外科学考试重点
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全
外科学常见的基本考试重点归纳总结大全Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。
临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。
具有这些症状的疾病称为~脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。
颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。
尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。
先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。
因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。
前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路感染。
开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。
阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。
外科学重点简答题大全(含答案)
外科学考试重点1.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？（即甲状腺大部切除术适应症）★答：1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.3.甲状腺功能亢进：(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
(2)按引起甲亢的病因可分为：1. 原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。
常伴有眼球突出，又称突眼性甲状腺肿。
病人多在20-40岁。
2．继发性甲亢:较少见，40岁以上，容易发生心肌损害。
3．高功能腺瘤:少见，病人无突眼。
★4甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.5甲亢的手术治疗指征：★①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中、重度原发性甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不愿长期吸药者；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、中期具有上述指征者，也应手术治疗。
6.甲状腺手术后的主要并发症:★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡7甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答:作用为：①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。
(完整版)外科学重点-外科学笔记-(考试用)
[外科学总论复习重点1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
参见应试教程P509页。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。
西医综合外科学重要考点
西医综合外科学重要考点西医综合外科学是临床医学的重要学科之一，涵盖了外科学的基本概念、原理和临床应用等内容。
下面重点为大家介绍一些西医综合外科学的重要考点。
一、肿瘤外科肿瘤外科是西医综合外科学的重要分支，主要研究肿瘤的发病机制、诊断和治疗方法等。
其中，重要的考点包括：肿瘤的分类、肿瘤生物学基础、肿瘤的分期和分级、肿瘤的临床表现和诊断方法、常见肿瘤的治疗原则和方法等。
二、创伤外科创伤外科是处理外科创伤的学科，其考点主要包括：外伤的救治原则、外伤的急救处理、外伤的评估和分类、创面处理和伤口愈合、外伤的感染和并发症、多发伤的处理原则等。
三、胃肠外科胃肠外科是研究胃肠道疾病的学科，重要考点包括：胃肠道的生理和生理病理、胃肠道疾病的诊断和治疗、消化道出血的处理、肠梗阻的处理、腹腔脏器的穿孔和创伤的处理、胃肠道肿瘤的治疗等。
四、乳腺外科乳腺外科是研究乳腺疾病的学科，其考点主要包括：乳腺疾病的分类和诊断、乳腺肿瘤的治疗、乳腺增生和乳腺炎的处理、乳腺癌的分期和治疗、乳房重建术等。
五、血管外科血管外科是处理血管疾病的学科，其考点主要包括：血管解剖和生理、血管疾病的分类和诊断、动脉疾病的治疗、静脉疾病的治疗、血管瘤的处理等。
六、泌尿外科泌尿外科是研究泌尿系统疾病的学科，重要考点包括：泌尿系统的解剖和生理、泌尿系统疾病的诊断和治疗、肾上腺疾病的处理、尿路结石和尿路梗阻的处理、前列腺疾病的治疗等。
七、神经外科神经外科是研究神经系统疾病的学科，其考点主要包括：神经系统的解剖和生理、神经系统疾病的分类和诊断、颅内肿瘤和脑血管疾病的治疗、脊柱疾病的处理、颅脑外伤的救治等。
八、胸外科胸外科是处理胸部疾病的学科，其考点主要包括：胸部解剖和生理、胸部外伤的处理、胸部肿瘤的治疗、胸腔积液和胸腔间隔的处理、胸部器官移植等。
