关于抗抑郁药物的7个问题
你必须了解的抑郁症十大问题及答案
你必须了解的抑郁症十大问题及答案1.抑郁症是一种精神疾病吗?是的，临床抑郁症是一种严重但可治疗的精神疾病。
这是一种疾病，不是个性弱点。
抑郁症是很常见的。
根据美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)的数据，重性抑郁症是一种临床综合症，影响了6.7%的美国18岁以上人口。
另一些数据估计，重性抑郁症的比例可能高达15%。
每个人都会在某种程度上感到悲伤，这是对失去、伤心或自尊受损的正常反应，但临床抑郁症，被医生称为“重性抑郁症”，是一种严重的医学疾病，需要专业的诊断和治疗。
2.孩子会得抑郁症吗?是的。
儿童与成人一样，也会受到抑郁因素的影响。
包括：身体健康、生活事件、遗传、环境和大脑中的化学紊乱。
据估计，美国有2.5%的儿童患有抑郁症。
在青少年中，这一比例估计为4%至8%。
儿童抑郁症不同于“正常”的忧郁和日常情绪。
患有抑郁症的儿童会经历行为上的变化，这些变化对他们的正常生活方式具有持续性和破坏性，通常会干扰与朋友的关系、学业、特殊兴趣和家庭生活。
它也可能与注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)或品行障碍(CD)同时发生(或隐藏在其中)。
3.睡眠不足会导致抑郁吗?不会。
睡眠不足本身不会导致抑郁，但它确实起了一定作用。
其他疾病或个人问题导致的睡眠不足会加剧抑郁症。
长期失眠也是抑郁症患者的一个重要线索。
抑郁症的常见诱因包括:有抑郁症家族史。
对因死亡、离婚或分居而失去所爱的人的不正常反应。
人与人之间的纠纷。
身体、性或情感上的虐待。
生活中的重大事件，如搬家、毕业或退休等。
严重的疾病。
重大、慢性和晚期疾病通常会导致抑郁症。
这些疾病包括癌症、心脏病、中风、艾滋病、帕金森氏症等。
物质滥用。
街头毒品或大量饮酒会导致类似抑郁或其他情绪障碍的情绪变化。
此外，一些有药物滥用问题的人即使没有使用改变情绪的物质，也可能患有抑郁症、双相情感障碍或其他情绪问题。
在社会上被孤立火被家庭、朋友或其他社会团体排斥。
抑郁症患者的常用抗抑郁药及用药技巧
抑郁症患者的常用抗抑郁药及用药技巧抑郁症是一种常见的心理健康问题，患者常常需要依靠抗抑郁药物来缓解症状。
本文将介绍抑郁症患者常用的抗抑郁药及用药技巧。
一、选择抗抑郁药物的原则抗抑郁药物的选择应基于患者的具体情况、药物的疗效以及副作用。
以下是一些选择抗抑郁药物的原则：1. 个体化治疗：由于每个患者的抑郁症状和生理反应都有所不同，医生应根据个体化特征来选择合适的抗抑郁药物。
2. 药物疗效：不同的抗抑郁药物作用机制不同，对症状的改善具有差异。
根据患者的具体症状，选择药物的作用机制来提高治疗效果。
3. 副作用和安全性：抗抑郁药物的副作用和安全性也需要考虑。
例如，某些药物可能会导致性功能障碍、体重增加、失眠等副作用，医生应根据患者的具体情况来选择。
二、常用的抗抑郁药物以下是一些常见的抗抑郁药物及其作用机制：1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等。
这类药物通过抑制5-羟色胺的再摄取增加神经递质的浓度，从而缓解抑郁症状。
2. 三环类抗抑郁药物（TCAs）：如阿米替林、丙咪嗪等。
这类药物通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来改善情绪。
3. 去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂（SNRIs）：如文拉法辛、多奈哌齐等。
这类药物通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来提高神经递质的浓度。
4. 荷尔蒙类药物：一些抗抑郁药物，如地塞米松和氟康唑，通过调节荷尔蒙水平来缓解抑郁症状。
5. 钙通道抑制剂：如氯丙嗪等，通过调节钙通道功能来改善抑郁症状。
三、用药技巧除了选择合适的抗抑郁药物，正确的用药技巧对于治疗抑郁症也非常重要。
