鼻翼缺损修复临床案例分析
鼻翼缺损游离耳廓复合组织片修复法探讨
查 。但是 ，手术前应详细 询问病史 ，细 致检 查，选 择适 当的 辅助 检查 ，明确诊断术 中可 以选用导尿 管或神经剥 离子在上
ｌ ｒ— ｂａ ｉ ｅｒ ｅｒｔ ｂｒａｌ ｃｓ ｒｇ ｙ Ｉ ｕＲ ｒ ｎｔ ｖ ｅ ｄｉｓ ｕ ５
较差 ，甚至可能成为再次手术 的禁 忌。 ２ ７椎问盘初次手术和减 压范 围应适 当， ． 既小 能减压不 彻
出症的手术治疗 ［］ 中华骨科杂志．１ ９ ，， ６． Ｊ． ９８８１１
［］ Ｂ ｒ ｏ Ｇ ｋ ｒ ａ ｄ — ｗ ｌｓ Ｗ ｙ ｎ— Ｈ ｎ Ｋ ｅ ３ ｕ ｔｎ Ｖ ｉｋ ｌ ｙ— ｉ ｉ Ｈ ０ ｇ — ｉｇ ｔ １
ａ１ Ｃａ ｅｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｏ ｓ ｇｅ ｙ ｏ ｔ ｌ ｍｂ ． ｕｓ ｆ ａｉ ｕｒ ｆ ｕｒ ｒ ｎ ｈｅ ｕ ａｒ
鼻翼缺损游离耳廓复合组织片修复法探讨
张 景 霞
（ 南省 第二 慈善 医院 河
４ ４０ ５０ ４）
［ 摘
要］ 目的
鼻子位 于面部 中心 ，鼻翼缺损 对容貌的影响较大。采 用游 离耳廓复合组 织片修 复鼻翼缺损 ，可达到 良好 切取耳廓 复合组织 片，植入 鼻翼 缺损 部位 ，改变鼻翼
文章编号：１ ７ — ０ ５（ ０ ７ － １ ７０ ２ ５ ８ ２ ０ ）８ ０ ４ — ２ ６
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２０ ０７年 ８ 月第 ４ 卷第 ８ 期
ＷｏｌＨ ａ Ｄｇｓ ｒ ｅｌ ｉｅ ｄ ￣ ｔ
・
论
鼻翼缺损的修复
鼻位于面部 中央 ， 鼻翼的缺损畸形会给患 者带来 较大的心
理压力。 自２０ ０ １至 ２０ ０ ３年 ， 山西省人 民医院烧伤整形 科采用
术后 随访 ６个月至 ５年 ， 鼻翼缺损外形较前 明显改善 ， 效果满意。
３ 讨 论
３ 种不 同的手术方式 ， 修复鼻翼缺损 ｌ ， 手术 方式 的选 择 、 ６例 从
复 合 组 织 游 离移 植 、 部 鼻 唇 沟 皮 瓣 、 部 带 蒂 皮 瓣 修 复 鼻 翼 缺 损 １ 局 额 ６例 ， 进 行 综 合 分 析 ， 修 复 面 积 、 间 、 果 等 方 面进 行 比 并 从 时 效 较 。 结 果 ：６例 鼻 翼 缺损 均 得 到 较 好 的修 复 。额 部 带 蒂 皮 瓣修 复 面 积 大 ， ｌ 时间 长 ， 多次 手 术 ； 需 局部 鼻翼 唇 沟 皮 瓣修 复 面积 最 小 ； 耳 廓 复合 组 织 游 离移植 效果 好 ， 复 面积 有 限 。 结论 ： 修 鼻翼 缺 损 的修 复应 根 据 其 面 积 、 部 情 况 、 局 患者要 求等 选择 不 同的 手 术方 式 。 ［ 键词 ］ 鼻 翼 缺 损 ； 廓 复 合 组 织 游 离移 植 ； 部 鼻 唇 沟 皮瓣 ； 关 耳 局 额部 带 蒂皮 瓣 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ７５７ ［ 文献 标 识 码 】 Ｂ ［ 章 编号 ］ １７ －１ ６ ２ １ ） ｌ ０ ８ １ 文 ６ ｌ ２ （００ Ｏ － ４ － ０ ０ ． ０
１ ｍ的复合组织 ， ｍ 供区直接用 ５０丝线缝合 ， － 将耳廓组织瓣嵌入
瓣变紫 ， 静脉 回流差 ， 局部可拆 除几针张力较 高的缝线 ， 全身可
用改善疏通微循环药物 ， ： 如 山莨菪碱 、 罂粟碱 等。同时保持 鼻 尖高位 、 肩部抬高 、 头后仰位 ， 以利于皮瓣血液循环。
应用耳廓复合组织游离移植修复急性鼻翼缺损的护理体会
显， 边缘不规则， 部分组织失活， 大部分混有泥沙煤灰等异物 。
１ ２ 手 术 方 法 介 绍 ： 廓 供 瓣 区 的准 备 ： 去 耳 周 围 ６ ８ｍ ． 耳 剃 ￣ ｃ