以上是西医综合外科学的一些重要考点，了解这些考点对于医学生来说是非常重要的。
掌握这些知识可以帮助医学生深入理解西医综合外科学的基本概念和原理，为将来的临床实践打下坚实的基础。
外科学重点简答题大全(含答案)
外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
外科学考试重点整理打印版
CVP：6-12cmH2O颅内压：0.7-2.0kpa颅腔容积1400ml阑尾平均长5-9cm，直径0.5cm肝总管长7-9，直径均0.8（＞1为异常）胆汁500-1000（800-1200）胰液：1000-3000清创时间：最好6h，最晚72h 胸腔闭式引流管插入水下5cm 脑复苏4min内pH：均7.4（7.35-7.45）无菌术：由灭菌法、抗菌法、操作规则、管理制度组成灭菌法：用物理方法消灭所有微生物抗菌法：用化学方法消灭有害微生物局麻：利用阻滞神经传导的药物使麻醉作用局限于躯体某一局部，使局部痛觉消失，运动神经被阻滞，产生肌肉运动减弱或完全松弛。
暂时、完全可逆。
代酸（酸碱失衡最常见）：是由于非挥发性酸生成过多和排出障碍，或体内因失碱过多，使血浆HCO3—原发性减少所致。
休克：是机体遭受外来或内在有害因子强烈侵袭后，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢障碍，所出现的临床急危综合征。
外科感染：是指需要外科处理的感染性疾病和发生在创伤、烧伤或手术后并发的感染疖：是单个毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染痈：是多个相邻的毛囊~~急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体伤口，并在伤口内繁殖而产生毒素所引起的以局部或全身肌肉痉挛和抽搐为特征的急性特异性感染。
损伤：人体受到外界各种致伤因素的作用，造成组织破坏和功能障碍。
多发伤：多个部位或器官同时发生的损伤复合伤：两种或以上的致病因子引起的损伤颅内高压征：由于颅腔内容物增多或体积减少引起的颅内压平衡失调的临床综合征。
表现：脉搏慢呼吸慢血压高脑疝：由于颅内压增高，使一部分脑组织从压力高处，经过颅内裂隙向压力低处推移，压迫脑干，发生一系列临床表现。
分类：小脑幕裂孔疝；枕骨大孔疝损伤型气胸：胸部损伤时，空气由肺、支气管破口或胸壁穿透性伤口进入胸膜腔造成积气。
分为闭合性、开放性、张力性。
损伤性血胸：胸腔内积血＜300，肋膈角变钝，＞500胸腔积液气腹征：肝浊音界缩小或消失，X腹部立位平片可见膈下游离气体，提示胃肠穿孔。
外科学重点简答题大全含答案
外科学重点简答题大全含答案1. 什么是外科学？外科学是一门医学科学，研究和治疗外科疾病的学科。
它涵盖了各种手术技术和手术操作，以及对外科病变的诊断、治疗和康复。
2. 请简述创伤外科的研究内容。
创伤外科是外科学中的一个重要分支，研究和处理各种外伤和创伤相关的问题。
它包括急性的创伤处理、骨折修复、创面处理、损伤估计等方面的知识和技术。
3. 请解释术前准备在外科手术中的重要性。
术前准备在外科手术中非常重要。
它包括对患者的详细评估，了解患者的病情和身体状况，进行必要的检查和实验室检测，以确定手术的适应症和风险评估。
术前准备还包括患者的禁食和药物处理，以及手术室的消毒和准备。
4. 解释术中感染的危害及其预防措施。
术中感染是指在手术过程中引起的细菌感染，可以导致手术切口愈合延迟、切口感染、器官功能受损等严重后果。
预防措施包括严格执行无菌操作，遵守手卫生规范，保持手术室的清洁和消毒，使用无菌手术器械和敷料，以及合理使用抗生素等。
5. 请简述外科手术后的护理要点。
外科手术后的护理要点包括密切观察患者的生命体征，维持患者的稳定状态，及时处理并预防并发症的发生。
此外，还需要进行切口的日常护理，包括伤口清洁、更换敷料，避免感染和创面愈合延迟。
6. 请说明血管瘤的诊断和治疗方法。
血管瘤是一种由异常血管形成的多血管性肿瘤。
其诊断方法包括临床观察、超声检查、CT扫描、MRI等影像学检查以及组织活检。
治疗方法包括激光治疗、冷冻疗法、手术切除、放疗等，具体选择方法应结合病情和患者的整体情况来决定。
7. 解释创伤性颅脑损伤的分级及其治疗原则。
创伤性颅脑损伤根据病情的严重程度可以分为轻度、中度和重度。
治疗原则包括保持颅内压力平稳，维持氧供给，控制感染，避免继发性脑损伤，并尽早进行手术干预或其他治疗措施。
8. 请简述创伤性骨折的处理原则。
创伤性骨折的处理原则包括恢复骨折的解剖形态，稳定骨折的位置，促进骨折的愈合。
具体处理方法有保守治疗和手术治疗两种，根据骨折类型和患者的情况来选择合适的治疗方法。
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外科学考试重点1、肾功能衰竭造成病人死亡。
电解质失衡的主要原因：高血钾。
2 、煮沸法杀死带芽孢的细菌需要：1 小时。
高压蒸汽：半小时3、血清Na 的正常值：130~150mmol/L ，补充Na 的计算方法：［血钠的正常值-血钠测的值X体重X0.64、凡一次失血量低于总血容量的10% （500ml ）者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。
5、各型烧伤的表现：1度：仅伤及表皮千层，生发层健在，再生能力强。
表面红斑状、干燥，烧灼感，短期内有色素沉着。
