失禁相关性皮炎的评估与护理
2023版成人失禁相关性皮炎预防与护理ppt课件
3
避免自行购药和使用非处方药
不要自行购买和使用非处方药治疗失禁相关性 皮炎，以免加重病情或产生不良反应。
04
失禁相关性皮炎的预防与护理实践
医护人员的角色与职责
诊断与评估
医生或护士需对病人进行失禁相关性皮炎的诊断和评估，确定 病情严重程度及风险因素。
制定护理计划
依据评估结果，制定个性化的护理计划，包括清洁、保湿、换 药等方面。
根据诱因不同，可划分为尿失禁相关性皮炎和粪失禁相关性 皮炎。
失禁相关性皮炎的诱因
尿失禁
尿液长时间与皮肤接触，引发皮肤 刺激和炎症。
粪失禁
粪便长时间与皮肤接触，引发皮肤 刺激和炎症。
皮肤暴露于污染物
如尿液和粪便等污染物中的细菌和 病毒等，引发皮肤感染和炎症。
皮肤干燥
皮肤长时间处于干燥状态，易引发 瘙痒和破损。
THANKS
谢谢您的观看
尿失禁的识别
通过观察患者是否有尿液不自主地流出，或通过询问患者是否有尿失禁症状 ，如尿频、尿急等，来判断是否存在尿失禁。
尿失禁的评估
通过详细了解患者的病史、进行体格检查，以及进行相关辅助检查，如尿常 规、泌尿系B超等，来评估尿失禁的原因和程度。
尿失禁的干预措施
行为疗法
01
通过训练患者的膀胱功能，如定时排尿、避免憋尿等，来改善
皮肤保护剂的选择
根据患者的皮肤状况和尿液的pH值，选择合适的皮肤保护剂，如 含有醋酸氯己定、氧化锌等的护臀霜或护腿霜。
皮肤保护剂的应用
在每次更换尿垫或冲洗干净后，将适量的皮肤保护剂均匀涂抹在 患者的会阴部和大腿内侧，并轻轻按摩至吸收。
03
失禁相关性皮炎护理方法
皮肤清洁与保湿
保持皮肤清洁
失禁性皮炎的预防和护理
失禁性⽪炎的预防和护理失禁性⽪炎（Incontinence associated dermatitis,IAD）是失禁患者常见的护理问题，也是⼀项全球性健康问题，会增加医疗费⽤、临床⼯作量、严重影响患者⽣活质量。
据国外报道，失禁患者的失禁性⽪炎患病率为5.6％～50％［1-3］，发病率为3.4％～25％［3-4］。
为了便于护理⼈员系统地学习失禁性⽪炎相关知识，现总结归纳如下：1、失禁性⽪炎的概念失禁相关性⽪炎是指⽪肤暴露于⼤⼩便中⽽引起的⼀种刺激性⽪炎，是潮湿相关性⽪肤损伤的⼀种临床表现，常发⽣在病⼈会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、⼥性的阴唇、⼤腿的内侧及后部，是失禁病⼈普遍存在的问题［5-6］。
2、失禁性⽪炎的病因⼤⼩便失禁是失禁性⽪炎发⽣的直接原因。
⼆便失禁时在尿液导致的碱性环境中使粪便中的酶活性增强⽽刺激性更⼤［7］。
尽管失禁性⽪炎的病理⽣理机制仍未阐明，但已有证据表明，炎性因⼦释放产⽣炎性反应，增加了⽪肤上⽪⽔分的丧失，削弱了⽪肤保湿屏障作⽤，增加了⽪肤表⾯pH值，改变了⽪肤的酸性环境［8］。
此外，在糖尿病病⼈、⾼体质量指数⼈群更易发⽣失禁性⽪炎，故对该类病⼈需要更多的⽪肤护理⼲预［9］。
3、失禁性⽪炎的评估3.1失禁性⽪炎发⽣危险评估由Nix等［10］设计的会阴部评估表是⽬前⽤于失禁性⽪炎的主要评估⼯具，其共包括四个维度，分别为刺激物的类型和强度、接触时间、会阴部⽪肤状况和其他相关因素等。
具体见表1：总共4-12，分数越⾼表⽰发⽣失禁性⽪炎危害性越⾼总分在4-6之间属于低危险，7-12分属于⾼危险3.2失禁性⽪炎的分期失禁性⽪炎专家⼩组[11] 于2015年制定的《失禁性⽪炎严重度分类⼯具》,是失禁性⽪炎分度的最新⼯具，该⼯具指出轻度失禁性⽪炎患者累计周围⽪肤表现为⽪肤出现红斑，⽪肤尚保持完整，触诊时⽪肤温度升⾼，存在明显疼痛感觉；中度失禁性⽪炎表现为局部⽪肤通红，散在点状出⾎、疱疹、脱⽪，存在明显疼痛感；重度失禁性⽪炎表现为局部⽪肤通红，脱⽪有渗液或出⾎。
