复发性阿弗他溃疡的治疗
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
蒋大鹏 崔珊珊
（ 白城 医学高 等专科学校 ， 吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
复发性 阿弗他 溃疡 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ￣ ｅ ｎ ｔ Ａ ｐ ｈ ｔ ｈ ｏ ｕ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， Ｒ ＡＵ ） 是 最常 见 的口腔黏膜病 ，一般表 现为圆形或椭圆形溃疡 ，好发 于唇 、 舌、 颊部 、 口底黏膜等部位 。 溃疡表 面覆盖假膜 ， 中央凹陷 ， 遇外
患者疼 痛 、 缩 小溃疡面 积、 缩 短溃疡愈 合时 间 ， 应用 于 Ｒ Ａ Ｕ安 全有效 。 １ ． ５ 氨来咕诺制剂 国 内外有关氨来 咕诺制剂在缩 短轻 型Ｒ Ａ Ｕ溃疡期 、 减轻疼痛方面 的临床报 道 ｔ 习 彳 艮 振奋人 心。氨 来 咕诺为新型抗过敏 消炎 药 ，用于免疫系统正常患者的治疗 ，
近年来关 于 Ｒ Ａ Ｕ免疫学方பைடு நூலகம் 的研究显
药物、 消毒防腐药 、 糖皮 质激素 、 促 进愈合 药物 ； 全身 治疗应用 糖 皮质 激素、 免疫调节药物和新发展的生物学制剂等药 物嘲 。 经
过 多年 的临床实践 ， 治疗 Ｒ Ａ Ｕ的药物逐渐增加 ， 治疗方法不 断
完善， 诊疗方案初步成形 。本 文对近年来 国内报道 的复发性 阿 弗他溃疡药物治疗进 展综 述如下 。
对于复发频 繁、症状较重 的患者适于
凝胶 、 喷剂 、 含片等多种剂型 ， 直接作用于 患处 ， 起效快 ， 能明显 缓解 口腔溃疡引起 的疼痛 ， 且可避免 口服止痛 药带来的 胃肠道 副作用 。临床报道显示用药初期 效果 明显 ， 但 受该类药物耐受
性影响 ， 目前 多用 于 Ｒ Ａ Ｕ的缓解性治疗嘲 。
严重者采用局部 和全身联合治疗 。 局部治疗用 药主要包括止痛
复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他口炎 （Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS)
复发性口腔溃疡 （Recurrent Oral Ulceration, ROU)
流行病学 发病率10%-25%
青壮年好发
好发部位
角化程度较差的黏膜
唇
舌
口底
病因
为什么我经常长 溃疡呢？
病因
免疫因素
遗传因素
RAU 系统性疾病因素
……
精神-神经因素
感染因素
临床表现
复发性阿弗他溃疡 是什么样子？
临床表现
复发性
间歇期
周期性
溃疡复发
自溃疡限愈性合
愈合期
不经治疗可自愈
临床表现
凹：中央凹陷 痛：明显灼痛感
红：红晕带
红、黄、凹、痛
黄：黄色假膜
临床分型
复发性阿弗他溃疡 可以分为三型：
轻型 重型 疱疹型
临床分型
复发性坏死性黏膜腺周围炎 腺周口疮>10mm
单个深大溃疡 周围隆起，基底稍硬
反复发作并逐渐向口腔后份转移,愈合留下瘢痕
临床分型 疱疹型复发性阿弗他溃疡 （Herpetiform Ulcers，HU）
阿弗他口炎 疱疹样口疮
溃疡小，数目多 充血疼痛明显，伴全身症状 不留瘢痕
治疗
复发性阿弗他溃疡 这样治疗
预防
如何预防复发性阿 弗他溃疡呢？
预防
调整作息 均衡饮食 放松心情 避免创伤
Summary
RAU
• 周期性、复发性、自限性 口腔溃疡。 • 具有 红、黄、凹、痛 四大特点。 • 三种临床类型：轻型、重型、疱疹型 。 • 治疗： 局部对症－消炎、止痛、促愈合
口腔溃疡治疗指南
口腔溃疡治疗指南一、定义口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。
溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点,好发于唇、颊、舌缘等。
病因及致病机制仍不明确。
诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。
系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。
治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)又称为复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)或复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis,RAS)，是最常见的口腔粘膜病，其患病率居口腔粘膜病之首，各国流行病学调查显示每5人中至少有1人发生过口腔溃疡。
该病以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征，不伴有其他疾病体征，具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显。
好发于唇、舌、颊、软腭等角化差的部位。
二、口腔溃疡有哪些症状为非特异性炎症。
初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。
固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。
该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3。
