复发性口腔溃疡的临床分析与药物治疗
综合治疗复发性口腔溃疡的临床研究
期疗效 （ 治疗 期疗效 ） 或远 期疗效 （ 疗后疗 效 ） 治 。②局部 治
疗： 经本次治疗 ， 溃疡愈合后 即可评价疗效。 １ 统计学分析 Ｉ ４ 应用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ１ ５统计软件处理数据 ， 采用方差分析与 检 验 ，＜ ．５为差异有统计学意义。 Ｐ ００
２ 结 果
局部治疗［。 １ ］ １ 治疗方法 ． ２ 将９ ０例 Ｒ Ｕ患者 随机分 为 ３ ： Ｏ 组 试验组 （０例 ） ３ 即局部 治疗 联合微波 照射组 ； 对照组 １３ （０例 ） 即局 部治疗 组 ； 对照
１ ． 疗 效评 价时段 ： 全身治疗 ： ．４ ３ ① 治疗 ６个 月以上 ， 价短 评
溃疡周 围黏膜充血 消退 ， 溃疡 面有新生 上皮覆 盖 。 溃疡基本
愈合。有效（ 。０ ＤＰ）治疗 ３ ４ｄ后溃疡疼痛 明显减轻 ， ＤＰ 或 ｏ ： ￣ 溃疡周 围充血消退 ， 溃疡面有新生上皮覆盖 。无效 （ ｏｏ： Ｄ Ｐ）治
疗 ５次 以 上 无 任何 改 变 。
０ ） ； 照组 ２ 全身 用药组 ） 男性 ６例 ， ．ｄ对 ４ （ ： 女性 ２ ４例 ， 龄 年
１— ９岁 ， 均 （ ５ ５ ， 程 １— ８ｄ 平 均 （５ ￣ ．） 。３组 ４５ 平 ３ ￣ ）病 ４ １ ， １． ０ ｄ ７ ５
患者在年 龄 、 性别 、 病程等 方面差异 无统计学 意义（ ＞ ． ） Ｐ ００ ， ５
具有可 比性 。入选标准 ： 全身治疗 ： ① 至少两次 Ｒ Ｕ发病史 ， Ｏ 且病史 １ 年以上； 溃疡每 月发病 １ 以上 。②局部治疗 ： 次 溃疡 发病时间不超过 ４ Ｎ。排除标准 ： ８ｈ ］ ①局部治疗 ： 排除全身系 统疾病引起 的口腔 溃疡 ；近 ３个月 内未使 用皮质类 固醇 、 免 疫抑制剂 ， １ 近 个月 内未使用抗生素 、４ｈ未使用镇痛药 ； ２ ② 全身治疗 ： 排除妊 娠妇女 、 肿痛 患者 、 精神 障碍患者 等 ， 同 余
复发性口腔溃疡的临床治疗分析
的一种复发性 疾病。溃疡反 复发作 的频率 、 溃疡大小 以及数 目根据人体质 的不 同而呈 现较 为明显 的差 异性 ， 溃疡部位 愈
合期一般都在 ６～１ ０ ｄ之间 ， 若是 溃疡 发作 较为严重 ， 可持续
一
显变化 ， 甚 至有 增多 趋势 。总治疗 有效率 为痊 愈率 、 显效 率
溃疡轻重 以及病程上差异均无统计 学意义 ， 具有可 比性 。
明显高 于对 照 组 ， 对 比有 显 著 性 差 异 和 统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ 。两组患者在治疗过程 中， 均未发生明显不 良反应 。
３ 讨论
临床上 ， Ｒ Ｏ Ｕ属于最为 常见 的一 种 口腔 黏膜疾 病 ， 其对 患者生活质量影 响较大 。 目前 ， 医学上还未 完全 明确 复发性 口腔溃疡的发病机制 ， 有 研究文献 表 明 ， Ｒ Ｏ Ｕ具 备一定 的遗 传倾 向， 也 有学者认 为 Ｒ Ｏ Ｕ属于一种 自身免疫性 疾病 ， 其与 人体 内分泌功 能 紊乱 、 肠 胃功 能紊 乱 以及免 疫 功能 紊乱 有 关， 同时也 与病 毒或细菌感染有紧密 的联 系 Ｊ 。本文 通采取 中西药 相结合 方式对 选取 的 ５ ６例 患者进行 治疗 ， 发现 总治 疗有效率明显优于采取单纯西 药治疗 的对 照组患者 ， 两组对 比有显著性差异 。通过使用 中医辨 证疗法 ， 根据 口疮 引发特
