妊娠期糖尿病产后随访、社区管理平台的建立及干预模式研究

例妊娠期糖尿病产妇，随机分组，各组 60 例，两组产妇均进行常规产后随访，观察组产妇在妊娠期糖尿病规范诊疗的基础上，联合南海区桂城街道
卫生服务站，对妊娠期糖尿病的产妇进行产后随访及健康档案管理平台的建立。比较两组产妇产后糖代谢的异常率、产后糖代谢的异常水平、干预
前后的抑郁焦虑情绪、满意度。结果：(1) 和对照组对比，观察组产后 6 周、3 个月、6 个月糖代谢异常率明显更低，数据差异有统计学意义 (P<0.05)。
《中外医学研究》第 17 卷 第 20 期（总第 424 期）2019 年 7 月 综合医学 Zongheyixue
起到重要的作用，为改善产妇的预后提供有力的保障 [4-5]。本研 究通过对笔者所在医院收治的 120 例妊娠期糖尿病产妇进行对 照试验，探讨妊娠期糖尿病产后随访、社区管理平台的建立及 再发干预模式，具体研究报告如下分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于 2016 年 6 月 -2018 年 6 月， 笔 者 所 在 医 院 共 收 治 120 例妊娠期糖尿病产妇，诊断标准：采用葡萄糖 75 g 的 OGTT 实 验诊断妊娠期糖尿病，禁食至少 8 h。检查时，5 min 内口服含 75 g 葡萄糖的液体 300 ml，分别测定孕妇服糖前及服糖后 1、2 h 的血糖水平。3 项血糖值应分别低于 5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、 8.5 mmol/L， 任 何 一 项 血 糖 值 达 到 或 超 过 上 述 标 准 即 可 诊 断 GDM，且糖化血红蛋白为 4.0%~6.5%[6]。纳入标准：符合上述诊 断标准。排除标准：合并其他影响代谢分泌的疾病。随机分组， 各 组 60 例， 观 察 组 年 龄 21~35 岁， 平 均 (26.12±3.50) 岁， 孕 周 38~42 周，平均 (39.11±1.00) 周，顺产 32 例，剖宫产 18 例； 对 照 组 年 龄 21~35 岁， 平 均 (26.08±3.50) 岁， 孕 周 38~42 周， 平均 (39.18±1.00) 周，顺产 30 例，剖宫产 20 例。两组产妇年 龄、孕周、生产方式差异无统计学意义 (P>0.05)，有可比性。均 签署知情同意书。 1.2 方法 两 组 产 妇 均 进 行 常 规 产 后 随 访 。 观 察 组 产 妇 在 妊 娠 期 糖 尿病规范诊疗的基础上，联合南海区桂城街道卫生服务站， 对妊娠期糖尿病的产妇进行产后随访及健康档案的建立。旨 在建立“妊娠期糖尿病产后健康数据社区管理平台”，对本地 区妊娠期糖尿病的产后管理实现统一化、规范化及长期化， 对于肥胖或有二胎生育要求的人群作为二级目标管理，进行 二级干预措施，研究其妊娠期糖尿病持续的风险最佳干预模 式；对于妊娠期糖尿病持续人群纳入三级管理目标，进行三 级干预措施，研究延缓病程发展的最佳模式。(1) 以 GDM 人 群作为一级目标管理人群，设计产后调查问卷，对产后患者 进行定期复诊体检，了解产后血糖、血脂、尿酸及其他相关 健康指标，了解母乳喂养，产后饮食运动等情况，及时进入 数据管理平台，专人管理，及时处理危及值。(2) 在建立了 “妊娠期糖尿病产后健康数据社区管理平台”基础上，对于肥 胖或有二胎生育要求的人群进行追踪，进行饮食运动等干预， 研究其妊娠期糖尿病持续的风险最佳干预模式。(3) 对于已再 发妊娠期糖尿病或 2 型糖尿病的患者作为三级管理目标，对 行为因素、饮食因素、遗传因素进行分析、研究，探讨合理 的妊娠期糖尿病持续的干预模式。 平台建设方法：继“GDM 规范诊治”的基础上，对 GDM 的产妇进行严格的产后随访，患者资料进入“妊娠期糖尿病 产后健康随访网络数据平台”，通过医院互动环节，督促患者 按时进行随访及相关检查。定期做平台数据分析，了解漏诊 率及随访情况，严格三级医疗管理模式进行患者管理，必要 时转诊。 妊娠期糖尿病持续状态的干预模式：(1) 妊娠期糖尿病持 续状态知识健康教育。以预防妊娠期糖尿病持续状态为目的，
