肠解剖生理概要
结肠癌直肠癌解剖生理概要
支配排尿和阴茎勃起的主要神经，所以亦称勃起神经，在盆腔手术时，要注意
避免损伤。
精选ppt
耻线以下的阴部神经分支
精选ppt
直肠肛管肌肉 ❖ 直肠肛管内括约肌：不随意肌 ❖ 肛管外括约：随意肌、分皮下部、浅部和深部 ❖ 肛提肌：直肠周围与尾骨肌共同形成盆膈的一
层宽薄肌 ❖ 肛管直肠环：由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下
结，有时有触痛、出血。 ② 肛瘘 ③ 直肠息肉 ④ 肛管、直肠癌 ⑤ 其他直肠肛管外的一些疾病：前列腺炎、盆腔脓肿、急
性附件炎、骶前肿瘤、腹腔内种植转移的肿瘤。
精选ppt
结肠癌 Colon cancer
扬州大学临床医学院胃肠外科 王道荣教授
精选ppt
概况
❖ 胃肠道常见的恶性肿瘤 ❖ 41-51岁发病率高 ❖ 中国,大城市发病率明显上升,结肠癌>直肠癌 ❖ 病因未明确
精选ppt
大肠癌演变进程
正常 皮肤
增生 微腺瘤
早期 腺瘤
中期 腺瘤
晚期 腺瘤
浸润
癌
转移
基因
MCC APC MMR
K-ras
DCC
P53 nm23‽ 其他
5q
染色体 改变
去甲基
突变.缺失
12q
18q
17q
突变 突变‽缺失 突变.缺失 缺失.突变‽
精选ppt
精选ppt
精选ppt
病因
❖ 相关高危因素： 动物脂肪 动物蛋白 蔬菜 纤维素
精选ppt
直肠
❖ 大肠末端第三骶椎平面上连乙状结肠，在齿线处 与肛管相连长约12-15厘米，上1/3前面和两侧有 腹膜，中1/3前面有腹膜，下1/3位于腹膜外。
❖ 壶腹部粘膜有上、中、下3个皱襞（含环肌纤维） 称直肠瓣、中瓣常与腹膜返折相对，瓣有阻止粪 便排出作用。
第一节 结肠解剖
第六章结肠第一节结肠的解剖及生理一、结肠的解剖结肠（largeintestine）起于右侧髂窝内续于回肠末端，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠呈M6-7cm，图6-12、3、肠脂垂：100-500志。
盲肠（cecum）：位于右侧髂窝，是大肠的起始部，也是最粗，最短、通路最多的一段,长6-8cm；其下端膨大的是盲端，左侧（内侧）有回肠末端突入盲肠，开口处粘膜形成上、下两襞称为回盲瓣，可防止小肠内容物过快流入大肠，以便食物在小肠内充分吸收，亦可防止盲肠内容物返流到回肠。
在回盲瓣下方约2-3cm处有阑尾的开口。
盲肠为腹膜内位器官，但没有系膜，故有一定的活动度，高位时可达肝右叶下方，低位时可伸入小骨盆内；小儿盲肠位置较成人高。
（二）升结肠（ascendingcolon）:起于盲肠，长约12-20cm，肠管沿右侧腹后壁上行至肝右叶下方转向左前下方形成结肠肝曲，又称为结肠右区，再急转向左移行于横结肠。
结肠肝曲内侧靠近十二指肠球部。
升结肠为腹膜间位器官，前面及两侧有腹膜遮盖，后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴，活动性小，当升结肠病变时常累计腹膜后间隙。
升结肠内侧为右肠系膜窦及回肠肠袢；外侧与腹壁见形成右结肠旁沟；上通肝下间隙（肝肾隐窝），下达髂窝或盆腔。
下与（五）乙状结肠（sigmoidcolon）：平左髂嵴处与降结肠相连，沿左髂窝下行穿过左侧髂腰肌、髂血管、精索内血管及输尿管前方降入盆腔，呈乙字形弯曲，平第3骶椎延续为直肠。
上段较短，称髂结肠，下段较长，称盆结肠，其长度差异较大，长约20-70cm。
乙状结肠属腹膜内器官，有较长的同名系膜连于盆骨侧壁，活动性大，有时可发生肠扭转。
二、结肠的组织结构主要功能是吸收水分和电解质，将食物残渣形成粪便。
在结肠袋之间横沟处的结肠壁内面有半月形邹襞。
结肠肠壁由内向依次为粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
1、粘膜层：结肠粘膜向肠腔内形成较高的半环形邹襞，因不形成绒毛，故粘膜层表面较光滑。
小肠疾病 ppt课件
休克
多脏器 功能障碍
Company Logo
肠梗阻
临床表现
腹痛
肠梗阻
呕吐
腹胀
停排