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ７卷 第 ２ １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ 。 Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ７， Ｎ ｏ ． ２ １
・９ ５・
参 考 文 献
［ １ ］ 邱德凯 ． 慢性 肝病 临床并 发症 现代 诊治概 念． 上海： 上 海科技
补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡的临床研究
补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡的临床研究目的：探讨补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡的临床研究。
方法：选取2018年1月-2019年3月我院收治的复发性口腔溃疡患者120例，随机分为两组，对照组应用康复新液治疗，研究组应用补脾胃泻阴火升阳汤治疗。
观察比较两组的临床治疗有效率。
结果：研究组临床治疗有效率为96.7%，高于对照组的临床治疗有效率80.0%（P＜0.05）。
结论：给予复发性口腔溃疡患者使用补脾胃泻阴火升阳汤进行治疗，临床治疗有效率更高，效果更为显著。
标签：复发性口腔溃疡;补脾胃泻阴火升阳汤;康复新液复发性口腔溃疡是临床口腔科较为常见的一种疾病类型，研究指出，其在临床中的发病率约在20%左右[1]。
这部分患者的临床特点为易复发，口腔内的溃疡伴随者明显的疼痛感，对患者的正常饮食产生不良影响的同时，还会影响患者的情绪及精神状态。
临床西医学对复发性口腔溃疡治疗的短期效果具有一定的效果，但是很难阻止其不断的复发。
在中医学当中并没有复发性口腔溃疡的定义与概念，但是在《素问》当中曾经指出：岁金不及，炎火上行……民病口疮，甚则心痛，并指出其隶属于中医学范畴当中的“口疡”及“口疮”[2]。
本次研究使用补脾胃泻阴火升阳汤进行治疗，效果理想，分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月-2019年3月我院收治的复发性口腔溃疡患者120例，随机分为两组。
所有患者都符合临床中对复发性口腔溃疡的诊断标准;年龄范围：20岁～60岁;至少既往存在2次復发性口腔溃疡的发病史，病史>1年，溃疡每个月至少发作1次。
对照组60例，年龄范围：20岁～60岁，平均年龄（39.8±2.6）岁，其中男性患者35例，女性患者25例，平均病程（1.7±0.6）年;研究组60例，年龄范围：20岁～60岁，平均年龄（39.9±2.4）岁，其中男性患者36例，女性患者24例，平均病程（1.6±0.5）年。
中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床效果分析
服和 外 用 常规 治疗 药物 ， 治疗 组在 对照 组基 础 上加服 六味 地 黄 丸或知 柏 地黄 丸 ， 观 察 两组 患者 的近 期及 远期 临床 疗效 。结 果 ： 治疗组 近期 疗 效 高于对 照组 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗 组远 期疗 效 则远 高于 对照 组（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： 采 用 中西 医结 合方 法 治疗 复发 性 口腔 溃疡 有显 著 的 治 疗效 果 ， 能迅速 减轻 疼 痛 ， 加 速 溃疡愈 合 ， 有效 控制 复发 。 关键 词 ： 复发 性 口腔 溃疡 ； 中西 医结合 ； 六味 地黄 丸 ； 知 柏地 黄 丸
