骨科常见并发症与护理
骨科手术的并发症与处理
骨科手术的并发症与处理骨科手术是一种常见的外科手术，在治疗骨折、关节置换等方面具有重要意义。
然而，任何手术都存在一定的风险，包括骨科手术。
本文将探讨骨科手术可能出现的并发症，并介绍相应的处理方法。
一、感染感染是骨科手术最常见的并发症之一。
手术后可能会出现切口感染、深部组织感染等情况。
处理感染的关键是早期诊断和积极治疗。
患者应定期进行手术切口的清洁和更换敷料，避免污染。
如果感染已经发生，抗生素治疗是必不可少的。
对于严重感染的患者，可能需要进行切口引流或手术切除感染灶。
二、血管损伤在骨科手术中，血管损伤也是一种可能的并发症。
术者在操作过程中应特别小心，避免损伤周围血管。
如果发生血管损伤，应立即停止手术，止血并修复血管。
术后，患者需密切观察局部血液循环情况，以及相关症状如肢体无力、肿胀等，并及时寻求医生的帮助。
三、神经损伤神经损伤是骨科手术中较为常见的并发症之一。
术者在手术过程中应特别注意保护周围神经结构。
一旦发生神经损伤，患者可能会出现感觉异常、肌力减退等症状。
治疗方面，对于轻度神经损伤，通常采用观察和保守治疗，但对于严重神经损伤，可能需要手术修复。
四、血栓形成骨科手术后，患者长时间卧床休息，容易导致血液淤积，增加了血栓形成的风险。
预防血栓形成的关键是积极预防。
对于高危患者，应及早进行抗凝治疗，远离诱发因素。
在手术后，患者应尽早进行床上活动，并配戴弹力袜等辅助器具，以促进血液循环。
五、假体松动在关节置换手术中，假体松动是一种较为常见的并发症。
术者在手术过程中需要确保假体与骨骼良好结合。
发生假体松动后，患者可能出现疼痛、肿胀等症状。
治疗方面，根据病情的严重程度，可能需要进行修复手术或更换假体。
六、伤口不合并伤口不合并是骨科手术后的一种并发症，可能由于手术方式、外在因素等原因导致。
预防伤口不合并需要术者精细操作，术后患者应定期进行伤口清洁和换药，并注意避免感染和局部压力。
总结：骨科手术是一种重要的治疗方式，但也伴随一定的风险。
骨科常见并发症及护理
骨科常见并发症及护理骨科手术是一种常见的治疗方法，可以有效地改善骨骼或关节疾病的症状。
然而，在手术后或治疗期间，患者可能会遇到许多不同的并发症。
在本文中，将介绍一些骨科手术常见的并发症以及相应的护理方法。
骨折固定松脱在骨折治疗过程中，骨折处通常需要使用石膏固定。
然而，有时候石膏可能会松脱或者骨折没有完全愈合。
这时候，患者需要再次承受骨折带来的疼痛和不便。
预防骨折固定松脱，需要注意以下几点护理：•患者应遵医嘱完成固定松脱后的换药和重新固定。
•在使用石膏固定时，还需在患肢旁边垫上小块枕头或抱枕，避免石膏固定面直接接触硬物。
•避免接触水以及剧烈运动。
血栓术后，患者可能会出现血栓现象。
这是由于手术后患部肌肉活动减少、血液循环不畅所引起的。
具体的护理方法包括：•鼓励患者进行下肢肌肉的主动活动，并尽量避免长时间保持一个姿势不动。
•适当按摩患肢帮助血液循环，并穿着弹性袜子等护具以促进血液流动。
•在医生的指导下使用抗凝药物，如华法林等。
感染骨科手术常常需要切开患部，容易导致感染。
如果出现感染，患者的恢复过程会变得极其困难。
为了避免感染的发生，患者和护理人员需要注意以下几点：•患者应注意伤口的清洁，并按医生的指导使用抗菌药物或外用消毒剂。
•定期更换伤口敷料并注意伤口渗出情况。
•注意手卫生和环境卫生，保持病房的清洁和通风。
钢板或钉子脱出在骨科手术中，医生可能会在骨折处安置钢板或钉子。
有时，这些固定装置会脱出。
这种情况的护理主要包括：•如果出现钢板或钉子脱出，需要及时联系医生进行处理。
•手术后需要注意休息，避免剧烈活动。
•定期进行复查，以发现钢板或钉子脱出的早期迹象。
神经损伤在骨科手术中，神经可能会受到损伤。
这种情况下，患者可能会出现感觉异常、下肢无力等症状。
为了避免神经损伤，需要注意以下几点护理：•在手术之前对患者的神经进行全面检查，并确保手术在神经损伤风险最小的情况下进行。
•术后及时进行功能锻炼和康复治疗，以帮助恢复神经功能。
骨科常见病护理常规
物理疗法
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物理疗法是骨科康复的重要手 段之一，包括电疗、光疗、超
声波治疗等。
