探讨全子宫切除术后的护理
子宫全切术后护理查房
2015年5月份护理查房子宫全切术后护理查房一、慨念子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。
子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。
子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。
二、评估患者范姣娥，女，52岁，因1.盆腔包块性质待查：1)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿？2.中度贫血；3.霉菌性阴道炎；4.细菌性阴道炎，于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约7*6C M大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末见明显异常。
手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中输液约1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。
术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤；2.慢性宫颈炎；4.中度贫血；5.霉菌性阴道炎治疗后；6.细菌性阴道炎治疗后。
二、护理问题（1）焦虑（2）疼痛（3）排尿异常三、护理措施术后护理：1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。
2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。
带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。
3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。
术后6h内禁食、禁饮。
肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。
4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。
5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。
6疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。
子宫全切术后的护理要注意这几点
子宫全切术后的护理要注意这几点发布时间：2021-04-08T15:21:21.040Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：胡燕[导读] 子宫对于任何一位女性来讲都是非常重要的一个生殖器官胡燕四川省苍溪县妇幼保健院四川苍溪 628400子宫对于任何一位女性来讲都是非常重要的一个生殖器官，它即是产生月经的地方也是孕育下一代的重要场所，同时也是女性生殖系统的标志性器官，女性朋友一定要好好爱惜子宫，一旦子宫出现了病变，一定要重视起来配合医生积极治疗，而某些疾病已经危及子宫而为了保全生命就需要接受子宫全切手术。
那子宫全切手术是怎么回事？子宫全切手术后护理有哪些注意事项？实施子宫全切术后会有哪些后遗症？子宫全切术是在妇科实施的一个手术，是指将整个子宫连同宫颈全部切除，手术可经腹部、腹腔镜、阴道等途径进行，麻醉的方式是全身麻醉。
接受子宫全切术的女性朋友，将不再有月经来潮，同时也失去了生育能力。
一旦出现一些疾病（子宫癌，严重性子宫出血，恶性子宫肌瘤，严重的子宫脱垂等）为了保全生命而不得不实施子宫全切术，实施子宫全切术的女性朋友术后想要更快的恢复身体的各项机能，需要注意如下事项:一、术后照顾（出院前）1、要保持伤口的干燥与清洁，如果出现渗液及时与护士沟通，在医生的指导下更换纱布。
2、导尿管未拔出之前积极让患者勤翻身，以使患者尽快将体内气体排出，预防腹部胀气。
3、患者排气后，进食清淡的饮食，如：白粥，小青菜等易消化的食物，切勿进食易产气的食物预防胀气，如：红薯，豆类，奶类等。
