患者约束法评分标准
保护性约束技术操作评分标准
保护性约束技术操作
（一）目的
1、防止坠床。
2、避免患者抓脱有创置管,抓伤。
3、确保治疗有序的进行。
（二）注意事项
1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二指为宜。
2、密切观察约束部位的皮肤状况。
3、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束
后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2h松解约束带1次,并活
动肢体，协助患者翻身。
4、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部
位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
（三）约束的指征:
1、意识改变或烦躁不安影响患者治疗的安全的有效性。
2、可能造成病人的自我伤害; 造成操作困难，须临时制动。
3、为确保治疗的安全须临时制动者。
老年人保护性约束操作管理
老年人保护性约束操作管理养老院有这样一些人群：失智失聪失能，插有鼻饲管，身体有留置针。
他们不能承受身体之痛，他们没有正确的意识状态，他们会拔管，他们会乱动，他们会跌倒坠落，他们需要24小时的监护，哪怕护理员去趟厕所的时间也是一种安全隐患。
所以养老院对于有安全风险的老年人，护理员会把老人的手绑在床边的扶手上或是使用约束带为其四肢或躯干进行固定。
给老年人约束带、束缚带、或固定带，表面上看起来是比较残忍，但选择好的老人约束带，可以避免很多意外，是为了老年人的安全着想。
有了安全，才是优质养老服务的基础。
保护性约束这里特指在护理老年人（患者）过程中，针对老年人（患者）特殊的精神症状（如躁动）对其采取的强制性的最大限度限制其行为活动的保护措施，目的是最大限度的减少其意外对患者或老年人的伤害。
1、目的：1）限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护理工作的顺利完成。
2）防止长者在不能自控的情况下拔除身上的导管。
3）保护老人安全，防止因情绪躁动发生坠床、跌倒。
4）其他不可预计的意外损伤。
2、常见方法：采用护垫式、手腕式约束带、保护衣、带等将老年人(患者)的手腕、踝关节、肩、膝等部位进行约束后固定在床或椅子上，限制其活动能力和活动范围。
3、操作评分标准：4、操作流程：1）遵医嘱执行约束。
2）评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。
3）告知患者及家属约束的目的、等级、约束工具及类型、时间、并发症及配合事项，征得理解和同意，并签订知情同意书。
4）选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法：①严格掌握约束适应症，维护患者尊严；②身体约束只能在短期内使用。
对需要连续约束的患者，护士应持续评估其约束的必要性，制订解除约束的计划，尽早结束约束；③保护被约束肢体。
保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜；④约束带必须系活结，且系在患者无法接触到的地方。
约束带使用操作流程及评分标准
约束带使用操作流程及评分标准
本文介绍了使用约束带的操作流程和评分标准。
操作流程包括查对评估、告知、准备、实施、观察和记录等步骤。
在实施过程中，需要注意患者的年龄、意识、活动能力等情况，全身和约束带部位的皮肤情况，以及患者/家属对使用约束带的认知和接受程度。
在准备阶段，需要准备好约束工具、棉垫、防护手套和手消毒凝胶等物品。
在实施过程中，需要将患者肢体摆放于功能位，以棉垫包裹约束部位，套约束带于约束部位，系活结并固定约束带。
在观察和记录阶段，需要观察并记录患者的一般状况、局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果，并记录约束原因、部位、起止和间隔时间。
评分标准包括操作者的操作、态度沟通、整体计划、操作时间、提问等项目。
扣分内容包括未查对并评估患者情况、未评估全身和约束部位皮肤情况、未评估患者/家属接受程度、未告知患者及家属约束目的、时间、方法、未摆放功能位、固定位置不正确、固定松紧度不适合、翻身或需要搬动时未解约束带、未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度、未询问感
受、未交代约束后的注意事项、未观察末梢循环、未经常评估患者意识状态、未记录、态度不认真、沟通告知不详细准确、整体操作不流畅、无计划性、颠倒程序等。
每超时30分钟扣1分，回答错误扣5分。
约束带的使用技术操作评分标准
包裹部位不当扣2分棉垫不平 Nhomakorabea扣2分松紧不适扣2分
7.根据患者病情及肢体活动情况，选择合适约束用具及固定方法（约束具固定松紧度适宜，确保约束肢体不脱出，以不影响血液循环为宜）将约束具妥善固定于床缘。
30
选择约束具不当扣10分
固定方法不当扣10分
固定松紧不当扣10分
约束具未妥善固定扣10分
8.保持约束肢体处于功能位，检查患者肢体活动程度及约束用具的固定松紧程度。
约束带的使用技术操作评分标准
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1.衣帽整洁，符合要求。
1
一项不符合要求扣1分
2.仪表大方，举止端庄。
1
3.语言亲切，态度和蔼。
1
二、准备
4
1.洗手、戴口罩，核对治疗单。
2
未洗手扣1分
未戴口罩扣1分
无治疗单扣1分
2.准备、检查用物：按需准备约束用具（如绷带、肩部约束带、手肘约束带、肘部保护器、约束手套、约束衣、膝部约束带）若干、棉垫等，放置合理有序。
