新生儿听力筛查及干预
新生儿听力筛查制度职责
新生儿听力筛查制度职责1.提供筛查服务：新生儿听力筛查制度的首要职责是为所有新生儿提供听力筛查服务。
这包括在医院、妇幼保健机构等相关单位设立专门的筛查点，为新生儿进行听力筛查。
同时，筛查点应当配备专业的医务人员，包括听力师、儿科医生等，并提供必要的设备和工具，确保筛查的准确性和及时性。
2.建立筛查标准：新生儿听力筛查制度的职责之一是制定和完善筛查标准。
筛查标准应当包括筛查的时间点、筛查的方法和流程等内容。
筛查的时间点应当在新生儿出生后的几天内进行，以确保能够及早发现听力问题。
筛查的方法和流程应当科学可行，并且能够快速判断新生儿是否存在听力问题。
3.进行筛查培训：新生儿听力筛查制度的职责之一是进行筛查人员的培训。
筛查人员应当接受专业的听力筛查培训，掌握相关的知识和技能，能够正确操作筛查设备，准确判断筛查结果，并与家长进行沟通和解释。
培训的内容应当包括筛查知识、筛查技术和沟通技巧等方面。
4.建立档案管理：新生儿听力筛查制度的职责之一是建立新生儿听力筛查档案管理系统。
筛查结果应当及时记录并归档，以便后续的跟踪和干预。
同时，筛查档案应当保护新生儿个人隐私，确保信息的安全性和保密性。
5.提供干预服务：新生儿听力筛查制度的职责之一是提供干预服务。
对于筛查结果异常的新生儿，应当及时安排复查，并根据情况进行进一步的评估和干预。
干预服务包括听力治疗、康复训练等，旨在帮助新生儿恢复或改善听力功能，提高语言和沟通能力。
6.宣传和教育：新生儿听力筛查制度的职责之一是进行宣传和教育工作。
通过各种渠道，向公众宣传新生儿听力筛查的重要性和必要性，提高家长和社会的认识和意识。
同时，向医务人员和相关从业人员进行培训和教育，提高他们的筛查能力和水平。
总之，新生儿听力筛查制度的职责是为了保障新生儿听力健康，尽早发现和干预听力障碍问题，提供全面的筛查和干预服务，并通过宣传和教育工作提高社会对新生儿听力问题的关注和认识。
新生儿听力筛查的原则
新生儿听力筛查的原则
新生儿听力筛查的原则有以下几点：
1. 早期筛查：新生儿听力筛查应尽早进行，最好在出生后1个月内完成。
早期筛查可以更早地发现听力问题，有利于及早采取干预措施。
2. 全覆盖性：新生儿听力筛查应覆盖所有新生儿，不应有任何地域、性别、社会经济条件等差异。
每个新生儿都应有平等的机会接受筛查。
3. 简便、快速、非侵入性：新生儿听力筛查方法应具备简便、快速和非侵入性的特点。
常用的筛查方法包括自动性脑干反应（ABR）筛查、自发性耳反应（OAE）筛查等。
4. 高准确性：新生儿听力筛查方法应具备高准确性，能够准确识别潜在的听力问题。
筛查结果应经过专业人员解读和确认，并及时通知家长。
5. 追踪与干预：对于筛查结果异常的婴儿，应及时进行追踪观察和诊断，以明确听力问题的类型和程度，并制定相应的干预方案。
及早的干预对于新生儿听力问题的恢复和发展非常重要。
综上所述，新生儿听力筛查的原则是早期筛查、全覆盖性、简便快速非侵入性、高准确性和追踪与干预。
这些原则的实施有助于早期发现和干预听力问题，保障新生儿的听力健康。
新生儿听力筛查的意义
新生儿听力筛查的意义
首先，新生儿听力筛查可以帮助及早发现听力缺陷。
听力是婴幼儿语言和认知发展的基础，早期发现听力问题可以帮助幼儿从婴儿期就开始接受合适的治疗和康复，避免或减轻听力损失给儿童语言和认知发展带来的不利影响。
其次，新生儿听力筛查可以促进早期干预。
新生儿听力筛查的主要目的是尽早发现听力缺陷，及时干预。
早期干预可以帮助婴幼儿尽早建立语言能力，通过听觉输入来认知和理解世界。
从出生后的最初几个月开始接受干预可以提高儿童的康复效果，帮助他们尽早适应听觉环境。
此外，新生儿听力筛查可以避免延误诊断。
