第七章 社区中老年保健指导

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积极老龄化是在健康老龄化基础上提出的新观念。
2002年联合国第二届世界老龄大会提出了“积极老龄化” 的发展战略，要求在“健康、保障、参与”这三个方面采 取行动，促进老年人不仅要保持身心健康，还要积极面对 晚年生活，继续为社会做出有益的贡献，强调老年人不 只是被关怀照顾的对象，也是社会发展的参与者和创造 者。
中国老龄科研中心2011年的一项调查显示，中国60岁 以上老年人余寿中有2/3时间处于带病生存状态；呈现 部分失能和完全失能的老年人有3300万人。
目前中国养老床位总数仅占老年人口的1.8％，远低于 发达国家5％至7％的比例，也低于一些发展中国家2 ％至3％的水平。
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在山东，据当地老龄部门调查测算，“十二五”时期，山 东需要居家养老服务从业人员约70万人，机构养老服务从
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第二节 社区中年人的保健与护理
一、社区中年人的健康需求 身心变化特点 二、社区中年人的健康需求 三、社区中年人的保健指导
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社区中年人的身心变化特点
生理特点：
社会的中坚力量 家庭的中流砥柱
各器官系统功能的稳定与衰退 形态的改变：身高降低、驼背、体形发胖、肌肉
松弛、皮肤皱纹
心理特点：人生的黄金时期
第三节 健康管理机构中护士的角色
测试题
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年龄划分标准
WHO年龄段的划分标准（2000）：
1. ＜44岁：青年人 3.60~74岁：年轻老年人
2.45~59岁：中年人 4.75~89岁：老年人
5. ＞90岁：长寿老人 中华医学会老年学会规定： 1.中年期：35~44岁 2.中年后期：45~59岁； 3.60~89岁：老年期 4. ＞90岁：长寿期。
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人口老龄化现状
1．概念 2．世界人口老龄化现状
3．中国老龄化现状
特点 、特殊问题、解决办法
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人口老龄化的概念
1.人口老龄化（aging of population）：指在社会人口的年龄 结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋 势。
2.国际上关于老龄化社会的标准：60岁以上＞10%，或＞ 65
中国进入老龄化社会时，人均国民生产总值约为 3000美元，呈现:“未富先老”. 何亚福（独立人口学者）：世界各国的发展历史 表明，没有一个国家能在严重老龄化的情况下实现崛 起。
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老龄化产生的原因
人们的寿命延长
生育率下降
生育高峰
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人口老龄化的特殊问题
1.社会负担加重 2.劳动生产率降低 3.产业结构老年化 4.医疗需求增加 5.社会保障的费用增加 6.“4、2、1”家庭
的健康状况
③发展老龄化产业以满足老年人的卫生保健需要
④完善老年人口户籍迁移管理政策、家庭养老保障和照料服务扶持
政策；
⑤大力发展老龄服务，使居家养老服务网络覆盖所有的城市街道、
社区和80％以上的乡镇、50％以上的农村社区。
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北京大学人口研究所教授穆光宗说，我国养老服务体 系滞后于养老服务需求，可谓“未备先老”。
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解决人口老龄问题的对策
1.国家政策支持
2.大力发展经济，提高社会承受能力
3.建立和完善社会保障体系
4.发展社会福利事业，提高社区服务水平
5.健康老龄化、积极老龄化
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国家政策支持
中国政府先后制定《中国老龄事业发展“十二五”规划》和 《社会养老服务体系建设“十二五”规划》：
①将在“十二五”期间新增各类养老床位342万张 ②鼓励基层医疗机构为老年人提供卫生服务并监测65岁及以上老人
佳治疗时机。
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第三节 社区老年人的保健指导
一、社区老年人的身心变化特点 二、社区中年人的健康需求 三、社区老年人的保健指导
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社区老年人的身心变化特点
1.生理特点：各器官系统的老化与衰老 2.心理特点：记忆与思维
情绪情感与意志 人格
3.社会生活改变特点：
生活方式的变化：离退休、家庭角色 生活事件的发生：丧偶、再婚、晚年丧子（女）、
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老龄化发展迅速
当≥65岁从7%上升到14%，就标志着从“老龄化社会” 过渡到了“老龄社会”（aged society）。 完成这一过程，法国用100多年，而巴西、中国、日本、 智利等国只用25年左右。中国预计将在2026年至2027年进 入“老龄社会”。
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老龄化超前于现代化
先期进入老龄化社会的一些发达国家，目前人均 国民生产总值达到20000美元以上，呈现出"先富后 老“
2005年7月2日晚68 岁的著名特型演员古月 先生在佛山因突发急性 心肌梗塞而猝死。
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2007年6月24日59岁的 著名相声表演艺术家侯 耀文先生在家中发生猝 死，再次引起社会对于 猝死的广泛的、极大的 关注。
