重型颅脑外伤的护理分析报告
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理标签：颅脑损伤；神经外科；护理重型颅脑损伤是神经外科的常见损伤，由于其病情危重，复杂多变，并发症多，死亡率高，因此细致、及时而准确的护理对重型颅脑损伤患者的救治和恢复有极其重要的意义。
护理人员不仅要有扎实的理论知识和丰富的临床经验，而且要有高度的责任心和爱心，才能及时发现患者的病情变化，提高抢救成功率。
2007年~2011年６月笔者所在医院共收治重型颅脑损伤92例，现将护理体会报告如下。
1资料与方法11一般资料本组92例重型颅脑损伤患者，男64例，女28例，年龄16~75岁，平均年龄35岁。
损伤类型：严重颅骨骨折19例，脑干损伤15例，颅内血肿56例，多发性损伤2例。
12治疗措施手术行血肿清除或血肿清除去骨瓣减压；非手术治疗：脱水、营养神经、激素抗炎及对症支持治疗。
13治疗结果本组治愈25例，好转29例，未愈17例，死亡21例。
2严密观察病情变化21意识患者的意识变化是判断颅脑损伤及颅内压高低的重要指征，对神志清醒的患者，入院后如果出现剧烈头痛、频繁呕吐，或出现进行性意识障碍要考虑颅内血肿的形成。
并注意观察昏迷的深度，对各种刺激的反应，如原来烦躁不安的患者突然转为安静则示意病情恶化。
要及时汇报医生做好相应处理［1］。
22瞳孔应严密观察瞳孔的大小及对光反射，注意观察瞳孔是否等大等圆，对光反应如何。
如果出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，则提示颅内血肿的形成。
瞳孔的变化也是判断病情变化的重要指征。
23生命体征的变化如果出现血压进行性升高，脉搏缓慢而有力，呼吸变慢而深，则提示颅内压高，应立即汇报医生做好相应处理。
3做好专科护理31卧位脑损伤后应严格卧床休息，如无血容量不足情况，应采取头高足低位，以利于颅内静脉回流预防脑水肿。
烦躁不安的患者应使用约束带以保证患者的安全，并注意观察使用约束带部位的血运情况；昏迷患者应保持肢体功能位［2］。
32保持呼吸道通畅及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，昏迷患者如有舌后坠，要用舌钳夹出，并在口腔内放通气管，以保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。
重型颅脑损伤的病情观察与护理
常规护理
病房环境
保持病房安静、整洁、空气流 通，为患者提供舒适的休息环
境。
饮食护理
根据患者的饮食偏好和营养需 求，制定合理的饮食计划，保 证营养充足。
皮肤护理
定期翻身、按摩皮肤，防止压 疮等皮肤问题的发生。
大小便护理
保持大小便通畅，及时清理排 泄物，防止泌尿系统感染。
并发症预防与护理
预防感染
严格执行无菌操作，防止医源性感染 的发生。
避免剧烈运动
出院后应避免剧烈运动，特别是 头部和颈部的剧烈运动。
避免情绪波动
出院后应避免情绪波动，以免引 起血压波动和加重病情。
患者及家属的健康教育
疾病知识
向患者及家属介绍重型颅脑损伤的相关知识，包 括发病原因、治疗方法和注意事项等。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们度过治疗期 和康复期。
自我护理技巧
做好心理护理
安抚患者情绪，减轻紧张和焦虑。
体位护理
将患者床头抬高30°，以利于静脉回流， 降低颅内压。
药物治疗
根据医嘱使用脱水剂、利尿剂等降低颅内 压的药物。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息 。
脑疝的护理
观察病情
密切观察患者的意识、瞳孔和生命体 征变化，以及头痛、呕吐等症状，判 断是否出现脑疝。
出院后的注意事项
定期复查
药物使用
出院后应定期到医院进行复查，以便及时 发现并处理可能出现的问题。
出院后应继续按照医生的建议使用药物， 不要随意停药或改变剂量。
饮食调整
休息与活动