新生儿听力问题如果延误诊断和干预，会对儿童的语言和认知发展产生重大影响。
及早发现和干预可以避免听力问题被忽视或被错误诊断，保证儿童能够获得适时的治疗和康复。
再次，新生儿听力筛查可以提高社会经济效益。
通过早期发现和干预听力问题，可以减少儿童的长期医疗和特殊教育支出，提高其生活质量。
此外，听力正常的儿童能够更好地适应学习环境，提高学习成绩和就业机会，对个人和社会都有积极的经济效益。
最后，新生儿听力筛查是一项非常安全和简洁的方法。
新生儿听力筛查通常采用耳耳蜗电生理检测技术，通过记录婴儿耳蜗神经的电活动来评估听力功能。
这项检测方法安全、无创伤，对婴儿来说没有任何痛苦或不适感。
此外，筛查过程简单、迅速，通常只需几分钟就可以完成。
综上所述，新生儿听力筛查的意义在于及早发现听力问题，促进早期干预，避免延误诊断，提高社会经济效益。
通过对新生儿进行早期的听力
筛查，可以为他们的语言和认知发展奠定良好的基础，为他们未来的生活和学习提供有力的支持。
新生儿听力筛查流程及注意事项
随着技术的不断发展，数字化产品和人工智能的应用，使得听力补偿和康复 训练更加精准、高效。
家庭康复指导与培训
家庭康复指导
指导家长根据孩子的听力状况，制定家庭康复计划，如使用辅助听力设备、参加 康复训练课程等。
培训课程
针对不同年龄段和康复需求的儿童，开展各种培训课程，包括语言康复训练、认 知训练、社交技能训练等，帮助孩子更好地融入社会和生活。
听力筛查的重要性
早期发现
新生儿听力障碍如能早期发现，可尽早采取干预措施，有助于减轻听力损失对儿 童的影响。
预防听力损失
通过定期的听力筛查，可以及时发现并预防一些后天性听力损失的发生。
听力筛查的发展历程
国外筛查
20世纪60年代起，国外开始研究新生儿听力筛查，并逐渐推广。
我国开展
20世纪90年代，我国开始引入新生儿听力筛查技术，并在部分地区进行试点。
建立新生儿听力筛查数据库和信息系统 ，实现信息共享和数据分析，以便对筛 查工作进行科学评估和管理。
未来研究方向与挑战
研究先天性听力障碍的病因和预防措施，以及遗 传性听力障碍的基因检测方法等。
研究如何更好地将新生儿听力筛查与儿童听力康 复服务结合起来，以提高儿童听力保健水平。
研究更先进的筛查技术和设备，以提高筛查的准 确性和可靠性。
健康教育
加强对孕妇和家长的听力筛查知识宣传 和教育，提高他们对听力筛查重要性的 认识，使其积极配合筛查工作。
优化筛查流程
制定统一的筛查程序和标准，并对筛查 工作人员进行专业培训，以提高筛查的 准确性和效率。
政策支持
政府应制定相关政策，如将新生儿听力 筛查纳入基本公共卫生服务项目等，以 提高筛查率。
建立数据库和信息系统
新生儿听力筛查的技术和方法
新生儿听力筛查的技术和方法随着科学技术的进步，新生儿听力筛查已成为早期识别和干预婴儿听力问题的重要手段。
本文将介绍几种常用的新生儿听力筛查技术和方法，以帮助广大父母更好地了解和关注自己宝宝的听力健康。
一、目测观察法目测观察法是最简单、经济且无侵入性的新生儿听力筛查方法之一。
医生或护士可以通过观察婴儿对声音或响动的反应来初步判断其听力情况。
例如，医务人员可以拍打玩具制造响声，观察是否引起婴儿转头、吸吮或突然停止活动等。
这种方法适用于所有年龄段的新生儿，但并不能提供准确度高的结果。
二、自发行为测试法自发行为测试法是通过观察新生儿在接收到声音时的自发行为来评估其听力功能。
这些行为包括：眨眼、吸吮、颜面表情变化等。
医务人员可以通过播放不同频率和强度的声音来观察婴儿对声音的反应，并根据反应情况初步判断听力功能是否正常。
虽然这种方法简单易行，但准确性有限，无法提供具体的听力指标。
三、听性诱发电位检测法听性诱发电位检测法是一种利用仪器来评估新生儿听力功能的无创性筛查方法。
