. 保持创口干燥和清洁：在康复期间，切口通常需要一段时间来愈合。
请保持创口干燥和清洁，避免暴露于水或其他可能导致感染的物质中。
3. 规律进行康复运动：手术后，您将需要进行一系列的康复运动，以帮助加强膝部肌肉和恢复关节灵活性。
请定期参加康复治疗，并在家里按照医师或康复师的指导进行运动。
4. 使用助行器具：在康复初期，您可能需要使用助行器具（如拐杖）来帮助您行走。
请确保正确使用这些辅助工具，以防止意外摔倒或造成进一步伤害。
5. 饮食与营养：健康的饮食对于康复至关重要。
请确保摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和肌肉恢复。
6. 避免剧烈运动和重负荷：在康复期间，请避免进行剧烈运动和承受过重的负荷。
这样可以保护手术部位，避免新的损伤。
7. 定期复诊：定期复诊非常重要，以便医生能够对您的康复进展进行评估并根据需要做出调整。
请记住，每个患者的康复过程都是独特的，所以请根据自己的情况调整康复计划。
如果您在康复过程中遇到任何问题或有任何疑问，请随时与您的医生或康复师进行沟通。
祝您康复顺利，早日恢复健康！
最后更新日期：[日期]
您的团队。
膝关节置换出院指导
1.出院后定期第1,3,6月，1年，2年，3年，5年到医院拍摄X片复查.
2.日常生活注意事项:减轻人工关节磨损和预防跌倒：避免重体力劳动、剧烈运动，选择比较适合的运动，如步行等减轻关节负重;避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走,不可蹲跪及过度扭曲膝关节, 运动时应避免作“蹲下站立”动作，或在半蹲姿势作“膝部旋转”。
3.功能锻炼建议训练量由少到多，循序渐进，以不引起患膝疼痛肿胀为度加强肌肉力量及步态练习，上下楼梯，为恢复术前的生活角色作准备。
4.告知病人当出现以下症状时，去医院检查：
（1）膝关节疼痛增加；
（2）小腿或大腿的疼痛或肿胀；
（3）切口部位异常的发红、热或流脓；
（4）呼吸困难或胸疼；
（5）发热超过38℃。
5.饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。
如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、油菜、小白菜等.
6.身体其他部位感染、大小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节置换术，以便应用抗生素预防感染。
7.避免常居潮湿、寒冷环境。
人工全膝关节置换术后健康教育
人工全膝关节置术后健康教育人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，但只把手术成功寄托在手术技术上而不能进行康复训练，则不能达到手术应有的效果。
对于全膝关节置换术来说，功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。
在医生的指导下，功能锻炼开始得越早越好，且应以上主动活动为主，被动活动为辅。
膝关节的伸直锻炼与屈伸一样重要，甚至更加重要。
早期活动时感到疼痛是正常的，不能因怕疼而不敢活动，失去最佳的练习活动期（术后一周之内），而影响膝关节术后的功能康复。
全膝关节置换术后康复（锻炼）指导包括：肌力训练、步态矫正、心理适应性及全身训练等。
（1）早期锻炼（术后0-7天）膝关节呈略屈曲功能位，冰袋外敷24小时，口服镇痛药物，术后6小时开始行肌肉功能锻炼具体如下：1.股四头肌静力收缩训练；2.伸膝抬高练习；3.踝泵练习；4.术后第2-3天拔引流管，第三天拄双拐部分负重下地行走。
（2）中期锻炼（术后8-14天）1.逐渐增加患膝的负重，但仍应拄拐部分负重2.增加坐位屈曲练习。
（3）晚期锻炼（术后15-21天）1.开始行走和步态训练，并加强患者平衡能力的训练。
2.进一步加强股四头肌和腘绳肌的肌力增强训练，采用等张、等长和等速肌力训练方法。
3.进行上下楼梯的训练。