５ ： ８ ８４ ．
切不可 自行处理 ； 术后 ２周 内不做剧 烈的运动 ， 以防止愈合
的伤 口有 裂 开 和 感 染可 能 。
３ 体 会 通过对本组 １ ０例 患 者 的 成 功 治 疗 护 理 ，笔 者 认 为 ： 巨
［］ ｉ Ｒ ， ｎ ｌ ， ｍｅ Ｂ． ２Ｎｅｌ ＦＲｏａｄ ＲＪ ｓＡ Ａｍｂ ｌｒｒ ｅｉｌｅｃｓ ｎ ｏ ｉ ｔ ａ ｕａｏｙ ｓｒ ｘｉｉ ｆｇａ ａ ｏ ｎ ｎｖ［ ．ｅｉｔＳ ｒ，９ ２ｌ ：５ ． ｅｉ ］ ｄａ ｕｇ１ ８ ，７８ １ ＪＰ ｒ
８４ ５
中国美容 医学 ２ １ ０ ２年 ５月第 ２ １卷第 ５期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉ ｎ． ｖ ０ ２Ｖ １ １ ｏ５ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｓ ｔ ｄｃ ｅ Ａ ｈ ｃ ｉ Ｍａ ． １ ．ｏ． ． ． ２ ２Ｎ
及其 亲属二期术后第 ｌ 始可做一些适当运动，但不能过 ０天 于剧烈。 对于扩张器埋置、 扩张皮瓣转移切除修复术患者 ， 告
１１ 般资 料 ：０ ９ ｉ月～２ １ 年 １月共 治疗 患者 １ 人 ， ．一 ２０ 年 ０１ ０ 其
中男性 ６人， 女性 ４人 ， 年龄 ７ Ｏ岁， ～５ 受伤 至就诊时间约 ５ ～
８ ，鼻翼 缺损 面积 ｉ５ｍ ５ ｍ １０ ｍ Ｏｍ ｈ ．ｃ Ｘ１ ｃ￣ ．ｃ Ｎ１ ｃ ，伤 口肿胀 明 ． ．
除、 游离植 皮、 皮瓣 或扩张皮瓣等 。皮肤软组织扩张术 可 以提供质地 、 色泽 、 厚度 和感觉与受区匹配 的额外皮趺 ， 少 减 供区损伤 的优 点而广泛应 用于临床 ， 但其 治疗周期长 ， 常 且 需 ２次 的手术 治疗， 发生感染 、 口裂 开 、 切 血肿 、 扩张器外 露 和皮瓣坏 死而导致失败 ， 针对 并发 症产 生原因做好临床护理 和观察工 作， 防和 减少相 关并发症 的发生 ， 预 保障患者 安全 及手术外观效果。
下蒂鼻唇沟皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用
下蒂鼻唇沟皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用目的：探讨下蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损的治疗效果。
方法：用鼻唇沟下蒂皮瓣旋转做成鼻翼外侧面，使用口腔粘膜缝合于皮瓣背侧面做衬里，对鼻翼缺损15例进行手术修复。
结果：15例均病例皮瓣存活，鼻翼外形满意，瘢痕不明显。
结论：利用逆行鼻唇沟带蒂皮瓣修复鼻翼缺损方法简单，效果满意，值得推广。
Abstract：Objective To investigate the effect of nasolabial suleus flap in the reconstruction of alae nasi tissue defects. Methods 15 cases with defect of alae nasi were reconstructed by the tunica mucosa oris and flaps of nasolabial groove. Results 15 cases were cured with surived grafts 、satisfied nasal outline and unclear scar. Conclusion It is a good and simple method for nasolalial suleus flap repairing alae nasi tissue defects.Key words：alae nasi tissue defects；nasolabial suleus flap；reconstruction鼻翼缺損的修复方法很多，2005年7月～2012年10月，我科应用下蒂鼻唇沟皮瓣旋转修复鼻翼缺损，取得较为理想的治疗效果，现报道如下。
