2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学
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国家职业资格心理咨询师(二级)培训课件变态心理学与健康心理学
2020/10/24
心理健康常态分布表
2020/10/24
变态心理学的研究对象
• @变态心理学把丧失了正常功能的心理 活动称为异常。
• 变态心理学，心理学分支，主要研究如 何定义心理异常，心理异常的发生、种 类、性质和特点、具体表现形式一级心 理异常造成的痛苦体验、认知功能和社 会功能的损失，等等。
• (2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔 。
• (3)善于休息，睡眠良好。 • (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 • (5)能够抵抗一般性感冒和传染病。 • (6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 • (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 • (8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。 • (9)头发有光泽，无头屑。 • (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力
家庭治疗师：“你们中有一两个人有吃人的欲望，这实际上是你们这个家庭系统出 了问题。狗老大，你对狗老二在家中的行为怎么看?狗老三，你认为狗老大和狗老二的 关系2怎02么0/1样0/2？4 ”众狗互相咬成一团……
2020/10/24
精神分析的发展
•自我心理学 安娜·弗洛伊德 马勒 雅各布森
•客体关系心理学
克莱因
费尔贝恩 温尼克特
（客体关系之母）
科恩伯格
•自体心理学 科胡特
埃里克森
主体间心理学
安娜·弗洛伊德
马勒
克莱因 克莱因 温尼克特 科恩伯格
2020/10/24
科胡特 埃里克森
精神分析的经典
2020/10/24
2020/10/24
美国心理学家马斯洛认为心理健康的10条 标准：
• 1.是否有安全感 • 2.是否对自己有恰当的认识跟了解 • 3自己的目标和理想是否切合实际 • 4.能否与周围的环境保持良好的接触 • 5.能否保持自身人格的完整和和谐 • 6.是否具备从经验中学习的能力 • 7.能否保持适当的人际关系 • 8.能否表达和控制自己的情绪. • 9.能否在集体允许的前提下,有限度地发挥自己的个性 • 10.能否在社会规定的范围内,适度的满足个人的基本需要.
心理健康常态分布表
2020/10/24
变态心理学的研究对象
• @变态心理学把丧失了正常功能的心理 活动称为异常。
• 变态心理学，心理学分支，主要研究如 何定义心理异常，心理异常的发生、种 类、性质和特点、具体表现形式一级心 理异常造成的痛苦体验、认知功能和社 会功能的损失，等等。
• (2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔 。
• (3)善于休息，睡眠良好。 • (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 • (5)能够抵抗一般性感冒和传染病。 • (6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 • (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 • (8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。 • (9)头发有光泽，无头屑。 • (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力
家庭治疗师：“你们中有一两个人有吃人的欲望，这实际上是你们这个家庭系统出 了问题。狗老大，你对狗老二在家中的行为怎么看?狗老三，你认为狗老大和狗老二的 关系2怎02么0/1样0/2？4 ”众狗互相咬成一团……
2020/10/24
精神分析的发展
•自我心理学 安娜·弗洛伊德 马勒 雅各布森
•客体关系心理学
克莱因
费尔贝恩 温尼克特
（客体关系之母）
科恩伯格
•自体心理学 科胡特
埃里克森
主体间心理学
安娜·弗洛伊德
马勒
克莱因 克莱因 温尼克特 科恩伯格
2020/10/24
科胡特 埃里克森
精神分析的经典
2020/10/24
2020/10/24
美国心理学家马斯洛认为心理健康的10条 标准：
• 1.是否有安全感 • 2.是否对自己有恰当的认识跟了解 • 3自己的目标和理想是否切合实际 • 4.能否与周围的环境保持良好的接触 • 5.能否保持自身人格的完整和和谐 • 6.是否具备从经验中学习的能力 • 7.能否保持适当的人际关系 • 8.能否表达和控制自己的情绪. • 9.能否在集体允许的前提下,有限度地发挥自己的个性 • 10.能否在社会规定的范围内,适度的满足个人的基本需要.
