外科学考试重点汇总
外科学考试重点
【无菌术asepis】是临床医学的一个基本操作规范，针对由微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
灭菌、消毒法、操作规则及管理制度组成【灭菌】杀灭一切活的微生物（包括芽孢）【消毒】杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）【体液平衡及渗透压】机制：神经--内分泌系统；渗透压（口渴、尿量减少）：下丘脑--垂体后叶--抗利尿激素；血容量：肾素--醛固酮（吸钠排钾）【功能性细胞外液】能与血管或细胞内液交换、在体液调节中起作用【无功能性细胞外液】①脑脊液、关节液、消化液②不直接参与体液平衡调节③有各自的功能，体液调节功能小④无功能性胞外失调致严重后果。
【酸碱平衡维持】体液缓冲系统，肺呼吸，肾排泄。
正常pH=7.40 ±0.05肺呼吸调节血PaCO2下降H2CO3 ；肾排泄（Na+ - H+ 交换、排H+；HCO3-重吸收；NH3+ + H+→NH4排出;尿液酸化排H+）【体液代谢失调】①容量失调（等渗：水中毒、缺水）②浓度失调：细胞外液水分增加或减少，渗透压改变（低钠或高钠血症）③成分失调：细胞外液除钠以外离子改变,不影响渗透压（低或高钾，酸或碱中毒)【等渗性缺水】（最易发生）急性或混合性缺水，水和钠成比例丧失,血清钠正常,渗透压正常。
早期主要为细胞外液减少,血容量降低,晚期细胞内液也减少。
【低渗性缺水】慢性或继发性缺水，缺钠多于缺水，血钠低于135mmol/L，细胞外液低渗。
【高渗性缺水】原发性缺水，血钠>150mmol/L，细胞外液高渗，缺水>缺钠【补钾原则】尽量口服总量控制速度控制浓度控制见尿补钾【反映酸碱平衡的三要素】pH(酸碱度), HCO3- (代谢因素), PaCO2 (呼吸）【代谢性酸中毒】最常见由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多【代谢性碱中毒】体内H+丢失或HCO3-增多可引起代谢性碱中毒【代谢性碱中毒】速尿对近曲小管Na+和Cl-的抑制吸收，而不影响远曲小管Na+、H-交换。
外科学重点简答题大全(含答案)
外科学考试重点1.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？（即甲状腺大部切除术适应症）★答：1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.3.甲状腺功能亢进：(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
(2)按引起甲亢的病因可分为：1. 原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。
常伴有眼球突出，又称突眼性甲状腺肿。
病人多在20-40岁。
2．继发性甲亢:较少见，40岁以上，容易发生心肌损害。
3．高功能腺瘤:少见，病人无突眼。
★4甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.5甲亢的手术治疗指征：★①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中、重度原发性甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不愿长期吸药者；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、中期具有上述指征者，也应手术治疗。
6.甲状腺手术后的主要并发症:★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡7甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答:作用为：①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。
外科知识点重点总结
外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。
外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。
随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。
外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
外科学考试全部知识点总结
外科学考试全部知识点总结colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。
跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。
儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。
有典型的餐叉状和枪刺样畸形。
伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采纳牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采纳提按复位法。
Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生缘故及伸直型骨折相反。
跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。
治疗时纵向牵引后复位。
孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直截了当或间接暴力皆可引起。
临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。
外伤后肘部疼痛、活动障碍。
治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。
盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。
间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。
治疗上因手法复位后多别稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。
脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消逝，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。
吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。
呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。
反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和蔼体交换率减少，通气和弥散功能下落。
B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。
其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高紧密相关。
呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严峻胸廓成形术是将别同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及身边组织的急性化脓性感染。
痈：指邻近的多个毛囊及其身边组织的急性化脓性感染。
破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。
外科学重点简答题大全(含答案)
外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
外科学考试重点汇总
外科1、穿无菌手术衣与戴无菌手套后其无菌区为哪些？答：①手术人员肩〔或锁骨〕以下腰〔或脐〕以上，腋中线以前的区域；②手术人员的双上肢。
2、简述高钾血症的治疗措施|。
★答：(1). 停用一切含钾的药物或溶液。
(2). 降低血清钾浓度，可采取以下几项措施：①促使K+转入细胞内；a、输注碳酸氢钠溶液；b、输注葡萄糖溶液及胰岛素；c、对于肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，参加胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入②阳离子交换树指的应用③透析治疗(3)对抗心律失常。
静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解K+对心肌的毒性作用。
3、举例说明肿瘤的扩散及转移途径.。
答：直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为直接蔓延。
如：晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、吠晚期宫颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。
转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成及原发瘤同样类型肿瘤的过程。
淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结，乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。
血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式，如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺、脑。
种植性转移：如克鲁根伯氏瘤〔Krukenberg瘤〕。
4、烧伤的现场急救。
①大面积严重烧伤病人早期应防止长途转运，休克期时就近输液或气管切开；必须转运者应建立静脉通路，路途较远者需留置导尿②抚慰鼓励患者，稳定患者情绪。
5、浅Ⅱ°烧伤：伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。
局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层与皮肤附件的上皮增生。
如不感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。
中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11％至30％，或Ⅲ度烧伤面积缺乏10％6、女，38岁，体重50kg，头面颈部，双上肢及双足2度烧伤，该病人烧伤面积占体外表积的百分比是多少?属于什么程度烧伤？第一个24h补液量为多少？晶体，胶体各占多少？答：面积为3％＋3％＋3％＋18％＋6％＝30％。
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
外科学重点简答题大全含答案
外科学重点简答题大全含答案1. 什么是外科学？外科学是一门医学科学，研究和治疗外科疾病的学科。
它涵盖了各种手术技术和手术操作，以及对外科病变的诊断、治疗和康复。
2. 请简述创伤外科的研究内容。
创伤外科是外科学中的一个重要分支，研究和处理各种外伤和创伤相关的问题。
它包括急性的创伤处理、骨折修复、创面处理、损伤估计等方面的知识和技术。
3. 请解释术前准备在外科手术中的重要性。
术前准备在外科手术中非常重要。
它包括对患者的详细评估，了解患者的病情和身体状况，进行必要的检查和实验室检测，以确定手术的适应症和风险评估。
术前准备还包括患者的禁食和药物处理，以及手术室的消毒和准备。
4. 解释术中感染的危害及其预防措施。
术中感染是指在手术过程中引起的细菌感染，可以导致手术切口愈合延迟、切口感染、器官功能受损等严重后果。
预防措施包括严格执行无菌操作，遵守手卫生规范，保持手术室的清洁和消毒，使用无菌手术器械和敷料，以及合理使用抗生素等。
5. 请简述外科手术后的护理要点。
外科手术后的护理要点包括密切观察患者的生命体征，维持患者的稳定状态，及时处理并预防并发症的发生。
此外，还需要进行切口的日常护理，包括伤口清洁、更换敷料，避免感染和创面愈合延迟。
6. 请说明血管瘤的诊断和治疗方法。
血管瘤是一种由异常血管形成的多血管性肿瘤。
其诊断方法包括临床观察、超声检查、CT扫描、MRI等影像学检查以及组织活检。
治疗方法包括激光治疗、冷冻疗法、手术切除、放疗等，具体选择方法应结合病情和患者的整体情况来决定。
7. 解释创伤性颅脑损伤的分级及其治疗原则。
创伤性颅脑损伤根据病情的严重程度可以分为轻度、中度和重度。
治疗原则包括保持颅内压力平稳，维持氧供给，控制感染，避免继发性脑损伤，并尽早进行手术干预或其他治疗措施。
8. 请简述创伤性骨折的处理原则。
创伤性骨折的处理原则包括恢复骨折的解剖形态，稳定骨折的位置，促进骨折的愈合。
具体处理方法有保守治疗和手术治疗两种，根据骨折类型和患者的情况来选择合适的治疗方法。
(完整版)外科学考试简答题超级大汇总-重点版
外科学简答题题目所属篇所属章答案要点4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。
（2）补钾之前，须注意肾功能。
因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。
每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。
（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。
（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。
氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。
5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克休克的监测包括一般监测和特殊监测。
一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。
6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。
第一篇总论第三章外科休克感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克的治疗比较困难。
在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。
具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。
③纠正酸中毒。
④应用心血管药物。