电疗可以通过电流刺激促进血 液循环和新陈代谢，挥抗炎、镇痛和促进组织修
复的作用。
超声波治疗可以产生机械振动 和热效应，促进组织修复和缓
解疼痛。
心理护理
骨科疾病往往会给患者带来较 大的心理压力和焦虑情绪。
关节内骨折的护理重点在于尽早进行康复训练，促进关节功 能恢复。在护理过程中，应遵循医生的指导，逐步进行关节 活动度和肌肉力量的训练，同时注意减轻疼痛和肿胀，预防 关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。
病理性骨折
总结词
指由于骨骼疾病或肿瘤引起的骨折。
详细描述
病理性骨折的护理重点在于治疗原发 病和预防骨折复发。在护理过程中， 应密切观察病情变化，及时处理异常 情况，同时遵循医生的指导进行康复 训练和日常活动。
丰富维生素
维生素C、维生素D等有助于骨 骼生长和钙的吸收。
矿物质
如钙、磷等矿物质对骨骼健康 至关重要。
饮食原则
适量多餐
骨折患者需要频繁进食以保持体力。
高营养
选择高营养的食物以满足骨折愈合的营养需 求。
易消化
骨折患者常因疼痛和卧床导致消化功能减弱， 应选择易消化的食物。
低盐、低脂
减少盐和脂肪的摄入有助于控制并发症的发 生。
骨科常见病护理常规
目录
• 骨折概述 • 常见骨折类型及护理 • 骨折并发症及护理 • 康复训练及护理 • 营养与饮食护理 • 出院指导及随访
01
骨折概述
骨折定义
骨折定义
骨折原因
骨折是指骨结构的连续性完全或部分 断裂，主要由外伤引起，也可因疾病 而发生。
骨科常见病护理学计划
一股骨颈骨折【常见护理诊断/问题】1、潜在并发症：骨折移位2、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关【护理措施】1、保持适当的体位，防止骨折移位（1）患肢制动、矫正鞋固定：患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节外旋或脱位；通过下肢支架、皮牵引固定保持患肢于合适位置。
（2）卧硬板床：卧硬板床休息，经医师许可后患侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。
（3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。
2、指导病人正确活动（1）练习股四头肌的等长收缩：指导病人进行患肢股四头肌的等长收缩、距小腿关节屈伸及足部活动。
每天多次，每次5～20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。
锻炼前后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。
（2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。
（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大；指导病人借助床栏更换体位。
（4）转移和行走训练：评估病人是否需要辅助器械完成日常生活，指导病人坐起、移到轮椅上和行走的方法。
非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个月后弃拐行走。
行人工全髋关节置换术的病人，2～3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。
3、压疮的预防和护理（1）便器：病人卧床期间使用适宜于卧床病人的特制便器。
（2）保持床铺清洁、干燥和平整。
（3）定时协助病人更换体位，按摩受压部位和皮肤护理。
二股骨粗隆间骨折【常见护理诊断/问题】1、有发生髋内翻畸形的危险与保持正确体位有关2、功能锻炼不积极与疼痛及对疾病认识不足有关3、潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等。
骨折常见的并发症及预防措施有哪些
骨折常见的并发症及预防措施有哪些随着社会的进步、经济的发展，临床由于外伤、交通事故等造成的骨折类型越来越多，为骨科患者实施有效的治疗和护理，才能促进骨折部位的愈合，保证正常的运动和生活。