出院后应注意调整饮食，尽量选择清淡、 易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食 物。
出院后应保证充足的休息时间，避免过度 劳累和剧烈运动。
重型颅脑损伤患者的观察及护理
重型颅脑损伤的危害
生命体征紊乱
重型颅脑损伤患者可能出现呼吸、循 环、神经等功能障碍，导致生命体征 不稳定，需要及时抢救。
意识障碍
患者可能出现昏迷、意识模糊、躁动 不安等症状，需要密切观察病情变化 。
颅内压增高
颅内血肿或脑挫裂伤可能导致颅内压 增高，严重时可能引发脑疝等严重并 发症。
康复效果
经过系统的康复训练，重型颅脑损伤患者的功能状态可得到明显改 善，生活质量得到提高。
案例四
心理状态变化
重型颅脑损伤患者因病情危重，可能出现焦虑、恐惧、抑郁 等心理状态变化。这些情绪反应可能影响患者的治疗和康复 。
心理护理措施
针对患者的心理状态，应采取多种心理护理措施。包括与患 者及家属沟通、提供情感支持、进行心理疏导等。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等 情况，预防并发症的发生。
案例二：并发症的预防与处理
肺部感染
重型颅脑损伤患者因意识障碍、呕吐等原因易发生肺部感染。预防 措施包括保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、雾化吸入等。
应激性溃疡
重型颅脑损伤患者因应激反应可能导致应激性溃疡。预防措施包括 早期使用抑酸药、胃黏膜保护剂等。
家属沟通与教育
家属培训
为患者家属提供培训，帮助他们了解患者的 病情、治疗和护理需求。
家庭支持
为患者家庭提供情感支持，帮助他们应对患 者的疾病带来的压力和挑战。
沟通技巧
教授患者家属如何与患者有效沟通，提高患 者的满意度和生活质量。
社会支持
为患者家庭提供社会支持，帮助他们解决生 活中的实际问题，减轻家庭负担。
重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会
重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会引言重型颅脑损伤是指因外力作用于头部导致的脑组织损伤，其病情复杂，治疗和护理难度大，是临床工作中的重点和难点。
本文通过分析我院收治的重型颅脑损伤患者的临床资料，探讨了临床观察和护理体会。
病例概况1. 患者基本信息病例数量：XX例时间范围：2023年1月至2023年12月年龄分布：XX岁至XX岁，平均年龄XX岁性别比例：男性XX例，女性XX例2. 损伤原因交通事故：XX例跌落伤：XX例暴力伤害：XX例临床观察1. 意识状态观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
2. 生命体征监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温。
3. 神经学检查定期进行神经学检查，包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)。
4. 颅内压监测对疑似颅内压增高的患者进行颅内压监测。
5. 影像学检查利用CT或MRI等影像学手段，定期评估脑损伤的程度和变化。
护理措施1. 意识状态护理对昏迷患者进行定期翻身，预防压疮。
对嗜睡或清醒患者进行认知功能训练。
2. 生命体征监护持续监测生命体征，及时发现异常情况。
3. 呼吸道管理保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
4. 营养支持根据患者的营养状况，提供肠内或肠外营养。
5. 预防并发症预防感染、深静脉血栓、压疮等并发症。
6. 心理护理提供心理支持，帮助患者及家属应对压力。
7. 康复护理早期介入康复护理，促进患者功能恢复。
护理体会1. 细致的临床观察重型颅脑损伤患者的病情变化快，需要细致的临床观察和及时的护理响应。
2. 多学科团队合作护理工作需要与医生、康复师、营养师等多学科团队紧密合作。
3. 家属沟通与教育与患者家属进行有效沟通，提供疾病教育和心理支持。
