冬季常见传染病PPT课件

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H7N9的基因构成
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人感染H7N9禽流感
传染病：携带病毒的禽类；病人
传播途径：接触携带病毒的禽类及其分泌 物、排泄物；或暴露于被禽类分泌物、排 泄物污染的环境中如活禽市场、农村散养 户、养殖场等，经呼吸道感染。
易感人群：人群没有抵抗力，易感性跟个 体遗传特性有关，儿童感染后病情较轻。
丙型：C 只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道 感染，很少造成流行
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甲型流感病毒感染宿主
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流感的流行特征
传染源：主要为流感患者及隐性感染者； 携带流感病毒的动物如猪、禽类等。
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流感的流行特征
传播途径：
✓空气飞沫传播 ✓密切接触传播
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流感的流行特征
易感人群：抵抗力比较低的人群如婴幼儿、 老年人、孕妇、服用免疫抑制剂人群等
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流行病感冒主要症状
潜伏期：一般为1～7天，多数为2～4天
单纯型流感 常突然起病，畏寒高热，体温可达 39～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度 乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳， 可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼 结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程， 多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症流感与普通 感冒相似，症状轻，2～3天可恢复。
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几种特殊人群患流感的表现
妊娠妇女流感 中晚期妊娠妇女感染流感 病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺 炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急 性呼吸窘迫综合征可导致流产、早产、胎 儿窘迫及胎死宫内。可诱发原有基础疾病 的加重，病情严重者可以导致死亡。
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几种特殊人群患流感的表现
免疫缺陷人群流感 免疫缺陷人群如器官 移植人群、艾滋病患者、长期使用免疫抑 制剂者，感染流感病毒后发生重症流感的 危险性明显增加，由于易出现流感病毒性 肺炎，发病后可迅速出现发热、咳嗽、呼 吸困难及发绀，病死率高。
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流行病感冒主要症状
中毒型流感 表现为高热、休克、呼吸衰竭、 中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血 （DIC）等严重症状，病死率高。
胃肠型流感 除发热外，以呕吐、腹痛、腹 泻为显著特点，儿童多于成人。2～3天即可 恢复。
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几种特殊人群患流感的表现
婴幼儿流感：临床症状往往不典型，可出 现高热惊厥。新生儿流感少见，但易合并 肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、 呼吸暂停等。在小儿，流感病毒引起的喉 炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、 肺炎及胃肠道症状较成人常见。
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流行病感冒主要症状
肺炎型流感 实质上就是并发了流感病毒性 肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾 患的人群。主要表现为高热持续不退，剧 烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发 绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有 散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长， 可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而 死亡。
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流感病毒种类
甲型：A
➢ 亚型多：血凝素亚型（H1-16）+神经氨酸酶 亚型 (N1-9) ➢ 感染人： H1N1、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、
H7N9、H9N2和H10N8 ➢ 抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行
乙型：B 致病性低呈爆发或小流行，病毒不变异， 一般不会感染人以外的动物。
冬季常见传染病
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冬季为什么呼吸道传染病高发？
引起呼吸道感染的病毒耐冷不耐热，低温 更容易存活，外界环境中病原体增多；
鼻黏膜受到冷空气刺激，抵抗外界病菌侵 袭的能力降低；
冬天门窗紧闭，空气不流通，病毒含量高。
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冬季常见呼吸道传染病
流行性感冒 人禽流感（发病率低，但病情重） 肺结核 水痘 麻疹 流行性腮腺炎 猩红热 流行性脑脊髓膜炎 风疹等
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几种特殊人群患流感的表现
老年人流感 65岁以上流感患者为老年流感。 因老年人常存有呼吸系统、心血管系统等 原发病，因此老年人感染流感病毒后病情 多较重，病情进展快，发生肺炎率高于青 壮年人，其他系统损伤主要包括流感病毒 性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、 急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控 制不佳等。
临床表现：大多表现为轻度呼吸道 症状或结膜炎 ， H5N1、H7N9 多引 起重症肺炎，病死率高。
感染途径：密切接触感染禽流感病
毒的禽类极其分泌物或排泄物；或
通过接触病毒污染的环境感染；呼
吸道传播；不排除有限的非持续的
人传人。
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人感染H7N9禽流感
属于新发传染病，2013年发现，病原为新型H7N9 禽流感病毒，该病毒为新型重配病毒，基因来源于 H7N3、H7N9、H9N2禽流感病毒。
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人感染 H5N1、H7N9禽 流感临床特征
早期症状与普通流感相似： ✓ 包括发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、
肌肉酸痛、腹泻等全身症状 。
✓ 重症病例：病情发展迅速，多在发病 3—7天出现重症肺炎，体温大多持续在 39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血 痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、 脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能 障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。 病情严重者可导致死亡。
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流行性感吸道感染
病毒性（占90%）：鼻病毒、呼吸道合胞 病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒 （少见）等
细菌性： A族溶血性链球菌、葡萄球菌、 嗜血流感杆菌
其它：支原体、衣原体
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流感病毒
流感病毒结构自外而内 可分为包膜、基质蛋白 以及核心三部分。
包膜上有许多放射状排 列的突起糖蛋白，分别 是血凝素HA、神经氨酸 酶NA 和M2 蛋白。 病毒核心为单股负链 RNA，甲、乙型流感病 毒基因组均含8个节段， 丙型流感病毒仅含7个分 子节段 ，少一个编码 NA的RNA节段。
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流感的治疗
一般治疗：卧床休息，多饮水，给予流质 或流质饮食，适宜营养，补充维生素。
对症治疗：退热，止咳
抗病毒治疗：神经氨酸酶抑制剂如达菲。 耐药性监测显示流感病毒对金刚烷胺、金 刚乙胺耐药。
重症病例：住院治疗
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人感染H7N9禽流感
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人感染禽流感
病原体：禽流感病毒，目前发现能 感染人的有H5N1、H5N2、H7N1、 H7N2 、 H7N3 、 H7N7 、 H9N2 和 H7N9 、H10N8、H10N7、H5N6， 共11种。