角膜塑形镜验配及相关问题处理
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处置方式
角膜塑形镜配适不良的十种常见问题和处置方式2021-06-22来源梅医生视光工作室：角膜塑形是比较复杂的技术，每一个人的角膜形态都不同，所以出现配适不良的概率也会比较高，验配师必然要学会如何处置各类配适不良的情况。
本文介绍一些常见检查配适不良的方式和处置。
一、如何判断镜片的松紧主要由定位弧区和角膜的接触状态来判断，若是在定位弧区与角膜接触过紧，即荧光素染色后呈黑色，（一般是呈360度的黑色），且活动度很小，则说明镜片过紧，要放松镜片。
与过松并存的另一个特征是镜片中央与角膜间紧密接触，染色后呈黑色。
若是定位弧与角膜间间隙较大、泪液厚，荧光染色后该区域呈绿色，且镜片活动度大，则镜片过松，需要收紧镜片。
与过紧并存的另一个特征是镜片中央与角膜间存有较厚的泪液，染色后呈浓绿色。
二、镜片的活动度不佳最佳的活动范围应该是向上下方活动1-2mm。
若活动范围过大，很快滑向下方并过了角巩缘，或活动的位置不能固定，镜片在角膜上呈漂动状，常常显示镜片过松、要向右下方调换镜片。
若镜片活动范围小于，活动的速度很慢，譬如推动镜片后它从上向下滑动1mm需要2秒钟，常常显示镜片过紧，需要向左上方调换试戴片。
可是若在试戴2小时后还有这种活动度也是可以接受的。
三、镜片的位置不佳镜片位置不佳的原因较多，主要的有角膜散光较大、眼睑过紧等。
镜片位置不佳是在验配角膜塑性镜的进程中最难处置的事，要仔细分析镜片的配适状况并结合角膜地形图的表现找出原因调整镜片。
所有的偏位只要不是很严重（不超过1mm），镜片的活动度也很好，就无需处置。
只有当镜片活动度很小，或没有活动度，且视力恢复不佳时才需要处置。
1）镜片偏下若镜片位置偏下1mm，活动度也在正常范围内，不需调整。
闭眼和睡觉时，眼睑的力量会让其回到中央。
若是镜片偏下方较多，且固定在下方不动，则需要调整镜片。
镜片下坠的常见原因是镜片过紧。
镜片下坠后固定在下端不动，定位弧区与角膜360度接触，按L方向调整镜片。
角膜塑形镜验配及相关问题处理
\放平AC弧 \放平RC弧 \使BC进一步平坦化
视觉功能性异常
早期视力波动 治疗效果欠佳 效果维持时间短 重影或眩光
早期视力波动
原因：矫正初期，角膜塑形效果未达到目标 降度，日间屈光度出现回退
临床表现
\晨起裸眼视力正常，至下午或傍晚视力逐渐有所 下降
塑形镜配戴者出现的角膜上皮损伤发生率较高， 但程度多为轻度
发生的染色的部位多为中央区，其次为下方及鼻 颞侧
角膜染色
处理原则：
\对因治疗 \轻度不需处理，摘镜后数小时回复 \Ⅱ级以上角膜染色需停戴 \局部使用上皮生长因子 \局部使用抗生素 \加强护理操作 \必要时更换镜片
镜片固着或者压痕
常见原因：
角膜染色
原因
\机械损伤 \配适不良 \镜片粘附 \镜片污损 \护理液相关 \缺氧相关
8
2015-6-7
角膜染色
分级：
\ 0级：角膜上皮无点状染色，或在细致检查下仅见数个点状染色者 \ Ⅰ级：有轻微划损，或散在点状染色稍多者 \ Ⅱ级：角膜点状染色较密分布，伴有轻度不适 \ Ⅲ级：有小片的上皮缺损，刺激症状较明显 \ Ⅳ级：有较大片的上皮缺损，刺激症状重者
地形图的重要性
筛除圆锥角膜 离心率，角膜各点曲率，角膜直径 估计治疗效果 比较治疗后角膜表面变化 确保矫正发生在角膜中央 偏心意味对视力负面影响
3
2015-6-7
计算基弧
BC=平坦K-目标降幅-Jesson因子 如：平坦K为44.0D，目标降幅为-4.00D，则
基弧BC=44.0-4.00-0.50=39.50D
第三个月，第六个月
OK镜配戴的常见问题
石家庄市食品药品监督管理局关于进一步规范角膜塑形镜经营验配有关问题的通知-