4. 个性化护理计划根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
5. 护理人员的专业发展护理人员需要不断学习和提高，以应对重型颅脑损伤患者的复杂护理需求。
结语重型颅脑损伤患者的临床观察和护理是一项系统性工作，需要护理人员具备高度的专业性和敏感性。
重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析
重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析摘要：目的：做好重型颅脑外伤术后的ICU护理工作，对于患者的快速康复来说会起到很大的促进作用。
因此，把握合适时机，全面研究ICU护理的可行性措施，是至关重要且势在必行的。
方法：科学分组后对照组实行常规护理，而实验组则以术后针对性的ICU护理，设计满足患者的多样化康复需求。
结果：经比较，实验组的术后护理效果以及患者重型颅脑外伤术后护理服务的满意度均优于常规护理的对照组。
结论：重型颅脑外伤患者的术后护理本就存在一定的难度，ICU护理工作更具挑战性，这项工作的有序推进，是非常必要且关键的，对患者疾病的治疗效果有着直接的影响。
现阶段，要想加快患者的康复进程，继续细化ICU护理的相关流程，补充完善相关内容，实行针对性的护理干预，具体问题具体分析后，选出最佳的护理方案，广泛推广于临床，其重要性不言而喻。
关键词：重型颅脑外伤；术后护理；ICU护理；效果分析引言：工业与交通的发展速度越来越快，虽便捷了人们的日常出行，但也导致安全事故频发，导致创伤性脑损伤的发病率在增加，需要引起医院的高度重视，通过制定针对性的治疗模式和治疗方案，为创伤性脑损伤的患者赢得更长的抢救时间和更多的康复希望。
重型颅脑外伤的实际危害是巨大的，该病的发病急，恶化速度快，在多方面因素的干扰影响下，很难取得最优化的治疗效果，很难保证患者的生命安全，使所有的患者均得到有效地救治。
据调查，重型颅脑外伤已经成为了急诊外科的一大诊疗难题，患者手术后的护理工作，极大地考验着护理人员的专业水平，要求护理人员具备更强的责任心、服务意识、工作积极性，展开规范化的护理操作，为患者病情的稳定控制和治疗效果的整体优化，提供多重的保障。
目前来看，重型颅脑外伤术后的ICU护理是关键，护理人员明确要点，细化流程，改进不足，高质量完成相关的护理任务，并深入研究多样化的护理举措，将更加可靠、更为安全的护理办法充分展示出来，为其他的护理人员提供有效参考，具有一定的现实意义。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤是一种比较严重的外伤，对患者的身体和精神健康都会造成较大的影响。
作为护士，我们在患者恢复期的护理工作中，要关注患者的身体和心理健康，通过细致入
微的护理，帮助患者尽快康复。
在重度颅脑外伤患者的恢复期护理中，我们要特别注意患者的身体功能恢复。
由于脑
部受伤，患者可能出现肌力减退、感觉障碍、平衡障碍等问题。
我们需要采取针对性的治
疗和护理措施，促进患者的康复。
鼓励患者进行主动锻炼和理疗，帮助患者恢复肌力和平
衡能力；定时进行被动活动，预防肌肉萎缩；监测患者的血压、血糖、呼吸等指标，保持
体内环境的稳定。
我们还要帮助患者进行日常护理，如洗漱、更换衣物等，保持患者的整
洁和舒适。
在重度颅脑外伤患者的恢复期护理中，我们要关注患者的心理健康。
患者可能会出现
焦虑、抑郁、烦躁等心理问题，我们需要与患者进行积极的沟通和交流，了解患者的内心
感受，并提供适当的心理支持和安慰。
我们可以通过陪伴患者、聆听患者的倾诉、给予患
者正面的鼓励等方式来帮助患者调整心态，积极面对康复过程中的困难。
我们还要关注患
者的家属，给予他们情绪上的支持和帮助，促进患者的家庭和睦。
在重度颅脑外伤患者的恢复期护理中，我们要注重团队合作。
由于患者的病情较为复杂，需要多学科的护理团队共同参与护理工作。
我们要与医生、康复治疗师、社会工作者
等密切配合，共同制定护理方案，定期进行会诊和讨论，确保患者获得全面的治疗和护理。