失禁性皮炎分级与护理安全危险源管控专项
危险源控制
01
危险源识别：对护理过程中可能出现的危 险源进行识别和分类
02
危险源评估：对危险源进行评估，确定其 风险等级和影响程度
03
危险源控制措施：制定针对性的控制措施， 降低危险源的风险
04
危险源监控：对危险源进行实时监控，确 保控制措施的有效性和及时性
05
危险源应急处理：制定应急预案，确保在 危险源发生时能够及时、有效地进行处理
01
护理安全危险源： 识别护理过程中的 潜在危险源
02
安全防护措施：学 习如何采取有效措 施预防和应对护理 安全风险
03
06
培训考核：对培训 内容进行考核，确 保护理人员掌握相 关知识和技能
05
案例分析：通过实 际案例分析，提高 护理人员的安全意 识和应对能力
04
护理技能培训：提 高护理人员的专业 技能和应急处理能 力
皮肤监测：定期检查皮肤状况，及 0 6 时发现并处理皮肤问题
皮肤保湿
保湿剂的选择：根据患者皮肤类型和
01
需求选择合适的保湿剂 保湿剂的使用方法：按照说明书正确
02
使用保湿剂，避免过度使用 保湿剂的使用频率：根据患者皮肤干
03
燥程度和季节变化调整使用频率 保湿剂的注意事项：避免使用含有刺
04
激性成分的保湿剂，注意过敏反应
中度失禁性皮炎
1
症状：皮肤出现红 肿、瘙痒、疼痛等
症状
2
原因：长期尿液刺 激、皮肤屏障受损、
感染等因素
3
治疗方法：局部用 药、抗感染治疗、
皮肤护理等
4
预防措施：保持皮 肤清洁、干燥，避 免长时间尿液刺激，
加强皮肤护理等
患者失禁性皮炎的护理体会
40保 健医学科普Health Protection and Promotion April 2020 Vol.20 No.7遇到大小便失禁的患者首先应进行评估，再依据评估结果进行恰当的护理，评估的主要工具为会阴评分和皮肤状况评分。
对于会阴评分工具，要关注刺激物的类型和刺激时间、会阴皮肤状况及低蛋白、感染等其他影响因素；对于皮肤状况评分工具，要掌握皮肤破损程度、皮肤有无发红和糜烂深度。
只有完全掌握患者病情的严重程度和分级，熟悉患者病情，才能更好的进行护理。
皮肤的清洗应做到及时迅速，可有效减少尿液及粪便与皮肤的接触时间，减轻污物对皮肤的刺激作用。
具体措施为：用干净柔软的一次性软布吸水后清洗皮肤污物，注意水温及动作轻柔，以免造成皮肤擦伤，应尤其注意清洁肛周及会阴的皮肤褶皱部分，这部分皮肤由于生理构造，极易受到尿液及患者失禁性皮炎的护理体会广元市中心医院 王会明失禁性皮炎是重症监护室中失禁患者的一种常见并发症，这种疾病是指皮肤经受长期的尿液和粪便浸泡而引发的炎症，主要发生在肛周和会阴部等皮肤褶皱处，有时可以见到这部分皮肤破损或形成水疱，此种疾病一旦发生，治疗困难较大且费用高昂，严重者会引起多种疾病，如不同程度的感染、压疮等。
虽然失禁性皮炎在临床上比较常见，但经过恰当、及时的护理之后，能使患者尽快痊愈。
以下几点详细说明具体护理的措施及护理体会：粪便等排泄物的长时间刺激。
当然，对患者家属要提前进行指导也十分重要，这样能使家属对患者失禁所造成的疾病有清晰的认识。
对家属的指导主要包括三个方面，一是手法，用正确的手法清洗肛周及会阴，注意动作要轻柔；二是要指导家属选择恰当的清洗巾，粗糙的纸巾或其他粗糙清洗巾会损害皮肤角质层，湿巾中含对皮肤产生刺激性的物质，这两种清洗巾都不利于保护皮肤，因而禁止使用；三是除了清洗巾的正确选择，还要选择对皮肤无刺激性的皮肤清洗液，好的皮肤清洗液有兼顾润肤作用，能有效填补皮肤角质层，使皮肤更加光滑，减轻摩擦对皮肤造成的损伤。
成人失禁相关性皮炎护理实践专家共识
