120例2型糖尿病伴高血压临床分析
一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析
一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析患者基本信息：患者性别：男患者年龄：65岁病史：患者患有2型糖尿病和高血压已有10年时间，历次血糖和血压控制不佳。
主诉：患者主诉反复出现头晕、乏力、口干、容易口渴、尿多等症状，并且经常测量血压高。
现病史：患者因2型糖尿病和高血压收治住院。
患者入院时血糖为12.8mmol/L，血压为175/100mmHg。
在住院期间，患者饮食、运动和药物控制方面有所改善，但血糖和血压依然波动较大。
患者常伴有口渴、尿多、四肢麻木以及视物模糊等症状。
体格检查：患者神志清醒，面色稍黯淡，眼球轻微突出。
血压为150/95mmHg，心率为80次/分。
辅助检查：血常规：血红蛋白为115g/L（男性正常值：130-175g/L）尿常规：尿糖（++），尿蛋白（-）血糖：8.9mmol/L心电图：心电图正常诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，患者被诊断为2型糖尿病伴高血压2级。
治疗方案：一、药物治疗：1.降血糖药物：患者口服降糖药物选择二甲双胍（metformin）0.5g，每天3次饭后服用；如空腹血糖依然不稳定，可添加经血糖酶抑制剂如格列齐特（gliptins）类药物或胰岛素。
2.降血压药物：患者口服降压药选择 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利benazepril）10mg，每天1次；如果血压依然较高，可考虑添加钙通道阻滞剂（如氨氯地平amlodipine）。
二、饮食管理：1.控制碳水化合物的摄入，避免高糖饮食，尤其是糖果、巧克力、甜点等高糖食物；2.高膳食纤维摄入，增加蔬菜和水果的摄入量，有助于稳定血糖；3.控制饱和脂肪酸和盐摄入，避免高脂肪、高盐饮食。
三、运动：定期进行有氧运动，如步行、骑自行车、游泳等，每周至少150分钟，有助于降低血糖和血压。
四、教育指导：给予患者关于糖尿病和高血压的相关知识，包括疾病的发病机制、常规监测方法、饮食控制、运动等，提醒患者保持良好生活习惯。
糖脉康颗粒联合氯沙坦钾治疗2型糖尿病合并高血压临床疗效
糖脉康颗粒联合氯沙坦钾治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效【摘要】目的：探讨糖脉康颗粒联合氯沙坦钾治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效。
方法：收集2011年7月-2012年7月于我院接受治疗的2型糖尿病合并高血压患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例，观察组给予糖脉康颗粒联合氯沙坦钾片治疗，对照组给予氯沙坦钾片治疗，疗程12周，观察两组患者治疗前后各项临床指标的变化以及临床疗效。
结果：治疗结束后，观察组总有效率优于对照组（p0.05）。
1.2 方法两组患者继续饮食、运动干预治疗，观察组给予糖脉康颗粒联合氯沙坦钾片治疗，糖脉康颗粒5g，每日3次，同时服用氯沙坦钾片50 mg，每日1次。
对照组患者给予氯沙坦钾片治疗 50 mg，每日1次。
治疗时间为12周。
1.3 评价标准①临床疗效比较：《中药新药临床研究指导原则》中关于消渴病（糖尿病）和高血压的相关疗效标准分为显效、有效、无效。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。
②实验室指标比较：血糖（空腹、餐后2h血糖）、糖化血红蛋白、血压（收缩压、舒张压）。
1.4 统计学处理所得结果用spss17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差x±s表示，进行t检验，计数资料采用2检验，检验值p0.05）。
治疗12周后，治疗组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均下降，其差异具有统计学意义（p0.05）。
治疗12周后，两组患者的收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降（p<0.01）；观察组治疗后的收缩压和舒张压下降数值与照组相比较具有显著性差异（p<0.05）。
见表3。
3 讨论现代医学认为，饮食、运动及药物对干预血糖和控制血压，可起到一定的作用，但在整体机能的调节上仍存在不足。
而我国传统中医以“辨证施治，整体调理”为指导，可有效弥补西医方面的不足。
因此，中西医结合是治疗糖尿病更加科学合理的方法。
国内外相关研究证明，随着糖尿病患者体内的血脂水平升高，引起血管壁细胞摄取的脂质物质增多，致使糖尿病患者动脉发生粥样硬化的几率增加。
2型糖尿病合并高血压75例临床分析
2型糖尿病合并高血压75例临床分析
张炳信
【期刊名称】《医学信息（中旬刊）》
【年(卷),期】2011(024)009
【摘要】高血压病是糖尿病病人最重要的伴发危险因素之一,糖尿病患者中高血压的患病率是非糖尿病患者的2～3倍,二者并率高,且糖尿病患者可加快、加重动脉硬化的形成,而高血压患者可以明显促进糖尿病病变的发生和发展,二者合并均可加速心、脑、肾血管严重疾病的发生发展,并增加了大血管和微血管并发症的风险,显着增加糖尿病患者的病死率[1].因此,我们在治疗糖尿病的同时还应良好的控制血压.我院2008年1月- 20 10年1月共收治75例2型糖尿病合并高血压病患者,疗效满意,现报告如.