以下是一些用药技巧：1. 遵循医嘱：患者应严格按照医生的用药指导来使用药物，不要随意更改剂量或停药。
2. 正确的时间和剂量：抗抑郁药物通常需要在早晨或晚上服用，具体时间和剂量应按照医生的建议来确定。
3. 注意副作用：一些抗抑郁药物可能会引起副作用，如口干、恶心、失眠等。
抗抑郁的药副作用
抗抑郁的药副作用抗抑郁药物是一种常用的治疗抑郁症的方法，但是它们也会有一些副作用。
虽然这些副作用不同程度地影响不同的患者，但了解这些副作用仍然至关重要。
以下是一些常见的抗抑郁药副作用。
首先，抗抑郁药可能会导致情绪和精神状态的变化。
有些人可能会感到情绪高涨或激动不安，而另一些人可能会感到焦虑或烦躁。
这些情绪变化可能会影响患者的日常生活和人际关系，因此及时与医生取得联系非常重要。
其次，抗抑郁药物可能会引起睡眠问题。
许多抗抑郁药可能会导致嗜睡或噩梦，并影响患者的睡眠质量。
这种副作用可能会加重患者的疲劳感和对日常活动的兴趣减少。
如果患者在使用药物后遇到睡眠问题，最好咨询医生的意见。
除此之外，抗抑郁药还可能引发性功能障碍。
这些药物可能对性欲、性高潮和勃起功能产生不良影响。
这种副作用可能会降低患者的性满意度并影响他们的性生活质量。
如果患者在使用抗抑郁药时遇到性功能障碍，应该向医生咨询并寻求合适的解决方案。
还有一些人可能会在使用抗抑郁药时出现消化系统问题。
这包括恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
这些问题可能会导致食欲不振和营养吸收不良，从而进一步加重患者的身体状况。
如果出现严重的消化问题，患者应及时告知医生。
此外，抗抑郁药还有一些其他可能的副作用，如头晕、口干、失眠、体重增加或减少等。
这些副作用可能会对患者的日常生活造成不便，并可能影响他们的疗效。
尽管抗抑郁药副作用存在，但它们并不会在所有人身上均出现。
每个人的体质和反应可能因人而异。
此外，大多数副作用通常不会持续很长时间，随着药物的时间，它们可能会逐渐减少或消失。
对于出现副作用的患者来说，与医生保持及时沟通和调整治疗方案非常重要。
总的来说，抗抑郁药物的副作用虽然可能对患者的生活产生一定影响，但是在医生的指导下，这些副作用可以通过调整药物剂量或选择其他药物来减少或解决。
因此，患者和他们的家人应该积极合作与医生一起面对这些副作用，以确保他们能够获得安全有效的治疗。
抗抑郁药的合理应用
抗抑郁药物的合理使用导读抑郁障碍作为一类严重损害人类健康的常见精神疾病,其疾病负担在所有神经精神疾病中占首位,抗抑郁药物的品种较多、不良反应发生率高且抑郁共病躯体疾病情况多见,现针对合理使用抗抑郁药物查阅相关文献资料,供临床参考;一、临床常见抗抑郁症药物一选择性5-羟色胺5-HT再摄取抑制剂SSRIs1.氟西汀：1986年在比利时首先获准上市用于抑郁症的治疗,是一种选择性5-HT再摄取抑制剂,间接激动去甲肾上腺素NE能,无镇静效应;对焦虑性抑郁效果不理想,联合苯二氮类药物时效果明显;常见不良反应有全身或局部过敏,胃肠道功能紊乱等;对于正在使用MAOI等药物者,禁用氟西汀;对于肝功能不全者应考虑减少用药剂量或降低用药频率;2.氟伏沙明：对心血管系统无,不引起体位性低血压,最常见的不良反应为消化不良、眩晕、食欲减退等;对本药过敏者禁用,禁止与单胺氧化酶抑制剂联合应用;3.帕罗西汀：选择性较氟西汀、舍曲林强,抗胆碱作用、心血管不良反应小于三环类抗抑郁剂;常见不良反应有体重增加、眩晕等;4.西酞普兰：新型SSRIs,能有效抑制5-HT再摄取,耐受性很好,常见不良反应有恶心、口干、嗜睡、出汗增多、头痛和睡眠时间偏短,通常在治疗开始的第1～2周时比较明显,随着抑郁症状的改善,不良反应会逐渐消失;亦有报道出现癫痫发作、激素分泌紊乱、躁狂及引起性功能障碍等副作用;5.