《热牙胶充填技术》PPT课件
热牙胶机操作课件
集团结构图
根管充填的目的
使用根管充填糊剂和牙胶尖对清洁的、经过预备的根管进行完全 充填和封闭可以实现以下目的: – – – – 达到三维充填效果 包裹、限制可能存在的残留牙髓组织和细菌 将根尖渗漏的可能性降到最低 形成理想的冠部根管封闭
这些目标容易实现吗？
步骤二
• 将注射尖探入根管，直至其接触到根尖 部位的牙胶尖。 • 将注射尖保持原位5秒，直至注射尖重 新加热。
步骤三
• 启动注射 • 当注射时，注射尖会被材料“回推” • 由于手柄的笔式握持设计及马达驱动注 射功能，操作者很容易保持注射尖和充 填材料之间的轻微接触。操作者保持注 射尖对充填材料的轻微压力，可以消除 空泡形成
重新加热 注射尖
注射
退回推杆
如果子弹头内牙胶尖耗 尽，推杆将自动退回
取下子弹头
新
逆时针旋转
取出子弹头
步骤一
• 选择与主牙胶尖相匹配的System-B热 压尖 • 在根管内用System-B热压尖试尖，直 至约束点（热压尖无法继续深入的位 置），用橡胶止标标记热压尖进入深 度（通常比工作长度短5-7 mm） • 热压尖由极软的不锈钢制成，可以弯 曲，适用于弯曲根管
步骤二
• 干燥根管 • 将牙胶尖尖部切去0.5mm • 根管内涂布根管糊剂，放入牙胶尖
步骤三
• 用预热的System B热压尖平 根管口烫断牙胶尖
步骤四
• 使用Buchanan手用加压尖的较粗的一 端加压
步骤五
• 用未加热的System B的热压 尖加压牙胶尖 • 按压加热按钮，将加热的 System B热压尖探入根管， 直到距离约束点3 – 4mm处 • 松开加热按钮
热牙胶充填术技能培训PPT课件
合肥市口腔医院西区牙体牙髓科 何婷
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1
根管治疗
根管预备
根管消毒
根管充填
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2
根管充填
根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封闭经过清理和成形的根管，以达 到阻止外界细菌和组织液进入、防止根管系统再感染的目的，从而为防治根 尖周病创造有利的生物学环境
我科目前采用先进的热牙胶充填法 热牙胶根充法与传统方法相比具有优越性：一是精确度高， 可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管， 防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便 于进一步治疗。因此，热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方 向，对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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选择携热头和加压器
根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5mm左右即可，用橡 胶定位圈定位。同理，选择合适的垂直加压器
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14
热牙胶充填步骤
冲洗、干燥、隔湿根管 插入主牙胶尖 根尖1/3的充填 根管冠方2/3的充填
树脂类根管糊剂 氢氧化钙类根管糊剂 碘仿类根管糊剂 碧兰糊剂等
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6
热牙胶垂直加压充填法
充填器械
垂直加压器
钝头，工作端带有刻度
VDW加压器
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7
电加热器 携热器
主要用于加热软化牙胶，配合垂直加压器进行根管的垂直加压充填
Beefill-Pack系统
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8
热牙胶注压器 回填器：
主要用于根管冠中段的热牙胶注压步退法充填
·
15
步骤一：冲洗、干燥、隔湿根管。
根管冲洗
根管进行干燥
热牙胶介绍ppt
热牙胶机使用说明及注意事项