该方法通过记录婴儿内耳神经对声音刺激的电信号来评估其听觉系统的状态。
医务人员会在宝宝头皮上贴上电极，并向其耳朵内播放短暂的声音刺激，仪器会记录下婴儿大脑对声音刺激产生的电活动。
通过分析这些电信号，医务人员可以评估出宝宝听力是否在正常范围内。
四、耳科医生筛查法耳科医生筛查法是一种专业且全面评估新生儿听力功能的方法。
耳科医生会使用多种工具和技术来检查宝宝的耳部结构和功能，包括外耳、中耳以及内耳。
通过这些检查，医生可以判断婴儿是否存在听力问题，并提供相应的建议和治疗方案。
这种方法准确性高，能够提供详细和具体的听力测试结果，但需要专业的医疗设备和经验丰富的医生进行操作。
五、自助筛查工具除了以上几种专业的筛查方法外，现在市面上也有一些自助式新生儿听力筛查工具。
这些工具通常是一些便携式设备，父母可以在家中使用。
婴儿戴上耳机或听骨导电器，设备会播放音频并记录宝宝对声音的反应。
新生儿听力筛查报告
新生儿听力筛查报告当一个新生命降临到这个世界，父母都希望他们能健康、快乐地成长。
而听力作为孩子感知世界、学习语言和发展认知的重要途径之一，新生儿听力筛查就显得尤为重要。
这份报告将详细介绍新生儿听力筛查的相关情况，帮助家长更好地了解宝宝的听力状况。
一、新生儿听力筛查的目的和意义新生儿听力筛查的主要目的是早期发现存在听力障碍的儿童，并及时进行干预和治疗，以最大程度地减少听力损失对孩子语言、认知和社交发展的不良影响。
正常的听力对于新生儿的语言习得至关重要。
在生命的早期阶段，如果孩子无法清晰地听到声音，他们可能会在语言发展方面遇到困难，导致说话延迟、发音不清甚至语言障碍。
此外，听力问题还可能影响孩子的学习能力、社交互动和心理健康。
通过早期筛查，能够在孩子听力损失的关键时期进行干预，例如佩戴助听器或进行人工耳蜗植入等，帮助他们建立良好的听力基础，为未来的发展创造更有利的条件。
二、新生儿听力筛查的方法目前，常用的新生儿听力筛查方法主要包括耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR）。
耳声发射是一种通过检测内耳产生并经中耳和外耳道传导的声音来评估听力的方法。
它操作简便、快速，通常适用于初步筛查。
自动听性脑干反应则是通过测量由声音刺激引起的脑干神经电活动来判断听力状况。
这种方法对于检测神经性听力损失更为敏感，尤其适用于存在高危因素的新生儿。
在实际筛查过程中，医生会根据宝宝的具体情况选择合适的筛查方法或联合使用多种方法，以提高筛查的准确性。
三、新生儿听力筛查的时间一般来说，新生儿听力筛查分为初筛和复筛两个阶段。
初筛通常在宝宝出生后的 48 小时至出院前进行。
如果宝宝在初筛中未通过，需要在出生后的 42 天内进行复筛。
需要注意的是，某些特殊情况下，如宝宝出生时存在早产、低体重、高胆红素血症、窒息等高危因素，可能需要在出院前进行多次筛查或提前进行复筛。
四、新生儿听力筛查的结果解读新生儿听力筛查的结果通常分为通过和未通过两种。
新生儿听力筛查实施方案
新生儿听力筛查实施方案一、引言新生儿听力筛查是指通过一系列听力测试，早期筛查婴儿和幼儿是否存在听力障碍。
早期发现和干预对于儿童听力和语言的发展至关重要。
因此，制定一套有效的新生儿听力筛查实施方案具有重要的实践意义。
二、目的本实施方案的目的是早期筛查新生儿的听力，以及及早发现和干预可能存在的听力问题，确保儿童的听力和语言发展得到充分关注和支持。
三、实施方案1. 筛查对象新生儿及幼儿2. 筛查方法a. 家庭询问和观察：与家长进行沟通，了解新生儿的听力情况，观察幼儿的听觉反应和注意力。
b. 听觉行为反应：通过观察幼儿对声音（例如噪音、语音）的反应，判断其听力水平。
c. 听觉生理检测：运用听觉诱发电位（ABR）和耳脑干制约反应（ASSR）等技术，测量婴儿和幼儿的听觉功能。