Company Logo
肠梗阻
检查
腹部视诊
触诊
叩诊 腹腔渗液时移动性浊音可呈阳性
听诊
Company Logo
肠梗阻
Company Logo
肠炎性疾病
肠结核
诊断
临床表现 肺部或其它部位有结核病灶 结核菌阳性 纤维结肠镜、钡餐
Company Logo
肠炎性疾病
肠结核
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻 急性肠穿孔 慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘 不能控制的肠道大出血
肠坏死时出现腹膜炎及全身中毒症状
肠炎性疾病
急性出血性肠炎
治疗 内科治疗
手术治疗 腹膜炎表现，诊断性腹穿阳性 不能控制的肠道大出血
肠梗阻经治疗后未缓解，反而加重
Company Logo
肠 梗 阻
病因和分类
机械性 动力性 血运性 单纯性
克罗恩病
临床表现
腹泻、腹痛、低热、体重下降 粪潜血可呈阳性，但一般无便血
可形成包块，出现肠梗阻时一般为不完全性
Company Logo
肠炎性疾病
克罗恩病
治疗
内科治疗 手术治疗 并发肠梗阻、狭窄 长期持续出血 慢性肠穿孔形成脓肿、肠内瘘或肠外瘘 难以排除肿瘤、结核者
Company Logo
肠炎性疾病
急性出血性肠炎
儿童及青少年居多，夏秋季多见 主要在空肠或回肠，甚至整个小肠 节段性肠壁充血、水肿、广泛出血
(医学课件)结肠解剖与生理
结肠的蠕动和传输
结肠的蠕动
结肠的肌肉通过收缩和放松来推动肠内容物向前移动。这种蠕动有助于将食 物残渣和废物从大肠排出体外。
结肠的传输
传输指的是食物残渣和废物在结肠中的移动速度。传输速度受到饮食、活动 和身体状况等多种因素的影响。
结肠的分泌和吸收
分泌
结肠通过分泌水和盐分来维持身体的正常水分平衡。它还可 以分泌一些消化酶来帮助分解食物残渣中的脂肪和蛋白质。
结肠疾病如炎症性肠病、结肠癌等较为常见，了解结肠的解剖生理知识有助于预防和早期发现这些疾 病。
通过定期进行大便常规检查、肠镜等检查手段，有助于早期发现结肠疾病，提高治疗效果。
未来在结肠疾病研究中的展望
随着医学技术的不断发展，对结肠疾病的研 究也在不断深入，未来将会有更多的研究关 注结肠疾病的发病机制和治疗方法。
03
结肠疾病
结肠炎
急性结肠炎
急性发作，常见的症状包括腹泻、腹 痛、恶心、呕吐和发热。
溃疡性结肠炎
一种慢性炎症性肠病，可导致腹痛 、腹泻、黏液脓血便以及体重下降
。
慢性结肠炎
慢性过程，可能涉及长期腹泻、腹 部不适、大便习惯改变以及体重下 降。
放射性结肠炎
由于腹部或盆腔放疗引起的结肠炎 症，症状可能包括腹泻、腹痛、便 血以及里急后重感。
发病因素
常见症状
诊断方法
治疗方式
包括遗传、环境、生活方式和饮食 习惯等。
包括结肠镜检查、钡剂灌肠、CT扫 描和血液检查等。
04
结肠检查与治疗
结肠镜检查
结肠镜检查是一种使用细长、 可弯曲的结肠镜来检查大肠内 部状况的检查方法。
结肠镜检查前需要进行肠道准 备，通常在检查前4-8小时开始 禁食，并服用泻药进行清肠。
排泄的需要壹大肠的解剖生理解剖构造︰大肠位於消化
第十五章排泄的需要壹.大腸的解剖生理一、解剖構造︰大腸位於消化道的末端，直徑約 6.25 公分，長度約 1.5 公尺，起始於右髂窩的盲腸，終止於肛門處。
(一)盲腸(cecum)：為構成大腸的最前段，與升結腸相連，長約 6 -8公分。
在盲腸與迴腸交接處有一迴盲瓣(或稱迴盲括約肌)，可防止消化後的廢物回流。
盲腸的後下方附著有一卷曲的管子稱為闌尾，長約 10 公分。
(二)結腸(colon)：依身體的走向，可分為升、橫、降及乙狀結腸等四個部位，可吸收食糜中的水分及電解質。
(三)直腸(rectum)：是消化道的最後一段，長約 20 公分，位於薦骨與尾骨之前，乙狀結腸及肛門之間。
(四)肛門(anus)：位於直腸末端，長約 2~3 公分，肛門內括約肌屬於平滑肌，受自主神經所支配，為不隨意控制；肛門外括約肌屬於骨骼肌(橫紋肌)，受薦神經(S2~S4)控制，可隨意志控制。
二、生理功能(一)分泌：大腸壁的黏膜層可分泌不含消化酶的黏液，具有潤滑的功能且避免腸壁受損。