浅H度：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
局部红肿明显，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥落，创面红润、潮湿、疼痛明显。
一般不留瘢痕，多有色素沉着。
深H度：伤及皮肤的真皮层，深浅不尽一致，也可由水泡，但去包皮之后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，可形成上皮小岛。
山度：是全皮层烧伤甚至到达皮下、肌或骨骼。
创面无水泡，呈白蜡或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，必须靠植皮而愈合。
6、病人进食后全身麻醉容易造成：反流与误吸。
7、药物剂量是影响腰麻平面的主要因素；穿刺间隙、病人体位、注药速度是调节平面的重要因素。
8、开腹手术后的并发症以及并发症产生的原因9 、超急性排斥反应移植物再灌注数分钟或数小时后发生，急性排斥反应可在移植术后3~5 天发生10、脂肪瘤（为正常脂肪样组织的瘤状物）表现：境界清楚，好发于四肢、躯干,呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。
生长缓慢，但可体积巨大。
痈（指多个相邻毛囊及其周围阻止的急性化脓感染，以金葡菌为主，感染与皮肤不洁，擦伤，机体抵抗力不足相关）表现：好发于皮肤较厚的部位。
初起为小片皮肤硬肿、色暗红，其中可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻，但有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。
随后硬肿范围增大，周围呈现浸润性水肿，引流区域淋巴结肿大，局部疼痛加剧，全身症状加重，随着病变部位脓点增大、增多，中心处可破溃出脓、坏死脱落，使窗口呈蜂窝状。
疖（单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
金葡菌为主，脓栓形成时期一个特征）：局部皮肤有红、肿、痛的小硬结，数日后结节中央组织坏死、软化，肿痛范围扩大，中心处出现黄白色的脓栓；继而脓栓脱落，破溃流脓。
炎症逐步消退后，即可愈合。
皮脂腺囊肿：非真性囊肿，为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。
多见于皮脂腺分布密集部位如头部和面部及背部。
表面可见皮脂腺开口的小黑点，囊内为皮质与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣物”，易继发感染伴奇臭。
11 、脓性指头炎的切开指证：剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流。
12、大面积烧伤病人休克的原因是：大量体液渗出以及其他血液动力学的变化。
13 、刀片的消毒方法：药液浸泡法14、病人失血量达到总血容量的10%~20% 时，表现为活动时心率增快，出现体位性低血压，超过20% 时，血容量不足，休克症状，血压不稳定。
15 、术前8~12 小时禁食，4 小时禁水，面颈部4~5 日拆线，下腹部，会阴部6~7 日拆线，上腹部，背部，臀部7~9 日拆线，四肢手术10~12 日拆线，减张缝线14 日拆线。
16 、腰麻并发症：术中：血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心呕吐术后：腰麻后头痛、尿潴留、化脓性脑脊膜炎、腰麻后神经并发症硬麻并发症：术中：全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐术后：神经损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合症、硬膜外脓肿、导管拔出困难或折断17 、手术以后如果镇痛效果良好，原则上尽早进行床上活动，争取在短期内起床活动18 、颅脑手术：取1 5°~30° 头高脚低斜坡卧位。
颈、胸术后，高半坐卧位式；腹部手术后，多取低半卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
腹腔内有感染的，在病情许可的情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位；休克病人，下肢抬高 1 5°~20° ，头部和躯干太高20°~30°的特殊体位；肥胖病人取侧卧位。
19 、急症手术：在最短的时间内进行必要的准备后立即手术。
限期手术：手术时间虽可选择，但不宜拖延过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备的手术。
择期手术：在充分的术前准备后选择合适实际进行手术。
20 、临床上最常应用的抗排斥反应的药物：糖皮质激素增殖抑制剂（硫唑嘌呤、环磷酰胺）、钙调神经素抑制剂（环孢素A）21 、围手术期伤口的处理原则22 、烧伤面积：头颈部9%躯干：3X 9% ，两上肢：2X 9% ，双下肢：5X 9%+1%23 、休克的临床表现：1 、休克代偿期：精神紧张、兴奋、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少。
2、休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷，呼吸困难。