舍曲林：当前治疗抑郁、焦虑障碍的首选药物之一,是第一个获准用于治疗儿童青少年情感障碍的SSRI;舍曲林在治疗抑郁症和强迫症的临床对照研究中并不引起体重增加,某些病人可能出现体重减轻;本品不良反应较少;常见不良反应为嗜睡、口干、男性性功能障碍如射精延迟等;二三环类抗抑郁药TCAs20世纪50年代后期发现三环类抗抑郁药TCAs,代表药物为阿米替林、多虑平;三环类抗抑郁药起效慢,具有抗胆碱作用,其心血管方面、抗胆碱作用相关不良反应常见,尤其老年人更易发生;到20世纪80～90年代后逐渐被一些新型抗抑郁药取代;三非选择性单胺氧化酶抑制剂MAOIs20世纪50年代初期发现的单胺氧化酶抑制药MAOIs——异丙肼是一种抗结核药,作用机制是抑制大脑单胺氧化酶,单胺降解减少,使突触间隙单胺含量增高;但由于其易引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰;近年来研究发现单胺氧化酶有两种亚型：MAO-A和MAO-B;吗氯贝胺不仅是选择性MAO-A抑制剂,而且具有可逆性;代谢产物均无药物活性;不良反应有轻度恶心、口干等;与酪胺含量高的食物如奶酪同服可能引起高血压;四5-HT和NE摄取抑制剂SNRIs1.文拉法辛：能同时阻滞5-HT和NE再摄取,有较强的抗抑郁疗效,其药理机制是抑制神经突触前膜5-HT及NE再摄取,增强中枢5-HT及NE神经递质功能,发挥抗抑郁作用,对于抑郁患者用药1～2周后,即可出现明显抗抑郁作用;本品对各种抑郁症均有良好疗效,不良反应较轻,常见为恶心、呕吐、头痛等,少见的不良反应有性功能障碍、血压升高、癫痫发作等,部分不良反应存在剂量相关性;2.度洛西汀：对5-HT和NE再摄取均具有很强的抑制作用,具有更广谱、更快速的抗抑郁疗效;盐酸度洛西汀具有平衡两种神经递质的作用机制;因此,对伴有疼痛性躯体症状的抑郁症效果甚好;也可显着减轻抑郁症伴随的焦虑症状;禁用于闭角型青光眼、癫痫和正在应用MAOI的患者;本药的代谢与CYP1A2及CYP2D6有关,不宜与氟伏沙明、西咪替丁、依诺沙星和环丙沙星等药物联合应用;本药不良反应较轻,常见有恶心、嗜睡和腹泻;五多巴胺DA和NE再摄取抑制剂NDRIs盐酸安非他酮是20世纪80年代在美国上市的氨基酮类抗抑郁剂;药理作用机制：通过增加DA能和NE能的功能而发挥抗抑郁作用;优点：日用药量少、心血管不良反应很小,亦不会引起直立性低血压和性功能异常,不引起体重增加,无镇静作用;常见不良反应为坐立不安、出汗等,并有诱发癫痫的可能;六NE 及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂NaSSA米氮平属于四环结构的哌嗪-氮类化合物,可同时增加NE和5-HT释放而具有独特的抗抑郁药理作用;在抗焦虑、改善睡眠方面有较好效果;其不良反应除嗜睡外其他不良反应均较轻微;七5-HT受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂SARIs受体,兴奋其他5-HT受体,从而消除抑郁,改善睡眠,同时具有抗焦曲唑酮可拮抗5-HT2A虑、镇静催眠、改善性功能等多重作用;曲唑酮最常见的不良反应是嗜睡,胃肠道不良反应程度较轻微;八其他配方/ 合剂代表药物为氟哌噻吨美利曲辛黛力新：每片含氟哌噻吨以及10mg美利曲辛;前者是一种抑制突触后D1、D2受体的抗精神病药,后者是一种抑制5-HT和NE再吸收的抗抑郁剂;低剂量应用时,具有兴奋性,此药具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋特性,适用于轻、中度的焦虑及伴发抑郁患者,但长期使用注意锥体外系反应的发生,尤其在老年人应用时应该密切观察;二、抗抑郁药物治疗推荐表一三、抑郁共病躯体疾病的个体化药物治疗推荐表二四、抗抑郁药的药物相互作用风险表三五、临床药师建议1.目前国内外指南均未推荐氟哌噻吨美利曲辛作为抗抑郁一线药物,不建议其作为临床抗抑郁治疗首选药物;2.临床使用中发现氟哌噻吨美利曲辛撤药困难,停药后易出现症状的反复,长期使用可能会发生不可逆的迟发性运动障碍,临床应用时多加注意;3.老年患者往往同服多种药物,选择抗抑郁药物时应充分考虑药物相互作用风险,首先推荐抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微的SSRIs、SNRIs、NaSSA、SARIs等,剂量应个体化,初始剂量为最小推荐初始剂量的1/2~1/4,缓慢增量;4.