心理咨询师(二级)：变态心理学与健康心理学知识找答案二
心理咨询师（二级）：变态心理学与健康心理学知识找答案二1、单选产生于主观空间内的幻觉是（）。
A.真性幻觉B.假性幻觉C.主观幻觉D.脑内幻觉正确答案：B2、单选下列描述中符合“人格相对稳定性原则”的内涵的（江南博哥）是（）A、可以稳定地表达一个人的“心境”B、心理结构与人格类型之间的对应关系C、人格特征一旦形成，便有相对的稳定性D、“自我状态”与“自我理想”的协调关系E、以上都是正确答案：C3、单选拉扎鲁斯认为，认知影响压力相对强度的方式不包括（）。
A.当事人对自我能力的评估B.认知结果是两可的C.对客观事件严重性的评估D.对个性特征的认识程度正确答案：D4、单选下列描述中不属于人类正常心理活动的主要功能的是（）A、能保证人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展B、能保证人作为社会实体，正常地进行人际交往C、能防止人的各类躯体疾病D、能使人类正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性E、以上都对正确答案：C5、单选对人的心理正常与心理异常进行判别时，下列表述中反映了“统计学标准”局限性的是（）A.远离平均数的两端被视为“异常”B.多以心理测验法为工具，获得确定正常与异常的界限C.有些心理特征和行为不一定成常态分布D.位于平均值的大多数人属于心理正常范围正确答案：C6、单选下列说法中不符合"自知力完整"涵义的是（）。
A.是指患者对自己精神病态认识和批判的能力B.不能主动地叙述自己的病情和接受治疗C.可以随病情的演变而发生变化D.通常能认识到自己的不适应正确答案：B7、单选下列表述中不符合弗洛伊德对焦虑的分型的是（）。
A.道德性焦虑B.客体性焦虑C.心因性焦虑D.神经性焦虑正确答案：C8、多选知觉压力测评（）。
A.可以测评个体认为超出能力的事件B.可以评估个人习惯性压力或慢性压力C.由坎纳编制D.可以预测早期健康问题正确答案：A, B, D9、单选“妄想”是一种脱离现实的病理性思维，其类型不包括（）A、关系妄想、被害妄想B、夸大妄想、自罪妄想C、被害妄想和牵连性妄想D、疑病妄想和自罪妄想E、以上都不是正确答案：C10、单选关于"超价观念"，下列描述中不正确的是（）。
心理咨询师考试变态心理学与健康心理学知识课件
学科简史
巴甫洛夫认为：
▲神经症和精神病的发生是由于兴奋和抑制这两个基 本神经过程的冲突造成的。
如：生活事件使我们极为兴奋，但我们同时又极力克
制自己，于是大脑两半球的兴奋和抑制过程便产生冲 突，冲突一旦持久不消除并打破神经过程的平衡，我 们的神经功能便会紊乱并产生神经症和精神病。
学科简史
学科简史
▲ 2.弗洛伊德推演出判断： (1)人类的生物本能是心理活动的动力，这一动力冠名为 “力比多”。
(2)“力比多”有3个发展阶段：口欲、肛欲、生殖器期。
(3)心理结构由潜意识、前意识和意识构成，与此对应， 人格结构由本我、自我、超我构成
(4)本我-快乐 自我-现实 超我-道德。
19世纪和20世纪初飞速发展，一直延续至今。
学科简史
二、对心理异常现象的现代说明：
（一）精神分析的理论解释 1、精神分析理论解释异常心理现象的两个基本命题： 命题一：心理过程主要是潜意识的，意识仅仅是整个 心灵分离的部分和动作。 命题二：性的冲动，无论广义还是狭义的都是神经症 和精神病的重要起因
幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多等症状。
神经症、神经病、精神病、心理障碍
神经病—由于脑、脊髓或周围神经损伤、疾病而导致 的神经功能障碍。
精神病—由于各种致病因素，引致的大脑功能紊乱。
心理障碍—广义：凡有心理功能障碍者（包括精神疾 病）均可称心理障碍。严格来说，稍轻的心理功能障 碍称之神经症 ，较重者称精神病
(3)压抑：为了防止、抵制和消除焦虑，我们必须克制、 压抑非理性冲动。但这些被压抑的东西总是冲破防线， 然我们体验到痛苦。
变态心理学与健康心理学知识PPT课件
他认为，神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，“前 者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱（超抑制，负诱 导）。而后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程薄弱（正 诱导）。
巴甫洛夫依据动物实验的结果，提出了大脑两半球神经活动的 特征的一系列概念，如兴奋、意志、兴奋和抑制的集中与扩散 的过程、互相正负诱导过程，等等。他始终是用这事万物皆有正反方面，人的心理也不例外。
13.47/‰
正常群体
异常 群体
正常心理
异常心理
有精神障碍的人,心理活动并非全是异常
（如：人格有异常并伴有思维障碍，但感知觉可能正常）
变态心理学或异常心理学(abnormal psychology) ≠病理心 理学(psychopathology):因为有些缺乏器质性损害证据,只能 暂称为脑的功能性障碍