(4) 和对照组对比，观察组满意度明显更高，数据差异有统计学意义 (P<0.05)。结论：对妊娠期糖尿病产妇进行产后随访、建立社区管理平台尤为重
要，及时采取有效的预防措施进行干预，可以有效地预防妊娠期糖尿病持续状态，有利于改善患者的预后。
【关键词】 妊娠期糖尿病； 产后随访； 社区管理平台； 再发干预模式
食、多尿、外阴感染反复发作等等 [1]。许多患者会在妊娠期结 束后 1~2 周自动痊愈，但是也存在一些产妇产后 6~12 周依然处 于妊娠期糖尿病持续状态，从而引起多种并发症，严重影响了 患者的生活质量 [2-3]。产后随访干预在控制产后糖尿病发病率中
的交流，导致患者无法及时了解药品的信息及使用方法等，由 此导致药房工作效率和质量低下。而针对上述问题，本次研究 通过加强人员技能培训、转变药学服务理念、加强风险管理培 训、加强信息系统建设，提高信息化水平及用药监督和指导等 对其问题进行解决。既往王米香 [11] 通过在医院临床药学管理中 强化药学服务意识后发现，药房临床差错率显著降低。而秦永 存 [12] 在研究中发现，将药事管理应用于临床药学服务中不仅可 以降低患者不良反应发生概率，还能提高患者的用药满意度， 对于提高医院管理质量及员工工作效率有着重要的意义。而本 次研究发现，通过加强医院临床药学管理工作和增强药学服务 意识可有效提高患者满意度，降低差错发生。和以上研究结果 基本相符，进一步说明在临床药学管理中加强管理工作和树立 服务意识的重要性。由此可见，临床药学工作对医院发展有着 重要的促进意义，医院需要加强对药学工作建设，才能实现其 可持续发展目标。 综上所述，在医院药物管理服务中加强药学管理并树立服 务意识效果显著，值得推广。
doi：10.14033/ki.cfmr.2019.20.079
文献识码 B
文章编号 1674-6805(2019)20-0176-03
近几年，我国居民饮食习惯变化明显，妊娠期糖尿病已经 成为发病率高的一种妊娠期疾病，主要症状表现产妇多饮、少
* 基金项目：佛山市自筹经费类科技计划项目 ( 项目编号：2017AB000312) ①佛山市南海区桂城医院 广东 佛山 528200
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( 收稿日期：2019-02-28) ( 本文编辑：何玉勤 )
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综合医学 Zongheyixue 《中外医学研究》第 17 卷 第 20 期（总第 424 期）2019 年 7 月
妊娠期糖尿病产后随访、社区管理平台的建立 及干预模式研究*
樊秀花① 唐卉①
【摘要】 目的：研究妊娠期糖尿病产后随访、社区管理平台的建立及干预模式。方法：于 2016 年 6 月 -2018 年 6 月，笔者所在医院共收治 120
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(2) 和对照组对比，观察组产后 6 周、3 个月、6 个月空腹血糖水平和餐后 2 h 血糖水平明显更低，数据差异有统计学意义 (P<0.05)。(3) 观察组护理
后负面情绪评分明显低于对照组，数据差异有统计学意义 (P<0.05)；两组护理后负面情绪评分明显比护理前降低，数据差异有统计学意义 (P<0.05)。
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