肝肾功能不全患者慎用抗抑郁药物,在治疗起始及加量过程中须规律监测肝肾功能;须特别注意阿戈美拉汀的肝功能损害风险;5. SSRIs有抗血小板活性,在与抗凝或抑制血小板聚集药物联用和已知有出血倾向的患者使用时,建议监测出血的临床征象及相关指标;、SSRIs及文拉法辛出现性功能障碍的风险高于米氮平、安非他酮、度洛西汀、阿戈美拉汀等,米氮平、帕罗西汀、阿米替林对体重影响较大,临床选用应结合患者个体情况;7.对青光眼和前列腺肥大患者建议使用SSRIs和SNRIs等抗胆碱能作用轻微药物;8.药物一般1~2周开始起效,治疗6 ~ 8周后仍然应答不良,可换用另一类抗抑郁药或联合用药;一般不推荐2种以上抗抑郁药联用,伴有严重失眠的焦虑、抑郁、躯体化患者治疗初期,或足量、足疗程、单一抗抑郁药治疗疗效不佳时可考虑联用不同机制的药物或增效剂,SSRIs、SNRIs常与NaSSA类药物如米氮平、5-羟色胺1A受体激动剂如丁螺环酮或坦度螺酮、非典型抗精神病药物如维思通、奥氮平、喹硫平等、情感稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等联用;参考文献1.李凌江, 马辛. 中国抑郁障碍防治指南第二版. 中华医学电子音像出版社. 2015.RW, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments CANMAT 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Introduction and Methods. Can J Psychiatry. 2016 Sep;619:506-9. doi: 06659061. Epub 2016 Aug 2.ME. Antidepressant combinations: cutting edge psychopharmacology or passing fad Curr Psychiatry Rep. 2013 Oct;1510:403.AM, et al. Most antidepressant drugs are safe for patients with epilepsy at therapeutic doses: A review of the evidence. Epilepsy Behav. 2016 May 25. pii: S1525-50501600138-4. doi: A L, Montejo L, Baldwin D S. The impact of severe mental disorders and psychotropic medications on sexual health and its implications for clinical managementJ. World Psychiatry, 2018, 171:3-11.6.中华医学会精神医学分会老年精神医学组.老年期抑郁障碍诊疗专家共识.中华精神科杂志,2017,1050:329-334.。
心理咨询中的抑郁症治疗常见问题解答
心理咨询中的抑郁症治疗常见问题解答抑郁症是一种常见的心理健康问题，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。
在心理咨询中，专业的治疗师能够提供有效的帮助和支持，帮助抑郁症患者恢复健康。
然而，许多患者在咨询过程中会产生一些疑问和不解，下面是一些关于抑郁症治疗的常见问题解答。
1. 抑郁症的治疗方式有哪些？抑郁症的治疗方式多种多样，常用的包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗通常是指使用抗抑郁药物来调整患者的化学平衡，帮助其摆脱抑郁状态。
心理治疗包括认知行为疗法、解析疗法等，通过改变患者的思维方式和行为习惯，减轻抑郁症的症状。
2. 抑郁症患者应该选择哪种治疗方式？选择治疗方式应该根据患者的具体情况来决定。
一般情况下，轻度的抑郁症可以试用心理治疗，如果症状严重或者伴有其他并发症，药物治疗可能更为合适。
重度抑郁症患者通常需要药物治疗和心理治疗的综合干预。