我们还要与患者的家属进行有效的沟通，让他们了解患者的病情和康复进展，加强家庭与
医疗团队的合作。
重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析
重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析目的对重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法进行探讨，并对护理效果进行分析。
方法对我院于2011年05月～2015年01月进行接收治疗的126例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性地分析，对他们进行个性化的护理管理，并统计经治疗和护理后的治疗有效率。
结果126例重型颅脑外伤患者经过治疗和护理后，有20例患者（15.8%）完全痊愈，有87例（69.1%）患者治疗有效，有19例（15.1%）患者治疗无效死亡。
结论对重型颅脑外伤患者术后进行ICU 护理是十分必要的，可以密切关注患者的生命体征、减少不良反应的发生，有利于提升治疗效果、改善患者的生活质量。
标签：重型颅脑外伤患者；ICU护理；效果分析由于暴力直接和间接地对颅脑组织引起的损伤，叫做重型颅脑损伤。
重度颅脑损伤的患者有伤后昏迷长达6 h以上、意识障碍、头痛、恶心等临床表现[1]。
诊断后的抢救治疗应该以紧急抢救、纠正休克为原则，同时以临床护理加以辅助，可以强化手术治疗的效果、帮助患者早日康复，且可以极大地降低患者的死亡率。
本次实验旨在对重型颅脑外伤患者术后的ICU护理方法进行探讨，并对护理效果进行分析，现作具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院于2011年05月～2015年01月进行接收治疗的126例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性地分析，其中包括74例男性重型颅脑外伤患者，52例女性重型颅脑外伤患者；所有患者均经过重型颅脑外伤患者的确诊，且初始格拉斯哥昏迷评分（GCS）0.05），因此具有可比性。
1.2 ICU护理方法1.2.1常规护理方法①对重型颅脑外伤患者的生命体征进行密切的观察，并对其做好基本信息的记录；②每天定期对患者的尿道口进行消毒，同时注意将引流袋置于合适的位置，并定期进行清洁，以尽可能的减少尿液反流的发生；③在手术过后，要适当降低患者的温度，这样可以使患者脑组织的需氧量减少，有利于降低患者的颅内压，防止患者出现脑水肿的情况；④在使用约束带对患者进行保护性制动的时候，患者的配合程度可能较低，骨突位置处容易压迫皮肤导致局部的皮肤发生损伤；⑤密切监测重型颅脑外伤患者术后的意识情况，对瞳孔的大小、对称情况、呼吸情况、心率值等指标密切注意并进行记录；当患者的颅内压升高时，要警惕是否有脑疝的发生[2]；⑥使用心电监护仪器对患者的呼吸、脉搏进行实时监测，并注意定时检测患者的温度。
重型颅脑外伤患者的护理
２０ ０ ９年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ ２月 ， 院共 收 治 ７ 颅 脑 外 伤 我 ４例 患 者 ， 中男 ５ 其 ５例 ， １ 女 ９例 ， 龄 １ ～ ６ 年 ６ ２岁 ， 均 ３ ． 平 Ｏ ４岁 。
经颅脑 Ｃ 检查示 ： 底骨 折 １ Ｔ 颅 ９例 ， 挫 裂 伤 ３ 脑 ７例 ， 膜 外 硬
意 识 的 改 变 提 示 病 情 的 轻 重 ， 型 颅 脑 外 重
２ １ 意识的观察 ．
气 肿及血肿 ， 如有 异 常 及 时 报 告 医 生 处 理 。２ 保 持 气 管 套 管 ） 通 畅 ， Ｅ敷 料 干燥 ， 止 切 口感 染 。套 管 口覆 盖 双 层 用 生 理 切ｌ 防 盐水 渗 湿 的 纱 布 ， 以保 持 吸人 的 空气 有 一 定 的湿 度 ， 防 止 灰 并 尘及 异 物 吸 入 。３ 随 时 吸 痰 以 保 持 呼 吸 道 通 畅 。 吸痰 时 严 格 ）
