2016年正副主任药师考试题库宝典

2016年正副主任药师考试题库宝典

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呼吸内科学

<题干>引起肺炎的病原体主要是

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.真菌

E.立克次体

<答案>【B】

<题干>肺脓肿的致病菌多属

A.金黄色葡萄球菌为主

B.支原体为主

C.厌氧菌为主

D.肺炎球菌为主

E.真菌为主

<答案>【C】

<题干>哪种肺炎最易并发肺脓肿

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.病毒性肺炎

<答案>【C】

<题干>诊断肺脓肿最有价值的是

A.畏寒、高热

B.咳大量脓臭痰

C.白细胞总数及中性粒细胞增高

D.痰普通细菌培养阳性

E.大咯血

<答案>【B】

<题干>肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆

A.细菌性肺炎

B.支气管扩张

C.空洞型肺结核

D.肺囊肿并感染

E.肺栓塞

<答案>【A】

<题干>肺脓肿的治疗原则是

A.止咳、祛痰、解痉、抗感染

B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染

C.支持疗法、祛痰、有效地抗感染

D.积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗

E.动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合<答案>【D】

<题干>治疗急性肺脓肿，停用抗生素指征是

A.已用抗生素8周

B.临床症状消失

C.体征恢复正常

D.胸片示脓肿液消失

E.胸片示炎变吸收，留有纤维条影

<答案>【E】

<题干>肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆

A.细菌性肺炎

B.肺癌

C.空洞型肺结核

D.支原体肺炎

E.化脓性链球菌

<答案>【A】

<题干>急性肺脓肿最主要的临床表现是

A.咳嗽、咯血

B.起病急，畏寒发热

C.剧烈胸痛

D.湿啰音及支气管呼吸音

E.以上都不是

<答案>【E】

<题干>慢性肺脓肿最常见的并发症是

A.脓胸

B.心包炎

C.脑脓肿

D.支气管扩张

E.大咯血

<答案>【D】

<题干>肺结核传染的主要途径与方式为

A.饮用未经消毒的病牛牛奶

B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫

C.皮肤外伤

D.泌尿生殖道损伤

E.吸入带菌的干燥痰液碎末

<答案>【B】

<题干>关于原发性肺结核，哪项是错误的

A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变

B.病灶局部反应轻微

C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

D.可血行播散至各器官

E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结

<答案>【C】

<题干>浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

A.亚急性血行播散

B.空洞形成

C.干酪性肺炎形成

D.结核性胸膜炎形成

E.慢性纤维空洞型肺结核形成

<答案>【B】

<题干>关于浸润型肺结核，哪项是错误的

A.是最常见的继发性肺结核

B.多见于成人

C.病灶多在锁骨上下(指X线胸片)

D.包括''结核球''

E.不包括干酪性肺炎

<答案>【E】

<题干>男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是

A.肺脓肿

B.肺结核

C.肺癌

D.肺囊肿合并感染

E.肺大疱合并感染

<答案>【B】

<题干>成人结核菌素试验阳性，只说明

A.结核菌感染

B.活动性肺结核

C.非活动性肺结核

D.原发性肺结核病

E.继发性肺结核病

<答案>【A】

<题干>结核菌素试验反应的原理是

A.结核菌素引起的局部炎症反应

B.Ⅰ型变态反应

C.迟发型变态反应

D.抗原抗体复合物反应

E.非特异性炎症

<答案>【C】

<题干>某青年，肺门淋巴结肿大，OT(1：2000，5U)试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断