黏膜 病 的首 位 ， 患 病率 高 达 ２ ０ ％。 目前 Ｒ Ｏ Ｕ 的致病 原 因和 发病 机 理 尚不 清楚 ， 在 临床上 缺 乏特 效 的治疗 方法 与根 治药 物 。２ ０ ０ ８年 ５ 月一 ２ ０ １ ０ 年 ４月我 科采 用 中 西医 结合 的方法 治 疗 Ｒ Ｏ Ｕ， 取 得 了 ３ 讨 论 较好 疗效 。 Ｒ Ｏ Ｕ由 于病 因 复杂 ， 发 病 机制 尚不 清楚 ， 多 数 学者 认 为 与机 体 的免疫 功 能异 常 、 微循 环 障 碍 、 营养 因子 缺乏 、 内分 泌紊 乱 、 精 １ 资料 与 方法 神 心理 因素 和 病毒 等 因素有关 。 在临 床上 西 医以局 部和 全身 对症 １ ． １ 临床 资 料 ：选 取 本 科 门诊有 复发 史 的 轻 型 口腔 溃 疡 患 者 ８ ６ 多不 能根 本 治 愈 。 中医把 复 发性 口腔溃 疡 归属 于 “ 口 例， 随 机分 成 治 疗 组和 对 照组 ， 治疗 组 ４ ３ 例， 其 中男 性 １ ９ 例， 女 治 疗 为 主 ， 性２ ４例 ， 年龄 １ ９ ～ ６ ４岁 ； 对照组 ４ ３ 例， 其 中男 性 １ ８ 例， 女性 ２ ５ 疮” 范畴， 其 发 病机 理 中医论述 为 ： 盖心 开窍 于舌 ， 脾 开窍 于 口 ； 肾 胃经循 颊 络 齿 龈 ， 故 无 论 外感 、 内伤 ， 导 致脏 腑 例， 年龄 １ ７ ～ ６ ８ 岁 。两 组病 例性 别 、 年龄 、 病情 等 资料 差 异无 统 计 脉 循 喉 咙连 舌本 ； 功 能失 调均 可 循经 上炎 ， 熏蒸 口舌 而发 病日 。 临床上 中 医主张 辨证 学意 义 （ Ｐ ≥ ， Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 惟各 家 辨证 分 型 不尽 相 同 ， 但 总体 上 可 归纳 为实 火 型 与虚 １ － ２ 治疗方法 ： 对 照 组 口服 Ｖ Ｂ ： １ ０ ｍ ｇ ， ３ 次／ ｄ ； 甲硝 唑 ０ ． ４ ｇ ， ３ ｄ ， 论治 ， 服用 ７ ｄ停药 ； 左旋 咪 唑 ５ ０ ｍ ｇ ， ３次／ ｄ （ 服用 ２ ｄ 停药 ５ ｄ ） ； 患处 外 用 火 型 口疮 。实火 型 口疮 多 由心火上 炎 ， 或脾 胃积 火导 致心 脾积 热 主要表 现 为起 病 急， 发 展快 ， 溃 疡充 血发 红 明显 ， 可 见黄 复方 氯 己定地 塞 米松 药膜 。治 疗组 在对 照 治疗 的基 础上 ， 对 伴有 循 经 上 冲 ， 头晕耳鸣 、 腰膝酸软 、 大 便 干燥 、 舌红少苔 ， 脉细数者（ 偏 阴虚 甚 色 假膜 覆盖 ， 疼 痛亦较 明显。 且 有舌 红苔 黄 、 尿赤便 结 、 脉滑 数 等实 施 治 方 法为 清 热泻 火 、 生 肌疗 疮 ， 愈 后 少见 复 发 ； 虚火 型 者） ， 用 六味 地 黄丸 滋 阴补 。 肾； 对伴 有 潮热 盗 汗 、 耳 鸣 遗精 、 口干 咽 证 表 现 ， 燥、 手 足心 热 、 舌 红 少津 ， 脉 弦 细数 者 （ 偏 火 旺甚 者 ） ， 用知 柏 地 黄 口疮 又可 分 为 胃热 阴虚 、 脾 胃气 虚和 阴虚火 旺 等几 种 类 型 ， 其 中 ２ １ ］ 一 。 阴虚 火旺 型 口疮 多 因素体 阴虚 ， 加 以劳 丸滋 阴清热 。 两种 药均 为每 次 ８ 粒（ 佛 慈浓 缩丸 ） ， ３次， ｄ 。 治 疗组 、 以 阴虚 火 旺型 最常 见ｌ 对照 组均 以 ３ 周 为一 疗程 ， 个别 重症 患者 服用 六 味地 黄 丸或 知柏 伤 过 度 ， 阴液 亏 耗 ， 以致 。 