【总页数】1页(P4812)
【作者】张炳信
【作者单位】河南省兰考县妇幼保健院内科,河南兰考475300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析 [J], 洪长发
2.缬沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析 [J], 陆洪娟
3.2型糖尿病合并高血压患者血管内皮损伤的临床分析 [J], 王丽冰;
4.2型糖尿病合并高血压患者血管内皮损伤的临床分析 [J], 王丽冰
5.2型糖尿病合并高血压下肢动脉硬化闭塞症临床分析 [J], 陈秀林
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中西药结合治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析
・中医中药 ・
中西药结合治疗 ２ 型糖尿病合并高血压的临床分析
陆向 然 卞 肖玲 张 寿 清 ５ ２ ３ ３ ２ ６ 广东 省东 莞 市石 人 民医 院 ， 广东 东 莞
『 摘要１ 目的 探 讨 中西 药 结 合 治 疗 ２型糖 尿 病 合 并 高 血 压 的临 床 效果 。 方 法 将 ９ ８ 例２ 型 糖 尿 病合 并 高 血 压 患 者随 机分 为 两组 ， 对照 组 ４ ９例 给予 常规 治疗 并 加用 １ ３服卡 托 普利 ２ ５ ～ ５ ０ ｍ ｇ ， ３次／ ｄ ， 二 甲双 胍 ０ ． ７ ５ ～ １ ． ５ ０ ｇ ／ ｄ； 观察组 ４ ９例 则 在对 照 组 基 础 上采 用 中 医 辨 证 分 型 治 疗 ，并 比较 两组 临 床 疗 效 。 结 果 观 察 组 总 有 效率 为
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎｉ ｎ ｅ ｔ ｙ － ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ — ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． ４ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐ ｌ ｕ ｓ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｐ ｔ ｏ ｐ ｒ ｉ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ２ ５－ ５ ０ ｍｇ ，３ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｏｒ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｄ ａ ｙ ，ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ Ｏ ． ７ ５—１ ． ５ ０ ｇ ｏｒ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ｄ ａ ｙ ．４ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ Ｔ ＣＭ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ９ ７ ． ９ ６ ％， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏｌ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ８ １ ． ６ ３ ％，
中西药结合治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析