石家庄市食品药品监督管理局关于进一步规范角膜塑形镜经营验配有关问
题的通知
正文：
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 石家庄市食品药品监督管理局关于进一步规范角膜塑形镜经营验配有关问题的通知
各县（市）食品药品监督管理局、矿区食药监分局，相关医疗器械经营企业：
为进一步加强对角膜塑形镜经营与验配行为的监督管理，根据国家食品药品监督管理局《关于角膜塑形镜验配有关问题的复函》（食药监械函[2011]80号）和《关于印发角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则的通知》（食药监办械函[2011]143号）有关规定要求，现就有关问题通知如下：经营角膜塑形镜，必须取得《医疗器械经营企业许可证》，只能向符合验配角膜塑形镜执业管理规定的医疗机构销售，不得擅自验配或向其它单位及个人销售。
各级食品药品监督管理局部门要加大对角膜塑形镜经营验配活动的监督检查力度，严厉查处违规行为，切实保障公众用械安全。
二〇一三年八月二十六日
——结束——。
患者验配角膜塑形镜应向医师介绍哪些问题
患者验配角膜塑形镜应向医师介绍哪些问题
在验配角膜塑形镜之前，医师都会与患者进行详细的沟通。
在沟通过程中，青少年近视患者及其家长可以详细介绍自己的情况，以便让医师能够根据患者的情况制定周详的近视治疗方案。
因此，为了提高医患交流的效率，保证近视治疗能够顺利进行，广大青少年近视患者及其家长应该了解一些医患交流中的重点问题，以便能够有针对性地向医师说明自己的情况。
1.患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式及家庭状况。
因为角膜塑形镜配戴者大多为青少年儿童，其表达能力相对较弱，因此，患者家长需要从旁配合，详细介绍患者个人的具体情况。
2.验配目的。
不同的患者验配角膜塑形镜的目的也有所不同，有的患者是为了应付体检，有的患者则是因为年龄尚不能接受激光手术，还有的患者是想寻求一种可以长期使用的近视治疗方式。
这些验配目的的不同，也会影响医师制定近视治疗计划。
3.病史。
青少年近视患者及其家长在与医师交流的时候一定要详细介绍患者本身的过往病史，以及患者家族的病史。
以免在配戴角膜塑形镜后出现不良反应。
如果青少年近视患者及其家长能够在交流过程中积极配合，在全面检查视力状况的时候遵从医师要求，则医师可以量体裁衣式制定近视治疗方案。
角膜塑形眼镜验配流程课件
如出现严重眼部不适，如剧烈眼痛、 视力急剧下降等，应立即停戴并就医 。
镜片清洁与保养
清洁剂选择
保养
选择专用清洁剂，避免使用刺激性强 的清洁剂。
定期更换镜片，避免使用过期的镜片 。
清洁方法
用流动水冲洗镜片表面污渍，然后用 专用清洁剂清洗，最后用生理盐水冲 洗干净。
注意事项与建议
避免剧烈运动
在定制镜片时，需要将设计好的参数和选择的材料输入到制造设备中，通过精密的加工工艺制作出适合配戴者的角膜塑形镜 。在加工过程中，需要确保镜片的精度和质量，以满足配戴者的需求和提高安全性。
镜片质量检测
对定制好的镜片进行全面的质量检测 ，确保符合标准和要求。
VS
在镜片定制完成后，需要对镜片进行 全面的质量检测，包括光学性能、机 械性能和生物学性能等方面的检测。 这些检测能够确保镜片的质量和性能 符合标准，满足配戴者的需求和提高 安全性。同时，质量检测也是对制造 工艺和材料质量的验证和评估。
角膜塑形眼镜验配流 程课件
目录
CONTENTS
• 角膜塑形眼镜验配流程概述 • 验配前的准备工作 • 角膜塑形镜的定制 • 验配后的注意事项 • 常见问题与解答
01
角膜塑形眼镜验配 流程概述
验配流程简介
验配流程
验光
试戴
定制
复查