肾阴 受损 ， 阴虚 火 旺 ， 阴血 不足 致 虚火 上 黏 膜 失 于濡 养致 口腔 出现 经 久不 愈 的 溃疡 ， 其症 状 表 现为 地黄 丸 的时 间延 长 到 １ — ２ 月。 采取 电话 随 访及 约患 者返 院 两种 方 炎 ， 法记 录 １ 年后 口腔溃 疡改 善情 况 。 病程缠绵 ， 反 复发 作 ， 溃 疡呈 灰 白色 污 浊， 周 围色 淡 红 或不 红 ， 局 多 伴有 腰膝 酸 软 、 眩晕 耳 鸣 、 咽干 口燥 、 舌 红 少苔 、 脉 细数 １ ＿ ３ 疗效标准ｌ １ Ｉ ： 参 照 中 华 医学 会 口腔 黏 膜病 专 业 委 员会 ２ ０ ０ ０年 部 微痛 ， 等 虚证 表 现， 治疗 应 以养 阴生 津 、 滋阴 降火 为主 。 通过 的试 行标 准 。 六 味 地 黄丸 是 中 医通 补 开合 、 滋 阴补 肾 的经典 名 方 ， 也是 治 近期 疗 效痊 愈 ： 溃 疡愈 合 ， 无不 适 感 ； 有效 ： 溃 疡 明显 减 少 （ ２ ／ 疗 阴虚 火 旺型 口疮 的 良方 。 方 中熟地 滋 阴补 肾 ， 山茱 萸 补养 肝 。 肾， ３以上 ） ， 轻微 不适 感 ； 无效 ： 溃疡 无 变化 。 泽泻 利 湿 泄浊 ， 丹 皮 清泄 虚 热 ， 茯苓 淡 渗 脾湿 ， 诸 远期 疗效 痊 愈 ： 溃 疡 终止 复发 １ 年 以上 ； 有效 ： 溃 疡 间歇 时 间 山药 补益 脾 阴 ， 降 泄而 不 伤正 ； 知 柏 地 黄丸 是在 六 味 地黄 延长 和 数量无 改 变 ， 或 间歇时 间无 改变 和数 量减 少 ； 无效 ： 间歇 时 药 合 用 滋补 而不 留邪 ， 丸基 础上 加 入清 热 泻火 、 生津 润燥 的知母 和清 热燥 湿 、 泻 火 除蒸 间及 数 量均 无变 化 。 的黄柏 ， 其 泄火 降火 功 能更 强 。两 者 除 了滋 阴补 肾 降火 的功 效之 １ ． ４ 统 计 学方 法 ： 采用 ｓ Ｐ ｓ ｓ １ １ ． ０ 统 计软 件进 行 ｘ 检验。 外， 现 代 医学研 究证 明， 它们 还具 有调 节 自身免 疫功 能 、 增强 机体 ２ 结 果 。近 年来 有过 一些使 用六 味地 黄 丸 （ 汤） 或 知柏 ２ ． １ 近期 疗效 ： 两 组近期 疗 效见 表 １ 。治疗 组近 期疗 效 总有 效率 为 抗 病 能力 的作 用ｍ 汤） 治疗 Ｒ Ｏ Ｕ 的报道 ， 但 大多 为单 独使 用 中药 的疗 效 ， ９ ５ ． ３ ％，对 照 组总 有效 率 为 ８ ６ ． １ ％，两组 比较 ，差 异 不显 著 （ Ｐ ＞ 地黄丸（ 而 将 六 味 地 黄 丸 或 知 柏 地 黄 丸 与 西 医 治 疗 结 合 起 来 的报 道 较 ０ ． ０ ５ ） ， 但 治疗 组 近期疗 效 比对 照组 高 。 少 。 本 试 验采 用 中西 医结合 的方 法 ， 在Ｒ Ｏ Ｕ治疗 中 除使用 常规 表 １治疗组与对照组近期疗效比较 ［ 例（ ％） ］ 西药 外 ， 同 时加 服 六 味地 黄 丸或 知柏 地 黄 丸 ， 利用 其 滋 阴补 肾降 火 的功效 ， 标本 兼 治 ， 对 机体 进行 整体 调节 ， 既加 速 了 口腔溃 疡 的 愈合 和 好转 ， 又 能从 根 本 上调 理 病 患机 体 的 阴 阳平 衡 ， 在 控 制溃 疡反 复 发作 上取 得 了满 意 的远期 效 果 ， 且 具有 服 用方 便 、 易 于坚
复发性口腔溃疡的治疗研究进展
复发性口腔溃疡的治疗研究进展摘要：复发性口腔溃疡是一种常见的口腔病，常见于年轻人，女性发生率高于男性。
其症状为口腔黏膜的疼痛、瘙痒、灼热感和溃疡，严重影响患者的咀嚼和言语功能，也会降低患者的生活质量。
目前，复发性口腔溃疡的治疗方法包括口腔清洁、口腔保健、药物治疗、局部治疗、光疗和手术治疗等多种手段。
