白血病化疗的观察与护理
白血病化疗病人的观察及护理
白血病化疗病人的观察及护理1 临床资料我科2002~2005年收住血液科病人中需进行化疗的病例52例，其中男30例，女22例，年龄18~82岁。
急性粒细胞性白血病24例，急性非淋巴细胞性白血病10例，慢性粒细胞性白血病3例，淋巴瘤5例。
其中化疗性药物反应：（1）胃肠道反应46例，占88%。
（2）不同程度的脱发38例，占73%。
（3）骨髓抑制30例，占57%。
（4）肝损害及其它脏器损害22例，占42%。
2 化疗的观察及护理2.1 化疗前准备2.1.1 病室要求：室内空间紫外线消毒每晚1次，每次60分钟，地面用消毒液拖地每天2次，床头柜、床旁桌、病床等用物进行彻底抹擦，床上用物如被、蚊帐、枕套，衣服保持清洁。
2.1.2 病人准备：及时向病人或家属进行健康教育，说明化疗的意义及方法以及不良反应，以便病人能配合完成，帮助病人做好卫生处置如洗头，沐浴后更换清洁内衣，剪指甲，清洁口腔、眼、鼻腔、肛周等部位，预防感染。
2.2 化疗药物应用的护理2.2.1 根据不同的病种选用不同的化疗方案。
我科常用的化疗药物有：阿糖胞苷、氨甲蝶呤、左旋门冬酰胺酶、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、丝裂霉素、三尖杉酯碱等。
2.2.2 血管的选择及注射要求：选择弹性好、走向直的血管上方进针。
先用等渗液或生理盐水注射后回血良好无渗漏或肿胀方能接上化疗药物进行推注，操作中速度要慢并严密观察局部情况及病人反应，发现外渗应立即停止并作对症处理。
2.2.3 不良反应的表现及护理：化疗药物中环磷酰胺化疗反应易引起脱发、血尿，嘱咐病人或家属应备好假发或帽子，特别是冬天应做好保暖，待化疗结束后头发可以生长直至完全恢复。
出现血尿应及时停药。
长春新碱可造成病人的口唇、手、脚发麻等末梢神经炎的表现，告诉病人不要紧张待停药后并口服维生素B1会逐渐恢复。
静脉注射阿霉素、三尖杉酯碱或柔红霉素后可引起心肌损害及心脏传导损害，用药时应随时做好心电监护以便观察心率、心律的变化，当病人出现胸闷、心悸时应报告医生处理。
白血病护理最重要措施和观察_整改措施_
白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。
白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。
2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3.潜在并发症：(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
白血病护理常规
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目急性白血病的护理常规1.贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注重安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸入，做好输血护理。
2.出血的护理：（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
（3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。
（5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
3.感染的护理。
4.化疗药物引起胃肠反应的护理：（1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。
（2）遵医嘱给予止吐药。
（3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。
5.浸润症状的护理：（1）白血病细胞浸润眼部注重有无复视或失明。
（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。
（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。