3. 筛查时间新生儿出生后的第24小时内进行初步筛查，如果结果异常，则在出生后1个月内进行复查。
4. 筛查地点筛查可以在医疗机构、儿童保健中心及社区卫生服务站等地进行。
四、结果分析和处理1. 正常结果：表明儿童听力正常。
2. 异常结果：如果筛查结果异常，需要进一步评估，包括专业医生的详细检查和听力诊断。
必要时，进行听力干预和康复。
3. 结果跟踪：对筛查结果进行记录，并随时跟踪儿童的听力和语言发展情况，必要时提供持续的支持和干预。
五、实施策略和推广1. 健康教育宣传：通过宣传册、海报、互联网等方式，向公众普及新生儿听力筛查的重要性和方法。
2. 培训和培训指导：培训医护人员和相关工作人员了解筛查方法，以及如何与家长有效沟通。
3. 优化筛查流程：通过优化筛查流程，提高筛查效率和准确性。
4. 建立检测设施和团队：建立专业的听力筛查团队，配备先进的检测设备，确保筛查工作的质量和效果。
六、结论新生儿听力筛查是早期发现和干预听力问题的重要手段，对于儿童听力和语言的发展具有关键作用。
本实施方案为新生儿听力筛查提供了一套科学、有效的实施方法，有助于推动早期听力筛查工作的开展和普及。
新生儿听力筛查制度
新生儿听力筛查制度概述新生儿听力筛查制度是近年来国家加强儿童健康管理的重要举措之一，旨在在婴儿出生后最早时间点上发现并干预听力障碍，为其未来健康成长创造良好条件。
该制度于2003年启动实施，经过多年的实践和完善，已成为国内新生儿医疗服务质量的重要衡量指标之一。
筛查对象新生儿听力筛查的对象是所有出生于医院的婴儿，包括早产儿、低出生体重儿、双胞胎等高风险儿童，以及常规婴儿。
筛查应在出生后第1个月内完成，若出生时未进行筛查，也应尽早进行。
筛查方式当前国内广泛采用纯音听力筛查法、自发行为反应筛查法和听觉诱发电位筛查法等三种方法。
以下分别进行介绍：纯音听力筛查法纯音听力筛查法是一种简单、快速、无创的筛查方法，而且具有可重复性和经济性。
其基本原理是，运用空气传导和骨传导方式将声音传入婴儿的耳朵，刺激内耳中的听觉感受器，从而观察婴儿是否有听力障碍。
其优点是精度高，对高风险儿童筛查效果更佳。
自发行为反应筛查法自发行为反应筛查法可以在出生24小时后进行，通过观察婴儿在响声刺激下的自发响应来判断其听力是否正常。
这种方法简便易行，部分医院没有听力监测设备的情况下也能进行。
但是，其缺点是易受婴儿疲劳、情绪和环境等因素影响，误诊率相对较高。
听觉诱发电位筛查法听觉诱发电位筛查法是一种通过电生理方法检测婴儿听觉反应的检查方法。
该方法可以较准确地筛查到婴儿的听力情况，适用于筛查出现听力损失的低风险儿童和高风险儿童。
其缺点是需要高技术的操作人员和专业仪器，成本较高且时间较长。
筛查结果根据筛查结果，将新生儿分为通过和未通过，但未通过并不代表婴儿存在听力损失，仅代表需要进一步检查。
对于未通过的婴儿应立即进行第二次筛查，并在经过必要的确认后采取相应措施。
实施情况据不完全统计，截至目前，全国各医疗机构开展新生儿听力筛查工作的普及率已达到85%以上。
随着制度的不断完善和医疗技术的不断提高，筛查质量也得到了进一步提升。
问题与建议尽管新生儿听力筛查制度的实施效果已显著，但仍存在一些问题，例如：•有些地区的筛查范围尚不完全，高风险儿童的筛查率不高；•某些地区推广纯音听力筛查法不足，采用其他筛查方法的比例仍较高。
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新生儿听力筛查及干预
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】新生儿听力筛查干预