其中，药物治疗和局部治疗是比较常用的方法，药物包括外用和内服两种，常用的药物有类固醇、口服抗生素、局部麻醉药、维生素B12等。
局部治疗主要包括口腔冲洗、擦剂及涂抹制剂等。
然而，由于复发性口腔溃疡的病因不明，治疗难度较大，疗效也不太稳定。
因此，目前仍需要针对复发性口腔溃疡的病因进行深入的研究，开发出更加有效的治疗手段。
本文将对复发性口腔溃疡的治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作提供参考和指导。
关键词：复发性口腔溃疡；治疗研究一、口腔溃疡的基本概念口腔溃疡是指口腔黏膜表面出现的局部组织坏死和糜烂，是口腔常见的疾病之一。
口腔溃疡的流行病学表明，该疾病在全球范围内普遍存在，是口腔疾病中最常见的一种，多数人都有过口腔溃疡的经历，而且多见于青壮年。
口腔溃疡可以分为以下几类：（1）复发性口腔溃疡：是指反复出现在口腔黏膜表面的小溃疡，通常为1-5个，口腔内多处发生，无特定部位和规律，是最常见的一种口腔溃疡。
（2）单纯性口腔溃疡：也称为阿弗他溃疡，通常为一个，口腔内可发生在唇、颊黏膜或舌部，表现为灰白色的浅表性溃疡。
（3）药物性口腔溃疡：因某些药物过敏引起，通常发生在口腔黏膜的一侧，一般不会导致多个溃疡同时出现。
（4）病毒性口腔溃疡: 由病毒感染引起，如单纯疱疹病毒所致的单纯疱疹性口腔溃疡。
口腔溃疡的病因包括遗传因素、免疫调节、感染、炎症、生活环境等多种因素，具体原因尚不明确。
复发性口腔溃疡的临床表现主要是 sudden onset 的同侧或异侧口腔内连续出现多个大小不一、呈婴儿手指头状灰白色浅表性溃疡，溃疡位于舌、颊、唇、牙龈等部位，疼痛程度不同。
中西药联合治疗复发性口疮的临床分析
上 炎 熏蒸 于 Ｉ ｑ而患 病 。 物 治 疗 是 冶 疗 复 发 性 １疮 的 主要 手 段 。 药 ３
因此 ， 结 分 析 复发 性 Ｐ 疮 药 物 治 疗 的 临 床 经验 十 分 必 要 。 们 总 ｌ 我
４ 讨 论 复 发 性 口疮 （ ＲＡＵ）是 以 口腔 粘 膜 自发 性 、 复发 性溃 疡 为特 点 的 一种 疾 病 ， 通 人 群 的发 病 率 为 ２ ％ 右 。 的发 病 机 制 尚未 完 普 ０左 它 全 明 确 ， 中 医 与 西 医均 给 出 了一 定 的 解 释 。 医 认 为 本 病 的 发 而 中 生 ， 因 以 热 毒 为 主 ， 因 多 为 情 志 内伤 ， 食 不 节 ， 室 劳 倦 所 外 内 饮 房 致 。 病 多 见 于 中 年 妇 女 。 临 床 多 表现 为 阴虚 湿 热 ， 本 在 乃是 由于 肝 经郁 热 ， 逆 犯脾 ， 使 脾 虚 湿 郁 ， 火 内 郁 ， 熬 阴液 ， 伤 及 肾 横 而 相 煎 而 阴所 致 。 因肝 经 循 喉 ， 支 者 环 唇 内 ， 经 郁 热 ， 火 循 经 上 扰 于 其 肝 风 中 ， 气 血 不 通 ， 致 局 部 疼 痛 。 医 对于 ＲＡＵ致 病 机 理 的 解释 ， 使 故 西
［］ 郭 锡 文 ， 兴 朝 ， 德 永 ． 发 性 口疮 免 疫 ， 量 元 素 的危 险 ２ 阮 苏 复 微 度 分析 研 究 ［］临 床 口腔 医学 杂 志 ， ０ ０ １ （） ４ Ｊ． ２ ０ ， ６ １ ： ９～５ ． １
【］ 祁 军 ， 正 ， 双 ， ． 发 性 口腔 溃 疡 者 Ｔ细 胞 及 淋 巴 细 胞 增 ３ 孙 魏 等 复
高 血 管 紧张 性 ， 轻 充血 ， 减 降低 毛 细 血 管 通透 性 ， 制 白 细 胞浸 润 抑
顽固复发性口腔溃疡采用口疮方治疗的临床分析