出冷汗、口唇紫绀；脉搏细速，血压进行性下降。
严重时，皮肤黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏不清，少尿甚至无尿。
24、感染性休克的变化：继发于革兰氏阴性菌的感染，细菌释放内毒素与体内免疫因子结合之后，可损伤内皮细胞，还可引发全身炎症反应，导致微循环障碍，代谢紊乱及器官功能不全等等失血性休克主要表现：CVP 降低，回心血量减少，CO 下降所造成的低血压，外周血管收缩，血管阻力增加，心率加快，以及微循环障碍导致的组织器官功能不全和病变。
名词解释：★酸碱平衡紊乱：疾病状态下，体内酸碱物质的增加或减少超过了机体的代偿调节能力，或酸碱调节机制障碍，破坏了体液酸碱度的相对稳定性，称之为酸碱平衡紊乱。
★代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HC03 —丢失过多导致的酸中毒。
★代谢性碱中毒：体内氢离子丢失或者HCO3 —增多导致的碱中毒。
★呼吸性酸中毒：系指肺泡通气以及换气功能减弱，不能够充分排出体内产生的CO2，以致血液PaC02增高引起的高碳酸血症。
★呼吸性碱中毒：肺泡过度通气，体内生成的CO2 排除过多，以致血PaCO2降低，引起的低碳酸血症。
★全身麻醉：****** 经呼吸道吸入或进入静脉、肌肉注射进人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉消失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，成为全身麻醉。
★局部麻醉：用局麻药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用，称为局部麻醉。
★蛛网膜下腔麻醉：将局麻药注入到蛛网膜下隙，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用称为蛛网膜下隙麻醉，又称腰麻。
★硬膜外阻滞：将局麻药注射到硬脊膜外腔隙，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配的区域的感觉或运动功能消失的麻醉方法。
★多器官功能障碍综合征（MODS）：是指机型疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
★急性肾衰竭（ARF）:是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间能出现血中氮质代谢物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病症.。
血尿素氮：每日升高3.6~7.1mmol/L ，血肌酐升高：44.2~88.4mmol/L ★急性呼吸窘迫综合征：（ARDS）: 因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。
问答：①各种休克原因、临床表现、诊断、治疗原则1、失血性休克：病因：多见于大血管破裂。
腹部损伤引起的肝、脾破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。
表现：见上治疗原则：补充血容量、止血，必要时进行手术止血。
2、创伤性休克：病因：见于严重的外伤，如大血管破裂、复杂性骨折、挤压伤或大手术等，引起血液或血浆丧失，损伤处炎性肿胀和体液渗出。
临床表现：见上治疗原则：扩容创伤后的镇痛镇静妥善临时固定受伤部位对危及生命的创伤做必要的处理激发休克后，应使用抗生素避免发生感染。
3、感染性休克：可见于内毒素的革兰氏阴性菌的感染，称为内毒素性休克。
临床表现：见上治疗原则：先纠正休克，同时治疗感染，补充血容量应用抗菌药物和处理原发病灶以控制感染，纠正酸碱平衡应用心血管药物早期主张大剂量使用糖皮质激素治疗SIRS ，营养支持，对并发症的处理等等。
② 胃液、肠液丢失引起的水电解质和酸碱平衡紊乱的机制胃液丢失引起：低渗性缺水（胃液呕吐丢失大量的水分，而且Na+ 的丢失多于失水，出现低渗性缺水）低钾血症（消化液中含有K+，钾从肾外途径丢失过多）代谢性碱中毒（胃液丢失病人丧失大量的H+和Cl —o肠液中的HC03 —未能被H+中和，被重新吸收入血，血浆HC03 —升高。
Cl —的丢失使肾近曲小管的Cl —减少。
代偿性重吸收HC03 —增加，导致碱中毒。
大量胃液丢失也丢失了Na+，代偿过程中，Na+与K+，Na+与H+的交换增加，导致了低钾血症和碱中毒）肠液丢失引起：等渗性缺水（肠液中水和钠成比例丢失，细胞外液渗透压基本不变，血清钠在正常范围内，但是会造成细胞外液的迅速减少），低钾血症（消化液中含有K+ ，钾从肾外途径丧失过多）代谢性酸中毒（肠液丢失导致HCO3 —大量丢失，是循环中的HCO3 —减少，血浆中H2CO3 相对过多，H+ 浓度升高，CO2 呼出加快，呼吸加深，出现代酸）各种缺水的原因、诊断等渗性低渗性高渗性病因①消化液的急性丢失②体液丢失，如梗阻、烧伤消化液的慢性丢失，大面积创伤慢性渗液，使用排那性利尿药水分摄入不足，大量出汗，高血糖昏迷，溶质性利尿，大面积烧伤临床表现①低钠症状，恶心呕吐，乏力少尿，不口渴②脱水症状：皮肤干燥，眼窝凹陷③严重时休克①低钠症状，恶心呕吐，乏力少尿，不口渴②休克表现：站立时易晕倒，休克①口渴，乏力②唇干舌燥，烦躁不安，谵妄昏迷尿比重上升下降<1.010上升>1.025血Na135~150mmol/L <135mmol/L>150mmol/L。