2015年抗菌药物临床应用指南
抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)
(三）对某些细菌性感染的预防用药指征与方案 在某些细菌性感染的高危人群中，有指征的预防性使用抗菌药物 ，预防对象和推荐预防方案，见附录1:抗菌药物在预防非手术患者某 些特定感染中的应用。此外，严重中性粒细胞缺乏（ANC<0.1X109/L) 持续时间超过7天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患 者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征，但由于涉及患者基础 疾病、免疫功能状态、免疫抑制剂等药物治疗史等诸多复杂因素，其 预防用药指征及方案需参阅相关专题文献。 • 二、围手术期抗菌药物的预防性应用 (一）预防用药目的 主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和 手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后 可能发生的其他部位感染。
(五）疗程 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、 症状消退后72〜96小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制 或完全消散。但血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎 、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B组链球菌咽炎和扁桃体炎、 侵袭性真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并减 少或防止复发。 (六）抗菌药物的联合应用 单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情 况时有指征联合用药。 1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重 感染。
(二）预防用药原则 围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别（表1-1)、 手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生 机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细 菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用 抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭 菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其 他预防措施。 1.清洁手术（I类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无 炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与 外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。 但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、 污染机会增加；
抗菌药物临床应用指导原则(2015版)
抗菌药物临床应用指导原则(2015
版)
抗菌药物临床应用指导原则(2015版)是一份由临床专家、药理学家和微生物学家共同制定的指南。
该指南旨在帮助临床医生合理应用抗菌药物，减少抗菌药物的滥用和选用不当导致的药物耐药问题，从而更好地治疗感染性疾病。
首先，该指南强调了根据病原菌类型和感染部位的不同选择合适的抗菌药物。
对于选择抗菌药物，需要注意药物的靶点、抗菌谱、抗生素剂量、药物的生物利用度、药物代谢的方式等方面的因素。
其次，该指南提出了治疗抗菌药物所需遵循的步骤和原则。
首先，应严格按照药物的适应症使用。
如果在临床上不能明确使用抗菌药物的适应症，则需要进行详细的微生物学检查，并经过临床和实验室检查结果来做出判断。
其次，对于使用抗菌药物需要注意用药途径、用药时间、用药次数、剂量和疗程。
在具体的临床实践中，该指南还对于不同类型的感染给出了治疗方案的建议。
例如，在社区获得性肺炎的治疗中，应首选β-内酰胺类抗生素、呼吸喹啉类抗生素或大环内酯类抗生素等；在败血症治疗中，需要进行细菌培养和药敏试验，重视常见细菌的耐药性和细菌菌株的分离率，以选择合适的抗生素治疗感染。
此外，该指南还提醒医生使用抗菌药物需要注意的副
作用和注意事项，以预防药物的不良反应和细菌耐药性的发生。
在实际应用中，抗菌药物临床应用指导原则(2015版)为医生合理应用抗菌药物提供了明确的指导和建议，同时也提醒医生注重抗生素剂量、药物间的相互作用、孕妇和儿童的用药注意事项等方面的问题，有力地推动了现代医学的发展。
在这一指导下，能够更加精准的选择抗菌药物，减少药物滥用和抗菌药物使用不当所导致的问题，更好地为患者的健康服务。
抗菌药物临床应用指南2015
抗菌药物临床应用指南2015
在临床实践中，抗菌药物的正确应用对于治疗感染病症至关重要。
2015年《抗菌药物临床应用指南》旨在为临床医生提供有关抗菌药物应用的指导，以帮助他们做出最佳的治疗选择。
以下是该指南的一些关键内容：
1. 抗菌药物的分类
在指南中，抗菌药物按照其作用机制和靶标进行分类。
常见的抗菌药物包括β-内酰胺类药物、大环内酯类药物、氨基糖苷类药物等。
每种类别的药物都有其特定的抗菌谱和适应症，医生应根据患者的具体情况选择合适的药物。
2. 抗菌药物的使用原则
在使用抗菌药物时，医生需要遵循一些基本原则，以确保药物的有效性和安全性。
这些原则包括根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素、遵循抗菌药物的使用剂量和频率、监测患者的治疗反应以及避免不必要的抗菌药物使用等。
3. 抗菌药物的副作用和耐药性问题
指南还详细介绍了抗菌药物可能出现的副作用和耐药性问题。
医生在使用抗菌药物时需注意监测患者的不良反应，及时调整治疗方案。
此外，医生还应积极参与抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌株的发生和传播。
4. 特殊人群的用药考虑
指南中还提到了一些特殊人群（如儿童、孕妇、老年人等）在使用抗菌药物时需要注意的问题。
这些人群的生理特点和代谢情况不同，因此在选择药物和确定剂量时需谨慎考虑。
总的来说，2015年《抗菌药物临床应用指南》为临床医生提供了一份全面、权威的指导，帮助他们在治疗感染病症时做出合理的抗菌药物选择。
医生应在实践中不断更新知识，根据最新的研究成果和临床经验调整治疗方案，以提高治疗效果和降低不良反应的风险。
解读2015版《抗菌药物临床应用指导原则》
2015版《抗菌药物临床应用指导原则》解读2015年8月27日，国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室、解放军总后勤部卫生部药品器材局联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》, 以下简称新版《指导原则》。
