ICU患者常见护理问题及措施(现存问题)
icu的护理措施(精选5篇)
icu的护理措施（精选5篇）icu的护理措施范文第1篇【关键词】icu病房医院感染护理措施医院感染是icu患者严重的并发症,是造成病情恶化甚至患者死亡的严重因素,也是当前医院进展中的紧要问题，越来越受医学界的重视和关注。
他是指住院病人在院内获得的感染，包含在住院中发生的感染和住院时出院后发生的感染，但不包含住院前以开始或处于潜匿期的感染。
icu病房医院感染问题是导致抢救最后失败的紧要原因之一，也是部分的反映了医院的医疗护理质量，影响医院的声誉，还给病人加添很多不必须的苦痛和负担，现从护理角度对icu病房医院感染因素作一分析，并提出相关护理措施。
1引起感染的不安全因素1.1肺部感染肺部感染在医院感染报道中占第一位，icu获得性肺部感染重要为获得性肺炎。
常见于气管插管，气管切开，人工呼吸机使用的患者，病人意识不清，不能有效清理呼吸道，77%气管插管患者可造成气管内误吸，存在于咽喉的菌丛很简单沿气管插管侵入气管内。
有报道称，神经外科病区75例气切术后病人均发生医院下呼吸道感染，占同期病区内医院下呼吸道感染总数的68.18%,致病菌以格兰式阳性菌为。
另外患者机体免疫力下降,术前由于原发病的影响,机体情况差,加之手术打击,术后禁食使机体过分消耗加添了感染机会同时呼吸治疗器械污染，以及空气、手、水和食物的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染。
1.2胃肠道感染正常胃液有强大的杀菌作用,可防止胃内细菌过度繁殖.在医院感染中消化道感染重要在儿科病房，血液肿瘤病房，老年病房，由于鼻胃管大小，营养支持的方法，患者的体位和胃肠动力是影响胃液汲取的紧要因素，胃液酸度降低，胃内细菌大量繁殖,通过胃管逆行引起感染.1.3泌尿道感染尿道感染是医院感染的第二大因素，重要是细菌侵入泌尿道引起的炎症，正寻常人的尿道平常处于关闭状态,膀胱内的尿液不能返流,形成一个防范屏障.而80%的医院内泌尿系感染与导尿有关。
外科患者因疾病和手术后尿潴留或过多残余尿也易诱发尿路感染，长期留置导尿，留置时间越长，感染率越高。
急危重症患者抢救护理中存在的问题及对策
急危重症患者抢救护理中存在的问题及对策摘要：目的通过归纳急危重症患者在抢救护理过程中存在的问题，分析问题产生的原因，并探讨相应的解决方案与对策。
方法针对我院在2016年1月至6接受抢救护理的200例急危重症病患者，对其开展临床资料进行回顾性研究。
结果目前在急危重症患者抢救的过程中存在的主要问题是急救知识缺乏、急诊科人力资源不足、抢救记录的不完善、抢救仪器操作的不规范性、抢救仪器完好程度不高、医护之间的配合缺乏默契性、患者家属的配合程度低。
结论相关的医院领导必须给予足够重视，提高护理人员的急救技术与急救设备的整体水平，通过提高急救护理综合技术水平，确保急危重症患者的抢救质量。
关键词：急危；重症患者；抢救护理；问题；对策急诊护理的日常主要工作便是抢救急危重症患者，如何能够调动护理人员积极参与抢救工作是提高急危重症患者的抢救成功率的关键。
本文通过总结我院对急危重症患者抢救中存在的问题，分析其产生的原因，并制定相应对策以期为今后的护理工作提供借鉴，现报道如下。
1临床资料整理收集我院在2016年1月至12期间，急诊科室收治的200例急危重症患者。
其中男性为132例，女性为68例，患者年龄在22-78岁之间，平均年龄为（64.5±7.6）岁。
主要急性病症为：肺部疾病导致呼吸障碍的有65例，急性心肌梗死者35例，急性心衰者20例，脑溢血20例，高血压危象者23例，外部创伤者28例，中暑休克者5例，心律失常者7例，高血糖危象者3例。
2问题分析通过整理分析相关资料，可以看出在急危重症抢救过程中出现的护理问题主要有护理人员缺乏急救知识、急诊科人员数量无法满足工作任务要求、对病危患者的抢救记录亟待完善、抢救仪器的操作熟练度欠缺、抢救仪器的完好程度堪忧、医护之间的配合缺乏默契性、患者家属的配合程度低。
针对上述这些问题，结合我院的实际情况，分析其原因主要有以下几点：2.1 急救知识缺乏缺乏全面的急救知识是目前急诊科面临的主要问题，急救科室的急救经验与知识来源于平时的急救实践，这是一个长期积累不断总结的过程，此外，还需要急救人员具备全面的理论知识[1]。