（4）家庭锻炼注意事项1.回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌肉复健运动；2.保持伤口清洁干燥，术后四周可沐浴，术后切口外侧会有麻术感，这是正常的；3.拔牙、感冒或其他疾病时，须告诉医师曾换人工膝关节，以便给抗生素，预防感染；4.一般手术后，六星期内患肢勿完全负重，三个月后不必用拐杖；5.六个月后可游泳、打高尔夫及其他温和性运动，但避免跳跃、下蹲、赛跑、网球、篮球等剧烈运动；6.请依照医师指示定期会诊，若有以下情形请速回门诊检查，如伤口有红肿热痛，有异常脓性分泌物。
（5）各种种锻炼要点踝泵动作：麻醉苏醒后即可开始和踝关节伸屈活动，每次2—3分钟，每小时2—3次。
全膝关节置换术后健康教育
心理准备
了解手术过程
患者应了解全膝关节置换术的手 术过程、术后康复治疗及可能的 风险和并发症，做好充分的心理 准备。
消除恐惧心理
患者可能因为对手术的恐惧而产 生焦虑、紧张等情绪，医生和家 属应给予患者充分的关心和支持 ，帮助患者消除恐惧心理。
术前锻炼与指导
术前锻炼：患者应在手术前进行适当 的锻炼，如增强肌肉力量、提高关节 活动度等，为手术和术后的康复治疗 做好准备。
01
高蛋白、低脂肪饮食
术后需要充足的蛋白质来帮助伤口愈合和恢复体力，建议适量增加鱼、
瘦肉、豆类等高蛋白食物的摄入，同时控制脂肪的摄入量。
02
多食用富含纤维素的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，有助于改善肠道功能，预防便秘。
03
适量增加钙、维生素D的摄入
对于骨骼健康非常重要，食物中富含钙的有奶制品、豆制品、鱼虾等，
术后长期康复与自我管理
持续锻炼
根据康复师制定的计划，坚持进行长期的康 复锻炼，保持关节良好功能。
生活方式调整
避免长时间站立、行走或蹲跪，减少膝关节 的负荷。
体重管理
保持健康体重，减轻对膝关节的负担。
定期随访
按照医生建议，定期进行术后随访，及时发 现并处理可能出现的问题。
04
并发症预防与处理
感染预防与处理
收缩等早期功能锻炼。
术后中期康复锻炼
活动度训练
逐渐增加膝关节的活动范围，通过主 动或被动的关节活动度训练，提高关 节灵活性。
肌力训练
通过等长、等张、等速肌力训练，增 强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳 定性。
平衡与协调训练
进行单腿站立、平衡板等训练，提高 膝关节的平衡和协调能力。
步态训练
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开始时练习打弯可在床侧进行。腿凭借重力垂到床下，就能达到90度。然后再用健肢放到患肢小腿前方，帮助向后压，即可增加屈膝角度。用力的大小以能够忍受为度，如果能维持用力几分钟，效果更好
。（3）如何做压腿练习：
将腿伸直放在床上，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持5分钟左右，这是锻炼腿伸直的最好方法。
2）.患者躁动不安、意识不清或无法自理时，应将床挡拉起，预防坠床
3）.改变体位时应遵守“三部曲”：床上做起至少30秒，站立至少30秒，再行走，避免突然改变体位，尤其夜间。
4）.下床行走时需有人扶持并穿防滑布鞋
5）.大小便时建议床边进行，勿去卫生间，避免滑倒
6）.术后第一次下床需经主管医师同意并有专业人员指导
7）.术后下床需使用辅助器械并有专人陪同
8）.如您在站立或行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳等异常情况时，请立即原地蹲坐下或者靠墙，呼叫他人帮助9）.请不要在湿滑及不平整地面行走
10）.您需要帮助时请按呼叫铃，医务人员会及给予帮助时
出院指导
：
饮食指导
：
1）、应避免：进食过多辛辣，刺激性强的食物。
2）、小病大治，如出现感染遵医嘱及时使用抗生素；避免细菌随血液循环进入关节腔，引起假体感染。
3）、术后6周门诊复查。
4）、术后正常每1-2年拍片一次，保留资料，复查做对比使用
7）术后第4周-3个月：重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能
（1）如何练习抬腿
：
