变态心理学——心理咨询师基础知识
变态心理学(咨询师上课)
三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍 （一）注意障碍 1、注意减退 主动及被动注意兴奋性减弱。注意
广度缩小，注意的稳定性也显著下降。 2、注意狭窄：患者的注意范围显著缩小，主动注
意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注 意与之有关的其他事物，见于有意识障碍时， 也可见觉（hallucination）：无对象性的知觉。感知到 的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的 精神病性症状。
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（1）幻听（auditory hallucination） 包括言语性和非 言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常 见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言语性幻 听又可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。幻 听可见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、 功能性精神障碍等。
存在——个体有选择自身生存方式与道路的自 由和独立性
责任——个体有义务维护自己赖以生存的社会 ，因此，必须为自己的选择负责
•
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第二节 心理正常与异常 第1单元 正常心理活动的功能
正常的心理活动具有三大功能：
• 保障人顺利地适应环境、健康地生存发展。（身 体健康、生物层面）
• 保障人正常地进行人际交往、在家庭、社会团体、 机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。 （社会角色、社会层面）
一、感知障碍
（一）感觉障碍
感觉过敏（ hyperesthesia）：患者对外界各种一般强度的刺 激如光、声、冷、热以及某些不适感的感受性增高以至于不 能忍耐。
感觉减退（hypoesthesia）∶由于病理性或功能性感觉阈限增 高而对外界刺激的感受迟钝，此症状多见于抑郁状态、木僵 状态和意识障碍患者对针刺反应迟钝，神经系统器质性疾病 时常常有感觉减退。
心理咨询师考试复习宝典-04变态心理学
变态心理学第一节变态心理学概述变态心理学：以心理和行为异常为研究对象的心理学分支学科。
侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点；研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响。
变态心理学的研究对象也是精神病学的对象。
精神病学：着重异常心理的诊断、治疗，转归和康复。
学科简史公元前400年，希波克里特：人之所以疯狂，是因为有害的体液流入大脑。
自然学科的出现，再一次把心理的异常现象和大脑的功能联系起来。
17世纪前，精神病学比变态心理学活跃。
17世纪中叶，用唯物的思维对待心理异常的问题。
现代理论一、精神分析异常心理原因：固着、焦虑、压抑1、两个命题：心理过程主要是潜意识的。
性的冲动是神经病和精神病的重要起因。
2、以两个命题为基础作出判断：（1）人类的生物本能是心理活动的动力（力比多）。
（2）力比多在幼年期驱动人的性心理发展。
（3）人的心理存在于潜意识、前意识、意识中。
（4）本我、自我、超我。
本我与超我的冲突。
（5）人具有防止焦虑的能力，叫做“防御机制”。
二、行为主义（1）巴普洛夫高级神经活动学说。
（2）通过实验结果的分析来说明异常心理现象。
（3）通过动物实验，对临床病人观察，然后类比法解释人。
（4）神经症与精神病区别是神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别。
（5）神经症与精神病的产生是兴奋和抑制的冲突造成的。
（6）技术路线：动物实验、演绎推论人、以人为对象研究其行为并与动物实验比较。
三、人本主义（1）潜能趋于完善的特征受到阻碍，自我无法实现的结果。
（2）马斯洛认为心理异常最基本表现是“存在焦虑”，就是存在和责任的冲突。
第二节心理正常与心理异常一、正常心理活动的三大功能：（1）能够适应环境，健康的生存发展。
（2）正常的人际交往，承担社会责任。