4、术后24小时后，拔除导尿管，拔出尿管后，应在 4-5小时内自行解小便。
5、术后如果出现伤口疼痛难忍，及时与医生沟通，可以适当使用止痛药物。
6、术后阴道残端会出现少量的血性分泌物，所以阴道局部清洁非常重要，建议每天用碘伏擦外阴两次，保持局部清洁。
7、拔除导尿管，排气后，除饮食清淡，应适当补充高蛋白，高铁，高纤维食物，如：葡萄、鱼汤等。
8、适当下床活动应避免使用腹压，如：弯腰、蹲下、爬楼梯等。
子宫切除术的心理护理与护理探析
可起 到事半功倍的效果。 参考文献
【】倪 文 才． １ 颈椎 综合 征 【］ 北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ， １９ ： Ｍ． ９０
１ ８． ０
［］ 宁宁． ２ 骨科康复护理学 ［】北京： 民军 医出版社 ， ０ ５ Ｍ． 人 ２ ０：
颈椎病是临床常见病和多发病之～，多见 于颈部损伤、 慢
性劳损，尤其是工作中的不 良姿势 和疲劳 易致【。导致颈 椎间 “
盘蜕变、Ｌ ｓｈ ａ关节蜕变增生 ，关节囊 、韧带等组织蜕变增 ｕｃｋ 生 ，颈椎进行性 改变致其稳定性降低，颈椎活动时不适Ｉ。牵 ２ 】 引能限制颈椎活动，减轻神经根的充血、水肿 ，放松颈部肌 肉 解除痉 挛，增大椎 间隙，解除关节突滑膜 的嵌顿 ，使移位 的椎 间关节复位 。 颈部按摩能缓解肌 肉和血管痉挛 ， 改善血液循环 ，
宫全 切 除 。
２ 心 理 问题
药物无效的大 出血等。在这些 紧急状况 下， 了避免持续的大 为
出血 或 严 重感 染 ，不得 不进 行 子 宫切 除 。 如妇 科 癌 症 ，包 括 又
子 宫颈癌 、子宫体癌 、以及大多数的卵巢癌 等，都需要做根治
性 子 宫 切 除手 术 。 近 器 官如 直肠 或 膀 胱 的 癌 症 ，因 为很 容 易 邻
重要器官 ，给患者带来 了精 神压力，尤其是未 生育者，失去了 生育 的权力， 她们担心 自己不再是一个真正意义上的女人 ， 将 失去女人 的一切， 改变今后的人生， 会被丈夫抛弃 ， 她们恐惧 、
和提高护理工作质量， 本文对施行子宫切除术妇女存在的各种心 里 问题进行了仔细分析，以探索出有效的护理措施。 １ 子宫切 除原 因 １ 产科某些严重 的并发症 ，如子 宫破裂 、胎盘早剥 、 ． １
腹腔镜下子宫全切术护理体会
腹腔镜下子宫全切术护理体会3术后护理3.1一般护理（1）术后6h采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
（2）术后6h可让患者先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以进食少量流食，如米汤、面汤等，但避免进食甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防出现肠胀气。
（3）术后要按时给予患者按摩腰部及腿部，1h为患者翻身1次，以促进血液循环，防止褥疮的发生。
3.2引流管及留置尿管的护理（1）保持各管道引流的通畅，妥善固定。
观察引流液颜色、性质、量并做好记录。
定时挤捏引流管，防止小血块阻塞，引流管不得高于床平面，以防引流不畅或逆流。
（2）留置导尿管是尿路感染最主要的危险因素，应保持尿道外口清洁、干燥，留置导尿管一般于手术后24h给予拔出。
3.3伤口护理要注意保持伤口清洁、干燥，伤口完全愈合后（约7天）方可沐浴，每天伤口处置1次，观察有无红、肿、热、痛的现象以防感染发炎的发生。
3.4阴道出血护理腹腔镜下子宫全切术的患者因阴道顶部在切除子宫后会做断端的缝合，因而2周内有少量褐色出血，仍属正常。
可每日用温水清洗外阴2次，以保持外阴的清洁。
4术后并发症的观察与护理（1）密切观察穿刺孔出血情况，穿刺孔出血多发生于术后24h内，多为穿刺鞘拔出后，压迫作用消失而致的穿刺孔渗血和腹壁下血肿。
患者术后回病房，护士要及时观察切口有无渗血，警惕腹腔出血。
（2）腹胀及肩背酸胀痛，术后可遵医嘱给予低流量吸氧2h，床边关心协助医学`教育网搜集整理病人多翻身，取舒适体位，24h拔除尿管后鼓励患者早期下床活动，一般术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。