角膜塑形眼镜的验配流 程包括验光、试戴、定 制和复查等多个步骤， 确保镜片与佩戴者的眼 部参数相匹配，以达到 最佳的矫治效果。
验配流程的效果
规范的验配流程能够确保 镜片与佩戴者的眼部参数 相匹配，从而提高矫治效 果，降低佩戴不适感。
保障眼部健康
不规范的验配可能导致佩 戴不适、视觉模糊或眼部 感染等问题，规范的验配 流程能够保障眼部健康。
角膜塑形镜验配3--试戴评估
很快就会适应
3
戴镜后确认镜片的中心 戴镜后确认，试戴5分钟后再次确认。复位不畅
位置
或镜下有气泡不能排出，可摘镜重新清洗戴镜。
4
戴镜过程中镜片疑似被 如被眼睑挤出、镜片触及眼睑皮肤或睫毛而被
污染
污染，或不慎掉落在桌面衬巾上
5
戴镜不顺利戴不上
手指上和眼睑皮肤上水分较多或有黏液，增加
了戴镜困难。所以戴镜前可用纸巾或洁净毛巾
短时间后，因泪液循环差，表面易干燥，反而出现视物模糊的现象。
较长时间后，泪液交换不充分，新鲜泪液的氧和营养成分不 能及时补充，代谢产物不能及时排出，可能导致角膜的缺 氧反应和毒性反应，比较严重时甚至会出现紧镜综合征。
由于镜片移动度过小在早期并无不适症状，初 次戴镜不适应时又不易被发现，故尤应引起 高度重视，尽量避免由此导致的眼表并发症。
适宜的移动度为1—1.5mm。
对泪液循环和眼表健康的影响显著。
镜片的活动
镜片松紧
对泪液循环和眼表健康的影响显著。
正常松
评估镜片经推移后移
紧度
动的量和复位的速度。
方法ห้องสมุดไป่ตู้
镜 片 偏 紧
轻轻推移镜片，镜片平 滑地向上移动，撤离作 用力后缓慢下降至原位， 或偏下适量位置。
瞬目时镜片活动度过小 甚至不动，向上推移镜 片亦活动迟钝，撤离作 用力后较难下移至原位 甚至不动。
谢谢！
9 10 洗镜 片片
归
位
是
12 11 拍 裸地 眼形 视图 力
14
13 告 确知 定患 订者 镜试 参戴 数结
束
否
是否符合配适
良好的标准
是否需要调片
是
否
试戴注意事项
角膜塑形镜监督管理规定
一、角膜塑形镜监督管理规定？关于印发《角膜塑形镜经营验配监督管理规定》的通知国药监市〔2001〕326号各省、自治区、直辖市药品监督管理局：角膜塑形镜(俗称OK镜)是指通过改变角膜的形态来矫治屈光不正的医疗器械。
鉴于近来反映OK镜产品在使用中的问题时有发生的情况，甚至给配戴者造成了一定的伤害，为了严格规范市场行为，加强对OK镜的监督管理，保证产品安全有效，根据《医疗器械监督管理条例》的有关规定，我局制定了《角膜塑形镜经营验配监督管理规定》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○一年七月五日角膜塑形镜经营验配监督管理规定管理规定第一条为了加强对角膜塑形镜的监督管理，保证产品安全有效，根据《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营企业监督管理办法》，制定本规定。
第二条本规定所称的角膜塑形镜(俗称OK镜)是指通过改变角膜的形态来矫治屈光不正的医疗器械。
第三条本规定所称角膜塑形镜经营单位，是指受生产单位委托，向验配机构供应角膜塑形镜产品，具有法人资格的单位。
第四条本规定所称的角膜塑形镜验配机构，是指直接为屈光不正患者检查验光，使用角膜塑形镜为配戴者矫正裸眼视力，具有法人资格的机构，包括医疗机构设置的验配部门或专业验配机构。
第五条在中华人民共和国境内角膜塑形镜的生产、经营、验配机构、监督管理部门都应遵守本规定。
第六条角膜塑形镜是直接接触人体角膜的产品，对其经营、验配需要实施特殊管理。
经营、验配机构所经营、使用的角膜塑形镜和护理产品必须符合国家有关标准要求(在没有国家标准或行业标准的情况下，须符合有关技术规范)，经国家药品监督管理局注册批准。