成人失禁相关性皮炎护理实践专家共识1.1 失禁相关性皮炎概念IAD是指由于暴露于尿液或粪便中所造成的皮肤损伤,是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性、刺激性皮炎，任］可年龄阶段均可发生，其影响的范围不限于会阴部位。
它不仅会导致患者的不适，而且治疗困难较大、费用较高。
有研究对国际压疮患病率调查发现，近1/5的大小便失禁患者出现了IAD,整个患者群体中的发病率为4.3%z IAD 的患病率为18%o在大小便失禁患者中JAD的患病率从长期护理机构的8.4%到急性护理机构的19%不等。
2018年国内9所三级甲等医院13176例住院患者的调查中其IAD 的患病率仅有97例(0.74%)ICU患者的IAD患病率相对较高，约为20%~25.2%.1.2 失禁相关性皮炎的表现IAD影响的皮肤范围主要发生在接触尿液或粪便的皮肤，不仅限于会阴(肛门与外阴或阴囊之间的部位)。
(1)皮肤红斑。
最初的症状是皮肤红斑，颜色包括粉红色、红色等，某些深肤色人群的红斑颜色可以为紫色、深红色等。
红斑常无清晰的界限，通常呈镜面效应，左右对称。
(2)皮温升高。
皮肤温度升高，可伴有皮肤硬度改变。
(3)皮肤破损。
表皮会有不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓疱等，严重时整个表皮溃烂、真皮外露并有渗出，通常无清晰的界限。
（4）继发感染。
真菌感染中以念珠菌感染较为常见，皮疹通常从中心部位向四周扩散，颜色为亮红色。
点状丘疹或脓疱一般出现在正常皮肤的皮疹边缘。
如果肤色较深或长期感染，则感染中心部位颜色会加深。
（5）常见其他症状。
发生IAD的部位会出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。
13失禁相关性皮炎的危险因素及风险评估IAD的主要危险因素包括年龄、失禁（尤其是大小便失禁）、失禁频繁、使用封闭性护理产品、皮肤状况差（如衰老、使用类固醇、糖尿病等）、移动能力受限（如残疾等）、认知能力降低、个人卫生无法自理、疼痛、体温升高、药物（抗生素、免疫抑制剂）营养不良、氧饱?口度低、严重疾病（癌症、痴呆等）。
成人失禁相关性皮炎的预防与护理PPT课件
THANKS
药物治疗
根据疼痛评估结果，可酌情使用非处方或处方止痛药，如非甾体 抗炎药等。
非药物治疗
采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛；保持舒适体位，避免皮 肤受压；提供心理支持，减轻焦虑情绪。
长期随访及生活质量评估
1 2 3
定期随访
建立长期随访计划，定期对患者进行皮肤检查、 生活质量评估等，以及时发现并处理相关问题。
营养支持与饮食调整
营养支持
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，促进皮肤修复和增强免疫力。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和饮品，以免加重皮肤症状。建议多食用清淡、易消化、富含维生素的食 物。
06
并发症处理及转归预后
感染控制与处理
局部感染控制
01
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性清洁产品。使用含有抗菌
成分的护肤品或药膏，以减少细菌滋生和感染风险。
全身性感染预防
02
对于严重失禁相关性皮炎患者，可能需要口服或注射抗生素以
预防全身性感染。
感染症状监测
03
密切观察皮肤状况，如出现红肿、疼痛、化脓等感染症状，应
及时就医并采取相应治疗措施。