房炎 症 （ ＋ ， ＋＋ ） ， 伴 有 前房 积脓 ； 溃 疡直 径大 于 ５ 毫米， 深度 大 于 发 病率 有逐 年增 高 的趋 势 。 由于真 菌 性角 膜 溃疡 的 临床 表 现具 二分 之 一 角 膜 厚度 者 属 重型 ， 有 ３例 ， 病 变 累 及角 膜 全层 ， 可见 有 多样性 的 特点 ， 给早 期诊 断带 来 一定 困难 ， 加 上 该 病患 者 多 为 角膜 内皮 斑 ， 前 房炎 症 （ ＋ ＋ ＋ ） ， 伴 前房 积脓 。
山区农 民对 此病 的认 识不 够 ，所 以延 误 治疗 时机 ，导致 病 情加
１ ． ２ 诊 断标 准 ： 诊 断 标 准［ ３ １ ： 有植 物 损 伤 引起 角 膜 感染 和 角 膜 异 重 。 目前 对 于真菌 性 角膜 溃疡 的治 疗 眼科 专 家认 为 穿透 性 角膜 物史； 长期 使 用 皮 质 内 固醇 激 素或 抗 生 索 ； 荧 光素 染 色 显 阳性 ， 移 植是 最佳 的治 疗方 法 ， 但是 此法 供 体材 料缺 乏且 费 用 昂 贵 ， 此 角 膜溃 疡 呈 灰 白色 ， 外 观粗 燥 ， 表 面微 隆 起 ， 溃 疡 周 围 常见 浅 沟 病 患者 多为农 民 ， 受 经济 条件 及 基层 医院 治疗 技术 水 平 的 限制 ，
发病 灶 的周 围有 卫 星灶 ， 卫 星灶表 面 的坏 死组 织 易 刮除 ， 角 膜后 者 中患者 治疗 时 间最 短 １ ６ 天， 最长达 ４ ５天 ， 其 中发 现 ２ 例 肝 功
有斑 块状 沉着 物 。根 据 患者 就诊 时病 情 的严 重程 度分 为 ３ 型闱： 能血 清转 氨 酶升 高 ， 停 药后 逐渐 恢 复正 常 。 溃疡 直 径小 于 ３ 毫米 ， 深 度 小于 五分 之一 角膜 厚 度 者属 轻 型 ， 有 ３ 讨 论
中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床分析
Journal of Colorectal & Anal Surgery1 资料与方法 1.1一般资料选取2018年1月至2020年1月于我院确诊的50例肾上腺皮质疾病患者作为研究对象。
所有患者均经激素含量测定、ACTH 兴奋试验、地塞米松抑制试验、安体舒通试验明确诊断为肾上腺皮质疾病，其中明确肾上腺皮质功能亢进21例，男性9例，女12例，年龄19至52岁，平均年龄(37.32±3.50)岁，病程时间1至5年，平均病程(2.6±0.9)年；肾上腺皮质功能减退者29例中男13例，女16例，年龄21至50岁，平均年龄(36.98±3.14)岁，病程时间1至5年，平均病程(2.4±0.6)年。
另选取同期体检无肾上腺皮质疾病人员50例作为对照组，其中男23例，女27例，年龄18至58岁，平均年龄(37.12±5.69)岁。
所有研究对象对本组研究均完全知情并自愿参加，对照组与肾上腺皮质疾病患者性别构成、平均年龄等基础资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2方法对所有研究对象进行血生化检测，检测指标包括24 h 尿醛固酮(ALD)、皮质醇(COR)、17-羟皮质类固醇(17-OH)、17-酮皮质类固醇(17-KS)、香草扁桃酸(VMA)，其中ALD 、COR 采用化学发光法检测，17-OH 、17-KS 、VMA 采用均相酶免疫法检测。
对比肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退以及阴性对照组研究对象各指标的差异。
1.3 统计学处理 采用 SPSS 19统计分析软件，符合正态分布的计量资料以x —±s 表示，两组间比较采用t 检验。
P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果三组研究对象ALD 、17-OH 、17-KS 、VMA 、COR 检测结果。