⑤应用糖皮质激素。
8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染本题主要考学生对破伤风并发症的了解。
破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：强烈肌痉挛可导致骨折。
②尿潴留：膀胱括约肌痉挛所致。
③呼吸停止：持续呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止。
④窒息：由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。
⑤肺部感染：喉头、呼吸肌痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，均可导致肺炎、肺不张。
外科各论期末重点总结
外科各论期末重点总结一、外科学基本概念1. 外科学的定义和发展历史2. 外科学的基本原则和目标3. 外科学的分类和研究方法4. 外科手术的必备要素5. 外科器械和设备的使用与保养二、外科学常见疾病及治疗方法1. 消化系统疾病(1) 胃溃疡和十二指肠溃疡(2) 胆囊疾病和胆结石(3) 肠梗阻和肠穿孔(4) 消化道出血和消化道肿瘤(5) 胰腺疾病和胰腺炎2. 呼吸系统疾病(1) 肺部感染和肺炎(2) 支气管炎和支气管扩张(3) 胸腔积液和胸腔肿瘤(4) 结核病和胸腺疾病(5) 肺部损伤和肺创伤3. 心血管系统疾病(1) 冠心病和心肌梗死(2) 心脏瓣膜病和心脏衰竭(3) 动脉瘤和血管病变(4) 先天性心脏病和心律失常(5) 心包疾病和心包积液4. 泌尿系统疾病(1) 肾脏疾病和肾结石(2) 膀胱炎和膀胱肿瘤(3) 前列腺疾病和前列腺增生(4) 泌尿系统感染和尿路结石(5) 尿失禁和尿道狭窄5. 妇产科疾病(1) 子宫肌瘤和卵巢肿瘤(2) 子宫内膜异位症和子宫脱垂(3) 妇科感染和宫颈疾病(4) 妊娠并发症和产后出血(5) 不孕症和避孕措施6. 骨科疾病(1) 骨折和脱位(2) 骨肿瘤和骨炎(3) 关节病变和关节置换(4) 脊柱疾病和脊柱手术(5) 运动损伤和劳损病三、外科手术技术和操作要点1. 术前准备和手术室管理2. 麻醉方法和麻醉药物3. 切口选择和皮肤消毒4. 手术器械和缝合材料的选择5. 手术围巾和手术台的使用6. 消毒与无菌操作7. 手术切开和解剖8. 出血控制和止血技术9. 脏器重建和缝合技术10. 伤口愈合与术后护理四、手术并发症及处理方法1. 感染和切口裂开2. 出血和血管损伤3. 内脏损伤和脏器功能障碍4. 麻醉并发症和术后疼痛5. 深静脉血栓和肺栓塞6. 术后出血和伤口感染7. 吻合口瘘和吻合口狭窄8. 术后并发症的处理和护理五、外科学的研究和发展趋势1. 微创与介入外科技术的发展2. 精准外科和个体化治疗的进展3. 生物材料和组织工程在外科学中的应用4. 智能手术机器人和虚拟现实技术5. 电刺激和光疗在外科治疗中的应用6. 基因疗法和细胞疗法的研究进展以上是对于外科各论期末考试的重点总结。
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外科1、穿无菌手术衣和戴无菌手套后其无菌区为哪些？答：①手术人员肩（或锁骨）以下腰（或脐）以上，腋中线以前的区域；②手术人员的双上肢。
2、简述高钾血症的治疗措施|。
★答：(1). 停用一切含钾的药物或溶液。
(2). 降低血清钾浓度，可采取下列几项措施：①促使K+转入细胞内；a、输注碳酸氢钠溶液；b、输注葡萄糖溶液及胰岛素；c、对于肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入②阳离子交换树指的应用③透析治疗(3)对抗心律失常。
静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解K+对心肌的毒性作用。
3、举例说明肿瘤的扩散与转移途径.。
答：直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。
淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结，乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。
血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式，如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺、脑。
种植性转移：如克鲁根伯氏瘤（Krukenberg 瘤）。
4、烧伤的现场急救。
答：1.迅速脱离热源2.保护受伤部位3.维护呼吸道通畅4.其他救治措施①大面积严重烧伤病人早期应避免长途转运，休克期时就近输液或气管切开；必须转运者应建立静脉通路，路途较远者需留置导尿②安慰鼓励患者，稳定患者情绪。
5、浅Ⅱ°烧伤：伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。
局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生。
如不感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。
中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11％至30％，或Ⅲ度烧伤面积不足10％6、女，38岁，体重50kg，头面颈部，双上肢及双足2度烧伤，该病人烧伤面积占体表面积的百分比是多少?属于什么程度烧伤？第一个24h补液量为多少？晶体，胶体各占多少？答：面积为3％＋3％＋3％＋18％＋6％＝30％。
属于重度烧伤。
第一个24h补液量为50x33x1.5ml＋2000＝4475ml，其中胶体为33x50x0.5＝825ml。
晶体为33x50x1＝1650ml。
7、椎管内麻醉的并发症。
答：①广泛脊神经阻滞②腰麻后头痛③尿潴留:④神经损伤⑤罕见并发症包括中枢神经系统感染和颅神经麻痹。
8、成人心肺脑复苏的方法。
答：成人心肺脑复苏，可分为三个期Ⅰ期：基础生命支持(BLS) ①保持气道通畅，将病人头后仰，必要时以手托下颏；②建立呼吸③人工循环与建立呼吸同时进行，用胸外人工按压的方法，使心脏被动收缩、舒张、维持病人的血液循环。
（1）一人操作每15次按压胸骨体下半，下陷3－4cm，交替行2次膨肺。
（2）二人操作每5次胸骨按压行一次膨肺。
每分钟按压80－100次，压松时间比例为1：1。
持续抢救直至脉搏恢复或更有经验的急救人员到达或至医生宣布证实死亡为止。
Ⅱ期：进一步生命救生(ALS) ①建立输液管道，给予药物及液体治疗：1）肾上腺素0.5~1.0mg 静脉注入，每分钟一次，直至自然脉搏出现。
2）若停搏达5分钟以上，可给碳酸氢钠1mEq/kg静脉注入。
3）监测并使动脉血pH及血气恢复。
4）必要时静脉输液。
②心电图监测以辨明心室纤颤，心搏停止或奇特的复合波。
③心室纤颤的治疗：1）立即用200－300 W.s直流电除颤，如需要时重复进行。
2）利多卡因1－2 mg/kg，静脉注入，需要时可持续点滴。
3）如无心脏搏动，应每5分钟重复注射肾上腺素一次，如需要可给予血管加压剂。
4）持续抢救直至脉搏良好。
5）使立即恢复正常血压。
Ⅲ期：持续生命支持①病情估计：包括心脏骤停原因及测定抢救的可能性。
②恢复神志即脑复苏。
③加强治疗护理。
9、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。
★10、颅内压增高的临床表现。