10
未保持肢体功能位扣5分
未检查肢体活动扣2分
未检查松紧扣2分
9.及时为患者盖好约束部位，注意保暖。
2
未注意保暖扣2分
10.核对患者，观察患者反应，询问患者感觉，告知注意事项。
5
未核对扣2分
未询问扣1分
未告知扣2分
11.协助患者卧位舒适，整理床单元。
2
一项不符合要求扣1分。
12.约束过程中定时观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，正确评估患者病情，适时解除约束。
9
未核对扣3分
基于德尔菲法构建ICU患者身体约束评估量表
基于德尔菲法构建ＩＣＵ患者身体约束评估量表崔念奇１，甘秀妮１，张传来２，周世群１，龙梦云３，张恬１，何成雨１摘要：目的研制适合重症监护病房（ＩＣＵ）患者使用的身体约束评估量表，为重症患者的身体约束评估提供参考。
方法选择相关领域专家２１人，应用德尔菲法对ＩＣＵ患者身体约束评估量表评估内容进行２轮函询。
结果第１、２轮专家函询专家的积极系数分别为９５．５％和１００％；权威系数分别为０．９１０和０．９２５；专家协调程度分别为０．３５９、０．３５９（均Ｐ＜０．０１）。
最终形成了包含行为等级、治疗等级、肌力等级３个维度３８个指标的ＩＣＵ患者身体约束评估量表。
结论应用德尔菲法编制的ＩＣＵ患者身体约束评估量表可靠性高，可作为ＩＣＵ患者身体约束的评估工具，为身体约束评估的研究奠定了基础。
关键词：ＩＣＵ； 身体约束； 评估量表； 德尔菲法； 行为等级； 治疗等级； 肌力中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１８．０２．０６２Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ＩＣＵ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｄｅｌｐｈｉ ｍｅｔｈｏｄ Ｃｕｉ Ｎｉａｎｑｉ，Ｇａｎ Ｘｉｕｎｉ，Ｚｈａｎｇ Ｃｈｕａｎ－ｌａｉ，Ｚｈｏｕ Ｓｈｉｑｕｎ，Ｌｏｎｇ Ｍｅｎｇｙｕｎ，Ｚｈａｎｇ Ｔｉａｎ，Ｈｅ Ｃｈｅｎｇｙｕ．Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００１０，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ａｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ（ＩＣＵ），ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏ－ｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２１ｅｘｐｅｒｔｓ ｉｎ ｒｅｌａｔｅｄ ｆｉｅｌｄｓ ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ Ｄｅｌｐｈｉ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｔｉｌｉｚｅｄ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ＩＣＵ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ２ｒｏｕｎｄｓｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｅｘｐｅｒｔ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ａｎｄ ｓｅｃｏｎｄ ｒｏｕｎｄ ｗａｓ ９５．５％ａｎｄ １００％，ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒｉｔｙ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｗａｓ ０．９１０ａｎｄ ０．９２５，ａｎｄ ｅｘｐｅｒｔｓ′ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｗａｓ ０．３５９ａｎｄ ０．３５９ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜０．０１ｆｏｒ ｂｏｔｈ）．Ｔｈｅ ＩＣＵ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ａｓ－ｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ，ｗｈｉｃｈ ｃｏｎｔａｉｎｅｄ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｌｅｖｅｌ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｌｅｖｅｌ，ｍｕｓｃｌｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ｌｅｖｅｌ ３ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ａｎｄ ３８ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ｗａｓｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ ｆｏｒｍｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ＩＣＵ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｂｙ Ｄｅｌｐｈｉ ｍｅｔｈｏｄ ｈａｓ ｈｉｇｈ ｒｅｌｉａ－ｂｉｌｉｔｙ，ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏｏｌ ｆｏｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｌａｙｓ ａ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｆｕｒｔｈｅｒ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｏｎ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ＩＣＵ； ｐｈｙｓｉｃａｌ ｒｅｓｔｒａｉｎｔ； ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ； Ｄｅｌｐｈｉ ｍｅｔｈｏｄ； ｂｅｈａｖｉｏｒ ｌｅｖｅｌ； ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｌｅｖｅｌ； ｍｕｓｃｌｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈ作者单位：重庆医科大学附属第二医院１．护理部２．重症医学科３．第二临床学院（重庆，４０００１０）崔念奇：男，硕士在读，护士通信作者：甘秀妮，Ｇａｎｘｎ＠１６３．ｃｏｍ科研项目：重庆市卫生和计划生育委员会２０１７年医学科研计划项目（２０１７ＭＳＸＭ０３６）收稿：２０１７－０８－１７；修回：２０１７－１０－１０ 身体约束是重症监护病房（ＩＣＵ）常用的一种保护性措施，主要目的是保证患者安全［１－２］。
约束带的使用评分标准
考生姓名：所在科室： 主考老师：考核日期:
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
2
着装不规范、未洗手各-2
评估
4
评估内容少1项各T
选择约束方法不恰当-2
用物准备
2
用物少一件各-2
未签知情同意书-3
操
作
过
程
约束法
35
未摆功能体位、未观察病情各-5
顺序不对-2
约束带、棉垫放置不当各-3
打双套结力法不对-4
约束方法不对各-3
松紧度不适宜-3
未检查肢体活动度-4
未分别固定约束带各-4
未垫回枕头- 2
整理
20
未上床栏无挂提示牌各-2
未询问感受（清醒患者 ）-2
操作中未妥善处理各种管道-4
未观察皮肤情况及肢端血运情况各-5
向家属交代注意事项少1项各-2
物品未分类放置-2
未洗手- 2
未交班、未记录各-4
相关知识
5
相关知识不熟悉各T
评
价
操作效果
10
未达到约束目的-6
管道扭曲受压 各-3
未观察病情-5
沟通
态度
整体性
计划性
效率
13
沟通技巧不佳-8
态度欠佳不认真-5
整体性欠佳-8
无计划性-2
速度慢-2
安全
7
操作中、后患者欠安全-4
不符合功能体位、或病情要求 各-3
总 分
100
实得分
护理操作评分-身体约束
操作者：得分
评价
内容
分值
技术实施要点
扣分
存在问题
操作前评估
11分
3
评估患者的意识、精神状况。
3
评估约束具类型、约束部位和时间。
3
评估患者约束部位皮肤完整性、血运情况。
2
评估患者生理心理需要。
操作
步骤
79分
5
仪表、态度适宜、体现人文关怀。
5
洗手、戴口罩。
5
准备用物：约束带或约束衣。
5
每2h放松一次，每次3-5min，记录。
5
评估解释，停止约束，检查局部情况。
5
整理用物，洗手。
5
记录：约束停止时间、局部皮肤、血运情况。
注意事项10分
10
严格掌握应用指征，维护患者自尊；
约束期间满足患者基本生活需要；
约束松紧度合适，肢体抬高，防止水肿；
正确使用，如遇火灾等紧急情况时易于取下；
肩部约束时，注意呼吸，气促、胸闷时及时检查约束松紧度；
2
携。
5
解释目的，取得配合。
5
根据医嘱选择合适的约束具和相应的约束部位。
10
妥善固定，避免过度牵拉，尽可能保持患者安全范围内的最大功能活动度。
10
记录约束原因、开始时间、方式、部位、局部皮肤、血运情况。
10
观察：约束过程中约束的有效性、松紧度、舒适度，局部皮肤、血运情况并记录。
非必须，及时解除约束；
给予帮助性措施，如止痛、安慰、教育、满足舒适度等。
总分
熟练度5分内酌情扣分
约束技术与风险防范
患者约束第一节 患者约束技术【适用范围】自伤、可能伤及他人、躁动不安的患者以及过度活动、不配合治疗的患儿。
【目的】1．对自伤可能伤及他人的患者，限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
2．对躁动不安的患者约束其失控的肢体活动，以防意外损伤。
3．防止患儿过度活动，以利于顺利进行诊疗操作或者防止损伤肢体。
【操作重点强调】1．与患者家属有效沟通。
2．约束带松紧适宜，定时检查被约束部位皮肤色泽、温度及完整性。
3．准确记录并交班。
【操作前准备】1．用物准备：选择合适的约束具(1) 全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等； (2) 肢体、肩部约束法：专用约束带、保护带或纱布棉垫与绷带。
2．签署知情同意书。
3．护士：洗手，戴口罩，按要求着装。
4．患者：取舒适卧位，评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度、完整性、约束肢体末梢循环；评估患者镇静镇痛情况。
5．环境：床边护栏安置，去除患者能拿到且易造成伤害的物品。
【操作流程】告知注意事项 整理床单位 正确方法约束 选择约束部位 确认有效医嘱解释，评估 核对，解释 准备用物 记录【操作步骤】1．确认有效医嘱。