A.结核病

B.结节病

C.淋巴瘤

D.肺癌

E.硅沉着病

<答案>【A】

<题干>哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用

A.对氨基水杨酸

B.链霉素

C.异烟肼

D.氨硫脲

E.乙胺丁醇

<答案>【C】

<题干>浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取

A.患侧卧位

B.健侧卧位

C.坐位

D.俯卧位

E.平卧位

<答案>【A】

<题干>大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是

A.立即进行人工呼吸

B.立即使用呼吸中枢兴奋剂

C.立即使用鼻导管吸氧

D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

E.立即输血或输液

<答案>【D】

<题干>肺结核的传染源主要是

A.排菌的病人

B.所有活动性肺结核病人

C.肺内有空洞型病变的患者

D.血行播散性肺结核患者

E.对抗结核化疗效果不明显的患者

<答案>【A】

<题干>肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是

A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年

B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年

C.利福平、异烟肼3-5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化

D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年

E.利福平、异烟肼6-9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化

<答案>【E】

<题干>在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是

A.咯血

B.咳嗽

C.发热

D.胸痛

E.呼吸困难

<答案>【B】

<题干>肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是

A.病史、症状、体征

B.胸部正侧位照片加体层照片

C.放射性核素扫描

D.痰细胞学和细菌学检查

E.以上都不是

<答案>【D】

<题干>对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对

A.可出现在X线征象出现之前

B.肿瘤切除后，这些症状可消失

C.肿瘤复发时可再出现

D.其预后并不比没有这些症状者差

E.为手术治疗禁忌症

<答案>【E】

<题干>周围型肺癌的X线征象有哪项表现

A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视

B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现

C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染

D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润

E.空洞内可见气液平面

<答案>【B】

<题干>关于结核性胸膜炎的胸液情况，不正确的是

A.多成草黄色，易自行凝固

B.血性胸液少见

C.蛋白含量>2．5g／dl，胸液蛋白量／血清蛋白量>10．5

D.细胞成分以淋巴细胞为主，中性粒细胞从来不高

E.胸液LDH>200u，胸液LDH／血清LDH>0．5

<答案>【D】

<题干>下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值

A.临床表现

B.X线检查

C.胸腔穿刺

D.结核菌素试验

E.超声检查

<答案>【C】

<题干>感染性胸膜炎最常见的病原菌是

A.肺炎克雷伯菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.结核杆菌

E.绿脓杆菌

<答案>【D】

<题干>结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况

A.老年人稳定期肺结核病灶复发

B.粟粒性肺结核

C.慢性纤维空洞型肺结核

D.青少年原发性肺结核

E.浸润型肺结核

<答案>【D】

<题干>鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要

A.胸腔积液的蛋白定性检测

B.胸腔积液的PH值检测

C.胸腔积液常规检查

D.胸腔积液中胆固醇结晶

E.胸腔积液中红细胞数

<答案>【C】

<题干>治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是

A.庆大霉素

B.链霉素

C.红霉素

D.四环素

E.青霉素

<答案>【E】

<题干>一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%，主要考虑的原因是

A.胸腔引流管不通畅

B.胸腔引流管太细

C.合并胸膜腔内感染

D.合并肺大疱形成

E.支气管及胸膜破裂口较大且持续开启

<答案>【E】

<题干>男，68岁，既往糖尿病史，1周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，ALB25g/L胸腔积液原因最可能为

A.肺炎

B.结核

C.心衰

D.低蛋白血症

E.恶性肿瘤

<答案>【D】

<题干>男，25岁，既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体：患者发绀、呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，HR120次/分，律齐。该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.张力性气胸

C.大量胸腔积液

D.急性呼吸窘迫综合征

E.支气管哮喘持续状态

<答案>【B】

<题干>肺心病患者，60岁，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予

A.高压氧治疗

B.吸纯氧

C.间歇吸纯氧

D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度

E.以上都不是

<答案>【E】

<题干>以下哪一项指标是肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证

A.肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常

B.肺血栓栓塞症疑似病例

C.肺血栓栓塞症患者，血压正常

D.肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常

E.肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血

<答案>【A】

<题干>女，66岁，1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续< 90mmHg，宜尽早给予什么治疗

A.抗生素

B.溶栓

C.大量补液

D.硝酸甘油

E.洋地黄

<答案>【B】

<题干>以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞

A.动脉血气分析结果正常

B.心电图正常

C.胸部X线平片无肺不张表现

D.超声心动图未发现右心室和右心房扩大

E.血浆D-二聚体含量低于500 g/L

<答案>【E】

<题干>以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据

A.体循环动脉收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg，持续15分钟以上

B.体温上升超出38℃

C.血浆二聚体(D-dimer)升高

D.肺动脉高压

E.胸膜炎样胸痛

<答案>【A】

<题干>肺血栓栓塞症最常见的体征为

A.血压下降

B.心动过速

C.发热

D.胸腔积液

E.呼吸急促

<答案>【E】

<题干>某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为

A.髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cm

B.髌骨上缘10cm，髌骨下缘15cm

C.髌骨上缘15cm，髌骨下缘15cm

D.髌骨上缘10cm，髌骨下缘10cm

E.髌骨上缘 5cm，髌骨下缘15cm

<答案>【A】

<题干>男，有20年吸烟史，近年出现进行性呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛和发绀，低氧血症。右心导管检查静息肺动脉平均压27mmHg，活动后肺动脉平均压38mmHg，右下肢有深静脉血栓形成存在。最可能的疾病是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性血栓性肺动脉高压

C.左心功能不全

D.间质性肺疾病

E.原发性肺动脉高压

<答案>【B】

<题干>诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是

A.下肢静脉超声

B.磁共振显像(MRI)

C.肢体阻抗容积图(IPG)

D.放射性核素静脉造影

E.CT深静脉造影

<答案>【E】

<题干>慢性肺心病患者，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍水肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗

A.抗生素加量

B.提高吸氧浓度

C.加用呼吸兴奋剂

D.减少摄水量

E.适量强心剂

<答案>【E】

<题干>慢性肺心病右心衰竭患者，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用

A.增加氧流量

B.强心剂

C.氯化钾

D.呼吸兴奋剂

E.镇静剂

<答案>【C】

<题干>女，69岁，原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0 kPa，无病理反射。患者最可能并发

A.脑血管意外

B.感染性休克

C.肺性脑病

D.电解质紊乱

E.弥散性血管内凝血

<答案>【C】

<题干>慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是

A.氧疗

B.支气管舒张剂

C.利尿剂

D.呼吸兴奋剂

E.强心剂

<答案>【A】

<题干>男，59岁，突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺

血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在

A.大叶性肺炎

B.血小板减少性紫癜

C.冠状动脉硬化性心脏病

D.肺结核病史

E.下肢深静脉血栓形成

<答案>【E】

<题干>关于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的

A.酸碱平衡失调及电解质紊乱

B.肺性脑病和上消化道出血

C.心律失常和肾衰竭

D.休克与弥散性血管内凝血

E.心力衰竭

<答案>【E】

<题干>患者5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，若出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗

A.继续使用链激酶溶栓

B.用尿激酶溶栓

C.严禁用任何的溶栓药

D.严禁用任何的升压药

E.立刻使用负荷量的华法林(Warfar1in)

<答案>【B】

<题干>肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了

A.颈静脉怒张

B.水肿

C.肝大和压痛

D.咳粉红色泡沫痰

E.尿少

<答案>【D】

<题干>关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

A.应用前需纠正缺氧

B.应先抗感染治疗

C.心率70～80次/分为具有疗效的指征