针 对随机抽取的 １ ０ ０例 ２型糖尿病合并高 血压患者进行 ８ ０ ． １ ３ ％。 且 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。见 表 １ 。 表 １两组临床疗效比较［ Ｎ （ ％） 】 深 入的研究分析 ， 本人运用中西药结合治疗 ， 经 一段时间 的临 床实践 得到较 为满意 的效果 。 １资料与方法 １ ． １ 一般资料 ：随机抽取我院治疗 的 ２型 Ｄ Ｍ合并 高血 压 １ ０ ０ 例患者 ， 男性 ６ ０ 例， 女性 ４ ０例 ， 平均年龄 ６ ３ ． ８岁 ， 患病时 间平 注： 两组 进 行 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 均为 １ ４ ． ７年。 ２型 Ｄ Ｍ诊断指标全部 与相关标准 吻合 。 每升二 ． ２观察组患者的血压 以及心率与对照组差异有统计学 意义 ， 十 毫 克 小 于 尿 微 量 清 蛋 白小 于 二 百 毫 克 。 高血 压 的 诊 断 指 标 ２ ０５。 全 部与中国高血压防治指南吻合 ； 排 除标 准包括 ： 肾以及心功 Ｐ＜０． 能有缺陷患者 、 哮 喘、 慢性阻塞性肺疾病 。通过 随机 抽取分为 ３讨 论 目前在 临床较 为常用的降压 药主要是钙 离子拮抗 剂 、 血 观察组 及对照组 ， 每一组 为 ５ ０例 ， 两组 年龄 、 性别 等差异没有 管紧张素 、 利尿剂与受体阻滞剂 等。中医学认为此病症 的出现 统 计 学 意义 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。 １ ． ２方 法 ： 对照组实施限盐控制 、 饮食控制 ： 饮食控制 是 Ｄ Ｍ 的 主要 和饮食 习惯 、 体质、 阴虚 阳亢 、 久病过 劳等一系列 因素有 Ｍ合并高血压 ， 不但可以显著改善临床病 核心治疗手 段 ，降低饱和脂肪 、高纤维素 以及低糖 的饮 食结 关 。中医辨证治疗 Ｄ 症 ，且人体代谢失衡得到有效控制 ，确保胰岛 Ｂ细胞不 被伤 构 。减 少体 重 ： 控制患者体重是治疗血压十分有效的手段 。适 中西 医结合治疗 Ｄ Ｍ合 当的运 动 ： 患者进行适 当的体育锻炼 ， 可 以提高新 陈代谢 减少 害 。能够减 少西药 的不 良反应 。因此 ， Ｍ和高血压 的主要病 因成 因结 合到一起 实施 血糖， 且能够提升人体对胰 岛素的敏感 程度 ， 要 坚持每天都进 并高血压 ，把 Ｄ 能够全面发挥 中医药作用 ， 便于提升 Ｄ Ｍ 合并 行 一些体育运动 。再加 口服卡托普利每天三次 ， 每次二十五至 全面辨证诊治 ， 有效辅 助西医治疗。 五 十毫克 ， 二 甲双胍一克 。观察组在对 照组 常规治疗方法上进 高血压治疗的效果 ， 经此分析结果显示 ， 观察组总有效率是 ９ ７ ． ５ １ ％， 对照组是 行 中医辨证 治疗 ， 若患者 为肝 阳上亢 ， 肝 肾阴虚 ， 那么方 药成 分就增 加 ： 生地九克 、 龙骨十五克 、 女 贞子 十二 克 、 石决 明十五 ８ ０ ％。 两 组差 异 有 统 计 学 意 义 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 两 组 治疗 后 的血 脂 以及 克、 钩藤 十二克 、 代赭石五克。若患者浊 阴不降 ， 那么药方 中增 血糖等差异没有统计学意义 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，观察组血压以及心率与 加半 夏十二克 、 泽 泻十克 、 茯苓 十克 、 葛根十 五克 ； 用 水煎服 ， 对照组差异有统计学意义 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 因此 ， 中西药结合治疗 ２型 每天早晚各服用一次 ， 每次服用二百至五百毫升 。 糖尿病合并 高血压副作用较少 ， 临床使用有非常好的效果 。 １ ． ３ 疗效判断标准 ： 显效 ： 舒 张压下 降≥１ ０ ｍ ｍＨ ｇ （ １ ｍｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ 参 考 文 献 １ ］ 蒋会子． 高＆ － ／ ＆ ／ ２型糖尿病／ ２型糖尿病伴 高血压血脂分析 的 ｋ Ｐ ａ ） 且减少为正常水平 ； 有效 ： 舒张压减少 １ ０ ～ １ ９ ｍ ｍＨ ｇ ； 无效 ： ［ 没有吻合上述标准。 评价【 Ｊ １ ． 数理 医药学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ２ ） ： １ ６ ４ — １ ６ ６ ． ２ ］ 徐春． ２型糖 尿 病 合 并 高血 压 患 者 的 盐敏 感性 与 Ｒ Ａ Ａ Ｓ的 关 １ ． ４统计 学方法 ： 利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件实施数据分析 ， 计量 资料 ［