• • • • • • • • • • • • • • • • • 一、B&L-α 阿尔法机 1、选择匹配的工作尖: 工作尖的锥度与根管锥度一致 工作尖尖端能深达距离根尖孔4~5mm处，并与根管壁略有摩擦力 将测量好的根管长度减去4~5mm作为工作尖的长度，并用止动片做标记 2、根尖1/3的根管壁上均匀涂抹少量的糊剂 3、选择合适的主牙胶尖： 牙胶尖放入至工作长度，回拉应有明显的回拉阻力 如无回拉阻力或阻力不明显，将牙胶尖尖端剪短，再试尖。直至有明显回拉阻力为止。 4、用阿尔法机在根管口位置将主牙胶尖切断 5、工作尖沿根管壁边加热边插入根管，直到距离根尖4~5mm位置。 连续加热时间不能超过四秒（防止烫伤病人）。如四秒内没能完成，等冷却后再次加温继续操作到 指定位置。 停止加热，加压10秒，再加热一秒，沿根管壁旋拔出。牙胶尖会被切断，被工作尖带出。 6、遇到工作尖带不出牙胶尖的情况，判定完成烫断后，可用手动加压器将牙胶尖的上2/3掏出。 7、侧支根管需EDTA、次氯酸钠荡洗干净后，才能完成充填。 8、工作尖发黑主要是高温氧化、糊剂含有丁香油成分、沾到消毒液等原因。 9、用垂直加压器压紧牙胶尖，完成根管根尖1/3的充填。
卓越的三维根充系统
SuperEndo B&L-alphall SuperEndo B&L-beta
明光圣睿(北京)医学技术有限公司 华东区 陈永明
（1）可拆式工作尖 （2）浮着尖端帽 （3）升温按键 （4）电量指示灯 （5）温度显示器 （6）电源键/温度选择键——长按开关机， 短按设置温度 （7）电池盒
引导银针
GP2000 牙胶棒颗粒
病例演示
后期成本核算对比
• 每位医生每天治疗10个患者, 平均充填2个根管 BL热牙胶充填机耗材: 1、2x10x30=600x12=7200个根管充填x1=7200元 2、银针每月一根120x12=1440 • 总计:7200+1440=8640元
热牙胶介绍课件
※手动加压
用手用加压器对正在冷凝的牙胶尖垂直 加压3-4秒
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11
※根据不同用途选择工作尖
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SuperEndo B&L beta
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使用SuperEndo B&L beta 连续性充填
将引导银针插入根管内，使用持续轻柔的力量
扣动扳机，热熔的牙胶棒就会在压力的作用下
复预弯，这样会减少使用寿命。禁止充当手动加压器使用； • 4、更换牙胶棒时需将活塞前端的O型圈附近的牙胶清理干净。 • 5、牙胶注射时温度必须到达200度后，预热2秒后再注射，这样注射时
相对轻松，使用后建议关机。 • 6、银针头到达牙胶尖根充的三分之一处时，停顿1-2秒，开始注射，
随着压力缓缓顺势退出；
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牙胶栓塞的正确使用
1
2
3
在栓塞上有两个红色的标记，插入栓塞直 到第一个标记如图1，然后轻轻握动扳机， 直到感觉有明显阻力。
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消毒隔热保护帽
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LED电池指示灯
在电池电量不足25%时，红灯提醒
红色LED灯闪烁提示电量低，电池需要充电
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• 连续加热时间不能超过四秒（防止烫伤病人）。如四秒内没能完成，等冷却后再次加温继续操作到 指定位置。
• 停止加热，加压10秒，再加热一秒，沿根管壁旋拔出。牙胶尖会被切断，被工作尖带出。
• 6、遇到工作尖带不出牙胶尖的情况，判定完成烫断后，可用手动加压器将牙胶尖的上2/3掏出。
• 7、侧支根管需EDTA、次氯酸钠荡洗干净后，才能完成充填。
热牙胶技术
应斑竹的要求发帖大致讲讲常用的热牙胶充填技术。
关于热牙胶技术的优点我就不多说了，最大的优点是实现了三维充填。
本文侧重讲得是我们现在最流行的obtura II热牙胶充填的操作流程。
obtura II 热牙胶充填技术通常需要和system B系统联合使用。
简单的说就是用的systemB系统（主要是一个热携带器）配合垂直加压充填技术充填根管根尖1/3和侧支根管，然后用obtura注射热融牙胶充填剩余的主根管。
先说说这两个仪器,下图的设备就是system B，其主要的作用就是一个热携带器，用来加热软化牙胶尖下面的第二张图是obtura II,图中圈1是他的主体，圈2是个塑料保护套(防止烫伤患者)，在这个套的里面就是放牙胶的腔体，牙胶也是通过里面的装置加热的，圈3是注射针头，有各种长度和大小更换，圈4是扳机，捏一捏，牙胶就出来啦，圈5是个枪栓，用它来上“弹药”（牙胶），圈6是连接主控系统的线完整的样子是下面这样的工作的时候是这样的下面开始讲述详细的操作步骤:1。
预备根管注意热牙胶充填对根管锥度的要求比较严格。
大锥度的预备（.07以上吧）是必须的，推荐protaper，k3等等2。
选择垂直加压器从上图的垂直加压器中选择三根合适的要求最大的一根恰能到达根管口略下第二根恰能到达跟中1/3最小的一根能到达根尖1/33。