疼痛管理与舒缓技巧
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定期评估，以了解疼痛程度和性质 。
粪便中的酶类
如蛋白酶和脂肪酶，可分 解皮肤表面的蛋白质和脂 质，破坏皮肤的正常结构 。
潮湿环境
尿液和粪便导致皮肤长时 间处于潮湿环境，有利于 细菌滋生和感染。
个体差异与遗传因素
过敏体质
某些人对某些物质过敏，如尿布 、湿巾等，接触后容易引起皮炎 。
遗传因素
家族中有类似病史的人更容易患 病。
2024年度PPT失禁性皮炎护理(IAD)
2024/3/23
提高了医护人员对IAD的认知和重视程度
通过培训和宣传，本研究促进了医护人员对IAD相关知识的了解和掌握，提高了他们对IAD预 防和护理的重视程度，为改善患者生活质量奠定了基础。
23
未来研究方向探讨
2024/3/23
01
深入研究IAD的发病机制
尽管目前已经取得了一定成果，但关于IAD发病机制的研究仍不够深入。
保持干爽
使用吸湿性好的尿布或护 理垫，及时更换，保持皮 肤干爽。
11
合理选择和使用护肤品
1 2
选择无刺激性的护肤品 避免含有酒精、香料等刺激性成分的护肤品。
使用保湿剂 选择含有适量天然保湿因子的护肤品，保持皮肤 水分。
3
防晒措施 避免长时间暴露于阳光下，使用适当的防晒霜保 护皮肤。
2024/3/23
2024/3/23
25
THANKS
感谢观看
2024/3/23
26
出现红斑、水肿、浸渍、 糜烂、破损、感染等。
患者感到疼痛不适，影响 生活质量。
皮肤破损后，细菌容易侵 入，引发感染。
5
IAD的发生会延长患者的 住院时间，增加医疗成本。
02
IAD的评估和诊断
2024/3/23
6
评估工具和方法
视觉评估
观察皮肤颜色、完整性、水肿、 红斑、破损或溃疡等病变。
触觉评估
检查皮肤质地、温度、湿度和弹 性。 2024/3/23
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06
总结与展望
2024/3/23
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本次研究的主要成果
建立了完善的IAD风险评估体系
通过综合分析患者年龄、性别、基础疾病、失禁频率等多个因素，本研究成功构建了IAD风 险评估模型，为临床护士提供了便捷、准确的评估工具。
失禁相关性皮炎评估与护理课件
04
皮肤活检：必要时 进行皮肤活检，以 确定皮炎类型和病 因。
03
皮肤检查：使用皮 肤检查工具，如皮 肤镜、皮肤测试仪 等，进行皮肤检查
评估指标
皮肤状况：观察皮肤颜色、质地、
01
湿度、弹性等
皮疹类型：观察皮疹的形状、大
02
小、分布等
皮肤瘙痒程度：询问患者瘙痒程
03
度，评估瘙痒对患者生活的影响
皮肤感染情况：观察皮肤是否有
炎
皮肤摩擦： 尿液浸湿的 皮肤与衣物 摩擦，导致 皮肤损伤，
容易发炎
失禁相关性皮炎的症状
皮肤发红、 瘙痒、疼
痛
皮肤干燥、 脱屑、裂
纹
皮肤感染、 溃疡、脓
肿
皮肤色素 沉着、疤
痕形成
失禁相关性皮炎的评 估
评估方法
观察皮肤状况：观 察皮肤颜色、质地、 有无红肿、渗出等
01
询问病史：了解患 者失禁情况、皮肤 护理情况等
评估频率：定期评 估，如每周、每月
等
评估结果：根据评 估结果调整护理方 案，提高护理效果
失禁相关性皮炎的预 防
预防措施
2018
使用合适的尿布 或尿垫，避免过
度摩擦和刺激
2020
避免使用刺激性 化学物质，如肥
皂、清洁剂等
2022
01
02
03
04
05
保持皮肤清洁干 燥，避免长时间 接触尿液或粪便
2019
04
红肿、脓疱、渗出等感染症状