葛根芩连汤治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效评价
葛根芩连汤治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效评价[摘要]目的：研究葛根芩连汤治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效。
方法：将本院在上一年度诊治的2型糖尿病合并高血压患者120例以随机方式分为对照组和观察组，各60例，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上采用葛根芩连汤治疗，对比两组治疗的临床效果。
结果：治疗后，观察组血糖水平均明显低于对照组（P<0.05）；护理后，观察组血压降低更明显，低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率对比无显著差异（P>0.05）。
结论：对2型糖尿病合并高血压患者采用葛根芩连汤治疗，效果显著，有利于改善患者的血糖和血压水平，并且安全性较高，建议临床使用。
关键词：葛根芩连汤；2型糖尿病合并高血压；血糖；血压近年来，在多种因素的共同影响下，2型糖尿病合并高血压患者在临床上比较常见，使患者病情变得复杂，治疗难度增加，采用常规西医治疗效果不理想，需要对治疗方案进行优化和完善[1]，鉴于此，我院对患者在常规西医治疗基础上加用葛根芩连汤治疗，效果不错，汇报如下：1资料与方法1.1一般资料在上一年度选取120例2型糖尿病合并高血压患者，以随机方式分组，各60例。
对照组男性31例，女性29例，年龄47-82岁，平均（66.54±5.44）岁；观察组男女性各30例，年龄49-85岁，平均（66.32±5.12）岁。
2组基线资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法所有患者入院之后均接受常规的健康指导，嘱咐患者合理膳食，适当运动，保持健康体重。
对照组采用西医治疗，如下：采用厄贝沙坦片控制血压，口服，每次服用剂量为150mg，每天服用一次；采用二甲双胍缓释片控制血糖，口服，每次服用剂量为0.5g，每天服用2次，连续治疗３个月。
观察组在以上治疗基础上，增加葛根芩连汤治疗，方剂组成：葛根30g，黄连、黄芩各10g，甘草6ｇ，由医院统一煎煮，每剂煎制200ml，分早晚２次服用，持续治疗3个月，观察治疗效果。
2型糖尿病合并高血压80例临床分析
尿病 的发病率仍逐渐升高＿】Ｉ。糖尿病患者 因糖代谢异常 ，异常会 外 ，两组性别 、年龄 和空腹血糖具有可 比性 ，差异无统计 学意义
促使患者血液和组织中某些成分糖化 ，进一步加重 动脉 硬化 的 （Ｐ＞０．０５）。
形成 。临床研究证实糖尿病 与高血压并存导致心血管疾病 的
１．２诊断方 法 对 两组 的岁 数 ，体重指 数 、病程 、血压 、肝 肾
供依 据 。
【关键词 】２型糖尿病；高血压 ；脂代谢 障碍 ；临床 分析 【中图分类号 】Ｒ５８７．１ 【文献标识码 】Ｂ
２型糖 尿病合并高血压在临床 中非常常见 ，２型糖尿病患者 ８０例 （Ｉ￣ＫｉＥ常组 ），男 ８０，女 ８０例 ，平均年 龄（５７．３０±１０．０６）岁 ，
不需要依靠胰岛素 ，虽然可 以使用 口服降糖药物治疗 ，但 ２型糖 全部患者 中无高血压 、高尿酸血症 和。肾功不全的病例情况 。此
２ 结果病合并高血压和血压正常组组 间临床资料 （表 １），
１ 资料与治疗方法
糖尿病合并高血压组体重指数 、收缩压 和舒 张压 明显高于单纯
１．１基本资料 ２００８年 ２月 一２０１２年 ２月间我 院收治 ２型 糖尿病组 （Ｐ＜０．０５），两组 间的年龄差异无统计学意 义（Ｐ＝０．９９７）。
病初诊时高血压的患病率达 ４０．Ｏ％ｔｓ～６１导致并发高血压与其它心 害分析 Ｕ】．医学临床研究 ，２００８，２５（１２）：２１８０—２１８２．
血管事件发生率和死亡率 的增加 。就 ２型糖尿病 的发病机制 而 ｆ２１刘金 阁 ，陈秀丽．罗格列 酮治疗 ２型糖尿病并 高血压病 ６８例
言 ，糖尿病患者糖代谢异常导致血液和组织 中某些成分糖化 而 疗 效观 察 Ｕ］．河 北 医 药 ，２００８，３０（０４）：１０８．
《2024年2型糖尿病合并不同分级高血压患者分泌型卷曲相关蛋白5与左心结构及功能的关系》范文