1 临床资料15例病例均为我科门诊患者。
年龄16～62岁，其中男性13例，女性2例。
缺损原因：烧伤和外伤后瘢痕挛缩10例，外伤或咬伤后当即手术2例，肿块或黑痣切除创面修复3例。
鼻部缺损修复的临床总结
总结 鼻大部缺损和鼻翼缺损修复再造 的手术方法和 临床效果 。方法
复患者 ７ ， Ｏ例 其中全鼻再造首 选扩 张器 植 入扩 张前 额 正 中皮瓣 ； 鼻翼 缺损 尽 量用 鼻唇 沟 皮瓣 进行 修 复 ， 鼻 翼缺 损小 于 若 １５ｃ ． ｍ×１５ｃ 可采用耳廓复合组织游离移植。结果 ． ｍ， 本组 ７ ０例 中，１例移植皮瓣 或皮片 全部成 活 ， ６ ２例皮瓣 远端部 分坏 鼻部 缺损 应根据缺损 部位 、 围 、 区情 况及 范 供 死 。５ ９例术后随访 ０ ５— ． ３年 ， 鼻缺损外形均得 到明显改善 ， 果满意 。结 论 效 患者对手术效果 的要求综合 考虑 ， 选择适合 的手术方法 。 ［ 关键词 ］ 鼻 ； 缺损 ； 修复 ； 鼻再 造 ； 全 疗效
中图分类号 文章 编 号 Ｒ６ ／６ ． ２ ７ ５ ９ 文 献标 识 码 Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ — １８ ２ １ ． ． １ ｏ ： ３ ６ ／． ｓ．０４ ０ ８ ．０ ２ ０ ０ ５ ０ ｓ ４ １０ ０ ８ （０ ２ ０ ０ ８ ０ ０ ４． １８ ２ １ ）４． ３ ９— ３
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕ ｍａ ｚ ｅｏ ｅ ｔ ｅｍ ｔｏ ｎ ｌ ｉａ ｅ ｅｔ ｏ ｐ ｉｎ ｄｒｃｎｔ ｃ ｎ ｅ ｃ ｏｅ Ａ ｓ ｃ ］ ｂｅｔ ｅ ｏｓｍ ｒｅｔ ｐｒ ｉ ｅ ｄａ ｄｃ ｎｃ ｆ ｃ ｆ ｅａ ｇａ ｅｏ ｓｕ ｔ ｇｄｆ ｔ ｉ ｎｓ ｒ ｉ ｉ ｈ ａｖ ｈ ｉ ｌ ｓ ｒ ｒ ｎ ｉ ｒ ｉ ｅ ｓｎ
双皮瓣加耳郭软骨修复鼻翼缺损12例
２ 讨
论
１ 王荣 光 ， 许
社 ，９８２ １ ２０ １ ９ ． ２ ～ ３
参
考 文 献
２ １ 优点 （ ） 合 微 创 手 术 原 则 ， 须 作 较 大 的 ． １符 无 创 伤性 暴 露 ， 免 了耳 前 及 耳 后 切 口 ， 兼 顾 美 容 ， 避 还 同时缩 短 了手 术 时 间 。 （ ） ２ 内镜 的分 辨 率高 ， 明视 下
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４ ４ ・ １
人 民军 医 ２０ 年第 ４ 卷 第 ７ （ ０２ ５ 期 笪箜
塑
明胶 海 绵 于筋 膜 和残 存 鼓 膜 外 约 ２ ３ｍｍ， 后 再 ～ 然
填 碘 仿纱 条 至 外 耳道 口， 耳 包 扎术 毕 。 外
操 作 无 焦距 限 制 ， 近 景 物 均 很 清 晰＿ 。镜 面 距 观 远 １ ］ 察 景 物 １ ｍ 时 ， ～３ ｃ 可使 被 观 察 物 体 放 大 １ ５倍 。 ． 外 耳 道 长 ２ ５ ． ｍ， 骨部 占 １ ３ 此 处 较 骨 部 ． ～３ ５ｃ 软 ／， 宽 阔 ， 镜 不 可 置 入 太 深 ， 面 距 鼓 膜 １ ６ ２３ 内 镜 ． ～ ．
庚 ， 宝 煌 ．鼻 内 窥镜 手 术 图解 ．北 京 ： 放 军 出 版 郭 解
（ 校： 编 王
宁
收 稿 ：Ｏ １ １ 一 １ ） ２ ０ — Ｏ ８
双 皮瓣 加耳郭 软骨 修复 鼻翼 缺损 １ 例 ２