皮肤护理情况：了解患者日常皮
05
肤护理习惯，评估护理效果
评估结果分析
评估方法：观察、 询问、检查等
分析原因：尿液刺 激、皮肤敏感、护
失禁相关性皮炎的评估与护理
失禁相关性皮炎的评 估与护理
目录
CONTENTS
• 失禁相关性皮炎的概述 • 失禁相关性皮炎的评估方法 • 失禁相关性皮炎的预防与护理 • 失禁相关性皮炎的治疗 • 失禁相关性皮炎的护理效果评价
01 失禁相关性皮炎的概述
定义与分类
定义
失禁相关性皮炎（Incontinence-Associated Skin Damage，IASD）是由于 尿液和/或粪便对皮肤长期刺激，导致皮肤出现炎症反应和屏障功能受损的皮 肤疾病。
正确使用失禁用品
确保失禁用品干燥、清洁，及时更换，避免长时间使用导致皮肤刺激和皮炎。
饮食与生活习惯的调整
饮食调整
增加水分摄入，保持大便通畅，避免便秘和腹泻，减少对皮肤的刺激。
生活习惯调整
保持充足的睡眠和适当的运动，增强身体免疫力，有助于预防失禁相关性皮炎的发生。
04 失禁相关性皮炎的治疗
外用药物治疗
诊断标准
根据临床表现和失禁状态进行诊断， 轻度表现为皮肤短暂潮红，中度表现 为皮肤出现水疱、破损，重度表现为 皮肤大面积糜烂、渗液。
02 失禁相关性皮炎的评估方 法
量表评估法
总结词
量表评估法是一种常用的评估方法，通过制定详细的评估量表，对失禁相关性皮 炎的病情进行量化评估。
详细描述
量表评估法包括对皮炎的范围、严重程度、疼痛程度等方面的评估，根据量表评 分结果，可以全面了解患者的病情状况，为后续治疗和护理提供依据。
03 失禁相关性皮炎的预防与 护理
皮肤清洁与保护
皮肤清洁
定期为患者进行皮肤清洁，使用温和 的清洁剂，避免使用刺激性强的化学 清洁剂。
皮肤保护
涂抹保湿霜或润肤剂，以保持皮肤湿 润，防止皮肤干燥和瘙痒。
失禁性皮炎预防及护理ppt课件完整版
应用注意事项
03
按医嘱正确使用药物，注意药物副作用，避免长期使用或滥用
。
药物副作用监测与处理
01
常见副作用
包括皮肤刺激、过敏反应、色素沉着等。
02
副作用监测
定期观察患者皮肤状况，记录副作用发生情况。
03
处理措施
根据副作用类型及严重程度，采取相应处理措施，如停药、换药、对症
治疗等。同时，加强患者教育，提高患者对药物副作用的认识和应对能
利用高频电流作用于皮肤，产生热效应和非热效应，促进 局部血液循环和淋巴回流。适用于慢性失禁性皮炎患者， 可改善局部营养状况，促进组织修复。
中医治疗方法介绍及适应症分析
中药熏洗疗法
选用具有清热解毒、燥湿止痒功效的中药进行熏洗，可缓解瘙痒、 疼痛等症状。适用于各型失禁性皮炎患者，可根据具体症状加减药 物。
生活方式调整
指导患者保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品；穿着宽松透气的衣物；保持 饮食均衡，避免辛辣刺激性食物等。适用于所有失禁性皮炎患者，可预防疾病复发。
局部保护措施
使用皮肤保护剂、润滑剂等，减少皮肤摩擦和刺激，保护受损皮肤。适用于各型失禁性皮 炎患者，可根据具体情况选择使用。
06
失禁性皮炎并发症防范与处理
根据患者的具体情况和护理目标，选 择合适的护理措施，如使用吸收性强 的尿布、定期清洗皮肤等。
制定护理目标
根据评估结果，制定针对性的护理目 标，如保持皮肤清洁、干燥，促进创 面愈合等。
创面处理与换药技巧
创面清洗
使用温和的清洗剂清洗创 面，避免使用刺激性强的 化学物质。
创面保护
涂抹保护性的药膏或敷料 ，如氧化锌软膏、凡士林 等，以保护皮肤免受尿液 和粪便的刺激。
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黏贴大便收集袋注意事项