骨折患者的病程较长，治疗后需要在家度过漫长的康复期，但若在康复中存在疏忽，那么就容易出现不良反应，给患者的机体康复效果带来影响。
因此要积极的了解骨折常见的并发症，为患者进行健康宣教和指导，让患者出院后也能保证良好的护理，从而提高骨折的治疗效果。
1骨折常见并发症及具体症状1）愈合畸形若是骨折患者在痊愈前，未能按照医嘱积极的参与康复训练或过早的进行剧烈的运动和劳动，那么就极大概率会造成骨折部位的畸形愈合。
若是出现了骨折畸形愈合，那么就会对肢体功能以及肢体活动范围带来极大的影响，给患者的生活带来巨大的困扰，比如前臂桡尺骨折出现了畸形愈合，患者在康复后前臂的旋转会因此受限，特别是不能自由的向后旋转。
膝关节、踝关节骨折患者若是过早的运动，那么就会发生创伤性的关节炎，对患者的日常生活也造成影响。
骨折患者若出现了愈合畸形，就需要到医院进行就诊，根据医生的诊断可能需要采取矫形手术治疗。
2）骨折不愈合、延迟愈合患者的骨折一侧肢体以及骨折部位通过石膏固定后，若是受到人为或非人为的影响出现石膏固定移动的情况，就很容易造成骨折部位延迟愈合甚至不愈合，一旦出现这一问题那么就需要进行二次手术治疗来促进肢体的康复，严重的患者还需要实施植骨促进骨折部位的愈合。
3）骨缺损骨缺损的发生除了由于车祸等外力的影响，同时与骨折部位感染产生流脓但未能及时清理而影响了细小骨骼有密切的关系，这也是导致骨缺损的主要原因。
由于骨外露无法进一步得到治疗，因此患者会采用骨延长术来治疗骨折部位，然后植皮覆盖创面。
4）脊髓损伤骨髓损伤是由于外部暴力瞬间导致的，是相对比较严重的骨折并发症，需要在医生的专业指导下进行康复训练，并且配合专业的护理。
目前宣传可以通过脊髓神经移植术、生物手术治疗的医院需要引起警惕，患者及家属不可轻信，生物治疗能够促进神经再生，但是可应用范围非常局限，因此患者需要到正规医院在医生的指导下进行治疗，以免加重病情。
骨科患者并发症的护理
谢谢！！
骨折、严重骨折及骨折大手术后应给予心电监护， 尤其注意血氧饱和度的变化，脂肪栓塞综合征患 者早期症状及体征多不典型，在护理严重骨折或 长骨骨折患者时，应及时观察生命体征变化及与 骨折不相符的症状体征。
(2).重视患者主诉 (3).体位
(1)重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅 (2)控制肺部感染 (3)减少脂肪进入血流的机会 (4)控制输液速度
• 肺部症状： 以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴
有PaO2↓和PCO2↑； • 无头部外伤的神经症状：
意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷；
• 皮肤粘膜出血点。几种次要症状： ① 心率＞120次／min； ② 体温＞39℃； ③ 血小板计数＜150×109／L； ④ 尿或痰中找到脂肪滴；
⑤ 视网膜栓塞；
骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和 深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急 性缺血而产生的早期证候群，是一种严重 损伤后的反应性疾病。
（1）疼痛 （2）肌力 指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被 动伸指或趾时可引起剧痛。这是个重要的观察 指标。 （3） 感觉 （4）皮肤张力和硬度
（5）患部表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触 诊可感到室内张力增高。但远侧脉搏和毛细血管充盈时 间可正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩。
⑥ 难以解释的红细胞压积降低。
• 1典型脂肪栓塞综合征 • 2不完全型或部分脂肪栓塞综合征 • 3爆发型脂肪栓塞综合征
发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的 过度换气，紫绀有时不会出现，但有时可能成为脂肪 栓塞的早期体征。涉及肺的脂肪栓塞病人大部分 PaO2水平低于6.67kPa。部分病人有咯血。胸部X线 片示两肺大块斑片状阴影，称之为“暴风雪样”改变， 尤其在肺的上中部多见。