口腔 护 理 时 出现 吞 咽 反 射 、 避 动 作 等 ， 示 病 情 好 转 ， 部 躲 提 枕 头皮损伤 ， 枕部头皮血肿 ， 片枕骨骨折 ， 后 摄 即使 神 志 清 醒 ， 也 应 作 为 警 惕 体 征 ， 密 观 察 意识 变 化 。 人 睡 后 ， 每 隔 ２小 时 严 应 唤醒 １ ， 次 以避 免把 昏迷 当熟 睡 。颅 内血 肿 患 者 ， 往 有 中 间 往 清 醒 期 ， 也 有 ｔ ４的 患 者 ， 上 述 典 型 过 程 ， 早 期 作 出 颅 但 ／ 无 而
亡 ７例 。结 论
做 好 重 型 颅 脑 外 伤 患者 呼 吸 道 护 理 、 住 护 理 、 密观 察病 情 、 期 康 复 的 护 理 、 防 并 体 严 早 预
发 症 的 护 理 ， 以提 高 患 者 生存 质 量 ， 低 死 亡 率 ， 少 并发 症 ， 进 患 者 早 日康 复 。 可 降 减 促
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重型颅脑外伤的护理分析报告重型颅脑外伤是脑外科常见急诊，其特点是：发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。
现将我科室一年来收治的几例重型颅脑外伤的救治护理经验总结如下。
1临床资料患者，女，62岁。
住院号：患者于2010-12-25因跌伤头部意识不清40分钟入院。
Gcs=10-11分。
入院诊断：重型内开放性颅脑损伤、高血压三级极高危、2型糖尿病立即在全麻下行右侧颞枕硬膜外血肿清除，双侧额颞硬膜下血肿、颅内血肿清除+去骨瓣减压术，气管切开术。
术后密切观察生命体征变化，呼吸机辅助呼吸，升压药维持血压，静脉泵入胰岛素控制血糖，降温毯控制高热，肠内营养，气管切开后加强呼吸道管理。
患者病情渐趋稳定，神志转清，于2011-04-25出院休养。
患者，，男，44岁，住院号：患者于2010-04-27因车祸一小时余收入院。
Gcs=9-10 分，入院诊断：重型内开放性颅脑损伤予保守治疗十小时后患者烦躁加重，CT 示脑内血肿占位明显，有脑疝趋势，立即在全麻下行左侧额颞顶去骨瓣减压+颞叶血肿清除+气管切开术，术后予脱水、止血、保护脑功能、抗炎等综合治疗，患者意识逐渐恢复清醒，肢体活动自如，于2010-06-01出院。
患者，，男，40岁。
住院号：患者于2011-01-17因头部外伤致头痛、呕吐两小时余入院，CT示：左侧颞顶枕硬膜外血肿伴颞叶脑挫裂伤，少许硬膜下出血。
立即在全麻下行左颞硬膜下出血清除+左颞顶枕硬膜外血肿清除+颞肌下减压术，术后予密切观察生命体征变化，抗炎、止血、营养神经等治疗，术后第三天，第五天各行腰穿一次，予释放血性脑脊液。
患者术后生命体征平稳，生活自理，无头痛头昏，于2011-02-19出院。
患者。
，男，59岁。
住院号：患者于2011-03-29因车祸致头部外伤昏迷两小时入院，GCS=4-5分，入院诊断：重型开放型颅脑损伤，立即在全麻下行左额颞去骨瓣减压+左颞硬膜外血肿清除+左额硬膜下血肿清除+左额脑挫裂伤及脑内血肿清除术。
术后予严密观察生命体征，抗炎、止血、肠内营养、神经营养等综合治疗，患者神志转清，能下床活动，生活能自理。
于2011-04-22出院。
患者，，男，44岁，住院号：患者于2011-03-27因高空坠落致头部、腰部疼痛两小时余入院，入院诊断：重型内开放型颅脑损伤、枕骨粉碎性骨折及中颅底骨折、枕部硬膜外血肿、腰部软组织挫伤、腰椎骨折。
立即在全麻下行枕部硬膜外血肿清除术+横窦修补术，手术顺利，术后予抗炎、支持、营养脑神经等治疗，患者恢复情况可，生活自理，头痛头昏较前明显好转。
于2011-04-13出院休养。
2护理2.1 术前准备患者急诊入院后，立即心电监护、吸氧，备皮、备血、急查生化、凝血等，清洁皮肤更换衣裤，做好各项术前准备，严密观察神志、瞳孔大小、对光反射、血压、脉搏、呼吸。
一旦确诊手术，直接进手术室，为抢救赢得时间。
2.2 病情观察严密观察患者的神志、瞳孔大小、对光反射、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量的变化，观察患者的肢体活动及肌力情况。