（4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。
6.合并口腔溃疡的护理：（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。
（2）进食后漱口，必要时做口腔护理。
（3）避免进食带刺和小骨头的食物。
7.营养失调的护理：（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。
（2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。
（3）遵医嘱服用止吐药。
早期连续强烈化疗治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察及护理
[３]M i r a n z a d e hS ,A d i b ＧH a j b a g h e r y M ,S o l e y m a n po o rL ,e t a l ．A n e w m o u t h w a s h f o r h e m o t h e r a p yi n d u c e d s t o m a t i t i s [J ]．N u r s M i d w i f e r y S t u d ,２０１４,３(３):e ２０２４９．[４]胡仙华．癌症放化疗患者口腔黏膜炎的护理进展[J ]．护理管理杂志,２０１４,１４(８):５５８Ｇ５５９[５]董明华．个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效果体会[J ]．中国实用医药,２０１５,１０(３６):２５２Ｇ２５４[６]R i l e y P ,G l e n n y AM ,W o r t h i n gt o n H V ,e ta l ．I n t e r v e n t i o n s f o r p r e v e n t i n g o r a lm u c o s i t i s i n p a t i e n t sw i t h c a n c e r r e c e i v i n g t r e a t m e n t :o r a l c r y o t h e r a p y [J ]．C o c h r a n eD a t a b a s e S y s tR e v ,２０１５,２３(１２):C D ０１１５５２[７]何娅娜,魏晓琦,冯进．金玉漱口液用于防治白血病化疗性口腔炎[J ]．护理学杂志,２０１５,３０(３):３９Ｇ４０ [８]殷旎娟．１例利多卡因㊁碳酸氢钠漱口液联合金因肽用于多西他赛化疗后口腔炎的护理[J ]．当代护士(学术版),２０１６,２３(３):１４１Ｇ１４２．(收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ２１)㊀㊀D O I :１０ ３９６９/j ．i s s n ．０２５３Ｇ９９２６．２０１８．１８．０５４作者单位:７１０００３西安市中心医院血液科(李巧燕),神经内科(杨艳)通信作者:杨艳,E m a i l :１２２５２００９５０＠q q．c o m 早期连续强烈化疗治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察及护理李巧燕㊀杨㊀艳㊀㊀急性淋巴细胞白血病(A L L )是小儿恶性肿瘤中发病率较高的一种血液疾病,约占儿童白血病中的７５％~８１％,A L L 在所有年龄段均可发病,其中１２岁以下儿童较多[１].甲氨蝶呤(MT X )是一种常用的抗肿瘤化疗药物,它能够通过抑制肿瘤细胞D N A 的合成,从而达到抑制肿瘤细胞生长和繁殖的目的[２].研究表明,早期高强度的连续化疗能够最大限度杀灭机体内的癌细胞,显著提高患者的长期无事件生存率[３].循证护理是指在患者的意愿之下进行,结合护理经验和能力后作出的符合患者需求的护理方案,属于一种优质护理模式[４].本研究以２０１５年１月至２０１７年６月在我院进行早期连续强烈化疗模式的A L L 患儿为研究对象,研究了不同护理模式对A L L 的治疗效果.１㊀资料与方法１．