3. 没有看抑郁症治疗的必要吗？如果患者出现明显的抑郁症状，如长期低落、兴趣减退、睡眠问题等，并影响了正常生活功能，建议及时寻求治疗。
抑郁症会影响人们的情绪、社交和工作状态，严重时甚至可能引发自杀倾向。
4. 抑郁症的治疗需要多长时间？治疗的时间因个体而异，取决于病情的严重程度以及患者的治疗配合程度。
一般来说，轻度抑郁症的治疗时间相对较短，可以在较短时间内取得显著的疗效。
而对于重度抑郁症，治疗过程可能会更长一些，需要更多的时间和耐心。
5. 抑郁症治疗中的药物有哪些副作用？药物治疗可能会带来一些副作用，如恶心、头晕、失眠等。
这些副作用通常在用药初期出现，随着身体适应药物会逐渐减轻或消失。
患者在用药期间应及时与医生沟通并按医嘱使用药物。
6. 心理治疗与药物治疗哪个更有效？心理治疗和药物治疗是互补的，各有各的优势。
药物治疗可以在短时间内缓解症状，心理治疗则可以帮助患者从根本上改变思维方式和行为习惯，避免症状的复发。
7. 没有得到治疗的抑郁症会自愈吗？抑郁症一般不会自愈，而且可能会进一步加重。
抗抑郁药常见的副作用
抗抑郁药常见的副作用抗抑郁药常见的副作用虽然目前新一代的抗抑郁药的副反应比较小，但长期应用后仍可能导致明显的副反应而导致患者自行停药。
目前的主要副反应有以下几点1体重增加有部分患者在长期服用药物后导致肥胖，而自行停药，这一因素在青年女性中尤其明显。
氟西汀有减轻体重的作用，所以必要时可换用它维持治疗。
2性功能障碍有许多抗抑郁药对性功能都有影响，如抑制勃起和性乐高潮等。
新一代的抗抑郁药物对性功能的影响要比老的抗抑郁药要小的多。
有报道称米氮平(瑞美隆)对性功能基本没有影响。
3失眠氟西汀最易引起失眠，故氟西汀一般在早上服用。
4嗜睡三环类抗抑郁药和米氮平(瑞美隆)可引起明显的嗜睡。
5其他如便秘、胃肠道不适等不良反应也相应影响了患者的生活而导致停止维持治疗。
65-色胺综合征抗抑郁药几乎都是存在一种罕见但具潜在危险的反应，称作5-羟色胺综合征。
该综合征表现为高热、肌张力增高(肌阵挛、震颤、肌肉强直、反射亢进)，精神障碍(易激动、不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作)，以及自主神经障碍(高血压、低血压、心动过速、多汗)。
针对这一综合征的预防，是在需要换用另一种抗抑郁药时，应该留有足够的间隔时间，以保证前一种药物从体内已经排出，间隔时间约为1-7周。
注意对于药物的副反应，如果一旦出现，患者应及时与医生联系，并在医生的指导下调整用药。
抗抑郁药导致体重增加，怎么办?首先应改变饮食及增加运动，其次辅助心理治疗，然后考虑转诊至营养师。
在此基础上，考虑换用增重风险较低的抗抑郁药，或在可耐受的情况下联用安非他酮。
如果以上措施均无效，再考虑抗肥胖药物。
在美国，体重超标者的比例已创历史新高，超重(BMI≥25)或肥胖(BMI≥30)成年人已达68.5%，其中34.5%为肥胖，6.4%为极度肥胖(BMI≥40)。
体重增加的原因包括躯体及膳食因素，但也可为医源性。
许多药物具有增重副作用，包括大多数抗抑郁药及非典型抗精神病药。
服药过程中，体重开始增加的时间可预示体重增加模式：首月出现显著增重，意味着日后增重的风险很高。
抑郁症基础知识试题及答案
抑郁症基础知识试题及答案1、关于抗抑郁症药物合理使用的叙述，不正确的为（）A.尽可能单一用药B.在足量、足疗程治疗无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物C.个体化用药D.从小剂量开始E.显效慢即换药(正确答案)2、关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为（）A.MAOIs停5周后才能换用SSRIs(正确答案)B.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月C.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用D.