第七条依据《医疗器械经营企业监督管理办法》第五条的规定，角膜塑形镜经营单位申领《医疗器械经营企业许可证》除应符合第三类医疗器械经营企业开办条件外，还应具备以下条件：(一)单位负责人应具有大专以上学历，熟悉有关医疗器械监督管理的法规及规章。
(二)应具有相关专业的技术人员、服务人员和质量检验人员。
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识
普诺瞳角膜塑形镜的验配基本知识一、普诺瞳角膜塑形镜的定义普诺瞳角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，它通过改变角膜形态来纠正近视、远视和散光等视力问题。
二、普诺瞳角膜塑形镜的验配流程1.初步检查：验光师会对患者进行初步检查，包括测量裸眼视力、眼压和角膜曲率等。
2.取模：验光师会使用专业的取模仪器为患者取模，以便制作适合其眼球的隐形眼镜。
3.定制：根据患者的眼球数据和视力问题，制作出适合其使用的普诺瞳角膜塑形镜。
4.试戴：将定制好的普诺瞳角膜塑形镜交给患者试戴，并进行相关检查，如裸眼视力、透明度和舒适度等。
5.调整：如果患者感觉不舒适或视力不够清晰，需要及时调整隐形眼镜，直至达到最佳效果。
三、普诺瞳角膜塑形镜的优点1. 镜片直接贴附在角膜上，不会产生视觉畸变和光学失真。
2. 可以纠正高度近视、远视和散光等不同类型的视力问题。
3. 适合进行各种体育运动和水上活动，不容易脱落。
4. 可以减少眼部疲劳和干涩感，提高舒适度。
5. 配戴方便，无需日常清洁和保养。
四、普诺瞳角膜塑形镜的注意事项1. 配戴前必须进行全面检查，确保没有任何眼部疾病和过敏史。
2. 戴镜时间不宜过长，最好每天不超过8小时，并在睡觉前取下隐形眼镜。
3. 使用过程中要注意卫生，定期更换隐形眼镜盒和消毒液。
4. 如果出现任何不适或异常情况，应立即停止使用并就医处理。
五、普诺瞳角膜塑形镜的价格普诺瞳角膜塑形镜的价格因品牌、型号和地区而异。
一般来说，其价格比普通隐形眼镜要高出一些。
六、普诺瞳角膜塑形镜的适用人群1. 高度近视、远视和散光患者。
2. 对普通隐形眼镜不适应或效果不佳的人群。
3. 希望进行各种体育运动和水上活动的人群。
4. 长时间使用电脑或其他电子产品的人群。
七、普诺瞳角膜塑形镜的发展前景随着科技的不断进步和消费者需求的增加，普诺瞳角膜塑形镜将会越来越受到关注和青睐。
同时，其在医学领域也有很大的应用前景，可以用于治疗一些眼部疾病和改善眼球健康。
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中周部
中央
中周部
角膜上皮组织重新分布
戴角膜塑形镜8小时后
中周部
中央
中周部
角膜上皮组织重新分布
戴角膜塑形镜14天后
中周部
中央
中周部
角膜塑形术的临床效果
z 快速出现角膜地形改变 z 第10天后屈光效果稳定 z 第10天起白天反弹很少
Alharbi and Swarbrick
FDA 研究 – 返回到基准线
地形图的重要性
筛除圆锥角膜 离心率，角膜各点曲率，角膜直径 估计治疗效果 比较治疗后角膜表面变化 确保矫正发生在角膜中央 偏心意味对视力负面影响
3
2015-6-7
计算基弧
BC=平坦K-目标降幅-Jesson因子 如：平坦K为44.0D，目标降幅为-4.00D，则
基弧BC=44.0-4.00-0.50=39.50D
第三个月，第六个月
OK镜配戴的常见问题
镜片配适不良 视觉功能性异常 器质性不良反应
4
镜片配适不良
镜片偏位 拱顶 中央岛
2015-6-7 镜片下方偏位
镜片下方偏位
刚戴镜时出现轻度下方移位不需要处理，眨 眼后镜片能回到中心即可
常见原因：镜片配适偏紧，镜片AC弧过陡 解决方法：
塑形镜配戴者出现的角膜上皮损伤发生率较高， 但程度多为轻度