原《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），以下简称旧版《指导原则》同时废止。
新版《指导原则》同旧版《指导原则》一样分为抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用管理、各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则4部分内容，变化主要在第一、二部分。
一、抗菌药物临床应用的基本原则1、抗菌药物治疗性应用的基本原则在治疗性使用抗菌药物方面，新版《指导原则》中经验治疗从旧版第二条中单独分离出来，并增加“对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施”。
综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案上，新版《指导原则》变化主要为①提出品种选择尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物；②给药途径中，增加了中度感染的大多数患者应予口服治疗，并列出了可先给予注射给药的6种情况；③给药次数中，删除了旧版中氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次的“重症感染者例外”这个注释；词汇“消除半衰期短者”被“时间依赖性抗菌药”替代。
详见表1。
表1 新旧《指导原则》在抗菌药物治疗性应用的基本原则的区别项目新版《指导原则》旧版《指导原则》使用抗菌药物指征新增“放射、超声等影像学结果，诊断为细菌感染方有指征应用抗菌药物”。
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。
尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物删除“门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作”，与住院病人统一为“对临床诊断为细菌性感染的患者”。
门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。
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抗菌药物临床应用指导原则2015版
抗菌药物临床应用指导原则2015版
抗菌药物在临床应用中起到非常重要的作用，但其滥用和不当使用可能导致抗
菌药物耐药性的增加，对人类健康构成威胁。
因此，2015年发布了《抗菌药物临
床应用指导原则》，以指导医务人员在临床中合理使用抗菌药物，延缓耐药性的发展。
以下是该指南的主要内容和要点：
1. 严格遵循抗菌药物使用指南
医务人员在使用抗菌药物时应严格遵循相关的抗菌药物使用指南，包括药物选择、剂量、给药途径等方面的建议。
不得擅自更改药物的使用方法和剂量，以免导致治疗效果不佳或耐药性的发生。
2. 根据患者情况选择合适的抗菌药物
在选择抗菌药物时，应根据患者的病原菌信息、病情严重程度、过敏史和肾功
能等因素综合考虑，选择最合适的药物种类和剂量，确保药物的疗效和安全性。
3. 合理使用联合用药
对于复杂感染或耐药菌株感染的患者，可以考虑使用联合用药以增加治疗效果。
联合用药应根据具体病原菌的药敏结果和药物相互作用进行选择，避免不必要的药物组合。
4. 限制抗菌药物的使用时间和范围
在使用抗菌药物时，应尽量控制使用的时间和范围，避免过度使用和滥用。
对
于轻度感染或预防性使用，应优先选择局部用药或其他替代性治疗方法。
5. 对抗菌药物使用效果进行监测
在使用抗菌药物后应定期对患者的症状和体征进行监测，评估药物的疗效和耐
药情况。
如果出现治疗效果不佳或耐药性增加的情况，应及时调整治疗方案。
以上就是《抗菌药物临床应用指导原则2015版》的主要内容和要点。
医务人
员在临床实践中应严格遵循这些指导原则，合理使用抗菌药物，以保护患者的健康和减少耐药性的发展。
抗菌药物临床应用指南2015全文
抗菌药物临床应用指南2015全文第一章：引言抗菌药物在临床上扮演着重要的角色，能够有效治疗细菌感染并拯救患者的生命。
然而，随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌株的出现越来越成为一个严重的问题。
因此，科学合理地应用抗菌药物至关重要。
本指南旨在为临床医生提供关于抗菌药物的选择、使用和监测方面的指导。
第二章：抗菌药物的分类根据作用机制和广谱性，抗菌药物可以分为不同的类别，包括β-内酰胺类抗生素、青霉素类抗生素、大环内酯类抗生素等。
各类抗菌药物有着不同的适应症和治疗对象，医生应当根据患者的具体情况选择最合适的药物。
第三章：抗菌药物的使用原则在应用抗菌药物时，医生应该遵循一些基本原则，包括准确定位感染病原体、合理选药、合理用药、定期评估疗效、避免滥用和不当使用抗菌药物等。
这些原则可以帮助医生最大程度地发挥抗菌药物的治疗作用，同时减少药物耐药性的发生。
第四章：抗菌药物的不良反应和监测抗菌药物在治疗细菌感染的过程中，可能会引起一些不良反应，包括过敏反应、肝肾功能异常、神经系统毒性等。
因此，医生在使用抗菌药物时需要密切监测患者的反应情况，及时调整治疗方案，确保患者的安全。
第五章：特殊人群的抗菌药物应用对于孕妇、儿童、老年人以及有基础疾病的患者，抗菌药物的选择和使用需更加谨慎。
医生在应用抗菌药物时应考虑特殊人群的生理特点和用药安全性，合理调整剂量和选择药物，以确保治疗效果和减少不良反应的发生。
结语抗菌药物在医学领域的地位不可替代，但其合理应用至关重要。
本指南旨在帮助临床医生更好地掌握抗菌药物的选择和使用原则，提高抗菌药物的治疗效果，减少耐药性的发生。
希望本指南能够成为临床医生在抗菌药物应用中的有力工具，为患者的健康贡献力量。
2015抗菌药物临床应用指南[优质ppt]
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（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有 明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应， 有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。
（三）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可 用于8 岁以下小儿。
（四）喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类 药物避免用于18 岁以下未成年人
少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环 内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等
青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中 含量低。
然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响， 并可能出现不良反应
如氨基糖苷类可导致乳儿听力减退 氯霉素可致乳儿骨髓抑制 磺胺甲噁唑等可致核黄疸和溶血性贫血 四环素类可致乳齿黄染 青霉素类可致过敏反应等