危重症患者抢救护理中存在的问题及对策
危重症患者抢救护理中存在的问题及对策危重症患者抢救护理是医疗工作者的一项重要任务，涉及到患者的生命安全和康复。
然而，在实际操作中，我们经常会面临一些问题和挑战，这些问题需要我们认真分析并采取对策来提高抢救护理的质量和效果。
本文将就危重症患者抢救护理中存在的问题进行评估，并提出解决方案。
1、抢救团队配备不足在危重症患者抢救中，一个高效的抢救团队非常重要。
然而，由于各种原因，抢救团队的配备可能不足，无法满足病情需要。
这可能导致抢救过程中人员不足、协作不流畅、决策不当等问题。
为了解决这个问题，我们应该加强危重症患者抢救团队的培训和储备，确保每个成员都能熟练掌握相关技能，并及时调配合适的人员应对各种抢救情况。
2、抢救环境不佳危重症患者抢救对环境要求较高，包括清洁、通风、温度、噪音等方面。
然而，由于医院设备和资源有限，抢救环境可能存在问题，如缺乏清洁、通风不畅等。
这不仅会影响患者的恢复，还可能增加抢救难度。
我们应该重视抢救环境的改善，通过加强卫生清洁工作、优化设备使用和布局，提供更好的抢救环境。
3、信息传递不畅在危重症患者抢救中，及时准确的信息传递对团队合作至关重要。
然而，由于信息传递渠道不畅或者信息传递不及时，抢救团队可能受到阻碍，影响抢救效果。
为了解决这个问题，我们应该建立起有效的信息传递机制，明确信息传递的流程和责任，使用标准化的术语和工具，确保信息能够快速准确地传递给相关人员。
4、缺乏个性化护理危重症患者抢救过程中，由于时间和资源的限制，往往难以实现个性化护理。
然而，个性化护理对于患者的康复至关重要。
我们应该尽量克服这个问题，通过有效的团队合作和资源分配，为患者提供个体化的关怀和护理，满足其特殊需求，提高抢救效果。
5、缺乏后续救助和康复支持危重症患者抢救仅仅是一个阶段，后续救助和康复支持同样重要。
然而，在实际操作中，我们常常忽视了这一点，导致患者的康复效果不佳。
为了解决这个问题，我们应该建立完善的后续救助和康复支持系统，包括提供持续的医疗监护、康复护理、心理支持等，确保患者能够获得全面的康复。
ICU患者使用约束带存在的问题及护理对策
ICU患者使用约束带存在的问题及护理对策摘要：约束带的主要作用是，患者在护理过程可能会出现某些并发症或者不良反应，用约束带来防止发生。
约束带作为ICU患者在护理研究中处理的常规形式，在使用约束带进行有效的处理时，需要具体问题具体分析，得出相对应的解决方法，并将护理对策进行分析，最大限度地将医疗纠纷问题降到最小化，并将会出现的事故得到及时处理。
在对ICU患者在使用约束带过程中会出现的问题，充分解决问题并提出相应的护理对策。
关键词：ICU患者；约束带；存在问题；护理对策医学自身的研究过程很复杂，尤其是重症医学的研究，为了防止患者会出现护理不良的问题，患者在护理过程中发生坠床、抓伤、拔管的问题风险，将患者的使用认可度提高，满足医疗的整体需要。
约束带的处理针对的患者主要是有意识障碍、烦躁和麻醉不醒的问题。
使用约束带时最重要的是护理的行为和过程，且是强制式的。
约束中会出现的问题主要是患者会出现受伤的情况，从而导致了医患纠纷问题的形成，造就了医疗事故。
临床工作中，不是所有问题一概而论的，我们需要找到他在实施过程中的重难点，对患者的有效保护约束进行准确的饭呢西和研究，得出最高效最有利最标准的护理形式。
研究患者使用约束带的问题，研究有效提高护理对策解决办法[1]。
1资料及方法1.1.资料选取的样本是入院病例中的一百例，将其分类为意识障碍、烦躁、抑郁以及自伤和全麻未醒的病因，分别为 34例、25例、8例、5例和相应的剩余28例。
首先进行的是分析总结患者病例，找出对应的实际问题，并确定解决方案。
1.1.方法经过分析研究发现，约束带在使用过程中会出现很多问题，比如与患者沟通不足、护理的管理方式有问题，甚至是护理措施过程也有问题，而这些问题又是影响ICU患者重要影响因素。
在对前文所选取的100个病例的研究情况做分析总结后，将平均分配成两个组进行对照比较，按组别来分的话，护理研究组采用是合理的约束带方法护理，对照组采用的是常规护理方法，得出患者的满意度结果并进行记录分析，并对此进行分析研究。