１㊀临床资料:选取２０１５年１月至２０１７年６月在我院血液科进行A L L 治疗的患儿８６例,患儿年龄为２~１４岁,其中男性４７例,女性３９例,平均年龄(８ʃ３)岁.按照随机数字法分为对照组和观察组,对照组和观察组各４３例.对照组男性２３例,女性２０例,平均年龄(８ʃ３)岁,中危患儿１８例,低危患儿２５例.观察组男性２４例,女性１９例,平均年龄(８ʃ３)岁,中危患儿１９例,低危患儿２４例.２组患儿家属及患儿本人均对本次研究知情并签署知情同意书.２组患儿年龄㊁性别和A L L 病情方面差异无统计学意义(P ＞０．０５).所有患儿均符合儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第三次修订草案)中的诊断标准[５],并经骨髓细胞形态学㊁融合基因及染色体等最终确诊,排除肿瘤病史者㊁高危患儿和入院前接受化疗史者.１．２㊀治疗方法:对照组和观察组均采用早期连续强烈化疗治疗方法进行治疗.在患儿的缓解期使用大剂量的MT X (上海信谊药厂有限公司,国药准字H ３１０２０６４４)㊁地塞米松注射液(上海现代哈森(商丘)药业有限公司,国药准字H ４１０２１９２４)和巯基嘌呤(浙江浙北药业有限公司,国药准字H ３３０２０００１)联合治疗方案进行.中危患儿的MT X 使用剂量为３．０g /m ２,低危患儿的MT X 使用剂量为２．０g /m２,其他化疗方法参照常规治疗进行,同时辅以尿液水化和碱化处理.１．３㊀护理方法:对照组采用常规护理方法,对患儿心理状态㊁感染㊁出血以及化疗药物不良反应的发生保持密切关注,以便给予及时的救治和关怀.观察组采用循证护理模式,经过搜索A L L 相关关键词,阅读大量关于A L L 的不良反应和相关并发症文献,了解患儿可能会出现的心理和身体状况,并提前对患儿可能会发生的不良反应和相关并发症做以准备和预防.具体护理方法如下:①心理干预:治疗过程中应该不仅仅照顾患儿的心理反应,更要体会其父母的心情和精神状态.A L L 治疗过程较长,发生不良反应的概率大,良好的心情和精神情况更有可能会优化病情治疗的效果.因此护士应及时与父母及儿童沟通,增强他们对未来的信心,以便用最佳心态接受下一步的治疗.②临床常规护理:由于早期进行的高强度化疗,患儿的不适反应会比较多,对身体抵抗力影响会较大.因此护士在治疗前就要与患儿父母沟通好,并在治疗初期要求患儿尽量卧床休息,护士与父母应努力安抚患儿,增强小儿的治疗依从性.由于化疗药物的骨髓抑制,患儿抵抗力下降,感染是治疗A L L期间最常见的并发症,对于感染的发生要以预防为主,严格探视制度,对于患有或者可能有感染类疾病的对象,严格禁止入内,注意病房的消毒杀菌以及空气流通,并每日进行紫外线照射.每天关注患儿最可能发生感染的部位,包括肛周和口腔,并时刻注意清洁卫生.密切关注肛门周围有无红肿或者便秘㊁皮肤有无溃烂以及口腔黏膜有无颜色改变或者充血等情况的发生.一旦发生上述症状,应立即进行相关治疗.③患儿出血的护理:出血是A L L病中常见的并发症,因此医护人员应时刻注意患儿的动向,减少其剧烈运动以免发生磕碰.观察皮肤有无出血点㊁呕吐物以及牙龈㊁口腔㊁鼻孔等易于出血的地方,时刻注意生命体征㊁瞳孔等的变化,必要时采取急救措施.④患儿用药期间的护理:经过对化疗药物的毒性以及不良反应的相关了解,在治疗前应提前与患儿父母沟通可能会发生的不良反应,化疗药物的不良反应比较严重,比如MT X可能会造成的口腔溃疡㊁长春新碱对神经的损害等,化疗药物对患儿的免疫力损害较大,叮嘱按时服用相关拮抗类药物,以便减轻不良反应的发生.同时应严格掌握化疗的时间和给药方案,并依据药物种类㊁用量和患儿体质,严格把握用药速度.对于治疗后进行的腰穿,应注意安抚患儿情绪,注意穿刺后的平卧以及出现的不良反应.⑤治疗期间饮食的护理:针对治疗期间会出现的消化道问题,患儿可能会出现恶心㊁呕吐等不良症状.因此应该注意让患儿饮食清淡,并且少食多餐,减少胃肠不适反应.同时注意多饮水,从而促进尿酸和毒素的排出,防止发生高尿酸血症.１．４㊀观察指标:依据儿童A L L疗效标准[６]进行,分为完全缓解,部分缓解和A L L复发３个标准.并计算２组患儿的治疗有效率:治疗总有效率＝(完全缓解＋部分缓解)ˑ１００％/总病例数.１．５㊀治疗依从性及家属焦虑程度观察:治疗依从性由医生及护士根据患儿临床表现共同评定,包括配合治疗㊁偶见不配合和经常不配合３个方面,从而表示患儿的治疗依从性较好㊁一般㊁较差.