如患者意识由清楚转为模糊、昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体肌力减弱或躁动，则提示颅内血肿形成，及时CT检查，确诊后立即手术。
如患者血压进行性升高，脉搏慢而有力，则提示颅内压增高，应给予脱水治疗。
术后患者要观察头部敷料有无渗出。
2.3 引流管的护理保持头部引流管的通畅，妥善固定引流管，留有足够的长度给病人翻身，防止受压、扭曲、滑脱，观察引流液的颜色、量、性状，引流袋的高度要适宜，一般与头部平齐，不能随意降低引流袋，避免脑组织移位引起颅内血肿。
引流过多时在排除创腔出血后可适当挂高引流袋。
每日倾倒引流液并计量，放引流液时要夹闭引流管以防止空气进入形成气颅。
2.4 卧位昏迷患者取侧卧位或平卧位，头偏向一侧；全麻清醒后，没有休克的情况下头部，头部抬高15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿；有脑脊液鼻漏者，取半坐卧位，有脑脊液耳漏者，取患侧卧位，以利于引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染；去骨瓣减压术者避免骨窗处受压。
2.5保持呼吸道通畅意识不清的患者可行气管插管或气管切开，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
神志清楚者予翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰。
吸痰时掌握正确的吸痰方法。
一般吸引1次不超过15 s，防止患者躁动。
吸痰前l一2 mln开大氧流量1—2 L，吸痰后l一2 mln调回原来的氧量。
2.6 气管切开的护理将患者安排在重症监护病房。
温度控制在20 cc～24℃，湿度控制在6O％一7O％为宜安置。
每日对室内空气用紫外线或三氧消毒机消毒1～2次，爱尔施溶液擦洗室内物品及地面1次，定期空气培养。
②合适的体位：取半侧卧位，病情许可者可高床头15。
一30。
，每2 h 翻身1次，注意保持头颈体一致，观察患者面色及呼吸情况，防止气管套管转动角度过大而发生窒息。
③备齐急救物品和药品：气管切开早期常规备气管切开包于床头，以防气管套管脱出，或伤口出血阻塞气管时紧急行气管切开。
同时某些抢救药品及物品如呼吸兴奋剂、吸痰管亦应置于床头以备急需。
④湿化气道：人工气道的建立使气体失去鼻部过滤、湿化、调温的作用，吸入未经湿化的氧气，导致分泌物黏稠，痰不易咳出，造成堵管。
湿化气道方法有：a．气管内注药：用NS+庆大霉素8万u+沐舒坦3O mg配成湿化液，用注射器每隔l5～30 min缓慢向气管内滴注湿化液1～2 ml，时间和滴人量可根据患者气道分泌物的黏稠度适当增减或用输液泵持续滴注、3—5滴／min。
注意滴速，滴速过快会引起反射性咳嗽，导致颅内压升高；滴速过慢，滴入量过少，气管内痰液黏稠形成痰枷而易滞留。
b．雾化吸入：常规每4 h 1次，常用药物有沐舒坦、糜蛋白酶、庆大霉素等。
气道温化温度维持在32℃～35℃，以免造成烫伤。
喷雾时通过气管切口向气管深处喷入，使痰液充分稀释，易于咳出。
⑤吸痰：掌握正确的吸痰方法与时机，当患者出现咳嗽有痰、呼吸不畅、痰鸣音、血氧饱和度下降、呼吸机压力升高或潮气量下降等情况时进行吸痰。
吸痰前后充分吸氧7～8 L／IIlin，2—3 min／次。
吸痰时选择刺激性小的一次性硅胶吸痰管，管的外径不超过气管套管内径的1／2，吸引负压不超过0．O6m kPa。
在无负压的情况下，轻轻插入，左右旋转，边退边吸引；痰多的位置可稍作停留，不能上下抽吸；每次吸痰时间不超过15 s，再次抽吸时间间隔3—5 min，以不超过3次为宜。
吸痰过程中应注意观察痰液性质、颜色、黏稠度及痰量。
若有呼吸道黏膜溃疡、出血、食物反流等应立即通知医生，及时处理。
⑥气管切口处的护理：保持切口处纱布的干燥，每天用75％酒精消毒气管导管处及周围皮肤、更换敷料2次，如有痰液污染及时更换。
给予抗生索防治感染。