ICU常见护理诊断及护理措施
ICU常见护理诊断及护理措施《ICU 常见护理诊断及护理措施》在重症监护病房（ICU）中，患者病情危重且复杂多变，护理工作至关重要。
准确的护理诊断和有效的护理措施能够显著提高患者的救治成功率和康复质量。
以下将详细介绍 ICU 常见的护理诊断及相应的护理措施。
一、气体交换受损气体交换受损是 ICU 中常见的护理诊断之一，通常是由于肺部疾病、心脏功能不全、严重创伤等导致的。
护理措施：1、密切监测患者的呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度，及时发现异常变化。
2、保持患者呼吸道通畅，定时为患者翻身、拍背，协助排痰。
对于无法自主咳痰的患者，可进行吸痰操作。
3、根据患者病情，给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气。
4、观察患者胸廓的起伏情况，听诊肺部呼吸音，了解肺部的通气状况。
二、清理呼吸道无效清理呼吸道无效常见于意识障碍、无力咳嗽或咳痰的患者。
护理措施：1、鼓励并协助患者进行有效的咳嗽训练，如深呼吸后用力咳嗽。
2、增加室内空气湿度，以利于痰液的稀释和排出。
3、对患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少细菌滋生。
4、必要时，遵医嘱使用祛痰药物或雾化吸入治疗。
三、疼痛疼痛在 ICU 患者中较为常见，如手术后、创伤或疾病引起的疼痛。
护理措施：1、采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，准确评估患者的疼痛程度。
2、根据疼痛程度和患者情况，合理选择镇痛药物，并严格按照医嘱控制用药剂量和时间。
3、为患者创造安静、舒适的环境，减轻外界因素对疼痛感受的影响。
4、采用非药物镇痛方法，如放松疗法、音乐疗法、分散注意力等。
四、焦虑/恐惧ICU 环境特殊，患者常因病情严重、对治疗的不确定性等产生焦虑和恐惧情绪。
护理措施：1、主动与患者沟通交流，耐心倾听其内心感受，给予心理支持和安慰。
2、向患者及家属介绍疾病的治疗方案和进展，增强其对治疗的信心。
3、尽量减少各种仪器设备的噪音和光线刺激，创造相对安静、舒适的治疗环境。
ICU患者的病情观察与护理常见问题
ICU患者的病情观察与护理常见问题随着医疗技术的进步和人口老龄化现象的加剧，重症监护室（Intensive Care Unit，简称ICU）的患者数量逐年增加。
这些患者因为病情的复杂性和危险性，对医护人员的观察和护理要求极高。
本文将探讨ICU患者的病情观察与护理常见问题，以期为医护人员提供参考和指导。
一、病情观察问题1.体温观察ICU患者由于疾病状态的特殊性，常容易出现持续高热或低热情况。
医护人员应定期测量患者的体温，并记录在图表中，以便及时发现体温的异常变化并采取相应的措施。
2.心率观察心率是患者生命体征中的一个重要指标，它可以反映患者的心血管系统功能状态。
监护仪可以实时监测患者的心率，医护人员应随时关注并记录，发现异常情况及时处理。
3.呼吸观察呼吸是患者生命体征中不可或缺的一个部分，ICU患者由于呼吸系统功能的不稳定性，呼吸问题常见。
医护人员应观察患者的呼吸频率、深度及呼吸节律，并监测氧饱和度，以及时判断患者是否需要辅助通气或其他呼吸支持措施。
4.血压观察血压是评估患者循环功能的重要指标，ICU患者血压波动大，易出现高血压或低血压的情况。
医护人员应密切观察患者的血压变化，并对不同情况采取针对性的护理措施，以维持患者的血压在合理范围内。
二、护理常见问题1.导管管理ICU患者常需要多种导管进行治疗和监测，如中央静脉导管、动脉导管等。
医护人员应定期检查导管的通畅性和固定情况，以防止导管脱落或堵塞而引发并发症。
2.营养支持ICU患者往往处于营养不良状态，需要通过人工或胃肠道途径进行营养支持。
医护人员应根据患者的具体情况制定合理的营养计划，并密切监测患者的营养摄入和消化吸收情况。
3.压疮预防ICU患者多卧床不起，长时间保持一个姿势容易引发压力性溃疡。
医护人员应及时翻身患者，保持皮肤清洁干燥，并采取其他预防措施，以减少压疮的发生。