《2型糖尿病合并不同分级高血压患者分泌型卷曲相关蛋白5与左心结构及功能的关系》篇一2型糖尿病合并不同分级高血压患者：分泌型卷曲相关蛋白5与左心结构及功能的关系一、引言2型糖尿病（T2DM）和高血压是常见的慢性疾病，两者常常同时存在于同一患者身上，对心血管系统造成严重影响。
分泌型卷曲相关蛋白5（sECM-1）作为一种新型的生物标志物，与心血管健康密切相关。
本研究旨在探讨2型糖尿病合并不同分级高血压患者中，sECM-1与左心结构及功能的关系。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入200例2型糖尿病患者，根据是否合并高血压及其分级，分为不同小组。
2. 检测指标收集各组患者的sECM-1水平、左心结构（包括左心室舒张末期内径、左心室射血分数等）及左心功能相关指标。
3. 研究方法采用回顾性分析，收集各患者的临床资料，运用统计学方法分析sECM-1水平与左心结构及功能的关系。
三、结果1. sECM-1水平与高血压分级的关系本研究发现，随着高血压分级的增加，患者sECM-1水平呈现显著升高趋势。
其中，合并Ⅲ级高血压的患者的sECM-1水平显著高于其他组。
2. sECM-1与左心结构的关系sECM-1水平与左心室舒张末期内径呈正相关，即sECM-1水平越高，左心室舒张末期内径越大。
同时，sECM-1水平与左心室射血分数呈负相关，提示sECM-1可能参与左心结构的改变。
3. sECM-1与左心功能的关系研究结果显示，sECM-1水平与左心功能指标（如左心室每搏输出量、左心室短轴缩短率等）存在一定关系。
sECM-1水平越高，左心功能可能受到更大程度的影响。
四、讨论sECM-1作为一种新型的生物标志物，可能与2型糖尿病合并高血压患者的左心结构及功能改变密切相关。
随着高血压分级的增加，患者sECM-1水平升高，可能参与左心结构的改变，导致左心室舒张末期内径增大。
同时，sECM-1水平与左心功能指标的关系提示其可能参与左心功能的调节。
2型糖尿病合并高血压的临床诊治分析
ｄｆ ｒｎ ｅｆ＞ ． ）Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｔ ｅａ ｐｉａｉ ｆａｇｏｅ ｓ ｏ ｖｒ ｎ ｎｙ ｈｂｔ ｓｃｍｂｎ ｄＣ ２ｂｏｋ ｒ ｔ ａ— ｉｅｅ ｃ ００ ． ｎ ｌｓ ： ｈ ｐ ｌ ｔ ｎｏ ｉ ｎ ｉ ｃｎ ｅｔ ｇｅ ｚｍｅｉ ｉｉ ｒ ｏ ｉｅ ａ ｌｃ ｅｓ ｒ ｔ ｆ Ｐ ５ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｅ
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２０ ８第 卷 ２ ０年 月 ７第２ １ 期
・临床研 究 ・
２型糖尿病合并高血压 的临床诊治分析
王 伏芬
（ 河南 省 安 阳市计 划 生育 技术 服务 中心 ， 河南 安 阳
４ ５０ ） ５ ０ ０
ｆ 摘要１目的 ： 讨 ２型糖 尿病 合并 高 血压 的 临床 诊 治效 果 。方法 ： 探 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ６年 １月－ ０ ９年 １月我 中心 门诊 ２０
ｍｅ ｔｆｒｔｐ ｉｂ ｔｓｍｅｌ ｕ ｎ ｙ ｅｔｎ ｉｎ ｓｅ － ｏ ，ｓｅ － ｏ ｎ ｓａ ｌ，ｓ ｅ ａ ｄ ｒ ｌ ｌ， ｏ ｆｃ ｌｏ ｌｃ ｓ ｎ ｏ ｙ ｅ２ ｄ ａ ｅｅ ｌｔ ｓａ ｄｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｔｐ ｄ ｗｎ ｔｐ ｄ ｗ ｔｂｅ ａ ｅｉ ｅ ｎ ｔａ ｅ ｔｂ ｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ｉ ｆ ｎ ｂ ａ ｆ ａ ｄ ｌ ｉ ｔｂ ｌ ｍ，ｓｔ ｅｆ ｓ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎｄ ｕ ｓｆｒ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｙ ｅ２ ｄａ ｅｅ ｌ ｔｓｃ ｍｐｉａｅ ｙｈ ｅ ｅ ｓｏ ． ｎ ｐｄｍｅａ ｏｉ ｉ ｓ ｉ ｒｔ ｏ ｉａｉ ｒ ｇ ｅｔｅ ｔ ｎ ｐ ｉｂ ｔｓｍｅｌ ｕ ｏ ｌ ｔｄｂ ｙ ｒ ｎ ｉｎ ｈ ｉ ｏ ｏ ｔ ｏｔ ｉ ｃ ｐ ｔ
糖尿病合并高血压病病例分析
空腹血糖 7.