选择牙胶尖选取合适的非标准大锥度牙胶尖（比如专用的protaper牙胶尖），要求牙胶尖能到达工作长度且能有卡抱感这样就是合适了选完剪掉尖端1mm，涂布根充糊剂填入入根管4。
充填侧支和根尖1/3用system B系统的热携带器加热牙胶尖上段最大加压器垂直加压，一般8~12秒（也有说5秒即可）再次使用system B的热携带器加热牙胶尖的中段，并垂直加压最后是下段5。
充填剩余主根管如上图示意，接下来用obtura II将热融的牙胶直接注入根管内，到根管口或略下，然后压实，完成充填也有人分别使用systemB或者obtura II 中的一套系统充填根管的，但是推荐联合使用因为我们科室的热牙胶机器还没到呢，暂时没有我做的病例，不好意思对于牙齿病变较严重，炎症已经波及牙髓的患牙，即牙髓病和根尖周病必须采取去除牙髓的方法才能保存牙齿，目前国际上大都采用根管治疗术进行治疗。
热牙胶充填步骤详细图解
热牙胶充填步骤详细图解—操作步骤详解 1 选择携热器工作尖根据预备后根管的粗细选择相应型号的携热器工作尖。
要求工作尖能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）的位置并能轻微接触根管壁，用橡皮片做好标记（图1）。
图1 选择携热器工作尖，A．试携热器尖 B．工作尖在根内的位置2 选择垂直加压器选择的小号垂直加压器应能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）的位置并能轻微接触根管壁；中号垂直加压器应能自由到达距根尖7～8 mm的位置并能轻微接触根管壁；大号垂直加压器应能自由到达距根尖10～11 mm的位置并能轻微接触根管壁。
用橡皮片做好标记（图2）。
图2 选择垂直加压器，A．试垂直加压器 B．垂直加压器在根内的位置3 试尖选择非标准牙胶尖（如0.04、0.06 锥度牙胶尖）作为主尖，型号一般与根管预备最大号的器械型号一致，能到达距根尖0.5～1 mm 处，主尖尖段与根管壁紧密接触。
拍试尖X 线片进行确认（图3）。
图3 试尖，A．试主尖 B．拍试尖X片4 放置主尖及糊剂将主尖的尖1/3 部分蘸一薄层根充糊剂，缓慢插入根管内，并左右旋转主尖，以将根充糊剂均匀涂布于根管壁上，如图4所示。
图4 放置主尖及糊剂，A．放置主尖及糊剂 B．X线片下示主尖及糊剂的放置5 去除根管口外牙胶尖调节好携热器的工作温度，将携热器工作尖放置在根管口，启动加热源，去除根管口外多余的牙胶尖部分，用大号的垂直加压器在根管口向根方轻轻加压（图5）。
图5 去除根管口外牙胶尖，A、B．携热器尖去除根管口处的牙胶尖 C、D．大号垂直加压器轻轻加压6 连续波加压将携热器工作尖向根尖加热加压至距参照点约2 mm处，关闭加热器，保持根向压力，使工作尖前进到参照点处。
保持加压状态10秒钟（图6）。
图6 连续加压，A、B．携热器加压7 退出携热器工作尖开启加热器1秒钟，迅速退出携热器工作尖，带出中上段多余牙胶尖。
用小号垂直加压器向下加压，完成根尖段的充填（图7）。
VDW机用预备及热牙胶充填
为什么要垂直充填
垂直充填能在最少的时间内将填充物紧密 的贴合在根管内. 挤压中能将填充物挤压到根管分支和根尖 和侧压充填相比，将填充物挤出根尖的几 率小很多
垂直充填
用 BeeFill-PACK 工具 进行垂直充填 功能: 充填和活髓测试
垂直加压器
3 种尺寸
Plugger Pack schwarz gelb 40 50 .03 .05 blau 60 .06
>几乎是垂直于根管壁的螺旋状切削刃。
切削刃长度变化
> 从器械尖端开始逐步拉长 >当器械尖端顺畅工作时将自动将碎
屑带出根管 >较少螺纹
区别
>小号的器械有较多的刃口和槽沟，能让器械在根管内更顺畅
的运动
>大号的器械刃口较少，能进一步提高器械的切削效率。 >螺旋状设计（刃口的形状变大），能更好的控制器械
5. 在主牙胶尖头部涂抹少 量根管封闭剂
6. 从根尖切断控制点以上 5mm，去处多余牙胶尖
7. 在根尖5mm处进行热软化2 －3秒，冷却根尖，按压牙胶 尖5秒
8. 整个根管准备充填
携热加压1
携热加压2
VDW最新的根管充填设备 : BeeFill™
BeeFill 省时，高效的根管充 填设备
操作简便，便于观察
Strumento Tempo medio di sopravvivenza (sec) Strumento
PT
Tempo medio di sopravvivenza (sec)
10 .04 15 .05 20. 06 25 .06
187 159 129 93
S1 S2 F1 F2
56 86 73 14
热牙胶充填
The Continuous Wave Technique
7)Activate EHP for 1 second then deactivate and remove the plugger using a back and forth motion.