4.疼痛管理ICU患者常常存在剧痛，导致病情加重和康复延迟。
医护人员应根据患者的疼痛程度和类型，合理选用镇痛药物，并密切观察患者的镇痛效果和不良反应。
基层ICU常见的护理安全隐患及防范措施
基层ICU常见的护理安全隐患及防范措施护理安全是指在医疗服务过程中，既要保证患者的人身安全不因医疗、失误或过失而受到危害，又要避免因发生事故和医源性纠纷而造成医院和当事人的风险[1]。
随着社会的发展，人们法制观念和意识日益增强,对医疗需求越来越高，这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识，严格执行各项规章制度、规范护理行为，制定护理对策，消除隐患，实施护理安全管理。
现将在ICU六年的工作总结如下：1 常见的护理安全隐患1.1 患者病情变化不能及时发现，贻误抢救时机。
1.1.1使用呼吸机病人，病人自主呼吸消失或微弱未及时更换呼吸机模式。
1.1.2神经系统疾病的患者，病情变化快，伤势急，特别是颅脑外伤常常并发有其他部位的损伤，患者的意识在很短的时间内由清醒转至昏迷，瞳孔由小变大或不等大，甚至发生脑疝导致死亡，不能在第一时间内发现并作出处理。
1.2 专科业务水平不强，基础护理工作不到位1.2.1引流管的摆放位置、高度不准确。
1.2.2气管插管、气管切开患者湿化不够，吸痰不及时，造成痰痂堵塞。
1.2.3使用呼吸机时，积水杯冷凝水过满未及时倾倒造成管道阻塞。
1.2.4鼻饲时体位不当或在吸痰时未及时打开胃管末端使腹压增大出现食物返流及误吸。
1.2.5引流管未按时挤捏造成引流管阻塞。
1.2.6男性病人进行尿道口护理后包皮未及时翻下，导致水肿。
1.2.7深静脉置管或使用留置针患者输液完毕后未及时更换点滴或封管不正确。
1.3 缺乏细节护理，年轻护士责任心不强，导致意外事故的发生。
1.3.1躁动患者，没及时约束，导致患者自行拔管，坠床。
1.3.2瘫痪病人未及时翻身，导致压疮。
1.3.3尿潴留患者放尿后夹闭尿管未及时打开，导致患者烦躁血压升高。
1.3.4躁动病人约束时间过长，未及时查看，松解，导致局部皮肤破损。
1.3.5工作中不加强巡视，导致输血管管道或输液管道脱落，输血或输液在床铺上未发现。
1.3.6机械通气病人，湿化器内湿化液未及时添加，造成气道灼伤。
ICU常见的36个护理诊断及护理措施
ICU常见的36个护理诊断及护理措施1清理呼吸道低效或⽆效与患者昏迷，⽆法⾃主咳嗽排痰有关1、设专⼈护理。
2、对有⼈⼯⽓道者，及时湿化⽓道吸除痰液，保持呼吸道通畅。
3、每2⼩时翻⾝排背⼀次，⿎励清醒病⼈正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。
4、保持室内空⽓适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。
5、密切监测⽣命体征、⾎氧及病⼈是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发⽣。
6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜⾊和⽓味，并记录。
7、⾮禁⾷的病⼈每⽇⽔摄⼊量在2000以上。
8、听诊双侧呼吸⾳及痰鸣⾳，观察每班咳痰情况，必要时⾏雾化吸⼊。
9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。
2中枢性⾼热与丘脑下部、脑⼲等损害或病变，导致中枢性体温调节失常1、监测病⼈体温，每4⼩时⼀次2、⾼热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。
3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、⾐裤，保持⽪肤清洁。
4、⾼热时要嘱病⼈多饮⽔，或遵医嘱静脉补液，保持⽔、电解质平衡。
5、遵医嘱根据药敏结果使⽤抗⽣素，并观察其疗效和副作⽤。
6、注意观察病⼈⼝腔粘膜及全⾝情况，及时给予病⼈预防⼝腔炎、感冒和褥疮的知识指导。
加强基础护理3⽪肤完整性受损的可能与被动卧位有关1、根据患者⽪肤状况，及时翻⾝拍背，给予⾻隆突处按摩，⽤软枕垫⾜踝部、臀部等，翻⾝时避免拖、拉、拽等动作，防⽌⽪肤擦伤。