从术后第一天起要练习抬腿。具体的做法足：先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬到半高，维持在这个高度10秒钟后将腿放下，并完全放松，以上为一次练习。练习应分组进行，每组5~10次，每天3~5组。具体运动量要根据体质而定。如果一开始运动量太大，会出现腿后部疼痛。
2）、适当增加营养，提高机体抵抗力：多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物。如：鱼、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜水果等。
3）、防止便秘：应注意增加粗纤维事物的摄入，如新鲜蔬菜（韭菜、蒿子杆、芹菜等），多吃水果如香蕉，也可饮蜂蜜水（糖尿病患者除外）。4）、控制体重：避免造成人工关节负担过重。
康复训练
：
（1）、继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避免活动过量以防止关节肿胀、积液。
（2）、行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走的距离行走时应使用习步架或拐杖来保护关节。
（3）、回家一周后可使用静态自行车进行康复训练；术后六周内避跳舞、体育运动等（游泳除外）有强度的活动。
（4）、股四头肌肌力训练：（1）直腿抬高：100个/天，10个/组，少三个月。（2）坐床边抬腿练习：踝部加沙袋1-2公斤
膝关节置换术后健康教育与出院指导健康教育：
术后饮食：
术后约6小时后可进食，由流质、半流质逐渐改为正常饮食；糖尿病患者坚持糖尿病饮食，高血压、高脂血症患者低盐低脂饮食；术前2周戒烟戒酒；适当增加蛋白质、维生素等营养饮食；多吃易消化食物，蔬菜、水果（如香蕉）增加纤维素，防治便秘（并多坐起，减少平躺时间）；改变“做手术不能吃海鲜鱼腥”的误导，多吃鱼类能很好地增加蛋白质。
（5）、提重物以推车代替手提，上下楼梯多用扶手
（6）、膝关节术后尽量避免下列动作：
a：蹲马步；b：爬山；c：上下楼梯；d：跑；e：提重物；f：走远路：（7）、遵行医师给您的活动限制直到下次返诊。（8）、术后6个月可以游泳、骑车，恢复到正常活动
注意事项：
1）、如出现：刀口愈合欠佳、关节或患肢疼痛、关节活动欠佳、切口渗液、伤口红、肿、热、痛、皮肤破溃，体温高于38.5°时、外伤伤及患肢请立即就诊。遵医嘱使用消炎药。
如何掌握运动的量
训练量由小到大，循序渐进，以不引起患膝明显疼痛、肿胀不适为宜。
每天的屈伸活动不在数量，而在质量，要尽量伸直关节和屈曲关节，达到一定的程度，使每天都有进步，如果活动次数过多会出现关节肿。出现这种情况时必须减少屈伸活动次数。通常术后3个月内活动量大了，会出现关节肿
。
术后预防跌倒外伤：
1）.跌倒后会造成躯体损伤，严重者甚至肢抬高，减轻疼痛及肿胀，利于血液回流，肺功能的锻炼，如深呼吸及咳嗽，预防肺炎。麻醉消失后，踝关节背伸跖屈，足趾运动,
2）、术后第1日：进行上肢的锻炼，有利于日后的行走练习；进行股四头肌的等长收缩运动,有引流管时，要妥善固定，告知不可牵拉，扭曲，折叠，擅自倾倒引流球里的量，及时观察引流液的颜色，性质，量
3）、术后第2日：拔除引流管，拍片确定假体位置适当后，使用CPM（下肢活动器）进行功能锻炼。从30º开始，被动屈曲膝关节。此时可下地站立，高抬腿行走，主动及被动的屈曲或伸直膝关节。在1周内尽量使膝关节屈曲达到或超过90。练习直腿抬高，可用健足放于患肢下面，帮助患肢抬高。患肢做股四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组；患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间；
4）、术后3-7天：行走50-100米；膝关节被动活动屈曲100-110º，主动活动屈曲80-90º；直腿抬高时肌力为Ⅲ级（表现为能主动抬腿）5）、术后8-14天：膝关节被动活动屈曲120º，主动活动屈曲90º以上，伸膝达0º；肌肉加强锻炼，骑固定自行车15-20分，能上下楼梯
6）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。