护理进行３个月时,采用H A D量表进行患儿家属焦虑的评分,焦虑７条题目满分２１分,要求患者回答时不要做过多的考虑,依据自身真实体验作答.最后得分０~７分表示情绪正常,８~１０分表示患有轻度的焦虑,１１~１４分表示患有中度的焦虑,１５~２１分表示患者家属患有重度的焦虑.１．６㊀不良反应观察:对治疗过程中患儿出现的肝肾功能损害㊁骨髓移植㊁黏膜损伤等相关不良反应进行统计和分析.１．７㊀统计学处理:S P S S１７．０软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀２组患儿的疗效评定:由表１可得,对照组患者的治疗有效率(７４％)显著低于观察组(８８％)(P＜０ ０５).表１㊀２组患儿的疗效评定组别例数完全缓解部分缓解A L L复发总有效率(％)对照组４３１９１３１１７４㊀观察组４３２８１０５８８１)㊀㊀１)与对照组相比P＜０．０５.２．２㊀２组患儿治疗依从性及家属焦虑程度分析:由表２可得,观察组患儿的治疗依从性好于对照组,观察组父母的焦虑程度评分低于对照组(P＜０．０５).表２㊀２组患儿的治疗依从性及家属焦虑程度评分组别例数较好例数％一般例数％较差例数％焦虑评分( xʃs)对照组４３２９６７㊀８１９６１４１０ʃ４㊀观察组４３３５８１１)７１６１２８ʃ３１)㊀㊀１)与对照组相比P＜０．０５.２．３㊀不良反应观察:见表３.观察组和对照组均出现了不良反应,２组患儿的不良反应差异无统计学意义(P＞０．０５).表３㊀２组患儿的不良反应比较组别例数胃肠道反应例数％骨髓抑制例数％肾功能衰竭例数％皮肤黏膜损害例数％呼吸道反应例数％肝功能损害例数％对照组４３２４５６２５６１４１０２３１３３０１０２３观察组４３２１４９１２６１４８１９１０２３１１２６３㊀讨㊀㊀论随着医疗事业的发展,小儿A L L 的５年无事件生存率可以达到７０％~８０％[６].小儿A L L 的复发主要以中枢神经系统复发为主,其预后差,复发后患儿生存期甚至可以低到６个月[７].由于可以降低患儿中枢神经系统的复发,早期大剂量使用MT X 联合三联鞘内化疗成为A L L 患儿早期进行化疗的主要方法[８].本研究发现,早期连续强烈化疗联合循证护理对A L L 的治疗有较好的效果,治疗有效率可以达到８８％,显著高于常规护理组的７４％.这应该与循证护理的模式有关,循证护理是医护人员搜集高质量的文献资料后,根据可能会出现的不良反应㊁治疗状况进行提前预防的一种护理模式,它极大的提高了护理人员的专业知识水平和对A L L 疾病的正确理解,从而提高了治疗有效率.本研究结果表明,２种护理模式中患儿的治疗依从性和家属的焦虑情况差异有统计学意义,循证护理中患儿的配合性较高,且家属的焦虑评分较低(P ＜０．０５).这可能与循证护理模式中,护理人员提前了解了治疗过程中可能会出现的患儿的不配合及哭闹情况,并提前与患儿父母沟通,并提出有效措施减轻患儿的不适感有关.由于提前知晓了可能会发生的状况,且在医护人员的鼓励下对该病的治疗抱有较大信心,所以患儿父母的焦虑程度显著低于对照组(P ＜０．０５).２组患者均出现了胃肠道㊁黏膜损害㊁肾脏损害等相关并发症,这与治疗过程中使用的药物不良作用有关.研究表明早期治疗中MT X 的大剂量使用,会造成外周白血细胞和血小板数量的减少,从而发生骨髓抑制,此外还会造成腹痛㊁口腔黏膜溃疡㊁慢性神经毒性甚至血尿等症状[９].２组患儿间不良反应差异无统计学意义,与２组间使用的相同治疗方法有关,MT X 造成的不良反应报道较多,且与患儿自身的体质有较大关系[１０].因此在治疗后,应密切关注患儿在这些方面的异常情况,及时予以药物治疗,严重的应停止MT X 治疗.综上所述,循证护理可以有效的提高患儿A L L 的治疗有效率,并能够增强患儿治疗依从性以及减轻家属的焦虑程度,临床中应加强循证护理人员的相关培训,提高其文献检索和阅读能力,从而为临床实践提供相关依据.参考文献[１]赵艳霞,孙立荣．儿童中枢神经系统急性淋巴细胞白血病诊治进展[J ]．中国实用儿科杂志,２０１６,３１(４):２５２Ｇ２５６．[２]王淑梅,孙路路,杨平,等．大剂量甲氨蝶呤注射剂化疗导致急性淋巴细胞白血病患儿白细胞减少的危险因素分析[J ]．中国临床药理学杂志,２０１６,３２(２０):１９０５Ｇ１９０７．[３]陈丽娜,华建媛,郑积富,等．