（二）新生儿期避免应用可能发生严重不良反应的抗菌药物 （表1-4）。可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类应 避免应用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋 喃类药应避免应用。
（三）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉 素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用，以防止药 物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。
3.药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊 娠期感染时可选用。如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药 物。
美国食品和药物管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的 危险性分为A、B、C、D 及X 类，可供药物选用时参考（表 1-5）
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美国食品和药物管理局（FDA）按照药物在妊娠期应用时的 危险性分为A、B、C、D 及X 类，可供药物选用时参考（表 1-5）
（二）哺乳期患者抗菌药物的应用
哺乳期患者接受抗菌药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母 乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1%
少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环 内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等
2.对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊 娠期避免应用；但在有明确应用指征，经权衡利弊，用药时患者的 受益大于可能的风险时，也可在严密观察下慎用。氨基糖苷类等抗 菌药物有条件时应进行血药浓度监测。
3.药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊 娠期感染时可选用。如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药 物。
小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点。
（一）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者 应避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌 药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密 观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据结果个 体化给药
（二）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有 明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应， 有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。
（一）新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝代谢酶的产生不 足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应 用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、 万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素 等。确有应用指征时，需进行血药浓度监测，据此调整给 药方案，个体化给药，以使治疗安全有效。
（二）新生儿期避免应用可能发生严重不良反应的抗菌药物 （表1-4）。可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类应 避免应用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋 喃类药应避免应用。
青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中 含量低。
然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响， 并可能出现不良反应
如氨基糖苷类可导致乳儿听力减退 氯霉素可致乳儿骨髓抑制 磺胺甲噁唑等可致核黄疸和溶血性贫血 四环素类可致乳齿黄染 青霉素类可致过敏反应等
因此治疗哺乳期患者时应避免用氨基糖苷类、喹诺酮类、 四环素类、氯霉素、磺胺药等。 哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
（三）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可 用于8 岁以下小儿。
（四）喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类 药物避免用于18 岁以下未成年人
六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用 （一）妊娠期患者抗菌药物的应用 妊娠期抗菌药物的应用需考虑对母体和胎儿两方面的影响。
1.对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如利巴韦林，妊娠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ禁用。
2015抗菌药物临床应用指南解读
2015-9-8
抗菌药物在特殊病理、生理状况 患者中应用的基本原则
四、新生儿患者抗菌药物的应用
新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟，在此期间其生 长发育随日龄增加而迅速变化，因此新生儿感染使用抗菌 药物时需注意以下事项。
（三）新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉 素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用，以防止药 物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。
（四）新生儿的组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药 动学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调 整给药方案。
五、小儿患者抗菌药物的应用