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。
①头痛：头痛是颅内高压的常见症状，呈持续性、阵发性加剧，清晨时加重是其特点，头痛与病变部位常不相关，急性颅内压增高者，可产生突发而剧烈的头痛。
②呕吐：可能成为慢性颅内压增高患者的唯一的主诉。
其典型表现为喷射性呕吐，与头痛剧烈程度有关。
③视神经乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征，发生率约为60～70%。
但患者多无明显自觉症状，一般只有弱视发作。
如果弱视发作频繁时提示颅内压的增高持续存在，最终导致视力永久性丧失。
④其他症状：可有头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作、展神经麻痹、复视等症状⑤脑疝：急性和慢性颅内压增高者均可以引起脑疝。
11.颅内压增高的后果:a.脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡;b.脑移位和脑疝;脑水肿;库欣反应;c.胃肠功能紊乱以及消化道出血;d.神经源性水肿12.脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征13.脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。
为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
★14、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列临床表现①颅内压增高的症状：剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视乳头水肿②瞳孔改变：病初患侧瞳孔可变小，继而同侧瞳孔散大，最后双侧瞳孔散大③运动障碍：对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。
后双侧肢体自主活动消失严重时出现去脑强直发作④意识改变⑤生命体征紊乱15.线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。
鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。
可合并脑脊液鼻漏（CSF 经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。
②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并III、IV、V、VI脑神经损伤。
③乳突部皮下淤血斑（Battle征）、可合并第IX-XII脑神经损伤。
16.颅底骨折的临床表现及诊断①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
17、急性颅内血肿手术指征？①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
18、脑震荡的概念？脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。
病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。
19、开放性颅脑损伤的治疗原则？伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。
20、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？答: 主要观察项目有：1.意识状态判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。
临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。
国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。
2.生命体征：定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。
3.瞳孔变化：伤情判断中起决定性作用，须密切连续观察瞳孔大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何4.肢体活动及锥体束征：主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。
5.头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。
21.库欣反应（Cushing）：▲当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化22.成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。
23.造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞。
将受力侧的脑损伤称为冲击伤；其对侧者称为对冲伤。
24.原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤.主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。
25.颅内血肿分型:1．按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分3型:①72小时以内为急性型②3日以后到3周以内为亚急性型③超过3周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见. 2．按来源和部位分为:硬膜外血肿，硬膜下血肿(最常见)，脑内血肿.3．体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降,若颅内压增高处于代偿的范围之内(临界点以下)释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.26.硬脑膜外血肿临床表现与诊断: ▲1.外伤史:颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮血肿,颅骨X线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时,最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速,则见不到中间清醒期,可有意识好转期,未及清醒却又加重,也可表现为持续进行加重的意识障碍. ⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生,早期无意识障碍,只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝,后表现为瞳孔进行的扩大,对光反应消失,眼睑下垂及对侧瞳孔亦随之扩大4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退,如无加重表现,可能是脑挫裂伤的局灶体征,若是进行加重,就考虑血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高,心率减慢和体温升高.27、典型硬膜外血肿的临床和CT表现。