大剂量甲氨蝶呤在成人急性淋巴细胞白血病中的应用及研究进展[J ]．中国新药与临床杂志,２０１７,３６(１):７Ｇ１０．[４]杜世正,G a w l i n s k iA ,R u t l e d g eD ．循证护理实践模式及应用启示[J ]．护理学杂志,２０１６,３１(２):８７Ｇ９１．[５]中华医学会儿科学分会血液学组．儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第三次修订草案)[J ]．中华儿科杂志,２００６,４４(５):３９２Ｇ３９５．[６]刘景珍．儿童急性淋巴细胞白血病的预后及相关影响因素分析[J ]．中国妇幼保健,２０１４,２９(１):７０Ｇ７２．[７]杨艳,伦燕,赵婷婷,等．８３例急性淋巴细胞白血病中枢浸润患者的临床特征及预后分析[J ]．重庆医学,２０１８(３):３１１Ｇ３１５．[８]吴熙,李峻岭,肖建平,等．甲氨蝶呤鞘内注射治疗脑膜癌病疗效和安全性的临床观察[J ]．中国肺癌杂志,２０１６,１９(５):２５２Ｇ２５６．[９]李晓妍．大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患儿前后尿N G A L ㊁K I M Ｇ１对其急性肾损伤中的意义[D ]．郑州:郑州大学,２０１６．[１０]代艳,黄欣秋,何爽,等．急性淋巴细胞白血病患儿诱导化疗期感染的临床分析[J ]．中华医院感染学杂志,２０１６,２６(８):１８８７Ｇ１８８９．(收稿日期:２０１８Ｇ０５Ｇ１８)㊀㊀D O I :１０ ３９６９/j．i s s n ．０２５３Ｇ９９２６．２０１８．１８．０５５作者单位:４７３３００河南省社旗县人民医院产科产前护理对孕妇选择分娩方式及妊娠结局的作用研究丁㊀洁㊀㊀随着社会的进一步发展,更多的人分娩观念的改变以及对顺产的疼痛存在恐惧,并且对剖腹产和顺产的认识过于缺乏,导致更多的初产妇直接选取剖腹产,以求减轻产时疼痛和缩短时间,所以为提高初产和多产产妇的顺产率,提供有效的优质护理。
白血病常见的护理诊断及措施---文本资料
白血病常见的护理诊断及措施常见护理诊断：1．活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。
2．有感染的危险与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。
3．潜在并发症(1)出血：与血小板减少有关。
(2)抗肿瘤治疗的副作用与化疗药物及放疗的毒性作用有关。
4．营养失调，低于机体需要量与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
5．有执行治疗方案无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。
护理措施：1．休息白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者。
应常更换体位、预防褥疮。
2．预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。
白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。
粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。
粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。
预防感染可采取以下措施。
(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。
以免交叉感染。
粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。
普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。
限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。
宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。