据有关资料统计，发病率不底于10%。
多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。
1.轻型口疮初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。
中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围粘膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。
溃疡数目一般为2～3个左右。
溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。
在接触有刺激性的食物时更甚。
一般无全身症状。
经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。
包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。
【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。
溃疡小，数枚或数十枚。
2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。
溃疡可数月不愈。
3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。
4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。
重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。
【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。
2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。
3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。
重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。
4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。
【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。
1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。
（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。
（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。
（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。
（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。
2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。
（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。
本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。
口腔溃疡的治疗妙招
口腔溃疡的治疗妙招在日常生活中，是很容易患上口腔溃疡的，其发病率比较高，且有反复发作的特点，伴有一定的疼痛，尤其是进食时，疼痛感更加明显，很多人都深受其害，受到口腔溃疡的折磨。
大家对口腔溃疡了解多少呢？应当如何治疗口腔溃疡呢？今天我们就来简单了解一下口腔溃疡。
口腔溃疡是非常普遍的，由于其复发性，医学上又叫做复发性阿弗他溃疡。
这一疾病病发之初，呈小红点状，随着疾病的发作，红点会不断扩大，通常会达到3毫米，扩大后，表面呈菜盘状，且有轻微的凹状，颜色为淡黄色。
溃疡周围会出现充血现象，表现出红晕状，患者会感到疼痛，受到刺激后，疼痛感更加明显，这些刺激包括外力触碰、吃带辣、酸、热等食物。
口腔溃疡具有复发特性，可根据患者的身体状况，而反复发作，有些一月就会复发，有些几个月复发一次。
一、口腔溃疡和哪些因素有关引起口腔溃疡的因素较多，通常来说，主要有免疫系统不够强、内分泌失调、遗传因素等，下面做了简要介绍。
1.免疫系统不够强。
人体对疾病有一定的抵抗能力，防止疾病感染，当人体患有其他疾病时，会降低人体的免疫能力，削弱对病毒的抵抗能力，使身体受到病毒侵害，引发口腔溃疡。
据有关资料显示，患有胃溃疡、局限性肠炎、肝炎等疾病的病人，更容引发口腔溃疡。
2.内分泌失调也是引发口腔溃疡的因素之一。
有些女性朋友会的内分泌会受到自身生理影响，如月经来临时，内分泌会出现波动，使得这一段时间成为女性口腔溃疡的高发期，女性朋友感染口腔溃疡后，疼痛感强烈，还会出现心情烦躁、容易发怒、情绪不稳等情况。
3.口腔溃疡还与遗传有关。
在一个家庭中，若父母都患有口腔溃疡，那么，他们的子女有很大几率会患口腔溃疡，若是只有父亲或只有母亲患有口腔溃疡，相对来说，其子女发病的几率要小一些。
4.其他因素。
口腔溃疡的引发还与微量元素不均、营养不良等因素有关，如体内缺乏铁、锌等微量元素，或某些维生素比较缺乏，引起微量元素不平衡，出现营养不良，进而降低身体对病毒的抵抗能力，使得口腔病毒有机可乘，引发口腔溃疡。