2、穿棉质⾐服，保持全⾝⽪肤清洁⼲燥，每⽇温⽔擦⾝2次以上，勤换⾐裤。
3、保持床单元清洁⼲燥，潮湿及有污渍时及时更换。
4、及时修剪指甲，以免抓破⽪肤5、适当使⽤压束带，以免抓破⽪肤。
6、加强饮⾷护理，改善营养状况，增强机体抵抗⼒。
4⽓体交换受损与痰过多过粘稠，咳嗽⽆⼒，惧怕疼痛有关1、给于病⼈舒适的体位，如抬⾼床头、半卧位等，⿎励清醒患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
2、保持病房内合适的温度和湿度。
ICU常见护理诊断及护理措施
《ICU常见护理诊断及护理措施》xx年xx月xx日contents •感染性休克•心力衰竭•急性呼吸窘迫综合征•急性肾损伤目录01感染性休克感染性休克主要由微生物感染引起，如腹腔内感染、胆道感染、泌尿系感染等，常见致病菌为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌等。
原因感染性休克的发生与微生物毒素、炎症介质、细胞因子等有关，这些因素可导致机体免疫反应过度激活，引发全身炎症反应综合征（SIRS），进一步发展为多器官功能障碍综合征（MODS）。
机制原因及机制患者有感染病史或已存在感染灶，出现持续性低血压（收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg），组织灌注不良，尿量＜30ml/h或无尿，心率＞120次/分，体温＞38℃或＜36℃，可伴有酸中毒、意识障碍等症状。
诊断流程根据患者病史、症状及体征，结合实验室检查（如血常规、血生化、血气分析等）和影像学检查（如超声、CT、MRI等），进行综合评估和诊断。
如有必要，可进行侵入性检查（如导管插入术、血管造影等）以明确诊断。
诊断标准诊断标准及流程VS包括体位护理（如保持平卧位、抬高下肢等）、生命体征监测（如血压、心率、呼吸、体温等）、尿量观察及记录、静脉通道维护、疼痛管理、心理疏导等。
护理措施根据患者具体情况制定个体化的护理方案，包括抗休克治疗（如补液、升压药物应用等）、抗感染治疗（根据药敏试验选择敏感抗生素）、纠正酸中毒、维护脏器功能（如心肺功能支持、肾功能维护等）、营养支持等。
同时注意防止并发症的发生，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥漫性血管内凝血（DIC）等。
实施方案护理措施及实施方案02心力衰竭原因心力衰竭主要由心脏泵血功能减退或丧失引起，常见原因包括高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等。
此外，过度劳累、情绪激动、感染、妊娠等也是诱因。
机制心力衰竭时，心脏无法有效泵血以满足全身组织的需求，导致血液循环障碍，组织灌注不足，从而引起一系列临床症状，如呼吸困难、乏力、头晕等。
ICU常见的36个护理诊断及护理措施
ICU常见的 36个护理诊断及护理措施ICU是重症加强护理病房作为隔离场所，为重症或昏迷的患者提供相应的设备和集中服务。
一、对于呼吸道低效或无效的昏迷患者，应协助其清理呼吸道，将痰液吸除，保持患者呼吸道通畅。
二、出现中枢性高热的患者需要体温监测，每4小时进行一次，详细记录。
三、出现皮肤完整性受损，可能是与患者被动卧位有关，帮助患者翻身拍背，保持患者皮肤的清洁干燥身。
四、患者气体交换受损时需调整舒适体位，例如取半卧位或抬高床头等方式，鼓励清醒的患者自主咳嗽排痰，保持通畅的呼吸。
五、引流的效能可能与引流管扭曲、折叠的情况，将管道做好固定，定期更换胶布。
六、营养失调无法满足机体的需求量，体液丢失过多，应鼓励患者进食流质，有意识障碍的患者则应用鼻饲流质补充营养。
七、患者出现躯体移动障碍可能是与肢体瘫痪意识障碍有关，此时应帮助患者保证体位舒适，每2小时进行一次翻身拍背等生活护理。
八、存在自理能力缺陷的患者应帮助其擦浴，做好口腔护理，及时清洁会阴、肛周。
九、有语言沟通障碍的患者，需要医护人员主动的询问和关心患者的感受和需求，鼓励患者使用手语。
十、脑组织灌注量不足的患者静卧时，应将床头抬高，意识障碍者则要保持头部正直。