骨科手术后的术后并发症处理与护理
发热
术后发热可能是感染或药物反 应所致，需密切监测体温变化 ，及时查明原因并处理。
功能障碍
术后出现肢体功能障碍可能与 神经损伤、关节僵硬等有关， 需进行专业评估并制定康复计
划。
实验室检查
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血常规
通过检查白细胞计数、中性粒细胞比例等指标， 可判断是否存在感染。
C反应蛋白（CRP）和血沉
这两项指标可用于评估术后炎症反应程度，辅助 诊断感染。
感染的处理
局部清创、引流；全身应 用敏感抗生素；加强换药 和护理。
出血
出血的症状
局部肿胀、疼痛、淤血、 瘀斑等。
出血的原因
手术损伤血管；凝血功能 障碍；术后过早活动等。
出血的处理
局部加压包扎止血；应用 止血药物；必要时输血治 疗。
血栓形成
血栓形成的症状
肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉 怒张等。
血栓形成的处理
严格的无菌操作
遵循无菌原则，减少手术部位感 染的风险。
精细的手术操作
采用微创技术和精细的手术器械 ，减少组织损伤和出血。
密切的术中监测
实时监测患者的生命体征和手术 部位情况，及时发现并处理异常
情况。
术后早期干预
疼痛管理
采用多模式镇痛策略， 减轻术后疼痛，提高患
者舒适度。
早期功能锻炼
根据患者病情和手术部 位，制定个性化的早期 功能锻炼计划，促进关
记录伤口变化
详细记录伤口的大小、深度、颜色、渗出物等变化，以便 及时发现并处理问题。
及时报告医生
如发现伤口异常情况，应及时报告医生，以便得到及时处 理。
提供心理支持和健康教育
提供心理支持
术后患者往往存在焦虑 、恐惧等心理问题，医 护人员应给予关心和支 持，帮助患者树立信心 。
骨科手术常见并发症及预防措施
骨科手术常见并发症及预防措施一、休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注量不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一起综合征。
预防措施：1、维持生命体征平稳：病人采取休克体位（头和躯干抬高20-30°、下肢抬高15-20°）增加回心血量及早建立静脉通路，维持血压保持气道通畅，早期给予吸氧注意保暖，但不能体表加热2、密切监测病情：观察生命体征、神志、尿量等的变化，病情危重时每15分钟记录一次，及时了解呼吸功能及血气分析结果。
监测重要生命器官的功能，观察出血现象，一旦皮肤黏膜有出血点或凝血异常（抽血过程中血液迅速凝集，要考虑DIC发生的可能）。
快速补液时注意有无肺水肿及心力衰竭（咳嗽，粉红色泡沫痰）3、进行扩容治疗：休克时至少要树立两条静脉通路，应挑选较粗的静脉，可以快速弥补血量。
可首选用心理盐水大概均衡盐液（均衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，它的感化是坚持细胞渗透压均衡，保持pH稳定及提供简单的营养）进行扩容。
根据血压与中心静脉压值，合理补液，及时调整量和速度，并记实出液量。
4、应用血管活性药物的护理：从小剂量开始，随时注意血压的改变。
根据血压调节滴速。
（西地兰使用后段时间内不可使用钙剂，洋地黄类药物中毒）防止药液外渗，以免引起局部组织坏死。
注意保护血管，每24小时更换输液管。
二、肺炎：指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。
预防措施：1）饮食高热量，高蛋白质，高脂肪，易消化的流质或者半流质饮食。
2）避免吸烟，受凉，饮酒。
3）监测生命体征的变化，出现异常，及时报告医生处理。
4）保持室内空气流通，出现高热，采取化学与物理措施降温。
5）做好基础护理，注意口腔护理，防止口腔感染。
6）遵医嘱用药，观察用药不良反应。
三、骨筋膜间区综合征：是四肢骨筋膜间区内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要为不同程度的肌肉坏死与神经变性，从而引起相应的临床症状或体征。