当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用E.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用3、伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用（）A.帕罗西汀(正确答案)B.阿米替林C.度洛西汀D.文拉法辛E.吗氯贝胺4、患者，女，69岁，近一个月出现入睡困难，白天有头昏，疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是（）A.唑吡坦5mg po qn(正确答案)B.苯巴比妥100mg po qnC.地西泮5mg po qnD.氯硝西泮2mg po qnE.艾司唑仑1mg po qn5、关于失眠症的药物治疗，下列说法错误的是（）A.使用最低有效剂量B.每日规律给药(正确答案)C.短期给药，常规用药不超过3-4周D.缓慢减药E.逐渐停药，每天减掉原药的25%患者，女，45岁，6个月前因出现口吐白沫、意识变浅，二便失禁，在专科医生的指导下进行抗癫痫药物治疗，症状控制，近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱，该患者各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。
围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论。
6、与该患者出现脱发、体重増加关联性较大的抗癫痫药物是（）A.地西泮B.卡马西平C.丙戊酸钠(正确答案)D.苯巴比妥E.苯妥英钠7、抗癫痫药患者的用药指导错误的是（）A.长期规律用药B.定期监测肝功能C.有条件的应测定药物血液浓度D.遵从联合治疗原则(正确答案)E.服用其他药物时，请先咨询医师或药师8、以下属于苯二氮类镇静催眠药的是（）A.氟西汀B.阿普唑仑(正确答案)C.佐匹克隆D.唑吡坦E.水合氯醛9、以下属于短效苯二氮类镇静催眠药的是（）A.艾司唑仑B.三唑仑(正确答案)C.地西泮D.氟西泮E.夸西泮10、地西泮的药理作用不包括（）A.镇静催眠B.抗抑郁(正确答案)C.抗焦虑D.抗惊厥E.抗癫痫11、唑吡坦仅用于（）A.抗焦虑B.抗惊厥C.抗癫痫D.镇静催眠(正确答案)E.抗抑郁12、氟西泮最适宜的适应证是（）A.偶发失眠和暂时失眠患者B.早醒(正确答案)C.忧郁型失眠D.原发失眠E.入睡困难型失眠13、关于镇静催眠药物的选择，错误的是（）A.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者首选氟西泮B.巴比妥类药物由于不良反应和相互作用较多，不推荐常规应用治疗失眠C.原发性失眠首选苯二氮类药物(正确答案)D.对入睡困难者可选用扎来普隆，但不适合长期使用E.雷美替胺对入睡困难型失眠比睡眠维持型失眠更有效14、关于应用镇静催眠药物时需要注意的事项，错误的是（）A.长期使用水合氯醛的患者症状改善后不可直接停药，因其可产生依赖性与耐受性B.褪黑素受体激动剂雷美替胺的副作用较多，如戒断反应和反跳性失眠(正确答案)C.在服用苯二氮类药物期间不宜饮酒D.一旦出现皮疹等过敏反应，应立即停药E.服用镇静催眠药期间应注意避免驾车、操纵机器和高空作业15、属于镇静催眠药，无抗焦虑、抗惊厥作用，不良反应能引起老年患者共济失调、精神紊乱的药物是（）B.佐匹克隆C.苯巴比妥D.劳拉西泮E.扎来普隆16、给患者调整抗抑郁药时必须谨慎，以单胺氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀时，应当间隔一定的时间。
抗抑郁药治疗抑郁障碍应注意的几点问题
多发于 １ ８～ ５ Ｏ岁 ， 其 中重症抑郁症 的平均 发病年龄 一般在 ４ Ｏ 岁左右。可见 ， 抑郁症 的发病对象 一般 为学生和 上班族 ， 女性 抑郁 症的多发年龄为 ３ ５～ ５ ０岁 ， 许多女性 在生育 后或 者更年
期内的抑 郁症 发生较高。在更年期 阶段 ， 人 的生理上有一些变