十一、意识障碍患者可能是与脑缺氧、脑水肿相关，对患者的瞳孔神志变化进行监测，将患者对外界刺激的反应记录下来，保证患者处于舒适体位状态下，帮助患者每2小时翻身拍背一次。
十二、体液不足可能是与高渗利尿剂或高热有关，应按照医嘱进行输液，将体液出入量详细记录下来，做好水分补充，采取一定的降温措施。
十三、存在精神障碍、意识障碍的、有受伤危险的患者，需在卧床时使用气垫床，帮助患者正确的更改体位，对于有躁动情绪的患者需结合医嘱使用镇静剂。
十四、腹泻、腹胀可能是由于肠内营养应用导致的，应以缓慢、匀速的滴入速度进行调整，保证营养液温度合适。
十五、生命体征发生改变，可能是与脑出血、高血压有关，将昏迷患者的头偏向一侧，密切关注患者生命体征变化。
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ICU患者常见护理问题及措施(现存问题)
ICU患者常见护理问题及措施
一、 清理呼吸道无效/低效 与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠或病
人疲乏、胸痛、意识障碍等导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关
1. 病情观察 密切观察咳嗽、咳痰情况,记录痰液的色、量及性
质
2. 环境与休息 维持合适的室温(18-20℃)与湿度(50%-60%),病
情许可,患者取坐位或半坐位有助于改善呼吸与咳嗽排痰。
3. 饮食 予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。如患者无心、
肾功能障碍,予充足的水分,1、5-2L/日。
4. 促进有效排痰 包括气道湿化、深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体
位引流、吸痰等。
5. 用药护理 遵医嘱予抗生素、止咳及祛痰药物,注意观察药物
的疗效及不良反应。
二、 气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积较少、换气功能障
碍 、胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎缩等有关
1. 病情观察 判断呼吸困难的类型并动态观察病人呼吸困难的
严重程度,监测血氧饱与度。
2. 环境与休息 保持病室环境安静舒适、空气洁净与温湿度适
宜。病情许可取半卧位。
3. 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物,必要时建立人工气
道。
4. 氧疗与机械通气的护理 根据呼吸困难的类型、严重程度不同,
ICU患者常见护理问题及措施(现存问题)
进行合理氧疗或机械通气。密切观察氧疗的效果,若吸入高浓
度氧或纯氧要严格控制吸氧时间,一般连续给氧不超过24小
时。
5. 用药护理 遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等,观察药
物疗效与不良反应。
6. 心理护理 向患者给予心理支持,使其保持情绪稳定。
三、 体温过高 与细菌、病毒感染及体温调节中枢失衡有关
1. 病情观察 监测并记录生命体征
2. 休息与环境 保持病室安静并维持适宜的温、湿度。
3. 饮食 予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食,
病情许可,鼓励病人多饮水。
4. 高热护理 可采用温水擦浴、冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措
施,以逐渐降温为宜,防止虚脱;病人大汗时,及时擦拭与更换
衣服,避免受凉;必要时遵医嘱使用退热药;遵医嘱静脉补液。
5. 口腔护理
6. 用药护理 遵医嘱使用抗生素及退热药,观察疗效与不良反
应。
四、 意识障碍 与头部损伤、脑水肿、颅内压增高等有关
1. 保持呼吸道通畅,预防肺部感染。
2. 加强营养支持,预防胃肠道并发症。
3. 定时翻身、按摩骨突处,便后及时处理,保持皮肤清洁、干燥,
预防压疮。