5出院指导2周内应避免骑马、骑脚踏车、久坐以免盆腔充血，造成术后的不适。
要特别注意避免提重物或做增加腹部负担的活动，满8周后再依个人体力与体质逐渐增加运动量，8周内应避免性生活。
腹腔镜下全子宫切除术的护理配合及体会
急性颅脑损伤是神经外科常见急症 ， 其特点是 疴 隋危重且 复杂多变 ， 并发 症多 ， 病死率、 致残 率 高 。人工冬眠低温疗法治疗重型颅脑损伤已被诸 多基础研究和临床病例所证明， 临床 已广泛使用 ， 并取得较好效果。我科采用新冬眠疗法能有效控
压等不 良反应 ， 而且 ， 掩盖病情的观察 ， 因此 ， 应掌 握急性颅脑损 伤的病程 变化发展规律 ， 尤其是意
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ － ０ ９）
腹 腔 镜 下 全 子 宫切 除术 的 护理 配合 医院手 术 室 ， 湖北 成宁 ４ ３ ７ ０ ０ ０）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ ４６ ４ ６ １ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ， ４ ４ ４ － ０ ２
易发生肺部感染 ， 加之冬眠后患者咳嗽反射减弱 ， 痰不 易 咳 出 ， 加 重肺部 感 染 、 肺 不 张等 并 发症 。 因 此， 必 须做 好气 管 切开 后 的 护理 工作 ， 吸痰 时严 格 无菌操作 ， 必要时雾化吸入 ， 每２ ｈ翻身拍背 １ 次， 局部 受压部 位 给 予 按 摩 ， 以防 止 肺部 感 染 及 压 疮 等并发症的发生。同时， 注意 口腔及皮肤的清洁。
４ ４ ４
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ 】 ３ 年 第 ２ ７ 群５ ￣ Ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｌ ￣ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］ 眠状态 ， 树立信心 ， 不要紧张 ， 不得 自 行调节速度 ， 不 得使 用热 水袋 保 暖 ， 应 保持 呼 吸道通 畅 。
阴式子宫全切术的护理体会
阴式子宫全切术的护理体会摘要阴式子宫全切术是经阴道操作实施子宫切除。
它主要适用于子宫脱垂,子宫肌瘤,子宫肌腺病,功能性子宫出血,宫颈重度非典型增生。
我院于2007年3月至今开展阴式子宫全切术167例,术后患者恢复良好,无并发症发生。
关键词阴式子宫全切术;护理体会阴式子宫全切术是经阴道操作实施子宫切除。
它主要适用于子宫脱垂,阴道前后壁膨出,子宫肌瘤,子宫肌腺病,功能性子宫出血,宫颈重度非典型增生。
与以往经腹子宫全切术相比,它具有创伤小,伤口疼痛减轻,不涉及腹腔内脏器,可以减少腹腔感染机会,无肠粘连并发症,术后肠蠕动恢复较快,进食早,术后下床活动提前,住院时间短,患者康复出院的时间提前,医疗费用节省等优点。
所以该项目在我院自开展以来很受患者的欢迎。
1临床资料患者李丽英,48岁,该患自述在行走劳动下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出,休息平卧有时不能自行回缩,通常用手推送才能将其还纳至阴道内,行动极不方便,经医生检查诊断为2度子宫脱垂,宫颈肥大,收住院进行手术治疗。
2护理2.1心理护理入院后首先向患者及家属讲解医院和科室的规章制度,病区环境,主管医生和责任护士,消除患者的陌生感,增加与患者的亲切感。
由于此病需要手术治疗,患者及家属都有恐惧心理,因此,术前向患者及家属讲解与疾病有关的知识,向其介绍手术的名称及方法,解释术前准备的内容、目的、方法及主动配合的技巧。
术后保持外阴阴道清洁的重要性。
以亲切和蔼的语言耐心解答病人的疑问,告诉患者术后不会影响性生活,消除心理上的紧张情绪和一切不利因素。
使患者能以正确的态度对待手术,积极主动配合医疗护理,有利于疾病的早日康复。
2.2术前准备2.2.1全身情况准备了解该患者重要脏器的情况,正确评估该患对手术的耐受力,有无贫血,高血压,心脏病,糖尿病等。