3、潜意识中的内容（力比多、童年创伤）总是试图进入意识，意识之中的心理 防御机制压抑潜意识的内容。如果压抑成功，意识不到痛苦；压抑失败，意 识到痛苦（心理异常）。压抑到潜意识中的内容并没有停止活动，可以以扭 曲的形式表达，如：梦、口误、笔误等。
18
精神分析理论
精神分析理论在消除心理障碍的神秘 性和超自然解释、确立心因性理论中 起重要作用，为心身医学和生物、心 理社会医学模式的确立奠定基础；
10
这些也是罕见的行为
光头国之父
一对新人扮僵尸走在 闹市
11
从烟草到毒品
12
喜欢吃土的女人
父亲病危，女儿心情极度烦躁 患上异食 癖
2009年04月30日06:48 大众网-齐鲁晚报
山东省电视台公共频道多次报道
13
从上网到网瘾
14
第四章变态心理学与健康心理学知识
第一节 概述
巴甫洛夫依据动物实验的结果，提出了大脑两半球神经活动的 特征的一系列概念，如兴奋、意志、兴奋和抑制的集中与扩散 的过程、互相正负诱导过程，等等。他始终是用这事万物皆有正反方面，人的心理也不例外。
13.47/‰
正常群体
异常 群体
正常心理
异常心理
有精神障碍的人,心理活动并非全是异常
（如：人格有异常并伴有思维障碍，但感知觉可能正常）
变态心理学或异常心理学(abnormal psychology) ≠病理心 理学(psychopathology):因为有些缺乏器质性损害证据,只能 暂称为脑的功能性障碍
3、潜意识中的内容（力比多、童年创伤）总是试图进入意识，意识之中的心理 防御机制压抑潜意识的内容。如果压抑成功，意识不到痛苦；压抑失败，意 识到痛苦（心理异常）。压抑到潜意识中的内容并没有停止活动，可以以扭 曲的形式表达，如：梦、口误、笔误等。
18
精神分析理论
精神分析理论在消除心理障碍的神秘 性和超自然解释、确立心因性理论中 起重要作用，为心身医学和生物、心 理社会医学模式的确立奠定基础；
10
这些也是罕见的行为
光头国之父
一对新人扮僵尸走在 闹市
11
从烟草到毒品
12
喜欢吃土的女人
父亲病危，女儿心情极度烦躁 患上异食 癖
2009年04月30日06:48 大众网-齐鲁晚报
山东省电视台公共频道多次报道
13
从上网到网瘾
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第四章变态心理学与健康心理学知识
第一节 概述
变态心理学与健康心理学1
5．破裂性思维： 患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话 内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。患者在 言谈或书信中，其单独语句在语法结构上是正确的，但 主题与主题之间，语句之间却缺乏内在意义上的连贯性 和应有的逻辑性．因此，旁人无法理解其意义。这是精 神分裂症特征性的思维联想障碍之一，对精神分裂症 的诊断有重要参考价值。
1、医学标准 2、统计学标准（客观、简便） 3、内省经验标准（主、客双方体验） 4、社会适应标准
四、正常与异常心理学的区分原则
郭念锋（1986、1995）提出三原则 第一，主观世界与客观世界的统一性原则 （统一性或 一性原则） （精神分裂、妄想） 第二，心理活动内在协调性原则 （一致性原则）
（强迫症）
3、精神分析理论对心理异常现象的说明 （1）合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理 健康的充分和必要条件。 每个阶段接受的刺激太过分或者接受的刺激太少，就会 使“性心理”的发展受到挫折，造成性心理的“退化”或“固 导致未来人格的变态、异常。 （2）“自我”不能理性处理“本我”与“超我”冲突和矛盾 体验焦虑。 （3）为防止、抵御和消除焦虑，必须克制、压抑非理性冲动 4、简评 （1）用历史的眼光看待和评价弗洛伊德：坚定地抵制宗教思 想和支持人本主义思想；用“力比多”这一生物本能，替代了 上帝的意志；将人类思想与行动的驱动权，还给了人类。 （2）弗洛伊德主义诞生后，遭到了宗教界的严重的抨击 （3）心理学界对弗洛伊德学说的主要批评是：对其逻辑演绎 式方法论存在质疑 （4）弗洛伊德精神分析理论的依据：以强迫症和癔症为研究 础；以研究潜意识为出发点；缺乏严格的实验研究
注：有精神障碍的人，他们的心理活动 也并不全是异常的。 正常心理活动和异常心理活动之间，有 互相转化的可能性。
心理咨询师咨询师考试 变态心理学与健康心理学知识
根据感受器官——听、视、嗅、味、触、内脏性 根据感受器官——听、视、嗅、味、触、内脏性 根据幻觉体验的来源——真性、假性 根据幻觉体验的来源——真性、假性
真性幻觉： 幻觉形象不仅位于外部空间，而且直接通过本人的器官获 得 B. 病人常坚信不移，并有相应的情绪反应和行为 假性幻觉 A. 形象一般轮廓不清、不够鲜明生动 B. 形象并不位于外部空间，以表象的形式存在与人脑内 C. 形象不是通过感官获得 D. 多见于意识清晰状态的病人，较真性幻觉少见
感知障碍
知觉障碍
幻觉