复发性阿弗他性口腔炎怎样治疗？
复发性阿弗他性口腔炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍复发性阿弗他性口腔炎的治疗方法，治疗复发性阿弗他性口腔炎常用的西医疗法和中医疗法。
复发性阿弗他性口腔炎应该吃什么药。
*复发性阿弗他性口腔炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗注意口腔卫生。
(1)全身治疗：可用于损害数目多，间歇期短，痛苦大的病人。
VitB1 1.0mg，VitB2 5mg，VitC 100mg，VitB6 10mg，每天三次口服。
发作频繁或病情较重者，可口服泼尼松5～10mg/次，每天3次。
冻干组织胺丙种球蛋白，每周2次，每次2ml，肌内注射。
左旋咪唑：50mg/次，每天3次，每周服用2天。
可用冻干人胎盘血丙种球蛋白和人血丙种球蛋白肌内注射。
对伴随月经周期复发的患者可给己烯雌酚1mg，每晚1次口服，每月经第5天起，连用20天。
对更年期或卵巢切除后发生的口疮，可用甲睾酮(甲基睾丸素)与雌激素合用。
(2)局部治疗：适用于溃疡数目少，间歇期长的患者。
皮质类固醇激素软膏或溃疡膜贴敷可减轻疼痛，促进溃疡愈合。
5%～10%的硝酸银，8%的氯化锌用于溃疡面，可保护溃疡面。
2%甲紫或金霉素250mg溶于5～10ml水中，含漱，每天多次，可消炎，止痛。
物理疗法：可用紫外线照射，氮氖激光治疗等。
*2、预后7～14天可自愈，但可反复发作。
*二、中医*1、全身疗法：①脾胃炽热型：法宜清脾胃热，引火下行，方用黄连解毒汤黄连、黄参、黄柏、栀子加减;消化不良加白术、枳壳;疼痛明显时加金莲花;夹有湿时加苡米、芡实。
②阴虚火旺型：法宜滋阴降火，引火归元，方用知柏地黄丸加减。
有湿热时加茵陈、六一散;脾虚者加白术，陈皮。
③脾胃虚损型：法宜健脾益胃，消食化滞，方用参芩白术散加减。
消化不良时加用枳壳、神曲、炒麦芽。
有热象口臭明显者可加黄连;胃阴不足者加石斛。
2、局部疗法：可用冰硼散或锡类散，生蒲黄等外敷。
*温馨提示：上面就是对于复发性阿弗他性口腔炎怎么治疗，复发性阿弗他性口腔炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关复发性阿弗他性口腔炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“复发性阿弗他性口腔炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
治疗口疮最快的方法介绍
治疗口疮最快的方法介绍
口疮是我们的俗称，其实口疮的专业名词叫做是复发性阿弗他溃疡，口疮的出现虽然不会威胁到我们的生命，但是口疮带来的很大的痛苦，所以我们一定要想办法来治疗口疮才行，但是我们发现一般的方法用来治疗口疮的过程是比较漫长的，那么我们在治疗口疮上面有没有最快的方法呢？
蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。
15分钟左右，可用蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。
硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12%硫酸锌糖浆，成人每次40~80毫克，1日3次，一般连用5~7天即可痊愈。
木耳疗法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳，每日1~2次，可治口疮。
可可疗法：将可可粉和蜂蜜调成糊状，频频含咽，每日数次
可治口腔发炎及溃疡。
白菜根疗法：取白菜根60克，蒜苗15克，大枣10个，水煎服，每日1~2次。
菜籽疗法：取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克，放一起捣烂，贴于足心，每日1次，可治口疮。
苹果疗法：取1个苹果(梨也可以)削成片放至容器内，加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。
核桃壳疗法：将30~50克核桃壳熬水2次，每天早晚各服1次。
在上面的文章里面我们介绍了什么是口疮，我们知道口疮的专业名词是复发性阿弗他溃疡，口疮给我们带来了很大的痛苦，我们可以采用上文介绍的方法来治疗口疮。
复发性阿弗他溃疡 病情说明指导书
复发性阿弗他溃疡病情说明指导书一、复发性阿弗他溃疡概述复发性阿弗他溃疡（recurrent Aphthous ulceration，RAU）又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎。
是最常见的口腔黏膜病，因其具有明显的灼痛感，所以用希腊文灼痛“阿弗他”命名。
常表现为反复发作的圆形或者椭圆形的溃疡，具有周期性、复发性和自限性的特点。
经治疗后多数患者的预后良好。
英文名称：recurrent Aphthous ulceration，RAU。
其它名称：复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎。
相关中医疾病：口疮。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：口腔疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传因素有关。
发病部位：口腔。
常见症状：单独的圆形或者椭圆形溃疡。