• 侧卧位，上面腿部的 膝盖尽量靠近胸部，須 保持此姿势一直到全部 护理都完成后，再稍等 １０分钟、待保护皮与 皮肤粘貼紧密后再安置 舒适体位。
失禁性皮炎预防----尿失禁
• 清洁皮肤 • 收集尿液：接尿器、纸尿裤、 • 皮肤保护剂
小结
• IAD定义 • 护理措施
•问题？
评估项目
• • • • • • 部位： 面积： 程度： 疼痛： 照顾者： 潮湿源
IAD的分级
中度：中度发红，皮
轻度：皮肤完整，有
轻度发红和不适
肤剥脱，小水疱或小范 围部分皮层受损，伴有 疼痛或不适
重度：皮肤变暗或呈
深红色，大面积皮肤剥 落受损、水疱和渗出
资料来源：Nancy Chatham(2012). How to manager incontinence-associated dermatitis. Wound Care Advisor, May/June 2012, Issue 1, Number 1
失禁相关性皮炎（IAD)
• 是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮肤 接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗 出物的大小疱为主要表现的炎性病变
Gray M，Bliss DZ，Doughty DB，et al.Incontinence-associated dermatitis:a Consensus[J]. J Wound Ostomy and Cont Nurs,2007,34:45-54.
尿素--氨 粪液酵素 PH值 微生物
+
化学刺激
皮肤保护性降低 通透性增高
皮肤脆弱
细菌滋生
皮肤感染
外在因素导致摩擦 力、剪力增加
失禁性皮炎
失禁性皮炎与压疮的区别
压疮 失禁性皮炎
原因 部位 形状 深度 坏疽 伤口边缘
压力、摩擦力、剪切力 骨隆突处 单一、多呈圆形 不同分级损伤深度不同 有 清晰
伤口床颜 不同分级有不同颜色 色 （红、黄、黑、粉色、 混合色等） 气味 一般无气味，除非发生 感染
失禁性皮炎症状描述
最初表现为：局部的浸渍。深色皮肤者，与周围皮肤相
比颜色发生改变：发红/发黄/发白/深红/发紫。
外观：皮损部位性状不规则，边缘模糊，伴有二次感染
如真菌感染，渗出多。
伴随症状：烧灼感、痒感、刺痛感。
潮湿
尿液
稀便
尿便混合
过度清洁 物理损害
尿素--氨 PH值
微生物
粪液酵素 PH值 微生物
无毒性
保护能力各异
疼痛 有毒性
细胞毒性
18
中度IAD患者使用皮肤保护膜24小时后观察
皮肤正常 皮肤发红浸渍
液体敷料使用注意事项
•使用前皮肤须清洁并擦干
•涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶 处拨开后涂抹，待干后放回
•视病情需要，每24－72小时重复涂抹
•勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用 •涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二
潮湿相关性皮炎
• 失禁性皮炎（IAD－Incontinence Associated Dermatitis） • 皮肤皱褶处皮炎（ITD－Intertriginous Dermatitis） • 伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis） • 造口周边处皮炎（Peristomal Moisture Associated Dermatitis）