根据感受器官——听、视、嗅、味、触、内脏性 根据感受器官——听、视、嗅、味、触、内脏性 幻听——多见于精神分裂症；器质性、心因性、功能性精神 幻听——多见于精神分裂症；器质性、心因性、功能性精神 障碍 A. 言语性：命令性、评论性、争论性 B. 非言语性 幻视——可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者 幻视——可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者 幻嗅——常见于精神分裂症，也可见于颞叶癫痫或肿瘤 幻嗅——常见于精神分裂症，也可见于颞叶癫痫或肿瘤 幻味——主要见于精神分裂症 幻味——主要见于精神分裂症 幻触——常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍 幻触——常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍 内脏性幻觉——躯体内有性质明确、部位具体的异常知觉； 内脏性幻觉——躯体内有性质明确、部位具体的异常知觉； 多见于精神分裂症或严重抑郁症发作
内在协调性原则
各种心理过程协调一致，形成统一体 心理过程一致性破坏，表现出异常状态
人格的相对稳定性原则
人格一旦形成就具有相对稳定性 在没有明显外部原因情况下，人格稳定性破坏提示心理活动出现 了问题
第三节 常见异常心理的症状
了解症状的目的
精神科医生——诊断、治疗精神障碍 精神科医生——诊断、治疗精神障碍 心理咨询师——鉴别精神障碍、转诊 心理咨询师——鉴别精神障碍、转诊
心理咨询师 第四章变态心理学知识
2014-6-10 1-261 17
2、判断
（1）力比多是心理活动的动力 （2）力比多 在幼年期驱动人的性心理发展 （3）心理结构由潜意识、前意识和意识构成， 人格则由本我、自我和超我构成。 （4）本我 是按 快乐原则 活动， 自我 是按 现实原则 活动， 超我 是按 道德原则 活动。 (5) 人们为了防止冲突引起焦虑， 采纳防御 根据经典精神分析的观点，错误的说法包括（）。 （A）心理的结构包括潜意识、前意识和意识 （B）在潜意识、前意识、意识中，意识对人的影 响最大 （C）潜意识的内容不能够被直接观察到，因此永 远不能被人认识到 （D）潜意识包含人的恐惧、愿望等 标准答案：BC 知识点：精神分析的理论解释
从总体上来说，巴甫洛夫先是通过动物试验，并由此判断出高 级神经系统（即大脑两半球皮质）功能的病理生理机制之后， 再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常 心理现象。 对于神经症和精神病的原因，他认为是兴奋和抑制这两个基 本神经过程的冲突造成的。他说： “……引起机能性神经障碍的两个条件。一个是兴奋过程和抑 制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、 异乎寻常的刺激。这两个条件，也正是构成人类神经症和精神 病的原因。”
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第一部分 变态心理学
第一节 变态心理学概述（掌握定义及各流派理论要点） 第二节 正常心理与异常心理及其区分（几种区分，重点 在郭念峰的区分原则） 第三节 常见异常心理的症状（重点章节） 第四节 常见精神障碍（重点章节） 第五节 心理健康与心理不健康(引出心理不健康) 第六节心理不健康状态的分类（重点章节）
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对心理异常现象的现代说明
2、判断
（1）力比多是心理活动的动力 （2）力比多 在幼年期驱动人的性心理发展 （3）心理结构由潜意识、前意识和意识构成， 人格则由本我、自我和超我构成。 （4）本我 是按 快乐原则 活动， 自我 是按 现实原则 活动， 超我 是按 道德原则 活动。 (5) 人们为了防止冲突引起焦虑， 采纳防御 根据经典精神分析的观点，错误的说法包括（）。 （A）心理的结构包括潜意识、前意识和意识 （B）在潜意识、前意识、意识中，意识对人的影 响最大 （C）潜意识的内容不能够被直接观察到，因此永 远不能被人认识到 （D）潜意识包含人的恐惧、愿望等 标准答案：BC 知识点：精神分析的理论解释
从总体上来说，巴甫洛夫先是通过动物试验，并由此判断出高 级神经系统（即大脑两半球皮质）功能的病理生理机制之后， 再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常 心理现象。 对于神经症和精神病的原因，他认为是兴奋和抑制这两个基 本神经过程的冲突造成的。他说： “……引起机能性神经障碍的两个条件。一个是兴奋过程和抑 制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、 异乎寻常的刺激。这两个条件，也正是构成人类神经症和精神 病的原因。”
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第一部分 变态心理学
第一节 变态心理学概述（掌握定义及各流派理论要点） 第二节 正常心理与异常心理及其区分（几种区分，重点 在郭念峰的区分原则） 第三节 常见异常心理的症状（重点章节） 第四节 常见精神障碍（重点章节） 第五节 心理健康与心理不健康(引出心理不健康) 第六节心理不健康状态的分类（重点章节）