监测病人的生命体征,指导其正确的咳痰方法,术前做药物过敏试验。
2.2.2阴道准备术前3日用0.2%碘伏溶液棉球擦洗阴道和脱出的子宫及宫颈,每日2次,擦洗时动作要轻柔,避免损伤宫颈周围的粘膜,并做耐心解释,操作时用屏风遮挡病人,尽量减少暴露部位,减轻病人的羞怯感。
阴式全子宫切除术护理)
六、经阴道全子宫切除术的护理（一）术前准备及护理1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。
2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。
,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。
3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。
4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义，5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。
因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。
另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。
6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。
（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。
（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。
全子宫切除术后护理问题和护理措施 -回复
全子宫切除术后护理问题和护理措施全子宫切除术后护理问题和护理措施包括以下几个方面：1. 出血：术后可能存在阴道出血，特别是在前几天内。
护理措施包括观察出血情况，定期更换垫子或卫生巾，记录出血量和颜色的变化。
如果出血量过大，应及时向医生报告。
2. 感染：术后可能出现感染症状，如发热、恶臭的分泌物等。
护理措施包括观察伤口和阴道分泌物的变化，及时更换卫生巾以保持阴道干燥，按照医生的建议进行用药和清洁护理。
3. 疼痛：术后可能出现腹部疼痛或不适。
护理措施包括给予镇痛药物，并观察疼痛程度和持续时间的变化。
根据医嘱及时给予疼痛缓解措施，如热敷、按摩等。
4. 尿排液问题：术后可能存在尿排液不畅的情况。
护理措施包括观察尿液的颜色和量，及时排尿，避免憋尿，鼓励多饮水以增加尿量。
如有尿液异常，应及时向医生报告。
5. 活动和休息：术后需要适当的休息和恢复。
护理措施包括帮助患者调整体位，避免剧烈活动，安排适当的病房环境，保持室内通风和整洁。
6. 饮食：术后饮食应以易消化、高营养的食物为主。
护理措施包括鼓励患者进食，注意饮食的清洁和卫生，避免辛辣、刺激性食物。
7. 心理护理：术后患者可能面临生活方式和身体形象的改变，需要进行心理护理。
护理措施包括给予患者关怀和支持，鼓励患者积极面对和适应变化。
需要注意的是，全子宫切除术后的护理方案会根据患者的具体情况和医生的指导而有所不同。
因此，护士在护理过程中应根据具体情况调整和执行护理措施，定期观察患者的病情变化并向医生报告。
8. 观察尿失禁和肠功能：全子宫切除术后，患者可能出现尿失禁和肠功能障碍。
护理措施包括观察患者的排尿和排便情况，及时更换尿布和卫生巾，鼓励患者保持适当的饮水和饮食习惯，避免便秘和腹胀。
9. 注意伤口护理：全子宫切除术后，伤口处可能出现疼痛、红肿、渗液等情况。
护理措施包括定期观察伤口情况，保持伤口的清洁和干燥，避免外力碰撞和感染，按照医生的指导进行伤口护理和更换敷料。
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探讨全子宫切除术后的护理
目的分析全子宫切除术后的临床护理措施。
方法在手术完成后为患者提供基础护理、心理护理、饮食护理及健康指导。
结果为42例患者提供精心的护理后，无1例患者产生严重并发症，均康复出院，住院时间在4～10d，平均（5.2±1.7）d。