新生儿听力损伤是比较常见的出生缺陷，2006年第2次全国残疾人调查的最新数据显示，听力残疾人口共2 004万，中国每年新生儿约2～3千万名，按先天性新生儿听力损伤发病率1 ‰～3 ‰计算，每年将新增先天性新生儿听力损伤患儿3万左右[1，2]，沈阳市皇姑区已连续开展新生儿听力筛查5年，现将新生儿听力筛查情况进行分析。
对象与方法
1.对象：2003年11月～2008年11月，筛查范围为沈阳市皇姑区8所助产医院的所有新生儿，在出生后的2～7 d实施听力筛查，5年来共筛查19 281例新生儿。
2.筛查方法：统一采用耳声发射听力筛查仪AUDX I(distortionproductotoacoustic emission, DPOAE)(美国Grason Stadler公司生产的GSI 70手持式畸变产物耳声发射仪)进行新生儿听力筛查，在新生儿出生后2～7 d进行初筛，生后30～42 d
左右进行复筛。
每名婴儿均查双耳，测试时婴儿处于安静或自然睡眠状态，测试前常规用小棉签清洁耳道。
由经过培训熟练的专门医生操作，刺激强度为L1=65 dB SPL、L2=55 dB SPL，两纯音刺激点频率之比为F2/F1=1.22，取样频率分别为2 000、3 000、4 000 Hz 3个频率畸变产物。
各项测试均在环境噪声≤40～50 dB的室内进行。
由本区妇幼保健所儿保科医生承担全区的新生儿听力筛查工作，每周筛查6 d，每周三在所内复查，筛查医生为执业医师并经过系统培训和专项培训，具备听力筛查资格和能力。
同时使用统一调查表，对每位病例的父母进行回顾性询问。
3.初筛诊断标准：筛查4个频率点的测试中有3个频率点通过为通过;4个频率点的测试中至少有2个频率点未通过显示未通过。
有1耳不通过即为该婴儿未通过。
初筛未通过者，于1个月后复查，连续2次未通过者转至市级妇幼保健机构复筛。
4.复筛诊断标准：复筛测试采用由美国Nicolet公司生产的Viking IV听觉脑干反应听觉脑干诱发电位反应(auditory brainstem response,ABR)。
耳机为插入式，以V波反应阈值30 dB nHL作为2～4 k HZ范围听力损失的指标，听力损失程度分级标准为轻度(V波反应阈值为36～50 dB nHL)，中～重度(V波反应阈值为51～90 dB nHL，极重度(V波反应阈值为91 dB nHL或以上)。
结果
1.听力损失筛查情况：初筛率90.7 %(19 281/21 259)，初筛未通过率13.2 %(2 547/19 281)，复筛率87.6 %(2 231/2 547)，复筛
未通过者占6.1 %(136/2 231)。
2.听力损失发病率：3月龄时ABR诊断确诊新生儿先天性听力损失64例(96只耳)，发病率
3.3 %(64/19 281)，双侧听力损失32例，发病率1.7 ‰(32/19 281);2年随访后，其中4例通过ABR测试和小儿行为测听(视觉强化定向测听，VRA),证实听力正常，总计新生儿听力损失60例，在筛查儿中新生儿听力损失(单和双侧)的发病率为3.1 ‰(60/19 281)，双侧听力损失发病率为1.5 ‰(28/19 281)。
3.听力损伤确诊年龄：筛查确诊婴幼儿听力损伤年龄为(3.6±1.6)月，最早诊断3个月，最晚诊断1岁。
同期门诊非筛查确诊婴幼儿听力损失30例，平均确诊年龄为(18±9.0)月，最早确诊为3个月，最晚确诊为3岁，二者确诊时间相差14个月，新生儿听力筛查确诊年龄提前10个月，与非筛查确诊组比较，差异有统计学意义(t=12.07,P0.001)。
4.听力损失程度：轻度、中～重度、极重度发生率分别为2.1 ‰(40 /19 281)、0.8 ‰(15/19 281)、0.3 ‰(5/ 19 281)，单耳、双耳、左耳和右耳听力损失的构成，见表1。
表1新生儿听力损失类型[例(%)]