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对心理异常现象的现代说明
心理咨询师课程之变态心理学
• 人格的相对稳定性原则
– 每个人都有自己独特的人格心理特征，这种人格特征一 旦形成，便有相对的稳定性。
– 如果在没有明显外部原因的情况下，一个人的个性发生 了改变，要怀疑此人的心理活动出现了异常。
第三节 常见异常心理的症状
概述
定义:异常的精神活动通过言语、书写、表情、 动作、行为所表现出来的异常现象就是精神症 状。 特点 :不易意志控制，难以自行消失，与周围 环境不相称,影响社会功能。 判断方法: 纵向比较, 横向比较 , 心理背境和现 实处境分析。
十一. 意识障碍
嗜睡状态 昏睡状态 昏迷状态 朦胧状态 谵妄状态
十二.精神症状综合征
1、幻觉妄想综合征: 原发幻觉，继发妄想。 2、精神自动症综合征: 在意识清晰的基础 上，出现假性幻觉，强制性思维，异己体验, 被控制感,被洞悉感,系统性影响妄想和被害妄 想。 3、情感综合征: 三高，三低。 4、遗忘综合征: 近事遗忘，时间定向障碍， 虚构。 5、紧张综合征: 紧张性兴奋，紧张性木僵 (蜡曲, 违拗, 刻板, 模仿, 缄默)。
第二节 正常心理与异常心理及其区分
心理正常与心理异常
一、常识性的区分 （一）离奇怪异的言谈、思想和行为 （二）过度的情绪体验和表现 （三）自身社会功能不完整 （四）影响他人的正常生活
标准化的区分/李心天（1991）
• 医学标准
– 这种标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待。 – 可找到病理解剖或病理生理的变化，或者分子水平上的
童样痴 呆 抑郁性假性痴呆
六.情感障碍
1.以程度改变为主：(病理性优势情感) 情绪高涨 情绪低落 焦虑 恐惧
抑郁—焦虑—心境恶劣 鉴别要点：
抑郁
心境 恶劣
焦虑
心表
指
– 每个人都有自己独特的人格心理特征，这种人格特征一 旦形成，便有相对的稳定性。
– 如果在没有明显外部原因的情况下，一个人的个性发生 了改变，要怀疑此人的心理活动出现了异常。
第三节 常见异常心理的症状
概述
定义:异常的精神活动通过言语、书写、表情、 动作、行为所表现出来的异常现象就是精神症 状。 特点 :不易意志控制，难以自行消失，与周围 环境不相称,影响社会功能。 判断方法: 纵向比较, 横向比较 , 心理背境和现 实处境分析。
十一. 意识障碍
嗜睡状态 昏睡状态 昏迷状态 朦胧状态 谵妄状态
十二.精神症状综合征
1、幻觉妄想综合征: 原发幻觉，继发妄想。 2、精神自动症综合征: 在意识清晰的基础 上，出现假性幻觉，强制性思维，异己体验, 被控制感,被洞悉感,系统性影响妄想和被害妄 想。 3、情感综合征: 三高，三低。 4、遗忘综合征: 近事遗忘，时间定向障碍， 虚构。 5、紧张综合征: 紧张性兴奋，紧张性木僵 (蜡曲, 违拗, 刻板, 模仿, 缄默)。
第二节 正常心理与异常心理及其区分
心理正常与心理异常
一、常识性的区分 （一）离奇怪异的言谈、思想和行为 （二）过度的情绪体验和表现 （三）自身社会功能不完整 （四）影响他人的正常生活
标准化的区分/李心天（1991）
• 医学标准
– 这种标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待。 – 可找到病理解剖或病理生理的变化，或者分子水平上的
童样痴 呆 抑郁性假性痴呆
六.情感障碍
1.以程度改变为主：(病理性优势情感) 情绪高涨 情绪低落 焦虑 恐惧
抑郁—焦虑—心境恶劣 鉴别要点：
抑郁
心境 恶劣
焦虑
心表
指
变态心理学与健康心理学知识(1)
h
人民卫1生6 出版社有限公司
临床表现（感知障碍）
最突出的感知障碍是幻觉，以幻听最常见；其他类型的 幻觉较少见；
患者争的论病性态幻体听验、常议生论动性、幻具听体、，命多令明性显幻影听响和患思者的思 维、维情鸣感想和为行诊动断。精神分裂症的重要的症状。
患者的幻觉和妄想内容多较荒谬，脱离现实，且多不 愿意暴露其病态体验而加以隐蔽。
最早涉及的是较细腻的情感，逐渐对周围是事物情感反 应变得迟钝。
主要表现为情感迟钝、情感平淡、情感倒错等。
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临床表现（意志行为障碍）
意志减退：往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算， 或者虽有计划，却从不施行。
还可以表现为矛盾意向、意向倒错等。 紧张综合征：精神运动性抑制和不协调性精神运动兴奋
交替出现。
h
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中国精神分裂症症状出现的频率
症状 情感障碍 联想障碍
妄想 幻听
频率 77 74 62 44
症状 行为障碍 被动体验 被洞悉感 思维插入
频率 41 22 19 7
h
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临床分型