发生的染色的部位多为中央区，其次为下方及鼻 颞侧
角膜染色
处理原则：
\对因治疗 \轻度不需处理，摘镜后数小时回复 \Ⅱ级以上角膜染色需停戴 \局部使用上皮生长因子 \局部使用抗生素 \加强护理操作 \必要时更换镜片
镜片固着或者压痕
常见原因：
\配适过紧 \镜片偏位 \夜间泪液不足
镜片固着或者压痕
临床表现
\无症状或者轻度刺激症 \晨起摘镜困难 \角膜或者结膜出现压痕 \相应部位荧光素染色
镜片固着或者压痕
处理原则：
\镜片配适过紧者，调整镜片配适 \泪液过少者适当补充润眼液 \指导配戴者晨起摘镜前滴用润眼液，推动镜片后
取镜
角膜隐窝（Dimple veiling）
球呈正视状态
宽约1.0mm，比BC 使泪液聚集，促进
陡峭
中央部镜片对角膜
表面的压平作用
宽约1.0mm
贴近角膜，起镜片 的固定作用
镜片边缘翘起
引导泪液进入镜片 与角膜之间
OK镜的作用原理
挤压泪膜作用 在相对密闭的孔隙里，角膜与塑形镜之间的泪膜分
布不一致，中央薄，中周边厚，加上眼睑的挤压， 在中央部产生正压而中周部产生负压，“推-吸”作 用造成角膜塑形效果
四弧设计OK镜的结构
四弧设计的OK镜共同点包括：中央基弧（BC） 、反转弧（RC）、定位弧（AC）、周边弧 （PC）
四弧设计OK镜的结构
弧段名称
基弧（BC） 反转弧（RC） 定位弧（AC） 周边弧（PC）
部位
中央部 近周边部 远周边部 周边部
特点
作用
直径约6mm，比对 压平角膜前表面， 应角膜区域平坦 戴上OK镜后，使眼
镜片上方偏位 Toric OK镜 5
镜片侧方偏位
2015-6-7
镜片侧方偏位
常见原因：角膜逆规散光、角膜地形图显示 鼻侧和颞侧曲率明显差异
解决方法：
\加宽AC弧 \增加第二个AC弧 \增加镜片直径 \Toric OK镜
拱顶
镜片过紧，挟持角膜，使镜片中央区不接触 角膜，荧光素染色显像可见中央光学区因多 量染色泪液存留而呈现亮区
7
效果维持时间短
期望的裸眼视力不能维持较长时间 常见原因：
\近视度数较高 \瞳孔直径大 \镜片矢高过高 \镜片变形、污损
2015-6-7
效果维持时间短
解决方法：
\调整镜片 \改日戴 \镜片使用寿命1年，到期应及时更换镜片 \并非100%成功配戴
重影或眩光
常见原因：
\镜片偏位，瞳孔区出现两种相差较远的屈光状态 \也可发生于近视度数较高眼的配戴初期 \治疗区直径与瞳孔范围不一致，如治疗区直径小
戴镜后镜片下多量微小气泡存在，常见于镜 片的基弧区和反转弧区，眨眼时气泡不易排 出，摘镜后该部位角膜上皮呈多量的圆形凹 窝，称为角膜上皮隐窝
9
2015-6-7
角膜隐窝（Dimple veiling）
常见原因：
\镜片矢高太高
镜片直径太大 镜片AC弧或RC弧过陡
\戴镜时镜片与角膜之间孔隙有气体进入
常见原因：
\ 角膜生物力学 \ 泪液质量不佳 \ 配适不良，如矢高过高 \ 角膜K值过平 \ 角膜e值较小 \ 镜片沉淀、污损、变形
治疗效果欠佳
判断配适状态，有问题则调整镜片 如配适良好，角膜无任何不良反应，可观察
至少2-3周 塑形效果稳定，角膜形态无进一步改变时，
可进一步放平BC 镜片变形污损者更换镜片 角膜K值过平或e值太小的患者塑形效果差
诊断性试戴
选择试戴片：根据角膜曲率或厂商设计软件 动态配适：中心定位 移动度 静态配适（荧光素染色）
镜片直径
测量角膜直径，即HVID 通常，镜片直径= 角膜直径-1.0mm
常见角膜地形图改变
复诊
配戴第二天早上至医院检查后摘镜 询问自觉症状，裂隙灯下检查戴镜状态，视
力，剩余屈光度，角膜地形图等 一般：戴镜第一周，第一个月，第二个月，
拱顶
常见原因：镜片矢高过大，可能是AC弧或 RC弧过陡
镜片的矢高，为镜片的内曲面几何中心到边 缘弦线的垂直距离
拱顶
解决方法：降低镜片矢深