理由：按照高血压指南：降脂药的使用 现使用药物：缬沙坦40mg qd
患者 ：女, 67岁 身高160cm,体重74kg，腰
心率78次/分 继续以前用药不变
大多数有症状的冠心病，外周动脉病或缺血 2、加强饮食控制，多运动，检测血糖
年7月30日来中心门诊
病史：有高血压病10年，糖尿病20年
2.选择性β１受体阻滞剂和兼有α受体阻断作 用的β阻滞剂不同于传统非选择性β阻滞剂， 它们对糖、脂代谢的影响、以及对外周血 管的影响相对较小，可以较安全、有效地 应用于糖尿病合并高血压患者。从靶器官 保护的角度来讲，β阻滞剂与ACEI或ARB的 联合是目前推荐用于高血压合并冠心病或 心力衰竭的标准治疗，ACEI或ARB对糖代谢 的有利作用可能抵消β阻滞剂潜在的对糖代 谢的不利影响。
几个问题
1、患者有糖尿病，美托洛尔缓释片是否继 续服用？
2、辛伐他汀是否继续服用？
3、现该患者血压 120/70 mmHg，缬沙 坦
和美托洛尔缓释片是减量还是维持原
来
剂量？
ESH/ESC高血压管理指南：糖尿
病患者的SBP目标值为140mmHg，
DBP
几种观点
1.β受体阻滞剂不应作为60 岁以上高血压患 者的首选治疗。
3、β受体阻滞剂影响糖、脂代谢的确切机 制并未被完全阐明。既往研究显示，β受体 阻滞剂通过阻断β2受体抑制胰岛素分泌、 促进胰高血糖素的释放、促进糖原分解并 减少肌肉组织对葡萄糖的摄取，从而干扰 糖、脂代谢的过程，升高血糖、胆固醇和 甘油三酯；
也使注射胰岛素后血糖水平的恢复发生延 迟。β受体阻滞剂的负性频率作用往往会掩 盖发生低血糖时的症状，如心悸等，容易 延误对低血糖的及时察觉和准确判断。
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ｅ Ｈ 工 ＮＡ ＥＡ Ｌ Ｔ 工Ｎ口 ＵＢ Ｔ口 Ｙ
１ ２ ０ 例 ２型糖尿病伴高血压 临床分析
曲 洪 芬
内蒙古赤 峰市松山区第 六医院 ． 内蒙古赤峰
０ ２ ４ ０ ０ ０
发现 ， 高血 压与糖尿病 的关 系非 常密切 ， 高血压 患者 中出现 ２型 ２ ． １比较 两组 之 间 的 临床 资料
糖尿病 的几率是血压 正常者的 ２倍 ， 而至少有 １ １ ２的 ２型糖 尿病
由表 １ 可知 ， 观察组患者的腰臀 比、 体 重指数 、 收缩压 和舒 张
患者伴有 高血压 ， 当两种 病 同时发 生时 ， 会 增大脑 、 肾脏 、 血 管及 压明显高于对照组患者 ， 且两者之间的差异具有统计学意义（ ． ０ ５ ） ； 心脏 的发病率 ，但是高血压 与 ２ 型糖尿病之 间的关系到底如何 ， 而年龄在两之间的差异无统计学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
含量 、 年龄和 陛别 ， 他们之间的差异具有可｝ 匕 Ｉ ， 且不具有统计学意 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
义（ 尸 如． ０ ５ ） 。 １ ． ２诊 断标 准 和 实验 方 法
表 ２比较两组之间的各项生化指标
测量 两组患者的身高 、 体重 、 臀围和腰 围 ， 并计算患者 的腰 臀 比及体重 比， 测 量血压时 ， 要在患者休息 时测量其 右上 臂的血压 ，
【 摘要 】 目的 探讨 ２型糖 尿病与高血压之 间的关系 ， 以及 ２型糖尿病伴 高血压和单纯 ２型糖尿病对患 者的脂代谢 、 肝 肾功 能功能 、 血尿 酸的影 响。方 法 将我 院于 ２ ０ １ １ 年 ３月一２ ０ １ ２年 ９月接收并 确诊的 １ ２ ０ 例 ２型糖尿病患 者平均分为两组 ， 分 别 为实验组和对照组 ， 每组 ６ ０例患者 ， 实验组 为 ６ ０例 ２型糖尿病伴 有高血压患者 ． 对照组为 ６ ０例血压正常 的单 纯 ２型糖 尿 病患者 ， 并 比较分析两组患者 的年龄 、 腰臀围 、 血尿酸 、 肝 肾功能 、 脂 代谢 、 血压 等各项指标 。结果 观察组 患者的年龄 、 腰
所选研 究 对象是 将我 院于 ２ ０ １ １ 年 ３月一２ ０ １ ２年 ９月接 收