2005年8月年近 46岁的著名演员 高秀敏女士发生 猝死。
2006年12月20日， 72岁的著名相声 表演艺术家马季 先生在家中发生 猝死。
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44岁的复旦大学博士生 李开学，于2008年3月6日猝 死于书桌前。
26岁挪威蛙泳健将戴尔 奥 恩于2012年4月30日猝死于 35 游泳馆更衣室内
学会主动休息
重要活动之前抓紧时间先休息一会儿。如参加考试、竞赛、 表演、主持重要会议、长途旅行等之前，应先休息一段时间 保证每天8小时睡眠，星期天应进行一次“整休”，轻松、 愉快地玩玩，为下一周紧张、繁忙的工作打好基础。 做好全天的安排，除了工作、进餐和睡眠以外，还应明确规 定一天之内的休息次数、时间与方式，除非不得已，不要随 意改变或取消。 重视并认真做好工间休息，充分利用这段短短的时间到室外 活动，或做深呼吸，或欣赏音乐，使身心得以放松。
业人员约11万人。
然而，目前山东专职养老服务从业人员仅有5万多人，远
不能满足实际需要。
养老服务机构普遍存在招工难、从业人员队伍不稳定和专
业知识、技能水平偏低的问题。
收费较高、排队预约
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社会保障体系
1.社会养老保险 2.退休金制度 3.国家补助 4.新农合 5.大病医保
6.家庭医生
国务院提出，到2012年底前将实现新型农村社会养老保险和城 镇居民社会养老保险的全覆盖，届时中国即可进入全民“制度养 老”时代。
家庭不和睦、经济困窘
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社区老年人的健康需求
1.老年常见疾病 2.居住、衣着、营养等方面的特殊需要 3.自理能力障碍方面的需要 4.心理护理的需要
问题国际行动计划》、《十一国际老年人节》、《联合国 老年人原则》、《1992至2001年解决人口老龄化问题全球 目标》、《世界老龄问题宣言》、《1999国际老年人年》 等一系列重要决议和文件。
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世界人口老龄化发展的特征
1.老龄化的速度加快 2.人口老龄化的区域分布不均衡，发展中国家的 老年人口增长最快 3.人类平均预期寿命延长 4.高龄老年人增长速度快 5.老年女性在老年人口中占多数
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我国老年护理体系的发展
1977年至今，有： 1.医院的老年人护理 2.老年病专科医院的设立 3.老年护理医院的设立 4.部分城市设立了老年护理中心
5.其他老年机构：老年疗养院、敬老院、 老年公寓等
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健康老龄化和积极老龄化
健康老龄化和积极老龄化是国际社会普遍认同的 行动目标。
健康老龄化：指老年人在晚年能够保持身体、心理和社会生 活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶 段。 1982年，联合国第一届世界老龄大会将健康老龄化作为解决 老龄问题的奋斗目标，强调一个国家的老年人中若有较大的 比例属于健康老人，老年人的作用得到充分发挥，则这个国 家的老龄化过程就是健康的老龄化。
①使用醋、香料等调味品
②有盐菜和无盐菜配合吃
③吃减盐酱油
④少吃咸菜
⑤不和炒菜的汤
⑥注意熟食品中的盐
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工作与休息
近年来，中年人过劳死的比例急剧增大。 过劳死：指由于急性循环系统疾病导致的突然死亡。
发病与有循环系统疾病未被发现或症状较轻没有
及时正确治疗、工作责任重、压力大等因素有关。
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2004年4月8日晚6点30分，54 岁的爱立信(中国)公司总裁扬麦先 生猝死在健身房跑步机上，系因心 脏病所致。（刚从上海出差回京， 曾是瑞典皇家空军预备军官，一直 有健身习惯）
4．合理的运动
5．纠正不良行为习惯
6．学会应对压力
7．坚持定期健康检查
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合理膳食
一些中年期的常见病、多发病，如高血压、高脂血症、
心脏病和脑血管病等的发生均与饮食和生活方式有密切的
关系。发病在中年后期。
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1．膳食评估
收集、整理和分析调查对象的营养摄取、饮食习惯等资料，找
问题、针对性的指导。
1）嘱调查对象回忆自己24小时的膳食，并记录。 2）调查对象自己记录3天的膳食内容。 3）肥胖者饮食习惯调查内容：是否经常吃易于引起肥胖的食品、食 品的种类和量。如甜食、含脂肪高的食品、咸食品、促进食欲的辛辣 食品等。
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合理运动
1、有氧运动： 有氧运动是指长时间、大量补氧的全身运动。 常见的有氧运动有快速步行、长跑、游泳等。 2、运动强度计算：最大心率=220-年龄
3．运动指导方法
（1）一日的运动量：人一般消耗热量300kcal/日，相当每天行走
10000步。 （2）减轻体重的运动 （3）增强机体持久力的运动：一般每次需要60分钟左右，进行2～3次/ 周。注意要逐渐增加运动强度。
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中年人警惕六个方面的疾病信号
1）晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥
不净。考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。
2）上楼梯或斜坡时就气喘、心慌，经常胸闷、胸
痛，注意高血压和冠状动脉硬化的前兆。
3）近来咳嗽痰多，时而痰中带有血丝。与支气管