2．评估需要使用约束具的种类和预见使用时间，向患者及家属解释约束具使用的目的、必要性和安全性，取得配合并签知情同意书，评估患者病情，意识状态，肢体活动度，评估镇痛镇静情况，约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
3．根据需要准备用物，携用物至患者床旁，核对姓名、住院号。
4．告知患者配合方法，协助取合适体位，根据患者情况选择约束部位，腕、踝关节、肩部或全身。
(1)肢体约束法：用专用约束带套在关节处，松紧适度，以伸二指为宜，对合搭扣后将系带系于两侧床缘；盖好被子（可用于固定手腕、踝部）。
(2)肩部约束法（两种方法）：①肩部床单固定法：将床单斜折成长条，从胸前穿过腋窝，固定于病床缘或床头，不能系在床栏上，固定的结要隐蔽，不能使患者看到、摸到，盖好被子。
医院患者约束法
2、病人处于安全保护中，未发生意外损伤及并发症。
2
3、定时松解约束带，协助病人翻身活动，无并发症发生。
2
4、能满足病人基本的心身需要，保证舒适。
2
问题
5
5
操作流程（10分钟）
1、核对病人腕带、床头卡；再次向病人及家属解释使用约束用具的目的及方法。
4
2、宽绷带约束带
常用于固定病人的手腕和踝部。
2
先用棉垫包裹手腕部或踝部：用宽绷带打成双套结套在棉垫外稍拉紧，使之不脱出：松紧度以不影响血液循环为宜。
6
将带下•系在床缘上；为患者盖好被盖，整理床单元。
4
3、肩部约束法
3
操作前沟通（2分钟）
约束带的沟通：XX阿姨，您好，我是护士XX,因为病人现在很烦躁，他身上的引流管很多，为了防止引流管被无意拔出，我准备将患者的双手约束起来。您放心，这约束带的质地很柔软，不会擦伤皮肤的，我会调节好松紧度，也不会影响他双手血液循环。请您在这里签上您的名字好吗？床档的沟通；XX阿姨，您好，由于您的年纪大了，为了防止您坠床，我帮您加上护栏，好吗？
6
6、洗手；"约束部位皮
E确记录并交接班，包括约束的时间、原因，约束带的数量，肤情况，解除约束时间等。
4
操作后沟通（2分钟）
XX阿姨，现在我已经将病人的双手约束好了，我会经常来观察约束带的松紧是否合适，并定时放松，如您有需要，请随时按呼叫器属了解使用保护具的目的，愿意配合，并签同意书。
常用于固定肩部，限制患者坐起，肩部约束带可用大单斜折成长条或用布制成。
2
用大单固定时，枕头横立在床头：斜折成长条的大单放在患者的肩背部下：将带的两端由腑下经肩前绕至肩后：从横在肩下的单子上穿出；再将两端系于床头横栏上。
约束法考核评价标准
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
（3）患者的全身及局部情况，如有无血液循环不良，皮肤破损，外伤骨折等情况。
（4）携用物至患者床旁，核对患者
5
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物。
患者约束法考核评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在
问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：治疗车 尼龙搭扣约束带2-4个 大单1-2条 肩部约束带1套 膝部约束带1套 棉垫若干
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
（4）记录约束带使用的时间及观察情况，洗手。
20
16
12
8
指导患者15分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
5
4
3
2
5
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
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评估不全面-1
准备
8
（1）护士：洗手、戴口罩
（2）用物：检查备齐用物，放置合理
（3）患者：理解并配合操作
（4）环境：整洁、安全
2
2
2
2
一项未做-1
用物准备不全-1
一项未做-1
操作
49
（1）携用物至患者床前
（2）核对、解释
（3）暴露腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部
（4）将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉进，使之不松脱
（5）将保护带系于两侧床缘
（6）协助患者躺卧舒适，盖好盖被，整理床单位
（7）核对
2
4
8
16
8
9
2
未核对-1
一项不合格-1
一项不合格-1
一项不合格-1
一项不合格-1
未核对-2
指导
4
正确指导患者或家属
4
一项未做-2
处置Байду номын сангаас
4
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
4
处置不正确-2
洗手
2
流动水洗手
2
未洗手-2
记录
一项不合格-1
总分
100
主考人： 考核日期：
患者约束法
科 室： 被考核人：
项目
总分
操作要求
分值
扣分理由
得分
职业规范
2
符合护士职业规范要求
2
不符合规范要求-1
核对
2
查对医嘱
2
未查对-2
评估
12
（1）护士洗手、核对，解释
（2）患者病情、意识状态、肢体活动度
（3）约束部位皮肤色泽、温度及完整性
（4）心理状况及配合程度
3
3
3
3
一项未做-1
评估不全面-1
4
观察患者病情、约束部位皮肤情况记录
4
一项未做-1
评价
13
（1）操作规范、熟练、节力
（2）患者卧位舒适，安全
（3）约束带松紧适宜，无血液循环不良，无皮肤破损、骨折等意外发生
（4）体现人文关怀
（5）患者或家属知晓告知事项，接受约束措施，对服务满意
2
3
3
2
3
一项不合格-1
一项不合格-1
一项不合格-1
一项不合格-1