偏执型：最常见（50％），发病较晚，多在30～35岁，
亚急性、慢性起病，主要表现为妄想，多伴有幻觉，尤 其是幻听。妄想和幻觉内容多较荒谬，情感和行为常受 妄想和幻觉的支配。病程多为发作性或慢性，如经适当 治疗预后较好。
起病年龄一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。
h
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偏执性精神病的临床表现
本病发展缓慢，多不为周围人所察觉。 妄想内容变异较大，可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、
夸大、疑病等。 妄想多持久，有时持续终生。很少出现幻觉。 妄想系统，内容接近现实，往往涉及家人、单位成员，
第四章变态心理学与健康心理学知识
三、注意、记忆与智能障碍 （一）注意障碍：注意减弱、注意狭窄 （二）记忆障碍： １、记忆增强 ２、记忆减退 ３、遗忘 ４、错构 ５、虚构 （三）智能障碍 １、精神发育迟滞 ２、痴呆 四、自知力障碍 自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。是 精神科用来判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程 度，以及疗效的重要指证之一。
第二单元 正常心理与异常心理的概念
一、标准化的区分（李心天）
第一，医学标准。 第二，统计学标准。 第三，内省经验标准。一是指病人的内省经验；其二就是 观察者的内省经验。 第四，社会适应标准。
二、心理学的区分标准（郭念锋） （一）主观世界与客观世界的统一性原则 （二）心理活动的内在协调性原则 （三）人格的相对稳定性原则
第六单元 心理生理障碍
一、进食障碍： 二、睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、发作性睡眠障碍 三、性功能障碍：性欲减退、阳疾、性乐高潮缺乏、阴道
痉挛、性交疼痛。
第七单元 癔症
旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神） 症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。 一、分离性障碍 二、转换性障碍：１、运动障碍：痉挛、肌肉抽动、瘫痪等
心理冲突的类型： 常形：1、与现实处境直接相联系，涉及重要的生活事件
2、带有明显的道德性质 变形：1、与现实处境没有什么关系，涉及鸡毛蒜皮的事
2、不带明显的道德色彩
鉴定方法： 病程：不到3个月，评1分；3个月到1年，评2分；1年以上评3分。 精神痛苦程度：轻度者，可以自己设法摆脱，评1分；
中度者，需别人帮助或处境改变才能摆脱，评2分； 重度者，几乎完全无法摆脱，评3分。 社会功能：轻度受损，照常工作、学习、交往，有轻微妨碍，1分； 中度受损，工作、学习、交往效率显著下降，有回避，2分 重度受损，完全不能工作和学习，完全回避，评3分。 如果加起来不小于6分，神经症的诊断成立；4-5分为可疑病例。 对精神痛苦和社会功能的评定，至少考虑近三个月的情况才行。
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认 知 障 碍
（ ） P261
思维
思维形式障碍
障碍
思维内容障碍
妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄
想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟 情妄想、内心被揭露感） 强迫观念 超价观念
注意障碍
注意与 记忆障碍
记忆障碍 智能障碍 精神发育迟滞 痴呆
记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构
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4、简评
不合理之处： 当年弗洛伊德解释和判断问题时，无 论如何，在方法论上存在原则上的失 误。 心理学界的批评，主要在方法论方 面 ：当时心理学注重的是实验研究 在这种意义上，如果我们说，弗洛伊 德经典精神分析理论及其实践已经过 时，我想，这个判断应该是中肯的， 大概可以被内行人士所理解。
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（三）存在—人本主义心理学的解释
由于人的根本意义是人的“存在”，是个 体的自由、独立性，所以他们有选择生存 方式与道路的自由。可是，人们又不能离 开群体而孤立地生存，所以，他们有义务 维护自己赖以生存的群体---人类社会，为 此，他们必须为自己的选择负责，“责任” 总是与“自由选择”同在。
以性质改变为主
脑器质性损害的
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第三节 常见异常心理的症状