（3）正确的反映，认识客观世界。
二、标准化的区分（李心天）（1）医学标准：精神障碍是躯体疾病。
（2）统计学标准：根据偏离平均值的程度来决定，以心理测验为工具。
心理咨询师基础知识
• 备注：
• 1.精神障碍一词在含义上等同于精神疾病一 词，表示心理异常或心理不正常，它们都有轻重 之分。
• 2.重精神障碍一词在含义上等同于重精神疾 病，也可称精神病。
• 3.轻精神障碍一词在含义上等同于轻精神疾 病，如神经症即归类于轻精神疾病范畴，轻精神 障碍不可称为精神病。
2020/11/14
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第一单元 变态心理学的对象
• 定义：是以心理与行为异常表现为研究对象的 心理学分支学科。
• 研究对象：与精神病学侧重点不一样: • 1.变态（异常）心理的定义、发生原因、种类； • 2.变态（异常）心理的基本性质与特点 ； • 3.变态（异常）心理的具体表现形式； • 4.变态（异常）心理给人带来的功能损害和痛苦； • 5.个体心理差异及生存环境对异常心理发生、发
胆汁 黑胆汁）。在这种推论中已经包含了现代心理学
所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏形。
• 2.中世纪的欧洲（公元5—17世纪），医学由教会把持， 认为异常心理由罪恶和魔鬼所致，以各种酷刑摧残心理 异常的精神障碍患者。
• 3. .17世纪中叶，神经科学的发展，使人们将心理异常 与大脑功能异常联系起来，变态心理学融合在精神病学 中得到发展。
• 2.人依附于赖以生存的社会，从而必须对社会承 担“责任”。
• 3.心理异常是由于“潜能”发挥受阻，“自我” 无法实现的结果。
• 4.“存在”和“责任”的冲突，即个体和社会的冲 突产生“存在焦虑”（马斯洛）。
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心理咨询师考试变态心理学与健康心理学知识课件
学科简史
巴甫洛夫认为：
▲神经症和精神病的发生是由于兴奋和抑制这两个基 本神经过程的冲突造成的。
如：生活事件使我们极为兴奋，但我们同时又极力克
制自己，于是大脑两半球的兴奋和抑制过程便产生冲 突，冲突一旦持久不消除并打破神经过程的平衡，我 们的神经功能便会紊乱并产生神经症和精神病。
学科简史
学科简史
▲ 2.弗洛伊德推演出判断： (1)人类的生物本能是心理活动的动力，这一动力冠名为 “力比多”。
(2)“力比多”有3个发展阶段：口欲、肛欲、生殖器期。
(3)心理结构由潜意识、前意识和意识构成，与此对应， 人格结构由本我、自我、超我构成
(4)本我-快乐 自我-现实 超我-道德。
19世纪和20世纪初飞速发展，一直延续至今。
学科简史
二、对心理异常现象的现代说明：
（一）精神分析的理论解释 1、精神分析理论解释异常心理现象的两个基本命题： 命题一：心理过程主要是潜意识的，意识仅仅是整个 心灵分离的部分和动作。 命题二：性的冲动，无论广义还是狭义的都是神经症 和精神病的重要起因
幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多等症状。
神经症、神经病、精神病、心理障碍
神经病—由于脑、脊髓或周围神经损伤、疾病而导致 的神经功能障碍。
精神病—由于各种致病因素，引致的大脑功能紊乱。
心理障碍—广义：凡有心理功能障碍者（包括精神疾 病）均可称心理障碍。严格来说，稍轻的心理功能障 碍称之神经症 ，较重者称精神病
(3)压抑：为了防止、抵制和消除焦虑，我们必须克制、 压抑非理性冲动。但这些被压抑的东西总是冲破防线， 然我们体验到痛苦。
心理咨询师二级基础复习资料变态心理学章节知识汇总
第四章变态心理学心理咨询师掌握心理异常症状，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。
对精神病患者的心理咨询是有条件的，这些条件主要包括：①必须是在经过系统临床治疗，病理性症状基本消失以后;②主要以社会功能的康复为主;③必须密切配合精神科医生一起实施。
对精神病患者的心理咨询是有条件的，不符合这些条件的规定表述的是必须停药以后才能进行心理咨询。