8)Select the small size manual plugger clean and recondense within the apical one-third.
root canal system.
The Hybrid Technique
6)Continue to activate and pack warm gutta percha deeper into the canal until the silicone stop is 2 mm short of the reference point; deactivate; maintain firm apical pressure until the predetermined working depth is reached.
THREEБайду номын сангаасDIMENSIONAL OBTURATION
CALAMUS DIRECTIONS FOR USE
CONE-FIT&PLUGGER SELECTION
1) Prepare
3-D cleaning and filling.
2) master cone WL tugback confirmed radiographically.
• 4)Activate EHP and plunge 3 to 4 mm; deactivate; maintain firm apical pressure for 5 seconds; compact the warm mass into this region of the root canal system.
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比） –应用广泛，初学者易掌握并广为传授
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• 侧方加压充填确实保证了完全、三 维稳定性的根管主要空间的封闭。
• 目前，侧方加压充填仍然是用来评 价其他各种充填术的金标准，因此 采用侧压技术无可厚非！
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传统的冷牙胶充填方式-适用于根管 口部与尖部大小相差悬殊或横断面为长 圆形、卵圆形的根管充填。
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传统的冷牙胶充填方式
• 劣势
–侧支根管充填效果没有热牙胶充填效果好 –费时 –所需糊剂较多，不能形成均质的充填体 –侧压时可能发生根折
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由于根管系统的复杂性、不规则性， 传统的不加热牙胶侧压充填技术不能对 根管系统进行严密的三维充填。
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手用加压头-垂直加压器
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充填前的准备
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试主牙胶尖
• 试主牙胶尖：选择合适的主牙胶尖是热 牙胶充填技术成功的重要步骤。
• 应选择非标准、大锥度的牙胶尖 • 所选主牙胶尖长度应比工作长度短0.5-
1mm • 主牙胶尖在根尖1/3应与根管壁紧密贴
合，有明显的“回拉阻力” • 在根管中1/3和冠1/3也应尽可能与根管
• 松开加热按钮
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步骤五
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• System B热压尖将减慢向根尖移 动的速度，在距约束点1mm处停 止
• 将System B热压尖保持向根向加 压10秒钟，补偿根尖部位牙胶尖 冷却收缩。
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步骤六
• 将System B热压尖保持根尖加 压，按压按钮加热1秒钟
• 松开加热按钮 • 停顿1秒，然后迅速取出热压尖
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根管预备的要求
• 尽量清创 • 适当成形 • 最大保存
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根管充填
• 用根管充填剂或成形材料进行根管 充填是根管治疗术的最后一个重要 步骤
• 根管治疗的最终目标就是实现根管 系统的三维完全充填，各种技术和 材料的应用都是为了达到这个目标。
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根管充填材料
理想的根充材料应该具备以下条件：
• 能够容易地充填入根管 • 侧向密封和根尖向密封 • 不收缩 • 能防潮 • 有抑菌作用
热牙胶充填技术
广东省口腔医院 刘 娟
现代根管治疗术的概念
彻底清创，严密三维充填，隔 断对根尖周组织的不良刺激，防止 根尖周病变的发生或促进根尖周病 变的愈合。
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传统根管治疗术的三部曲 • 根管预备、根管消毒、根管充填
现代根管治疗术 主要：根管预备、根管充填