三组研究对象ALD 、17-OH 、17-KS 、VMA 、COR 水平比较存在显著差异(P <0.05)，表现为肾上腺皮质功能亢进患者ALD 、17-OH 、17-KS 、VMA 、COR 水平均明显高于对照组及肾上腺皮质功能减退患者，同时肾上腺皮质功能减退患者ALD 、17-OH 、17-KS 、VMA 、COR 水平明显低于对照组。
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复发性口腔溃疡的临床分析与药物治疗
复发性口腔溃疡的临床分析与药物治疗
口腔溃疡是口腔粘膜病的一种表现形式, 俗称复发性口疮, 复发性阿弗他溃疡。
该病病因复杂, 存在明显个体差异, 虽不危及生命, 但经常复发, 严重影响患者的身心健康。
目前治疗复发性口腔溃疡病,以局部用药为主, 重型者结合全身用药。
本文对于复发性口腔溃疡的临床分析及药物治疗做一综述。
一临床分析
1. 特点复发性口腔溃疡( recurrent aphthouslulcer, RAU) 是口腔粘膜病的一种表现形式, 患病率高达20%左右, 居口腔粘膜病的首位, 女性多于男性,任何年龄均可罹患, 但以青壮年多见, 无明显季节性。
本病周期性复发, 有自限性。
临床表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡, 具明显的烧灼感。
2. 病因复发性口腔溃疡的病因复杂, 常认为与下列因素有关:
(1) 免疫异常①细胞免疫: 溃疡前驱期, 损害区常表现为T1 淋巴细胞浸润。
②体液免疫与补体:溃疡期表现为IgA、IgG 有轻度升高趋势, 补体成分C3、C4正常, 免疫复合物(CIC) 1/4 为阳性。
③自身免疫: 病情迁延反复, 组织象有明显淋巴细胞和浆细胞侵润, 对皮质激素敏感。
(2) 心理、社会因素心理社会因素对人体生物活动有明显影响, 经调查, 考前学生、下岗职工、家庭不和睦等, 口腔溃疡的发病率明显升高。
(3) 遗传因素从家族谱中获悉, 父母患病其子女患病率高达62%～67%。
(4) 感染因素从溃疡表面培养出L 型链球菌,用分子生物学技术检出幽门螺杆菌, 且抗菌治疗效果较好。
(5) 营养缺乏缺乏铁、铜、锌、钙、磷、维生素B12、叶酸易患病。
(6) 超氧化物歧化酶活性下降, 微循环障碍、消化不良、胃溃疡、
月经期、感冒、劳累、睡眠不足均与复发性口腔溃疡发病有关。
3. 分型
(1) 轻型在复发性口腔溃疡中约占80%, 前驱症状为局部敏感、不适、触痛和烧灼感, 约经24h 局部水肿、充血、出现小红点和丘疹状, 逐渐扩大形成溃疡, 疼痛明显。
(2) 重型又称复发坏死性粘膜腺周围炎; 是最严重的表现类型。
溃疡大而深, 直径10～30mm, 深及粘膜下层或肌层, 溃疡周围组织红肿微隆起, 扪之较硬, 好发于颊、咽旁、硬腭和软腭交界处, 持续时间长, 复发的间歇期不定, 一般为一个, 周围可伴数个小溃疡, 疼痛明显, 愈合后有瘢痕或组织缺损。
二药物治疗
1. 局部治疗
(1) 消炎类药物①膜剂: 金霉素药膜和复方四环素药膜较常用。
用时剪一块比溃疡面稍大的药膜贴于溃疡面, 4次/d。
药膜除有药物作用外, 还能保护溃疡面。
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②含漱剂: 2%四环素含漱液、0.12%洗必泰溶液等, 3次/d, 含漱。
作用为消毒清洗溃疡面, 既控制感染又保持口腔清洁。
③软膏剂和糊剂: 金霉素倍他米松糊剂、金霉素甘油等, 对缓解复发性口疮症状很有益。