常见异常心理的分类及症状知/情/意分类症状分类认知障碍感知障碍感觉障碍①感觉过敏；②感觉减退；③内感性不适知觉障碍①错觉；②幻觉：6种幻觉/真性假性幻觉/功能性幻觉;思维鸣响;心因性幻觉感知综合障碍①视物变形症；②“非真实感”；③“窥镜症思维障碍思维形式障碍13种：思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/破裂/不连贯/中断/插入/云集/倒错等思维内容障碍①10种妄想；②强迫观念（强迫性思维）；③超价观念注意/记忆与智能障碍注意障碍①注意减弱；②注意狭窄记忆障碍①记忆增强；②记忆减退；③遗忘（顺行/逆行/心因性）；④错构；⑤虚构智能障碍①精神发育迟滞；②痴呆（脑器质性/假性）自知力障碍神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力情绪障碍以程度变化为主的情绪障碍①情绪高涨；②情绪低落；③焦虑；④恐怖以性质改变为主的情绪障碍①情绪迟钝；②情绪淡漠；③情绪倒错脑器质损害的情绪障碍①情绪脆弱；②易激惹；③强制性哭笑；④欣快意志意志增强意志活动增多，不同的精神障碍表现不同：①躁狂状态；②被害妄想患者行为障碍意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人和居室卫生极差意志减退意志活动减少：①抑郁状态患者；②程度较轻的意志缺乏，意志低下者表现在内心情绪体验不同精神运动性兴奋①协调性精神运动兴奋；②不协调性精神运动兴奋精神运动性抑制10种抑制：木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态等一、感知障碍关于“感知障碍”的类型，正确的说法是：①感知综合障碍;②感觉障碍;③知觉障碍。
心理咨询-基础知识-变态心理学
心理咨询-基础知识-变态心理学部分发展史————公元前400年：希波克拉底，用体液说解释心理异常，认为有害液体流入大脑所致。
“心理是大脑功能”的雏形。
5世纪—16世纪：神秘主义。
认为是魔鬼附体。
17世纪之前：自然科学的出现，发现心理异常和大脑功能的联系。
精神病学比变态心理学活跃。
17世纪中叶：神经科学的发展。
1861，布洛卡。
帕斯德“细菌理论”。
20世纪：异常心理的现代解释。
行为主义：巴普洛夫——高级神经活动学说，动物实验，临床观察，类比，兴奋与抑制两种神经过程的冲突。
人本主义——“潜能”，“自我”无法实现。
马斯洛——“存在焦虑”（存在VS责任冲突）正常与异常心理判别——李心天1991——4标准：医学，统计学，内省经验，社会适应。
郭念锋1986,1995——主客观世界统一，心理活动的内在协调，人格相对稳定。
认知障碍（感、知觉）——感觉障碍（感觉过敏，减退，内感性不适）；知觉障碍（错觉，幻觉）；感知觉综合障碍（视物变形，非真实感，窥镜症）。
幻觉分类——按感觉器官（最常见为幻听）；按体验来源（真性，假性）；按产生的特殊条件（功能性幻觉，思维鸣响/思维回响，心因性幻觉）思维障碍：思维形式障碍——思维贫乏（与思维迟缓的区别：语速不减慢）；破裂性思维（与思维不连贯的区别：没有意识障碍）；强制性思维/思维云集（与思维插入/思维剥夺的区别：思维活动完全不受自己控制。
）思维内容障碍——各种妄想，强迫观念（强迫性思维），超价观念心理健康的标准——许又新1988——体验，操作，发展。
郭念锋1986——《临床心理学概论》——心理活动强度，心理活动耐受力，周期节律性，意识水平，暗示性，康复能力，心理自控力，自信心，社会交往，环境适应能力。
心理不健康的效度——症状学，预测，结构效度。
健康心理工作领域——躯体疾病……过程中的心理问题；促进、维护健康的心理问题；疾病患者的心理问题；促进健康服务和政策制定。
躯体疾病患者一般心理特点——对外、内态度改变（态度），注意力转向内（注意对象），情绪低落（情绪），时间感变化（知觉），精神偏离常态（兴趣，思维方式等）。
变态心理学,心理咨询师培训[可修改版ppt]
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第二单元 学科简史
一、对心理异常现象的早期关注
西方人最早关注和解释异常心理现象的时代— —公元前400年。
公元前400年，古希腊——希波克拉特 认为：人之所以“疯狂”，是因为有害的体 液流入大脑所造成的。
公元5世纪到17世纪: 魔鬼附身
2、感觉减退：感觉阈限增高，对刺激的感受迟钝。 见于：抑郁状态、木僵状态、意识障碍。
3、内感性不适：躯体内部性质不清、部位不具体的不舒 适感或难以忍受的异常感觉。 如： 牵拉、挤压、撕扯 多见于：神经症、精神分裂症、抑郁、 脑外伤后精神障碍。
（二）知觉障碍
1、错觉：歪曲的知觉。 精神疾病的错觉以错视和错听多见 病理性错觉在意识障碍的谵妄状态时较常见
17世纪中叶开始，神经科学有了进一步的发 展。
二、对心理异常现象的现代说明
（一）精神分析的理论解释
1、解释异常心理现象，是从两个命题出 发： 潜意识 性的冲动
2、依据两个命题，推出以下的判断：