结论在全子宫切除术后进行全面及对应的临床护理干预有助于改善患者的预后状况，在临床中应重视推广使用。
标签：护理；全子宫切除术；探讨
全子宫切除术是治疗妇科疾病，如子宫肿瘤及子宫脱垂等的有效方法，目前全子宫切除术已经在临床上得到了广泛应用[1]。
由于该术式可引起术后发烧及出血多等不良反应，因此在临床上必须重视术后护理干预，以减少并发症的发生率。
本文分析了全子宫切除术后的护理措施，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院在2014年1月～7月收治的42例作为观察对象，年龄在36～74岁，平均（53.9±3.4）岁。
所有病例均为全子宫切除术患者，其中子宫脱垂13例，子宫肌瘤11例，宫颈癌8例，子宫腺肌症10例。
1.2方法
1.2.1基础护理完成全子宫切除术后应强化基础护理工作，首先要注意对患者的病情及生命体征变化进行严密观察，如阴道渗血或出血情况、血压、呼吸状态、体温及脉搏等，呼吸、脉搏及血压应每隔30min～1h测量1次，测量后应做好相应的记录。
如术后患者表现为大汗淋漓、躁动不安、面容苍白及四肢阙冷等，应注意预防发生休克现象[2]。
要根据患者的病情变化对输液速度进行调整，术后6h内应保持去枕平卧状态，同时将患者的头部偏向一侧，以避免呼吸道被呕吐物等堵塞。
此外，可帮助患者翻身及扣背，以加快肠蠕动，同时叮嘱患者适当活动下肢，以免发生静脉血栓。
1.2.2心理护理全子宫切除术后部分患者可能会出现失眠、烦躁及焦虑等负性心理状态，为了避免负性情绪对康复造成影响，则术后尤其需要重视强化心理护理。
术后应主动与患者进行交流，在交流中要让患者认识到切除子宫对于治疗疾病的重要作用，并告知术后出现的不良反应为正常现象，可自行消退，从而有效缓解患者内心的焦虑情绪。
同时可主动将手术治疗效果告知患者及其家属，让患者明确自身的病情；同时告知患者切除子宫后并不会影响女性外形特征，使患者了解手术的安全性，以便保证心理疏导的有效性。
此外，可指导患者对自己的心理状态进行调节，如向家人倾述或与病友进行交流等。
1.2.3饮食护理术后营养状况是影响预后的重要因素，对于子宫全切术患者而言，应做好以下护理工作。
术后6h应禁水禁食，6h后可给予少量温水，在进
水时应为患者提供吸管，避免引起误吸或呛咳症状。
术后1d可给予少量米汤或白萝卜汤，以加快肠道蠕动及正常排气；如肛门还未正常排气，则禁食牛奶及甜食等容易产气的食物，尽量选择流质食品[3]。
肛门正常排气后，可提供维生素、热量及蛋白质含量较高的半流质食品，适量食用水果及纤维素含量较为丰富的蔬菜，禁止食用辛辣食品或生冷食物，做到荤素合理搭配及少食多餐，以免引起腹泻、腹胀或便秘等。
1.2.4健康指导健康指导是术后护理当中的重要内容，在术后健康指导中首先应做好卫生指导工作。
术后拔除尿管后，可指导患者在排尿时尽量将身体向前倾，放松腹部的同时要注意向腹压方向收缩腹肌，使盆底与膀胱受到的压力得以增加，从而加快排出尿液。
当患者即将出院时，应告知术后3个月内避免盆浴及性生活，以免引起感染。
如阴道中出现异常的分泌物或流血症状，则及时来院进行检查。
2结果
在术后采用对应的方法为42例患者提供精心的护理后，无1例患者产生严重并发症，均康复出院，住院时间在4～10d，平均（5.2±1.7）d。
3讨论
全子宫切除术的术后护理工作是否有效，将会对患者的预后情况产生非常重要的影响，因此护理人员必须采取有效的措施进行临床护理干预，并同时保证护理干预的针对性与全面性，从而减少术后并发症的发生率[4-6]。
本研究为42例全子宫切除术患者提供术后护理干预时，主要采用了基础护理、心理护理、饮食护理及健康指导等方法，结果证实术后无1例患者出现尿潴留、呕吐、腹胀及静脉血栓等并发症，因此在临床中应注意推广以上护理方法。
另外，在提供术后护理的过程中应注重有效处理护患关系，充分理解患者，让患者能够获得优质护理服务。
同时注意提升自身的护理技能，以熟练的护理技术获得患者的认可及信任，以便有效改善患者对于临床治疗与护理的依从性，从而为疾病的康复与预后的改善提供有利条件[7-12]。
综上所述，在实施全子宫切除术后强化临床护理干预有利于加快患者的康复进程，在临床中应加以重视。
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