４３０ 河南驻马店 解放军 １９ ６０８ ５ 医院 邹伟 云 高 学瑞 童淑 玲 陈 军 １ ９ ￣２ ０ ９ ４ ０ ０年 ， 们 采用 鼻 翼 缺 损 区 以上 制 作 我 区顶 点 为 界 ， 部 长度 是 下 部 的 ４ ５ 切 口顶 点 问 水 上 ／， 平 切 开 ， 下 游 离该 区域 内皮 肤 至 缺损 边 缘 ， 翻 转 皮 并
鼻翼缘缺损修复案例
鼻翼缘缺损修复案例
鼻翼缘缺损是一种常见的面部缺损，给患者造成了不小的心理困扰和生活困难。
下面，我们将介绍一位患者的鼻翼缘缺损修复案例，以及手术的具体过程和效果。
患者王先生，因一次交通事故导致鼻翼缘严重受损，给他的外貌和生活带来了
很大困扰。
经过详细的术前评估和沟通，我们决定采用自体软骨移植修复鼻翼缘缺损。
手术过程中，首先进行局部麻醉，然后在患者的耳部取下适量软骨组织，经过精细加工后植入到鼻翼缘缺损部位，通过精细缝合技术将软骨组织与周围组织完美结合。
整个手术过程精细、熟练，术后效果非常理想。
术后，王先生恢复良好，鼻翼缘缺损得到了有效修复，外观和功能都得到了很
好的恢复。
经过一段时间的恢复和调理，王先生的外貌和自信焕然一新，生活也恢复了正常。
他对手术效果非常满意，感谢整个团队的精心治疗和关怀。
通过这个案例，我们可以看到，对于鼻翼缘缺损的修复，采用自体软骨移植是
一种安全、有效的方法。
术前的详细评估和沟通，术中的精细操作，以及术后的精心护理，都至关重要。
患者的满意和恢复，是我们最大的成功。
总之，鼻翼缘缺损的修复是一项复杂而又有挑战的手术，但通过精细的操作和
细心的护理，可以取得良好的效果。
希望通过这个案例的分享，能够对相关患者有所帮助，也希望更多的医护人员能够关注和重视这一领域，为患者带来更多的健康和美丽。
颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损
颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损目的:探讨颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣在修复鼻翼缺损中的应用。
方法:根据反流轴型皮瓣原理,设计以颞浅动脉为供血的岛状耳廓复合组织瓣,经皮下隧道转移修复鼻翼缺损。
结果:本组8例患者,7例全部成活,术后随访6～30个月,移植物的形态、色泽与正常鼻翼组织相似,效果良好。
1例移植的岛状耳廓复合组织瓣表皮及部分软骨坏死。
结论:颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺,是一种较为理想的修复方法。
Abstract:ObjectiveTo investigate the application ofreversal flow axial island auricular composite tissue flap based on the superficial temporal artery for alar ala defect.MethodsAccording to principles of reversal flow axial flap,we designed auricular composite island flap nourished by superficial temporal artery to repair nasal ala defect via a subcutaneous tunnel.ResultsAmong seven out of eight patients in this group the transplanted skin flap survived with 6 to 30 months’ follow-up observation after operation, graft color