ICU患者常见护理问题及措施(现存问题)
4. 加强基础护理,每日口腔护理2-4次。
5. 保持肢体功能位。
五、 营养失调 低于机体需要量:与患者高代谢,意识障碍不能经
口进食有关
1. 评估患者的营养状况,根据病情设计合理的膳食结构,指导患
者合理饮食。
2. 尽量选择适合患者口味的食物,鼓励少食多餐。
3. 早期采用肠外营养,待肠蠕动恢复后,无消化道出血者尽早行
肠内营养支持。
4. 昏迷病人通过鼻胃管或鼻肠管给予每日所需营养。
六、 躯体活动障碍 与颅脑损伤、颅脑及脊髓病变、神经肌肉受损、
肢体瘫痪等有关
1. 保持床单位整洁、干燥、无渣屑
2. 瘫痪病人垫气垫床,必要时对骶尾部及足跟等部位给予减压贴
保护
3. 协助每2小时翻身、拍背一次。
4. 根据患者病情选择合适的运动方式、持续时间、运动频度与进
展速度。
5. 应用保护性床栏防止坠床。
6. 鼓励病人克服困难,增强自我照顾能力与自信心。
七、 自理缺陷 与意识障碍、瘫痪、肢体损伤、活动无力等有关
1. 急性期患者绝对卧床休息,患者的一切护理均有护理人员承
ICU患者常见护理问题及措施(现存问题)
担。
2. 恢复期应鼓励患者从事部分生活自理活动与运动。
3. 将患者经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便患者随时使
用。
八、组织灌注量改变 与有效循环血容量骤减、微循环障碍等有关
1. 迅速建立2条以上静脉输液通道,大量快速补液(除心源性休克
外)。
2. 根据动脉血压与cvp值合理补液。
3. 监测生命体征、cvp变化,观察患者神志、面唇色泽、肢端皮肤颜
色及温度。
4. 准确记录24h出入水量。
5. 动态监测尿量。
九、体温异常 与感染、组织灌注不良有关
1. 监测体温,每4小时1次。
2. 休克患者采用加盖棉被、毛毯与调节室温等措施进行保暖,切忌用
热水袋、电热毯等方法提升病人体表温度。
3. 高热病人予以物理降温,必要时遵医嘱用药物降温。及时更换被汗
湿的衣、被。
4. 库存血应置于常温下复温后再输入。
十、疼痛 与手术、创伤、特殊体位等因素有关
1. 评估与了解疼痛的程度。
2. 观察病人疼痛的时间、部位、性质与规律。
ICU患者常见护理问题及措施(现存问题)
3. 鼓励病人表达疼痛的感受。
4. 遵医嘱予镇静、止痛药。
5. 尽可能满足病人对舒适的需要,如协助变换体位,减少压迫等。
6. 指导病人运用非药物止痛方法,减轻机体对疼痛的敏感性,如分散
注意力等。
十一、语言沟通障碍 与呼吸气流改道、不经过声门裂有关
1. 告知患者,不能发声只就是暂时的,以缓解患者焦虑情绪。
2. 通过使用文字、图画、肢体语言、表情等方法与患者沟通。
3. 做每一项操作时,都应向患者详细解释。
4. 安抚患者,助其树立战胜疾病的信心。
十二、睡眠形态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、疼痛不适、环境刺激
等有关
1. 耐心向患者解释病情,减轻心理焦虑与压力。
2. 改善睡眠环境,患者睡眠期间减少不必要的干扰。
3. 必要时遵医嘱使用药物,以助休息。
十三、恐惧、焦虑 与环境刺激、担心疾病预后等有关
1. 了解引起焦虑、恐惧的原因并尽量减少不良刺激。
2. 鼓励患者说出焦虑、恐惧的感受并表示理解。
3. 耐心向患者介绍病室环境、医务人员、解释病情,避免焦虑
不安情绪的发生,按时完成治疗与护理。
4. 指导患者进行自我调节,维持良好心理状态。
十四、体液过多 与右心衰致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症等
ICU患者常见护理问题及措施(现存问题)
有关
1. 有明显呼吸困难者取半卧位或端坐位。
2. 给予低盐清淡易消化饮食,少食多餐,伴低蛋白血症者可
遵医嘱静脉补充白蛋白。
3. 控制液体入量,以“量出为入”为原则,控制输液速度。
4. 遵医嘱正确使用利尿剂,注意药物不良反应的观察。
5. 保护皮肤,预防压疮。
十五、知识缺乏:缺乏与疾病相关的知识
１、评估患者知识缺乏的程度。
２.介绍疾病的病因、治疗方案及治疗过程中的注意事项,
加深其对疾病的认识,取得患者的配合。