并确诊 的 １ ２ ０例 ２型糖尿病患者 。 其 中 ２型糖尿病伴有高血压 患 者６ ０ 例， 作为实验组 ； 另外血压正常的 ２型糖尿病患者 ６ ０例 ， 作
为对照组 。实验组男性患者 ２ ６例 ， 女性 ３ ４例 ， 年龄 为 ４ ４ — ７ ６岁 ， ２ ． ２比较 两组 之 间的 各 项 生化 指 标 平均年龄是 （ ５ ７ ￣ １ １ ） 岁， 空腹血糖含量是 （ ８ ． ５ ５ ￣ ２ ． ０ ３ ） ； 对照组 患者 实验组和对照组 患者的 Ｌ Ｄ Ｌ 、 ＨＤ Ｌ 、 血糖 、 ＡＳ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ｂ Ｕ Ｎ、 Ｕ Ａ
【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ７ ． １ ； Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ０ １ — ０ ２
近些年 ，随着人们饮食结构的改变 以及生活水 平的提高 ， 高 时两组之 间的差异具有统计学意义 。 血压 和２型糖 尿病 已经成为威胁 老年人健康 的重要 因素［ １ １ 。研究 ２结 果
一
直是 医学上研究 的热点 问题 ［ ２ － ３ ］ 。本文 统计 分析了我院 于 ２ ０ １ １
表 １比较两组之间的临床资料
年 ３ 月一２ ０ １ ２年 ９月接收并确诊 的 １ ２ ０例 ２型糖 尿病患者 的临
床资料 ， 结 果如下。
１资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
臀围、 血尿酸 、 肝肾功能 、 脂代谢 、 血压等各项指标均明显高于对照组患者 。 且两组之 间的差 异具有统计学意义 。结论 实验 组 ２型糖 尿病伴 有高血压出现时 。 患者 出现肥胖 、 血脂代谢和肝肾功能异常的风险明显高于对照组血压正常 的 ２型糖尿病
患。
【 关键词】 ２型糖尿病 ； 高血压 ； 肥胖 ； 血 脂代 谢异常 ； 肝 肾异 常
中男 性 ２ ６例 ， 女性 ３ ４例 ， 年 龄为 ４ ４ ～ ７ ５岁 ， 平均 年龄是 （ ５ ７ ￣ ９ ） 及ｃ ｒ 之间无 明显差异不具有 统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 实验组 患者 的
岁， 空腹血糖 含量是 （ ８ ． ３ ５ ￣ ３ ． ０ ２ ） 。对 比分析两组患者 的空腹血 糖 Ｔ Ｇ和 Ｔ ｃ明显 高 于对 照 组 。 他们 之 间 的 差异 具 有 统计 学 意 义
详细询 问并 记录所有 患者 的既 往病史 、 家族遗 传病史 、 性别 和年
龄等项 目嗍 。清晨抽 取空腹静脉血 ， 测定患者 的三酰甘油（ Ｔ Ｇ ） 、 血 糖、 高密度 脂蛋 白（ Ｈ Ｄ Ｌ ） 、 胆 固醇（ ｒ ｒ ｃ ） 、 谷丙转氨 酶（ Ａ Ｌ Ｔ ） 、 肌酐（ ｃ ｒ ） 、 谷草转 氨酶（ Ａ Ｓ ａ ３ 、 低密度脂 蛋 Ｉ ￣ ｔ （ Ｌ Ｄ Ｌ ） 、 尿 酸（ ｕ Ａ ） 和 尿素氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ ） 的值 。 依据《 内科学》 所规定 的标 准［ ５ １ ， 当患者伴 有糖 尿病 症状 目血 糖值 ≥１ １ ． １ ０ （ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 任意时间） 或者空腹血糖 Ｉ ＞７ ． ０ ０ （ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 或 者 ２ ｈ Ｐ Ｇｔ ＞１ １ ． １ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ时确诊 为糖尿病 ： 当舒 张压和收缩压分别 ≥ １ ４ ０ 、 ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ时可 以确诊为高血压 。