复等 ， 药物 的治疗是很重要 的治疗 方法 … 。 １ 资料与 方法 时， 还要承受着一些压 力 ， 例如学 习 、 工作 、 家庭 、 婚姻 等压 力 ，
会在心理上 出现 明显 的变 化 。近 年来 ， 抑 郁症 患者 的群体
越来越趋 向年轻 化 ， ２ ０岁 以下 的重症 抑郁 症 的发病率 在 不断
２ ． ２ 患者年龄情况
４ ５岁 的患 者 。
不 同年 龄段使 用的抗抑 郁药 的 比例 （ 表
抑郁 ， 在起 效时间上 比较慢 ， 使用的疗程一般 比较长 ， 显效的时
间一般在使 用后 的 ４～ ６周 ， 起 效最快 的抗抑郁 药物也需 要大
１ ） ， 从 中可 以看 到 ４ ５— ６ Ｏ岁患 者 的发 病率最 高 ， 其 次是 ３ ｌ～ 表 １ 不同年龄段使 用药物的频率
和相应 的对策 ， 使他们 能够主动 配合 ， 能够严格按 照 医嘱按 时 按量服药 ， 从 而提高抑郁症患者的治疗依从性 Ｊ 。
３ 讨 论
参 考 文 献
３ ． １ 抑郁 症发病 的年龄
各 个年龄段都会 出现抑郁 症 ， 一般
１ 吴玉玲 ， 陈秀兰 ， 沈 颖燕． ２ ０ ０ ８～２ ０ ０ ９年 本 院住 院患者抗 抑郁药 的
近年来 ， 抑郁障碍患者不 断增加 ， 抗抑 郁药 的使用也 呈不 断上升趋势 。抑郁障碍 主要的 临床 表现为 比较显 著而且 比较 持久 的情绪低落 ， 它 的致病 率很 高 ， 患 病率 高达 ３ ％ ～５ ％， 复 发率高达 ８ ０ ％， 疾 病 的经济负 担 比较重 。抑 郁 障碍治 疗 的方 式有多种 ， 一般 有药 物治疗 、 躯体 治疗 、 心理治疗 、 社 会功 能康
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关于抗抑郁药物的7个问题
抗抑郁药物通过调节大脑化学物质来缓解抑郁，但它们也会产生个体反应。
“说这是一个化学失衡的问题太简单了，”他说。
“病人的性情、环境压力、遗传特征和弱点也会起到一定作用。
”
你需要治疗你的抑郁症吗?
如果情绪干扰工作、家庭或社交超过两周，就要考虑服用抗抑郁药物。
你可能没有注意到这个问题，但是家人或朋友可能会提到它。
他说，如果突发事件导致法律纠纷，药物治疗可能特别必要。
抗抑郁药是如何起作用的?
通常情况下，抗抑郁药物有助于平衡神经传递素的水平，神经传递素是负责大脑神经元之间交流的化学物质。
高水平的这些化学物质，包括血清素，多巴胺和去甲肾上腺素，通常与低水平的抑郁相对应。
这些药物可以有效地帮助患有抑郁症的患者。
但目前的研究表明，疗效因人而异，差异很大。
药物在体内停留的时间也不尽相同。
大约过去36小时;其他的则持续几天。
你应该服用多长时间的抗抑郁药?
每位患者对抗抑郁药物的反应都不一样。
他建议病
人在四到六周的时间内积累药物以提供最大的益处。
通常情况下，如果你正在经历益处和副作用的耐受性，迪奥拉斯博士建议患者继续服用抗抑郁药物至少六
个月。
你能预料到什么副作用?
抗抑郁药物的副作用也有很大差异。
最常见的生理影响是头痛、失眠和胃肠道问题，如
恶心和腹泻。
对于情绪，这些药物会增加抑郁和焦虑。
他说，一
旦你的身体适应了，副作用就会消失。
但是，如果没有，和你的医生谈谈停止使用。
抗抑郁药会让你产生自杀的念头吗?
2004年，食品药品监督管理局发布了一个黑盒标签，警告18- 24岁的青少年服用普通的抗抑郁药物时产生自杀意念。
这是FDA对处方药标签最严格的警告。
自杀念头的影响最常见的是某种类型的抗抑郁药物——选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。
大约有4%的
人服用这些药物。
但是，好处远远大于风险。
他说:“自杀的真正风险是抑郁症得不到治
疗。
”“这比用药物治疗更令人担忧。
”
如果你感觉好点了，你能停下来吗?
你的医生应该在治疗过程中评估你的状况，以确保你能继续改善。
如果你减少用药，避免生活中额外的压力是很重要的。
记住，你可能会感觉好一些，因为抗抑郁剂起作用了。
迪奥拉斯说，如果你选择不服药，在医生的监督下慢慢服药。
有些药物会引起强烈的戒断症状，有时会加重抑郁和焦虑。