\放平AC弧 \放平RC弧
中央岛
出现中央岛将严重影响裸眼视力，甚至导致 治疗失败
6
2015-6-7
中央岛
常见原因：多见于矢高较大，过紧配适，使 角膜中央区拱起变形；角膜曲率较大（ FK>45.0D）时，配戴OK镜初期可能会出现
解决方法：降低镜片矢高
\放平AC弧 \放平RC弧 \使BC进一步平坦化
视觉功能性异常
早期视力波动 治疗效果欠佳 效果维持时间短 重影或眩光
早期视力波动
原因：矫正初期，角膜塑形效果未达到目标 降度，日间屈光度出现回退
临床表现
\晨起裸眼视力正常，至下午或傍晚视力逐渐有所 下降
角膜在30天内返回，大部分在4-10天
2
2015-6-7
角膜塑形镜矫正近视的特点
唯一获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法 可减低一定量的近视 具有控制近视发展的可能 无特殊的年龄限制 停戴后角膜可恢复原形
专家共识——
适应症和配戴者选择基本条件
角膜形态从中央到周边，逐渐平坦，e值较大 正常大小瞳孔 能够理解角膜塑形镜的作用机制，并有非常好的依
\AC弧放平0.50D \减少镜片重量，如将中心厚度从0.23mm减至
0.19mm
镜片上方偏位
常见原因：镜片配适偏松、上眼睑睑压强、 高度角膜散光
解决方法：
\将AC弧收紧0.50D \增加镜片中心厚度0.03-0.05mm \薄化镜片边缘或考虑棱镜稳定设计 \增加镜片总直径 \Toric OK镜
2015-6-7
角膜塑形镜的验配及相关问题处理
四川大学华西医院眼科 四杨川大学必华西医院
杨必 庆军
角膜塑形术
角膜塑形术是使用逆几何设计的硬性高透氧性接触镜 重塑角膜形态，使角膜中央曲率变得平坦，暂时性降 低近视度数，增进视力的方法，一般为夜间配戴
这种方法可以用来取代框架眼镜、屈光手术和日戴隐 形眼镜
角膜隐窝（Dimple veiling）
处理原则：
\规范配戴方法，戴镜前在镜片内表面滴润眼液， 戴镜时将镜子平放于桌面，低头戴镜片可防止镜 片下气泡的进入
\如有镜片矢高过高者，可放松AC弧或RC弧
10
\随着治疗时间延长，裸眼视力渐稳定，达到白天 不戴镜
早期视力波动
处理原则：
\如果目标矫正度数较高，达到正常裸眼视力所需 时间较长，可在日间配戴低度数框架眼镜或日抛 软镜，直至日间裸眼视力达到正常
\如果角膜塑形形态稳定后，裸眼视力仍不能达到 正常，则将BC进一步放平
治疗效果欠佳
近视矫正未出现预期的效果。如一例-3.00D近视 ，配戴OK镜一个月后近视仅降低了-1.00D，且 后续无变化
角膜染色
原因
\机械损伤 \配适不良 \镜片粘附 \镜片污损 \护理液相关 \缺氧相关
8
2015-6-7
角膜染色
分级：
\ 0级：角膜上皮无点状染色，或在细致检查下仅见数个点状染色者 \ Ⅰ级：有轻微划损，或散在点状染色稍多者 \ Ⅱ级：角膜点状染色较密分布，伴有轻度不适 \ Ⅲ级：有小片的上皮缺损，刺激症状较明显 \ Ⅳ级：有较大片的上皮缺损，刺激症状重者
角膜塑形术后角膜的变化
角膜中央部变薄，中周部变厚，后表面不变，前房 深度不变
组织学改变： ¾ 角膜上皮由中央向中周部移行 ¾ 基弧区角膜上皮细胞层数减少，翼状细胞扁平化 ¾ 反转弧区角膜上皮细胞层数增加
1
角膜上皮组织重新分布
戴角膜塑形镜前
中周部
中央
中周部
2015-6-7
角膜上皮组织重新分布
超出角膜塑形镜的治疗范围 敏感度过高的患者 依从性差，不能按时复查，不认真按照验配师的嘱咐认真护
理、清洁镜片和更换镜片的患者
验配流程
配前检查 计算基弧BC 诊断性试戴，调整RC弧和AC弧 确定镜片直径 镜片屈光力：戴镜验光 处方，定制 复诊
配前检查
咨询，了解基本情况 同意治疗并签署“同意书” 验光 角膜地形图 泪液层分析 裂隙灯显微镜，眼底检查，眼压，眼轴