第三单元 意志行为障碍 一、意志增强 二、意志缺乏 三、意志减退
四、精神运动性兴奋
五、精神运动性抑制
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意 志 行 为 障 碍 P272
意志增强
木僵
意志缺乏
意志减退
违拗
腊样屈曲 缄默 被动性服从 刻板动作
正常心理与异常心理及其区分
常见异常心理症状 常见精神障碍
心理健康与心理不健康
关于健康心理学 心理不健康状态的分类 压力与健康
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本章重要性及学习目标
变态心理学是研究异常心理或异常行为的一个心 理学分支学科，是带有应用性质的基础学科，其
任务是描述异常行为的表现形式与特点，预言其
二、非标准化区分——五角度
三、标准化的区分——四标准 四、心理学区分原则——三原则 （病与非病三原则）
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第三节 常见异常心理的症状
精神科医生和心理咨询师学习症状的不同目的 本节作为心理诊断学及今后心理咨询的基础症状
学的知识基础。
建议掌握学习思维模式： 知——情——意
第一单元 认知障碍 一、感知障碍
二、思维障碍
三、注意、记忆与智能障碍 四、自知力障碍
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感觉障碍 感知
感觉过敏 感觉减退 内感性不适 错觉
障碍
知觉障碍 感知综合障碍
幻觉:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉
思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、 思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、 病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维
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第一节 关于变态心理学
第一单元 变态心理学的对象
以心理与行为异常表现为研究对象的心理 学分支学科 第二单元 学科简史
一、对心理异常现象的早期关注
二、对心理异常现象的现代说明
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第二单元
学科简史
公元前400年“心理是脑的功能”的判断已显雏形 中世纪，禁闭、水淹、火烧 17世纪以后，打破神学统治 19世纪末和20世纪初的急剧发展，一直延续至今（药物 治疗—电痉挛治疗） 公元前400年，古希腊的医生希波克里特 （Hippocrates） 体液学说 1861年，法国医生布罗卡（Broca） 布罗卡失语
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行为主义的解释 他认为，神经衰弱与癔病这两类疾病有不同 的神经机制，“前者的特征是兴奋过程的优 势和抑制过程的薄弱，而后者则相反，是抑 制过程的优势和兴奋过程的薄弱” 就行为主义心理学自身的价值来看，它起码 是牢牢把握住心理学中的又一真理侧面，即 人类无论是在种系进化中，抑或在个体发育 中，其定向反射（探究反射）作为一种适应 环境和积累经验的本能（或称之为“认知本 能”），绝对是心理发展的动力之一。
能够意识到
仅仅是被遗忘了
被压抑，没有表现出来
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2、推论 （1）力比多是心理活动的动力 （2）力比多 在幼年期驱动人的性心理发展 （3）心理结构由潜意识、前意识和意识构 成，人格则由本我、自我和超我构成。 （4）本我 是按 快乐原则 活动， 自我 是 按 现实原则 活动， 超我 是按 道德原则 活 动。 (5) 人们为了防止冲突引起焦虑， 采纳 防御机制
国家职业资格心理咨询师培训
第四章 变态心理心理学 与 健康心理学
房兴达 geniusdada@ QQ:44592438
心理咨询学习体系与培训脉络
基础知识 1-2-3
技能基础 4-5-6
操作技能 7-8-9
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本章相关知识体系与构成
1 2 3 4 5 6 7 8 关于变态心理学
关于精神障碍的诊断标准
我国有严格的精神疾病诊断标准。 第一个标准是国际疾病分类（ICD-10）第五章精神与行为障碍分类所 确定的诊断标准。卫生部要求所有医院住院病案的首页必须使用这个标 准。既然病案首页都依据这个标准，那么病案内容也应该符合这个标准。 第二个是中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3），由中华医 学会精神科分会制定。 还有一个是美国标准，即美国精神障碍统计与诊断手册第四版（DSMⅣ），由美国精神病学会制定，由于它比较严谨，所以国际上进行精神 病学研究基本上都用这个标准。这些诊断标准是权威的，但标准是人们 认识客观世界的产物，而人们的认识在不断改变。 现在，国际疾病分类（ICD-11）正在修订中，美国精神障碍统计与诊断手 册第五版（DSM-Ⅴ）的草案已经公布，在这些修改的版本中，对许多 精神疾病的认识有了明显改变。比如，按照过去的标准，同性恋是精神 疾病，现在几乎没有人说同性恋是精神疾病。