主要病因：具体病因尚不明确，可能与病毒感染、细菌感染、消化系统疾病及功能紊乱、环境因素、免疫因素、食物过敏、微循环及血液流变学变化有关。
检查项目：口腔检查、血常规、口腔黏膜活检。
重要提醒：重型患者可造成舌尖、悬雍垂缺损或畸形，建议尽早医治。
临床分类：复发性阿弗他溃疡根据临床表现分为轻型、重型和疱疹样阿弗他溃疡。
二、复发性阿弗他溃疡的发病特点三、复发性阿弗他溃疡的病因病因总述：复发性阿弗他溃疡的具体病因不明，存在明显的个体差异，目前认为RAU的发生是免疫因素、遗传因素、系统疾病因素、内分泌变化、机械损伤、环境因素、精神压力、感染、维生素和微量元素缺乏等多种因素综合作用的结果。
基本病因：1、免疫因素细胞免疫、体液免疫和自身免疫异常均与RAU的发病有关。
2、遗传因素对RAU的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，RAU的发病有遗传倾向。
3、系统疾病因素RAU与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病等密切相关。
4、内分泌因素有些女性患者发病与月经周期有关。
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复发性阿弗他溃疡的治疗
摘要：在我们的日常生活中我们往往会因为口腔溃疡影响进食，甚至直接影
响我们的心情、睡眠等。
那么你知道造成口腔溃疡的原因是什么吗？又可以使用
哪些药物来治疗口腔溃疡呢？下面就跟随药师一起来了解一下我们熟悉而陌生的
口腔溃疡。
关键词：口腔溃疡；药物
1、口腔溃疡的定义及临床特点
我们平时说的口腔溃疡又被称为复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）、复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）。
患者发病时其
口腔黏膜会出现深浅不一、一个或多个圆形或椭圆形的溃疡，溃疡表面会覆盖黄
白色的渗出膜，周围粘膜充血、水肿而又红晕，中央凹陷、疼痛明显，多发生在
口腔非角化区如唇、颊粘膜、深浅齿缘、齿龈等。
RAU具有周期性、复发性、自
限性[1]。
且根据溃疡的大小、数目及程度的不同将RAU分为轻型、重型和疱疹样RAU。
2、口腔溃疡的病因
关于口腔溃疡的发病原因目前研究还不明确，但多数的研究认为与遗传因素、免疫功能低下、维生素和微量元素锌铁等的缺乏、精神紧张、焦虑引起的内分泌
失调以及吸烟、食物、药物和局部创伤等多种原因有关[2]。
由于儿童较难掌握口
腔清洁方法，其次其自身的免疫功能不健全，抵抗力低下，加之儿童挑食等造成
营养元素缺乏等因素可能更易出现反复发作[3]。
孕期饮食的调整及情绪的不稳定,加之机体内激素水平的改变也使得孕妇容易焦虑不安，从而诱发口腔溃疡。
而老
年人各器官退行性改变，口腔黏膜角化程度变差，黏膜变薄，同时老年人口腔中
常有残冠、残根或假牙安装不合适反复摩擦口腔黏膜等刺激，易形成口腔黏膜溃疡，并且不易愈合。
3、口腔溃疡的治疗
RAU的复发与多因素有关，疼痛引起的不适会影响我们的生活、工作，因此可以使用药物治疗，促进溃疡的愈合。
药物治疗主要分为局部治疗和全身治疗。
对于溃疡小、症状轻、复发少的可以不用治疗或者局部使用药物进行治疗[4-5]（见表1）。
对于顽固性的患者可全身短期的应用糖皮质激素，如泼尼松片，一般不超过50mg/d，推荐晨服，口服5天；而重度的RAU则除了常规的局部治疗和口服糖皮质激素外，可加用提高免疫功能的药物如左旋咪唑，每次 50 mg，每天3 次，服药 2 d 后停药 5 d，再继续服药，治疗3个月为1个疗程[6]。
对于孕妇这一特殊群体而言在注意口腔卫生及避免相关损害的因素外，对于轻至中度的患者而言建议不适用相关药物，对于一些口腔溃疡范围较大的患者可以使用不含酒精的氯己定漱口水含漱。
儿童则可以使用利多卡因凝胶能够有效止痛、抗菌、消炎及促进创面愈合，但该凝胶适用于年龄较大的患儿，以防误吞；其次可以选择蒙脱石散进行吹敷，每天5-6次，修复口腔黏膜[7]；除此之外可以使用口腔溃疡贴，如地塞米松贴膜，但糖皮质激素会对儿童产生不良影响，因此不建议长期使用。
表1.局部应用药物治疗口腔溃疡
4、日常生活中的注意事项
①注意劳逸结合、适度锻炼，增强自身免疫力。
②注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜。
③避免进食刺激性的、硬性的、过烫的食物和不良习惯如吸烟等，减少对口腔黏膜的局部刺激和损伤。
④保持心情愉悦，注意生活规律性和保证营养的均衡。
参考文献
[1]王志宏.复发性阿弗他溃疡的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂
志,2018,5(61):45.
[2]李风云.复发性口腔溃疡的治疗研究进展[J].中国农村卫生,2016,(2):94.
[3]陈丽娟,陈意,张幽蕾,薄旭芬,陈丹军. 重组牛碱性成纤维细胞生长因子
辅助治疗儿童口腔溃疡疗效分析[J]. 儿科药学杂志,2019,08:19-21.
[4]梅丹,刘晓红,杜小莉等.药学综合知识与技能[M].中国医药科技出版社，2017:189-191.
[5]王治国,程军.口腔溃疡局部用药应注意的问题[J].人民军
医,2017,12:1227-1228+1232.
[6]王玫.综合治疗复发性口腔溃疡86例临床疗效分析[J]. 现代医药卫生,2014,05:643-644.
[7]马晓伟.思密达治疗小儿口腔溃疡的临床疗效观察[J]. 航空航天医学杂志,2016,08:1017-1019.。