潮湿的环境 会阴部、肛周、臀部 多呈弥散性，镜面性 多呈浅表性 无 模糊、不规则 有光泽、发红、没有腐肉
尿液或粪便气味
烧灼感、瘙痒感、刺痛感
伴随症状 有疼痛，一x（2002）Perineal Assessment Tool 0~8分，分數越高IAD危險性越高 • Brown, Brown and Sears, (1993) Perirectal Skin Assessment Tool 不記分，為描述IAD工具 • Kennedy and Lutz（1996） IAD Skin Condition Assessment Tool 0~10分，分數越高IAD危險性越高
缺点
病人感觉不舒适，效果不确定
pH为中性、使皮肤滋润，对 不适用已糜烂及破损皮肤 皮肤温和，比较耐冲洗，隔 离效果较持久 无菌透明、透气防水、柔软、 液体从边缘渗入后易卷边，对糜 有弹性、生物相溶性好 烂皮肤效果差
皮肤保护膜
喷洒后迅速形成一层透明薄 膜，阻隔尿粪的浸渍，避免 细菌感染，一般可保留24小 时。
层，加强效果
造口粉与皮肤保护合用治疗重度IAD
失禁性皮炎预防-收集装置的使用
大便失禁
水样便：插肛管、OB棉条 糊状便：造口袋
插入肛管的常见问题
• • • • 材质较硬 易滑脱 易造成病患直肠黏膜受损、直肠黏膜出血 病人不舒适
黏贴大便收集袋
• 护理人员的操作技巧 • 病人躁动，不易固定 • 增加医疗成本
• 方法：
温和清洁剂：温水、弱酸性清洁剂 避免刺激性洗液（酒精、肥皂） 柔软清洁物或湿纸巾（专用） 动作轻柔，避免用力擦洗，潮红皮肤可使用轻拍打方式清
洗
失禁性皮炎的预防----隔离防护
隔离用物
油性保护剂： 凡士林、石蜡 油、麻油、氧 化锌等 护肤隔离霜 赛肤润 透明薄膜
优点
较经济方便，对粪水有一定 隔离作用
失禁性皮炎的严重程度分级
轻度IAD：
暴露于大小便的皮肤变 得干燥但仍完整，无水 泡，呈红色、粉红色， 并向周围扩展，边界不 规则。 深色皮肤患者，颜色 改变较难判别，此时触 诊更为有用。 触诊可感知局部皮温 较高。 感知功能及沟通能力 正常的患者可诉有：烧 灼感、针刺感等。
中度IAD
受刺激的局部皮肤发亮 或呈明显红色， 但在深色部位，可表现 为发白、发黄或深红、 紫色。 局部皮肤光亮潮湿， 伴有血水渗出或针尖状 出血，呈凸起状或有水 泡。 可伴有皮肤缺损（少 量） 疼痛明显。
Thank you!
重度IAD
受刺激的部位出现部 分皮层缺损，呈红色, 伴渗出或出血， 深色皮肤患者，可 表现发白、发黄、深红、 褐色、紫色。 渗出液中的蛋白粘 附于干燥皮肤表面可引 起皮肤层的脱落。
红疹
红斑
皮肤缺损
失禁患者的皮肤护理目标
失禁性皮炎的护理措施
失禁性皮炎的护理----皮肤清洁
• 目的：
减少尿液、粪水等排泄物浸渍与附着于局部皮肤，避免皮 肤受损及感染。
失禁相关性皮炎的评估与护理
主要内容
失禁性皮炎的定义及病理生理
失禁性皮炎的评估 失禁性皮炎的护理
小结
潮湿相关性皮炎
• MASD（Moisture-Associated Skin Damage） 指由潮湿环境所导致的皮肤炎症 • 2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP） 明确指出潮湿环境是引起 压疮的一个非常重要而又 独立的因素
①含酒精性的皮肤保护膜对皮肤 有一定的刺激性； ②对于反复清洁擦洗皮肤，应根 据情况，每次清洁后再喷洒1次， 或4~6小时喷洒1次； ③对已糜烂或受损皮肤应与造口 粉合用。
无酒精皮肤保护剂 作用原理
有酒精皮肤保护剂
聚合液形成一层 透明的保护层
聚合液形成一层 透明的保护层
保护能力
疼痛
保护各种体液 及粘胶产品对 皮肤的损害 无痛