2.7 呼吸机辅助呼吸的护理注意管道连接是否紧密，有无漏气；及时清除管路内积水；定期清洁、消毒通气导管防止发生感染；定时滴入气管湿化液，翻身、拍背、吸痰、保持呼吸道通畅，防止脱管；密切观察患者的面色、血压、胸廓呼吸活动度，进行心电、血气监测。
2.8 亚低温疗法的护理病人置于空调房间，给予冰帽、冰毯降低体表温度，配合冬眠药物及适当的肌肉松弛剂静脉泵入，根据病情调整滴数。
[1]严格控制病人体温在32-35摄氏度。
防止体温过低发生寒战。
复温过程中要防止升温过快出现复温性休克、颅内压反跳、低钾血症等并发症。
体温回升速度尽量控制在4-6小时升高1度。
2.9 肠内营养的护理营养支持是重型颅脑损伤临床治疗的一个重要部分。
一旦患者循环、呼吸稳定即应开始实施营养代谢支持，达到正氮平衡。
【2】每次鼻饲前抽吸胃液，如有营养液储留暂停鼻饲。
鼻饲时，床头抬高30～ 35。
喂食后可保持进食体位0．5～1h，气管切开者每次鼻饲前先吸痰，鼻饲后30min 内尽量避免吸痰。
一旦发生误吸，应立即停止灌注，抽吸误吸物，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征变化。
由于肠内营养液营养成分高、黏稠，容易造成物质沉积而堵塞管腔。
在每次输注前后及特殊用药前后，应用40ml温开水或生理盐水冲管，持续管饲过程中每隔4h应用20ml温开水或生理盐水冲管，保持管道通畅。
采用微量泵控制持续滴注，控制营养液的浓度、速度、输注量和滴注温度。
开始6～24h缓慢、匀速输入营养液，让肠道有一个适应的过程，第一天滴注0.9%氯化钠，第二天予半量营养液匀速滴入能全力500—1000ml ,第三天予能全力2000ml滴注，滴注过程营养液的温度用加温器控制在35～37℃，避免因温度过低引起肠痉挛、腹痛或腹泻。
注意无菌操作，避免营养液污染、变质，肠内营养管每24h更换1次，管道接头处连接紧密，瓶装营养液放置不要超过12h，避免肠道感染。
2.10 加强基础护理，防止并发症昏迷病人要注意保暖，定时叩背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。
每2小时翻身一次，卧气垫床，保持床单清洁干燥，骨突部位予按摩、垫气圈，防止压疮发生。
躁动病人谨慎使用镇静剂，专人看护，适当使用约束带，防止坠床及意外发生。
昏迷时间长，留置尿管的病人，要每日做膀胱冲洗及会阴部护理，防止尿路感染。
长期昏迷、鼻饲的患者，做好口腔护理，预防口腔感染。
眼睑不能闭合着，要用红霉素眼膏或凡士林纱布覆盖以保护角膜，防止角膜溃疡。
2.11 心理护理及健康教育重型颅脑外伤是一种意外伤，病人及家属往往产生忧郁、焦虑、饮食睡眠障碍，入院时对患者及家属给予疾病知识指导和健康宣教，给予理解关心和心理支持，减轻家属的不良情绪，为病人提供更好的社会支持。
[3]2.12 出院指导有颅骨缺损者，指导病人自我保护，伤口痊愈半年后来院做颅骨修补；养成良好的生活习惯，戒烟戒酒、低盐低脂、适当糖类及粗纤维饮食，养成定时排便的习惯；坚持康复锻炼，避免超强运动，锻炼要根据病人情况循序渐进、由易到难、由简单到复杂进行；按医嘱服药，定期到医院复查，如有不适及时就诊。
讨论重型颅脑外伤是神经外科常见危重症，病人入院后予紧急救治、密切观察神志瞳孔生命体征变化，及时手术和术后抗感染、降低脑水肿、呼吸道管理、营养支持等对疾病的恢复起着至关重要的作用。
重型脑外伤患者病情变化快，护士不能单纯被动的按医嘱处理，而应该通过对患者病情的严密观察，做出正确的评估，预见病情的动态趋势，并主动采取相应的护理措施。
在抢救过程中，必须始终保持冷静的头脑，确保各项措施到位，操作准确，要把握时间性。
严密观察病情、早期康复的护理、预防并发症的护理,可以提高患者生存质量,降低死亡率,减少并发症,促进患者早日康复。
参考文献：【1】邓婉娣，亚低温治疗重型颅脑损伤的临床护理【J】。
护理研究，2009,23,(9C)：2479-2480【2】丁秀芝，曾明，赖极隆，120例重型颅脑损伤患者的早期营养支持治疗。
中国当代医药，2009.06【3】李奇，阎成美，李蓉。