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根管预备的目的
• 去除根管壁上的感染物资 • 使弯曲根管的弯曲度减缓 • 使细小的根管径增大 • 便于根管封药及根管充填
–后退充填技术 成本低 –注塑充填技术 充填效果更可靠（Elements
Obturation Unit）
立题# 依据
热牙胶充填基本器械-多功能根管 充填系统（Sybronendo）
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System B手柄
热牙胶加压头
锥度
.04 XF .06 Fine .08 FM .10 Med .12 ML
• 无菌或能消毒 • X线阻射 • 不使牙齿结构染色 • 不激惹根尖周组织 • 对机体无害 • 去除容易
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根管充填的时机
当满足下列条件时：
根管预备和清理已完成 牙齿无症状 根管内无大量渗出 牙齿松动度、叩诊和触诊均正常 引流的瘘管已愈合 - 如果术前有的话 肿胀已消退 - 如果术前有的话 有愈合的证据 - 如果术前存在大
文献# 回顾
根管充填的目的
使用根管充填糊剂和牙胶尖对清洁的、经过预备的 根管进行完全充填和封闭可以实现以下目的:
– 达到三维充填效果 – 包裹、限制可能存在的残留牙髓组织和细菌 – 将根尖渗漏的可能性降到最低 – 形成理想的冠部根管封闭
根尖孔、根管壁、根管口三维密封
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传统的冷牙胶充填方式
• 优点
尖部尺寸
0.30mm 0.55mm 0.55mm
0.55mm #
0.55mm
笔式握持设计注射手柄
• 一种速度，慢 速
• 两种速度，快 速和极快速
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牙胶尖注射子弹头
• 子弹头注射尖预弯 • 注射尖有效工作长度加长4mm
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• 注射尖有20、23、25三种尺寸(直径：20号 >23号>25号)
形态相一致 • 应拍摄X线片检查主牙胶尖是否符合要
求
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试垂直加压器
• 一般选择3个垂直加压器 • 与距根尖部2-3mm处相适合 • 与根中1/3相适合 • 与根尖1/3相适合 • 将所选加压器放入根管内，如达到上
述所需长度，加压器与根管壁相接触 又不被卡紧，则较为合适
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选择加压器
• 选择与主牙胶尖相匹配的System-B热 压尖- 携热尖
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侧方加压充填
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热牙胶垂直加 压充填
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热牙胶垂直加压充填
• 优势
–良好的根尖封闭 –良好的三维充填 –形成均质状充填物且易于去除
立题# 依据
基本技术
• 根尖1/3封闭 （根向加压技术）
–根尖严密充填 –封闭生理性根尖孔 –防止超充 –同时充填封闭侧支根管等
• 根管中端和冠端的充填
• 预备至70# 20号针头和加热至150°的牙胶
• 预备至40#-60#23号针头和加热至180°的牙 胶
• 预备至4023号针头和加热至180°的牙胶
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视野良好
System B加热手柄细小+ 垂直加压牙胶的工作头较 长+小巧的注射手柄 + 长 注射尖设计 使医生获得 良好的工作视野，尤其在 显微镜下操作时更利于控 制，操作更精准。
• 在根管内用System-B热压尖试尖，直 至约束点（热压尖无法继续深入的位 置），用橡胶止标标记热压尖进入深 度（通常比工作长度短5-7 mm）
• 热压尖由极软的不锈钢制成，可以弯 曲，适用于弯曲根管
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根管充填-充填根尖1/3
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步骤一
• 干燥根管 • 将牙胶尖尖部切去0.5mm • 根管内涂布根管糊剂，放入牙胶尖
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步骤二
• 用预热的System B热压尖平根
No No 管口烫断牙胶尖 Image Image
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步骤三
• 使用手用加压尖的较粗的一端加压
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步骤四
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• 用未加热的System B的热压尖 或可达根尖1/3的垂直加压器 加压牙胶尖
• 按压加热按钮，将加热的 System B热压尖探入根管，直 到距离约束点3 – 4mm处