如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。
勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。
保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。
(3)观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。
对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。
小儿白血病的8个护理措施
小儿白血病的 8个护理措施小儿白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，其中最常见的白血病类型为急性白血病。
急性白血病中又以急性淋巴细胞白血病为多见。
小儿急性白血病最主要的治疗方法为全身化疗，分为诱导缓解治疗以及缓解后治疗[1]。
应用全身化疗诱导缓解治疗达到完全缓解之后，进入缓解后治疗阶段。
此阶段治疗根据危险度分两种治疗，一种为应用大剂量全身化疗，继续巩固治疗；另一种为做骨髓移植治疗[2]。
如何对小儿白血病患者进行护理呢？本文根据参考文献所记载内容总结出以下8个护理措施。
（1）家庭护理。
（1.1）小儿白血病患者往往存在免疫力低下的问题，因此家长千万要注意患儿感染这个问题，如果家里有人感冒或是出现感染者，应该严格避免患儿与他们接触，如果非要接触，带好口罩，接触后立马洗手消毒，密切观察患儿后续情况，一旦出现发热等症状，一定立马送医；（1.2）引导患儿养成勤洗手的习惯，千万保证患儿食物及饮水干净卫生，避免病从口入；（1.3）另外家庭垃圾尽量不要放置超过两个小时，定期对家里进行通风消毒，保证患儿处于较为优质干净的生活环境，不受病毒所困扰[3]。
并且保证家中不要放置鲜花或盆花之类的，尽量为患儿创造一个利于病情恢复的家庭环境。
（2）心理护理。
白血病治疗带给患儿的不仅仅是身体上的伤害和折磨，还有不能与同龄人一起读书玩耍的心理折磨，患儿非常有可能在治疗环节出现心理问题，首先医护人员和患儿家属发现患儿出现这个情况后，千万不要大惊小怪，这样会导致患儿觉得自己与其他小孩更加不一样，从而造成更加自闭的情况，正确处理方法是护理人员应当耐心倾听患儿心中的疑虑，耐心向患儿白血病是可以被战胜的[4]。
并且在卫生条件允许的情况下，可以让患儿维持与外界的接触，避免患儿过于脱离社会生活，如果患儿的心理问题已经很严重不愿意向护理人员和家属敞开心扉，可以借助心理医生对患儿进行定期的心理辅导，帮助患儿摆脱心理问题。
（3）休息与运动护理。
首先，白血病患儿需要保持充足的睡眠，所以医护人员应当调暗病房灯光，督促患儿按时上床睡觉，如果有个别患儿不肯睡觉，可以通过讲睡眠故事等方法帮助患儿进入睡眠，其次，严格控制探视时间，保证患儿能够有充足的休息时间。
66例急性白血病患者化疗期间的护理
快 ，病死率高 、病情 凶险，临床上以感染 、出血 、贫血 、
浸润四大特征为主要 表现 。化疗 和造血 干细胞移 植是 目 前 最主要 的治疗方 法 。化 疗 在杀 伤 白血 病细胞 的 同时 ，
往 往会继 发重症 感染或 出血等并 发症 ，患者甚至 出现死
亡ｌ ＿ １ ］ 。因此在 白血病化疗期 间，各种护理措施 至关重要 。
在急性 白血病 患者化 疗期 间给予有效的护理 ，提 高了患者对 治疗的信 心，及 时、 高效 、高质 的
急性 自血病 是造血 系统 的恶性肿瘤 ，起 病急 、发展
吐显著的患者不强求进食 。可给予 流质 或者半流质食物 。 根据患者进 食和 呕吐量补充 水分 。在化疗过 程 中，可根 据化疗药 物发生呕 吐时间调整进食 ，在化疗前 １ ｈ不要进 食 ，可在化疗 ４ ｈ前进 食 ，进 食后 嘱咐 患者 不要 立 即躺 下 。不能由 口进 食 的 患者 ，可 给 予肠 内或者肠 外 营 养。 保持患者大便通畅 ，防治便秘发生 ，养成定时排便 习惯 。 鼓励 患者 自我催眠 、 自我放 松行为 干预 ，通过 自己想像
列护理 ：积极做好 患者的心理护理 ；及 时护理 患者 出现 的恶心呕吐 症状 ；实施保 护性 隔离，预 防感染发 生。结果 本 组 ６ ６患者均 顺