and shape were very close to the ala nasal skin, with excellent results.One failed due to the transplanted auricular composite island flap skin and part of cartilage became necrotic after operation.ConclusionReversal flow axial island auricular composite tissue flap based on the superficial temporal artery is an ideal repairing method for nasal ala defect.Key words:nasal ala defect;auricular composite tissue flap;reversal flow axial island flap鼻翼缺损是整形美容外科较常见的畸形,由于鼻翼结构特殊,修复比较困难,常用的修复方法较多,各有优缺点[1]。
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鼻翼缺损修复临床案例分析
1995年8月以来，我院应用额部岛状皮瓣修复鼻翼缺损9例，效果满意。
1、临床资科
本组共9例，男2例，女7例。
9例单侧务翼缺损，均为外伤所致，缺损面积从 10 X 10平方厘米至2.5 X 2.0 平方厘米，皮瓣成活良好。
术后6月到18月随访，手术疤痕纤细，皮瓣色泽、质地、厚度与周围组织一致，效果满意。
2、手术方法
术前应用多普勒血流测定仪探测滑车上动脉走向，按血管走向、受区形状及大小在前额正中部发际缘处设计一较缺损面积扩大 10%至20%的岛状皮瓣，转移后皮瓣的远点能达到鼻翼缺损的远点。
蒂部的长度为
3-6cm，以达到鼻翼远端不紧张为宜。
切开蒂部皮肤达皮下层，在皮下层向两侧作钝性分离，显露滑车上动脉的走向，应明确见到血管进入皮瓣内。
于动脉两侧0.5-1.8cm处切开深筋膜，在帽状健膜下作钝性分离，剥离时勿伤蒂部血管，向远端切开与动脉蒂相连的皮瓣，掀起皮苇向蒂部近端分离。
自蒂部向下通过鼻背部皮下向鼻翼缺损处分离打通隧道，将皮瓣自隧道引出至鼻翼缺损处。
在距鼻翼决损边缘 3-5mm处切开皮肤，稍加分离并
向内翻充作衬里。
把转移的额部皮瓣和鼻翼缺损创面进行缝合。
供区直接拉拢缝。
包扎不能压迫蒂部，鼻孔应用硅胶管支撑3月。
3 典型病例
女，15岁，学生，右鼻翼被鼠咬掉十五年为主诉住院。
查：右鼻翼全部缺如，缺损面积约 2.5*2.0平方厘米。
鼻小枉无偏斜。
入院后应用额部岛状皮瓣修复右鼻翼缺损，术后八日拆除鼻部缝线，皮瓣成活良好，十日拆除额部缝线，伤口愈合良好。
右鼻孔用硅橡校管支撑三月。
一年半后随访，切口疤痕纤细，皮瓣色泽、质地、厚度与周围组织“致，双侧鼻孔大小一样，供区疤痕较为隐蔽，效果满意。
4 讨论
鼻翼缺损的修复是整形外科常见的问题，修复的方法很多，常用的有局部皮瓣修复及轴型皮瓣修复。
应用局部皮瓣修复，增加了面部疤痕。
应用额部岛状皮瓣修复鼻翼缺损，皮瓣的形状及大小可随需要设计，转移时不受角度影响，并且不经延迟一次修复成功。
供区能直接拉拢缝合，且疤痕处于发际处，较为隐蔽。
皮瓣色泽、质地、厚度与周围组织一致，效果满意。
5 注意事项
1、先用多普勒血流探测仪探查皮瓣动脉走向。
2、愈皮瓣应比缺损面积扩大10%-20%缝合后才不会紧张。
3、包扎不宜压迫血管蒂部，以免引起皮瓣血运障碍。
4、鼻孔应用硅橡胶管支撑三月。
5、额部岛状皮瓣，术中或术后一段时间内，由于术中解剖分离的创伤，易导致供应皮瓣的血管痉挛，产生一次性皮瓣循环窘迫.不要因此而中止手术，而应作相应的解痉处理。
内容来源：郑州梨花雨医疗美容医院。