④糖皮质激素: 可单独制成药膜和软膏,但常与抗菌剂联用, 常用的有地塞米松贴片、地塞米松糊剂、0.1%或0.5%去炎松软膏、0.1%倍他米松软膏。
对持久不愈, 疼痛明显或范围较大的溃疡可采用皮质激素局部封闭, 采用2.5%醋酸强的松龙或2.5%去炎松双醋酸酯注射液0.5～1mL, 加入等量的1%普鲁卡因注射液, 在溃疡下方浸润注射。
⑤超声雾化剂: 将庆大霉素注射液8万U、地塞米松注射液5mL、2%利多卡因或1%地卡因20mL加入生理盐水200mL 制成雾化剂。
1次/d, 每次15～20min, 3d为1疗程。
(2) 止痛类药物0.5%盐酸达克罗宁液, 在疼痛难忍和进食前使用,
擦干溃疡面后用棉签蘸取少量涂布于溃疡处, 有迅速麻醉止痛作用。
(3) 腐蚀性药物在表面麻醉下, 隔离唾液, 擦干溃疡面, 以探针尖蘸50%三氯醋酸, 轻轻点于溃疡面上, 使蛋白凝固形成假膜, 以止痛, 促进溃疡愈合。
但此法只适用于溃疡数目少, 偶发的病例, 对于频发、多发的病例不建议使用。
(4) 局部封闭对于经久不愈或疼痛明显的溃疡如重型RAU, 可作粘膜下封闭注射。
常用曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙混悬液加等量2%利多卡因液, 每个注射点5～10mg, 溃疡下局部浸润, 前者每1～2 周一次, 后者每周1～2次。
有止痛促进愈合作用。
(5) 理疗用激光(Ca, A1, AsHe-Ne激光) 、微波等治疗仪或口内紫外线灯照射溃疡, 有减少渗出促进溃疡愈合的作用。
(6) 中药常用有冰硼散、锡类散、养阴生肌散等, 具有清热解毒、散热止痛的功效, 用于各类口疮。
(7) 生物制品素高捷疗口腔膏是由素高捷疗 ( 去蛋白的幼牛血液透析物干粉) 、表面麻醉剂聚醚醇、特殊粘性基质明胶成分组成, 它能促进纤维母细胞生长, 达到最佳的组织修复, 加速口腔粘膜损伤及溃疡的愈合。
2. 全身治疗
(1) 免疫抑制剂①肾上腺皮质激素: 包括糖皮质激素如氢化可的松、可的松等, 具有很强的抗炎作用及较弱的免疫抑制作用, 一般服用中小剂量, 疗程短。
如口服泼尼松5～10mg/d, 分3 次; 用药3～5d。
病情可以得到控制, 开始减量, 总疗程7～10d。
常需同时用抗生素预防感染。
肾上腺皮质激素对病情严重、数目较多、复发频繁、几乎没有间歇期而又无禁忌证的患者慎用, 不可滥用。
②抗代谢药硫唑嘌呤抑制淋巴细胞增殖, 阻止抗原敏感的淋巴细胞转化为免疫母细胞, 对T淋巴细胞抑制作用较强, 100mg/d, 分2次口服, 可连用数月, 与泼尼松龙连用可减少激素用量, 提高疗效。
(2) 免疫增强剂①左旋咪唑: 左旋咪唑有增强细胞免疫功能, 使受抑制的细胞免疫功能恢复正常,使T 淋巴细胞的增殖、淋巴因子的产生、抑制性细胞的功能及抗体形成的能力等都恢复到正常水平。
②转移因
子: 可将供体的细胞免疫活性转移给受体的淋巴细胞, 使之转化、增殖, 分化为致敏淋巴细胞, 从而获得较持久的免疫力。
③胸腺素: 胸腺素是胸腺上皮细胞合成的多肽类激素, 含胸腺素F5、胸腺A1、胸腺体液因子、血清胸腺因子等。
可使骨髓产生的干细胞转变成T 淋巴缅胞, 促进淋巴细胞成熟, 调节人体免疫功能。
④维生素: 维生素是维持机体正常代谢和生理功能的必需物质。
维生素B2 是黄素蛋白酶的辅酶, 在生物氧化过程中起递氢的作用。
用于防治维生素B2缺乏引起的粘膜、皮肤疾患。
据报道, 口服维生素A+D与思密达、强的松合用治疗复发性口腔溃疡效果明显。
⑤微量元素: 部分复发性口疮患者由于缺锌引起细胞免疫缺陷, 补充锌后, 血清锌达到正常, 免疫球蛋白含量及淋巴细胞转换率都有升高,口疮好转。
⑥中医中药: 长期服用六味地黄丸可纠正复发性口疮患者T 淋巴细胞亚群的平衡失调, 调节细胞免疫功能。