利 完成化 疗，４ ０ 例 完全缓 解，有效率为 ６ ０ ． ６ １ ％；化疗期 问并发的不 良反应 经及 时采取有效护理措施 ，均缓解或 者消失 ，无护理 纠纷
本组 ６ ６ 例 患者 均 顺 利 完成 化疗 ，４ ０例 完 全 缓解 ，
式 ，使之感受 到生命 的价值 ，提高生存 的信心 。
１ ． ２ ． ２ 恶心呕吐的护理 患者 在化疗过程 中 ，均会发生
白血病患者化疗期间的护理
１ ０日，因此 ，从化疗开始到停止化疗 ２周 内应 加强预防
感 染 和 出 血 的措 施 。
化疗 药物不仅杀伤 白血病 细胞 ，正常细胞 也受到杀 伤 ，因此 患者在 诱导缓解期容 易发生感染 。当粒 细胞绝 对值 ≤０５ ０ ．×１ 时发 生感染 的可能性更大 ，此 时应 行 保护性隔 离。若 无层 流室则置 患者 于单人病房 ，保证 室 内空气新鲜 ，定 时空气和地面 消毒 ，谢绝探视 以避免 交 叉感染。加强 口腔 、皮肤及肛周护理 。
及 患者 的健 康 。通过 加 强对化 疗 期间 并发 症 的预 防及护 理 ，可 明显 提高 患 者 的缓解 率 ，延长 患 者 的生命 。 关键 词 ： 白血病 ；化 疗 ：护 理学 ｄ ｉ Ｏ３ ６ ￣ｉ ｎ１ ７ —７ ９２ ｌ ． ． ８ ｏ ：ｌ ．９ ９ ．ｓ ．６ ２２ ７ ． ０ ５０ ｓ ０ ０ ７ 文 章编 号 ：１ ７ —７ ９ （ ０ ０ ０ — ０ １０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一 ５０ ９ － １
卡 因含 漱 。
３３ 预 防尿 酸性 肾病 －
注意 患者 尿量及 尿沉 渣检 查结
果 ，鼓励 患者 多饮 水，２ ０ ￣３ ０ ／，注射 药液后， ０ ０ ０ｍｌ ０ ｄ
理盐水冲洗后 方能拔 针 。注毕轻压血 管数分钟止血 ，以
防药液外渗或发 生血肿 。③ 输注时疑有或 发生外渗 ，立 即停止注 入，不要拔针 ，由原部位抽取 ３ 血液 以 ～５ ｍｌ 除去一部分药 液，局部滴入解药如 ８４ ． ％碳 酸氢 钠 ５ ， ｍｌ
２ ０ ／ ０ ０ ｄ以上 ，观察小便的量和颜色 ，一 旦发生血尿 ， ｍｌ 应停止使用 。
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白血病化疗的观察与护理
摘要】目的探讨白血病化疗期间的护理。
方法选取2012年1月-2014年1月期间，在我科住院进行化疗的50例患者，并对其护理相关情况进行了回顾性分析。
结果白血病人在化疗期间出现的潜在并发症有，静脉炎及组织坏死，骨髓抑制，
消化道反应，口腔溃疡，心脏毒性，肝功能损害，脱发。
结论通过采取相应的护
理措施，避免及减轻了白血病化疗期间并发症，使病人减轻了痛苦，减少了住院
费用，具有十分重要的意义。
【关键词】白血病化疗护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0281-02
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
临床以进行性贫血，持续发热
或反复感染，出血和组织器官浸润等为表现，外周血中出现幼稚细胞为特征，化
疗是治疗白血病的主要手段，化疗期间可出现静脉炎及组织坏死，骨髓抑制，消
化道反应，口腔溃疡，心脏毒性，肝功能损害，脱发等；而影响化疗的进行，其
至危机患者的生命，通过有效的护理，预防和减轻了各种毒副作用，取得了满意
的护理效果，现报告如下：
1 临床资料
选取2012年1月-2014年1月期间，在我科住院的急性白血病患者其中急性
淋巴细胞白血病23例，急性非淋巴细胞白血病27例，经骨髓细胞学检查确诊为
急性白血病，其中男19例，女32例，年龄6-62岁。
2 护理方法
2.1静脉保护：多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉及其
周围组织炎症，表现为注射化疗药物血管出现条索状红斑，触之湿度较高，有硬
结和压瘤，化疗时应注意。
2.1.1合理造用静脉：最好采用中心静脉导管给药，如使用浅静脉，选择较粗，直的血管使用静脉留置针输液。
2.1.2避免药液外渗，静脉化疗药前，选用生理盐水冲管，确定注射针头在静
脉内方可注入药物，静注时要边抽血边注药，以保证药液无外渗，输注时疑有或