（1）人的生物本能，是心理活动的动力 —— 力比多
（2）力比多发展有3个阶段： 口欲期 肛欲期 生殖器期
觉到的。
3、按幻觉产生的特殊条件分：
（1）功能性幻觉： 是 一种伴随现实刺激而出现的幻觉。 常见功能性幻听。 多见于：精神分裂症。
（2）思维鸣响：患者能听到自己所思考的内容。 多见于：精神分裂症
（3）心因性幻觉：强烈精神刺激因素而引起 。 见于：应激相关精神障碍、癔症
（三）感知综合障碍
3、人格的相对稳定性原则
第三节 常见心理异常的症状
精神症状具有以下特点（了解）
症状的出现不受病人意识的控制。 症状一旦出现，难以通过转移令其消逝。 症状的内容与外界客观环境不相称。 症状多伴有痛苦体验。 症状均会给病人带来不同程度的社会功能损坏
心理咨询师课程之变态心理学
– 每个人都有自己独特的人格心理特征，这种人格特征一 旦形成，便有相对的稳定性。
– 如果在没有明显外部原因的情况下，一个人的个性发生 了改变，要怀疑此人的心理活动出现了异常。
第三节 常见异常心理的症状
概述
定义:异常的精神活动通过言语、书写、表情、 动作、行为所表现出来的异常现象就是精神症 状。 特点 :不易意志控制，难以自行消失，与周围 环境不相称,影响社会功能。 判断方法: 纵向比较, 横向比较 , 心理背境和现 实处境分析。
十一. 意识障碍
嗜睡状态 昏睡状态 昏迷状态 朦胧状态 谵妄状态
十二.精神症状综合征
1、幻觉妄想综合征: 原发幻觉，继发妄想。 2、精神自动症综合征: 在意识清晰的基础 上，出现假性幻觉，强制性思维，异己体验, 被控制感,被洞悉感,系统性影响妄想和被害妄 想。 3、情感综合征: 三高，三低。 4、遗忘综合征: 近事遗忘，时间定向障碍， 虚构。 5、紧张综合征: 紧张性兴奋，紧张性木僵 (蜡曲, 违拗, 刻板, 模仿, 缄默)。
第二节 正常心理与异常心理及其区分
心理正常与心理异常
一、常识性的区分 （一）离奇怪异的言谈、思想和行为 （二）过度的情绪体验和表现 （三）自身社会功能不完整 （四）影响他人的正常生活
标准化的区分/李心天（1991）
• 医学标准
– 这种标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待。 – 可找到病理解剖或病理生理的变化，或者分子水平上的
童样痴 呆 抑郁性假性痴呆
六.情感障碍
1.以程度改变为主：(病理性优势情感) 情绪高涨 情绪低落 焦虑 恐惧
抑郁—焦虑—心境恶劣 鉴别要点：
抑郁
心境 恶劣
焦虑
心表
指
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常见异常心理的分类及症状 症状分类
①感觉过敏；②感觉减退；③内感性不适
知觉障碍 感知障碍
①错觉；②幻觉：6种幻觉/真性假性幻觉/功 能性幻觉;思维鸣响;心因性幻觉
感知综合障碍
①视物变形症；②“非真实感”；③“窥镜症
认
思维形式障碍
知 思维障碍
障
思维内容障碍
碍
注意障碍 记忆障碍
注意/记忆
与智能障碍
智能障碍
• 人本主义对异常心理的解释的表述是“自我” 无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征 受阻。
• 马斯洛认为心理异常最基本的表现就是“存 在焦虑”，这种“存在焦虑”是“存在”和 “责任”的冲突。
第二节 心理正常与心理异常
李心天的标准化区分
正常与异常心理标准化区分的4类判别标准
类别
判别标准
1 医学标准
变态心理学 与
健康心理学知识
总录：
2
第一节 变态心理学概述
▪ 变态心理学(abnormal psychology) 是 研究异常心理或异常行为的一个心理学分 支学科，是带有应用性质的基础学科。
变态心理学和精神病学的区别 （研究对象是共同的）
但侧重点是不同的
变 态 心 理 心 理 侧重研究和说明异常心理的基本性质
症以 偏执性精神障碍 又称妄想性障碍，是一种以系统妄想
及其
为突出临床表现的精神性障碍
他妄
想性 障碍
急性短暂性精神 ①两周内急性起病；②精神病性症状
障碍
为主；③有相应的心因；④2～3月内
痊愈
躁狂发作 躁狂3主症（3高）：①情绪高涨；②思维奔逸； ③精神运动性兴奋
抑郁发作 抑郁3主症（3低）：①情绪低落；②思维缓慢； ③语言动作减少和迟缓
学
学 和特点，个体差异和环境影响
精神病学 临 床 着重异常心理的诊断、治疗、转归和 医学 预后，精神病的预防与康复
第二单元 变态心理学科简史
▪ 公元前400年，古希腊的医生希 波克里特（Hippocrates）在自己 的著作中(体液学说)，提出了包 含了现代心理学所谓“心理是脑 的功能”这一判断的雏型。
形 相联系
活事件
性质
理障碍