程度单耳左耳右耳双耳合计轻度18(30.3)7(11.7)15(25.0)40(66.7)中～重度4(6.7)1(1.7)10(16.7)15(25.0)极重度1(1.7)1(1.7)3(5.0)5(8.3)合计23(38.3)9(15.0)28(46.7)60(100.0)
5.听力损失的病因：60例病例中，足月儿55例、早产儿5例
(34周早产1例，出生体重1 900 g，伴尿道下裂为双胎长子，单左耳轻度听力损失，次子正常;32周早产2例，1例出生体重1 500 g，应用呼吸机正压给养，单左耳轻度听力损失;另1例出生体重1 600 g，双耳中度听力损失;33周早产2例，1例出生体重1 350 g，双耳极重度听力损失另一例出生体重1 000 g，单左耳轻度听力损伤伴耳廓畸形)。
5例早产儿中3例合并颅面畸形。
临床原因不明者占76.7 %(46/60)，孕期和围生因素占15.0 %(9/60)，有听力损失家族史占8.3 %(5/60)。
28例双耳侧听力损失病例中，9例有明显临床病因(听力损失家族5例，腭裂2例，极低出生体重儿1例，新生儿轻度窒息1例)。
听力损失家族史5例中3例双亲之一有不同程度先天性耳聋;1例患儿的曾祖父、患儿父亲的姑姑、奶奶全聋;1例患儿外祖父、外祖母全聋，其父母正常。
5例遗传性病例中3例为双耳听力损失。
围生期因素中早产并窒息3例、早产伴极低体重1例、窒息2例、高胆红素血症1例。
6.听力损伤康复情况：双侧听力损失28例中，23例助听器验配或人工耳蜗，总的干预率为82.1 %(23/28)，其中1岁以内验配20例，1岁以内干预率71.4 %。
10例双耳听力损失中～重度病例中，9例验配了助听器，1例经济拮据未验配，1例家长不相信孩子有听力损失，直到2岁出现语言问题才进行助听器验配。
3例双耳极重度听力损失儿中，2例于1岁半行电子耳蜗手术，1例失访;15例双耳轻度听力损伤儿童，13例验配了助听器。
助听器验配或人工耳窝最小年龄为6个月，最大2岁，平均年龄(6.0±1.5)个月。
讨论
1.新生儿听力损失的发病率:美国科罗拉多州22所医院[1,4]1993～1995年对21 000例新生儿进行听力筛查，其中147例确定有感音神经性或传导性听力损失，新生儿听力损失(单耳和双耳)的发病率为4.0 ‰。
美国早期听力检测和干预(EHDI)所得先天性听力损失的发病率为2 ‰～3 ‰，其内地城市的感音神经性听力损失的发病率为
2.9 ‰[5]。
本组研究，新生儿听力损失在筛查儿中的发病率为
3.11 ‰，双侧听力损失在筛查儿中的发病率为1.5 ‰，与国外有关报道相近。
2.新生儿听力损失的原因:有报道，虽始终有30 %～40 %的新生儿听力损失其病因学尚不肯定，但是，大多数重度以上先天性听力损失与遗传有关。
本研究病例中，通过临床调查，原因不明者占多数(76.7 %)，其次是孕期和围生期因素(15.0 %)，虽然先天性听力损失家族史者只占8.3 %，但在5例病例中，有3例为双侧听力损失，可见遗传因素对新生儿听力损失的危害还是比较大。
孕期和围生期因素也同样不可忽视。
3.听力损失康复状况:不管先天性听力损失的病因是什么，一般认为，先天性双侧听力损失将被推荐使用助听器，尤其是双侧中～重度听力损失。
对婴幼儿听力损失应在6个月以前进行干预。
本研究显示，有效的新生儿听力筛查可使确诊年龄提前10个月，总的干预率90 %，1岁以内干预率80 %。
在需配带助听器的病儿父母中，有近50 %的家长精神压力太大。
在新生儿听力筛查中要强化患儿家长对
新生儿筛查和干预的意识，提高自觉性。
让婴幼儿听力损失得到及早的治疗和早期干预，从而降低耳聋的致残率。
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