发生化疗药物外渗，立即停止注入，边回抽边退针，不宜立即拔针，局部用5﹪
利多卡因加地塞米松作多处皮下注射，范围须大于渗漏区域，后再冷敷，严禁热敷，因热敷可使细胞内的溶酶活性增高，细胞自溶加重局部组织的损伤，影响伤
口愈合。
2.2骨髓抑制的预防及护理：骨髓抑制是多种化疗药物共有的不良反应，对
于急性白血病的治疗具有双重效应，首先有助于彻底杀灭白血病细胞，但严重的
骨髓抑制又可明显增加病人重症贫血，感染和出血的风险而危及生命，多数化疗
药物骨髓抑制作用最强的时间为化疗后第7-14天，恢复时间多为之后的5-10天，化疗期间要定期检查血象，了解化疗效果和骨髓抑制程度，一旦出现骨髓抑制，
要加强贫血感染和出血的预防和护理，协助医生正确用药。
2.3消化道反应的护理：消化道反应为最常是多为一过性，病人一般第一天
用药时反应较为强烈，以后逐渐减轻，症状多出现在用药后1-3小时，持续数小
时到24小时不等，患者症状出现较早教重是，化疗期间要注意：
2.3.1良好的休息与进餐时间，为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息
与进餐环境，避免不良刺激
2.3.2选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应，建议病人选择胃肠道症状最轻
的时间进食，避免在化疗前后2小时内进食，当出现恶心，呕吐时应暂缓或停止
进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁，必要时，科遵医嘱在治疗前1-2小时给
予止吐药物，可重复给药一次，维持有效血药浓度，以达减轻恶心，呕吐反应的
最好效果。
2.3.3饮食指导，给予高热量，富含蛋白质与维生素，适量纤维素清淡易消化
饮食，以半流食为主，少量多餐，避免进食高糖和辛辣的食物，避免饭后立即平卧。
2.4口腔黏膜的护理，保持口腔卫生，有效的口腔护理对预防口腔感染非常
重要，化疗前向患者耐心讲解口腔护理的重要性，以取得患者的配合，每日进食
前后、睡觉前，用盐水，洗必泰漱口等漱口。
密切观察口腔黏膜有无红斑，充血，疼痛，溃疡及出血等情况，保持口腔清洁
2.5心脏毒性预防及护理：柔红霉素、阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起
心肌及心脏传导损害用药前、后应监测病人的心率、节律及血压，药物要遵医嘱
滴注，注意观察病人的面色和心率，以无心悸为宜，一旦出现毒性反应，应立即
报告医生并做好相应的处理准备与配合工作。
2.6肝肾功能损害的预防与护理：硫嘌呤、甲氨喋呤、门冬酰胺酶对肝功能
有损害作用，用药期间观察病人有无黄疸，并定期监测肝肾功能，化疗期间，鼓
励患者多饮水，使尿量维持在3000ml/24h以上，以稀释尿液防止高浓度尿酸析
出发生肾结石。
2.7出院指导
2.7.1为巩固疗效，促进患者进一步康复，指导患者要定期复查，遵医嘱服药，讲解化疗不可中断的意义，主动化疗。
2.7.2强化患者自我保健意识，帮助患者提高自我护理能力，不到密集的人群
中去，预防感冒，注意休息和饮食。
2.7.3白血病患者大部分时间在家休息，特别是化疗患者的生理机能和心理创
伤的恢复都离不开家庭成员的支持，护士应该将家庭成员纳入宣教对象，根据其
文化水平、家庭状况等进行疾病知识、保健知识、心理方面的指导，使家庭成员
都持积极态度。
家庭经济困难者，提醒家属不要在患者面前谈论经济问题，避免
患者产生自卑心理；感情不和谐的家庭要适时给予调节，争取给患者最大的支持。
3 结果
所有50例患者中，40例出现消化道反应，发生率为80%；1例发生静脉轻
度炎症，发生率为2%；3例发生呼吸道感染，发生率为6%；30例发生不同程度
的脱发，发生率为60%；1例发生口腔粘膜溃疡，发生率为2%。
4 讨论
白血病的治疗是一个漫长的过程，化疗是一种最根本最有效的治疗方法，但
化疗的不良反应多，给患者带来很大的痛苦。
护理人员通过严格执行化疗计划，
严密观察病情，给予相应的护理措施，有效预防和减轻毒性反应，保证化疗顺利
进行，并取得满意的治疗效果。
参考文献
[1]尤黎明，内科护理学，人民卫生出版社，2009.4.351.
[2]周秀华，内外科护理学，北京科学技术出版社，2000.491.。