自知力障碍
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第三节 常见异常心理的症状
第二单元
情感障碍
一、以程度变化为主的情感障碍
二、以性质改变为主的情感障碍
三、脑器质性损害的情感障碍
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以程度变化为主
情 感 障 碍
（P270）
情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错 情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快
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第二节 正常心理与异常心理及其区分
第一单元 正常心理与异常心理的概念
概念内涵
正常心理活动的三大功能
异常心理活动
正常心理活动功能的缺如
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第二节 正常心理与异常心理及其区分
第二单元
心理正常与心理异常的区分
一、常识性的区分——四方法
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二、对心理异常现象现代说明 精神分析学说提出：人类的一切个体和社会行为都 根源于心灵深处的某种欲望和动机。精神分析是一 种临床技术，它通过释梦和自由联想等手段，发现 病人潜在的动机，使精神宣泄，从而治疗疾病。 弗洛伊德认为，在人的意识之中存在个“无意识” 的领域。人的意识的三个层面：即主动地进行思考 和行动的“意识”、仅仅是被遗忘了的“前意识” 以及平时被压抑在意识之下没有表现出来的“无意 识”。弗洛伊德主张，只有这种在无意识中被压抑 的感情和需要，才是驱使人去做某件事情的原动力。 把无意识中的东西意识化叫做“精神分析”。
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3、对心理异常现象的说明
退化（每个发展阶段接受的刺激太少）或 固著每个发展阶段接受的刺激太多） ，就 造成未来人格的变态、异常 。 自我随时随地的学习外部世界，处理“本 我”与“超我”之间的冲突和矛盾 防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、 压抑非理性冲动 ，导致两种后果：压制不 住就产生异常心理和行为；压制得住会导 致潜意识中冲突的变形
精神运动性兴奋
精神运动性抑制
模仿动作
意向倒错 作态 强迫动作
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关于精神障碍的诊断标准 ICD-10
国际疾病分类
CCMD-3
中国精神障碍分类与诊断标准第三版
症状标准 病程标准 严重程度标准 排除标准 其他标准
DSM-IV
美国精神障碍统计与诊断手册第四版
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（一）精神分析的理论解释
1、两个基本命题 2、推论 3、对心理异常现象的说明 4、简评
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1、两个基本命题
心理过程主要是潜意识的 性的冲动是神经症和精神病的重要起 因
ห้องสมุดไป่ตู้
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二、对心理异常现象现代说明
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第三节 常见异常心理的症状
生物
社会
心理
精神科医生和心理咨询师学习症状的不同目的 本节作为心理诊断学及今后心理咨询的基础症状学的知识基础
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常见异常心理症状
认知
意志
情感
行为
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第三节 常见异常心理的症状
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（三）存在—人本主义心理学的解释
存在人本主义心理学 最基本的概念是“潜能”， “潜能”的性 质即无论在生理方面还是心理方面，都具有 趋向完善的性质和特点。 心理问题和心理异常就是因为“潜能”趋于 完善的特征受到了阻碍。 马斯洛认为心理异常最基本的表现就是“存 在焦虑”，这种“存在焦虑”是“存在”和 “责任”的冲突。