变 与现实处境没什 或涉及生活中的鸡 不 带 明 显 的 道 神经症性
形 么联系
毛蒜皮
德色彩
神经症
许又新神经症的诊断和评定
评定项
1分
目
病程 短程：＜3个月
2分
3分
中程：3～12个月 长程：＞12个月
精神痛 轻度：可自己主动 中度：靠别人或 重度：几乎完全
苦程度 设法摆脱
改变环境摆脱 无法摆脱
神经症和精神病的重要起因
（二 ）行为主义的解释
巴甫洛夫用高级神经活动学说 说明了人类的异常心理现象
• 兴奋和抑制的冲突造成精神障碍。
（二 ）行为主义的解释
• 通过动物实验结果，演绎和推论人心理， 再以人为实验对象，研究其行为并与动物 实验结果相比较，是行为主义心理学研究 的一般技术路线。
（三）存在—人本主义心理学的解释
13种：思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/破裂/ 不连贯/中断/插入/云集/倒错等
①10种妄想；②强迫观念（强迫性思维）；③ 超价观念 ①注意减弱；②注意狭窄 ①记忆增强；②记忆减退；③遗忘（顺行/逆 行/心因性）；④错购；⑤虚构
①精神发育迟滞；②痴呆（脑器质性/假性）
自知力障碍
神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完 全丧失或无自知力
以 程 度 变 化 ①情感高涨；②情感低落；③焦虑；④恐怖 为主的情感 障碍
情 感 障
以性质改变 为主的情感 障碍
①情感迟钝；②情感淡漠；③情感倒错
碍
脑 器 质 损 害 ①情感脆弱；②易激惹；③强制性哭笑；④
的情感障碍 欣快
弗洛伊德焦虑分类
客体性焦虑（恐惧）神经性焦虑
道德性焦虑
原发的客体性焦虑 意识不到的焦虑 危险来自超我
考点
继发的客体性焦虑 阻抑于无意识里的 被体验为耻感和罪
（可能性）
焦虑
恶
威胁来自于本能冲 动
意志增强
意志活动增多，不同的精神障碍表现不同： ①躁狂状态；②被害妄想患者
意志缺乏
缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生
意
活极端懒散，个人和居室卫生极差
志
行 意志减退
意志活动减少：①抑郁状态患者；②程度较
为
轻的意志缺乏，意志低下者
障 碍 精神运动性兴奋 ①协调性精神运动兴奋；②不协调性精神运
动兴奋
精神运动性抑制 10种抑制：木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服 从/刻板动作/模仿动作/作态等
第四节 常见精神障碍
常见精神障碍的分类及症状
分类
症状
一种病因未明的常见精神疾病，具有
精神 精神分裂症 分裂
感知、思维、情感、意志、行为等多 方面的障碍，以精神活动的不协调或 脱离现实为特征
对心理异常现象的现代说明
精神分析学派
行为学派 人本主义学派
（一）精神分析的理论解释
▪ 提出三大理论： ▪ 1、心理结构：意识、前意识、潜意识 ▪ 2、人格结构：本我、自我、超我 ▪ 3、心理动力：力比多
弗洛伊德
1．精神分析的两个基本命题
• 1、心理过程主要是潜意识的； • 2、基本命题中正确的是性的冲动是
心境 障碍 双相障碍 情绪高涨与情绪低落交错发作（躁郁症：躁狂
与抑郁交错发作）
持 续 性 心 持续并常有起伏发心境障碍，每次发作极少严 境障碍 重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁
神经症 心理冲突的两种类型
类 特点1 型
特点2
特点3
性质
常 与现实处境直接 涉及公认的重要生 有 明显 的道德 充其量是心理生
社 会 功 照常工作学习/交往 工 作 学 习 交 往 效 完 全 不 能 工 作 学
能
轻微妨碍
率显著下降
习/回避社交
总分诊 总分＝3，不够诊 总分＝4～5，为 总分≥6，神经症
断评定 断为神经症
2
心理活动的内在协调性原则 知、情、意是否统一
3
人格的相对稳定性原则
人的个性是否相对稳
定
第三节 常见异常心理的症状
了解症状的目的
鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神 障碍（确诊为神经症以上的精神障碍，含 人格变态）的患者转诊给精神科医生。 心理咨询师的治疗对象是非精神障碍的。
知/情/意分类 感觉障碍
将心理障碍当作躯体疾病一样看待
2 统计学标准
以一个人偏离统计学上常态分布平均值的程 度判断是否正常
3 内省经验标准 按求助者的内省经验和观察者的内省经验 （有主观性）判断
4 社会适应标准 能否按社会认可的方式和道德规范行事，适 应环境和改造环境
郭念准
1 主观世界与客观世界的统一性原则 主观和客观是否完整