大腸內的細菌可將殘留的碳水化合物發酵，並釋出氫、二氧化碳及甲烷，是使結腸內脹氣的原因。
胺基酸則被分解成吲哚(indole)、糞臭素(skatole)、硫化氫(H2S)。
此外，人體所需的幾種維生素B 及 K，也都是藉由細菌作用而在大腸內合成。
吸收Na+與Cl-，釋出K+。
(二)吸收：大腸的主要功能是吸收水分，每日約可吸收 2500 ml 的水分及電解質(如:氯、鈉等)。
食糜在大腸內停留 3～10 小時後，變成固體或半固體，稱為糞便。
(三)運動：大腸產生機械性運動，分別敘述如下：1.腸袋攪拌運動：當食糜進到結腸而擴張，當擴張到一定程度時，結腸壁開始收縮，並將其內容物擠向另一個結腸袋。
2.蠕動：利用平滑肌(環肌及縱肌)的收縮將內容物往前推送，速度緩慢，每分鐘約 3～12 次的蠕動波。
3.團塊運動(mass movement)：起源於橫結腸中段強烈地環狀收縮，將結腸內容物推向乙狀結腸和直腸，直腸壁被擴張時，引發副交感神經排便反射，此即為直腸反射，通常在進餐時或進餐後 30 分鐘發生，因此，一天約發生 3～4 次，每次持續約 10～30 分鐘。
第一节 结、直肠与肛管解剖生理概要
第一节结、直肠与肛管解剖生理概要结、直肠与肛管解剖(一)结肠结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠。
成人结肠全长平均约150 cm (120-200 cm)。
结肠各部的直径不一，自盲肠的7. 5 cm依次减为乙状结肠末端的2.5 cm。
结肠有三个解剖标志，即结肠袋、肠脂垂和结肠带。
盲肠以回盲瓣为界与末端回肠相连接。
回盲瓣具有括约功能，由于它的存在，结肠梗阻易发展为闭拌性肠梗阻。
另一方面，残留回盲瓣的短肠综合征较已切除回盲瓣的相同长度的短肠综合征的预后相对较好。
盲肠为腹膜内位器官，故有一定的活动度，其长度在成人约为6 cm,盲肠过长时，易发生扭转。
升结肠与横结肠延续段称为结肠肝曲，横结肠与降结肠延续段称为结肠脾曲，肝曲和脾曲是结肠相对固定的部位。
升结肠和降结肠为腹膜间位器官，前面及两侧有腹膜遮盖，后面以疏松结缔组织与腹后壁相贴，故其后壁穿孔时可引起严重的腹膜后感染。
横结肠和乙状结肠为腹膜内位器官，完全为腹膜包裹，是结肠中活动度较大的部分，乙状结肠若系膜过长则易发生扭转。
结肠的肠壁分为浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。
(二)直肠直肠位于盆腔的后部，平骸呷处上接乙状结肠，沿骸、尾骨前面下行，穿过盆隔转向后下，至尾骨平面与肛管相连，形成约900的弯曲。
上部直肠与结肠粗细相同，下部扩大成直肠壶腹，是暂存粪便的部位。
直肠长度约12^15 cm，分为上段直肠和下段直肠，以腹膜返折为界。
上段直肠的前面和两侧有腹膜覆盖，前面的腹膜返折成直肠膀胧陷凹或直肠子宫陷凹。
如该陷凹有炎性液体或腹腔肿瘤盆底种植转移时，直肠指诊可以帮助诊断；如有盆腔脓肿可穿刺或切开直肠前壁进行引流。
下段直肠全部位于腹膜外。
男性直肠下段的前方借直肠膀胧隔与膀胧底、前列腺、精囊腺、输精管壶腹及输尿管盆段相邻。
女性直肠下段借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。
直肠后方是骸、尾骨和梨状肌。
直肠的肌层与结肠相同。
直肠环肌在直肠下端增厚而成为肛管内括约肌，属不随意肌，受自主神经支配，可协助排便，无括约肛门的功能。
小肠解剖及临床PPT课件
在病因治疗的基础上，选择能够缓解症状的药物，提高患者的生活 质量。
预防复发
药物治疗应注重预防疾病的复发，通过合理的药物治疗和生活方式 的调整，降低复发风险。
常用药物介绍
抗生素
用于治疗小肠感染性疾 病，如小肠结肠炎等。
抗炎药
用于缓解小肠炎症引起 的疼痛和肿胀等症状， 如5-氨基水杨酸等。
止泻药
营养补充剂
用于治疗小肠功能紊乱 引起的腹泻，如洛哌丁
胺等。
对于小肠吸收不良的患 者，可适当补充维生素、
矿物质等营养素。
药物治疗注意事项
遵循医嘱01Fra bibliotek患者应遵循医生的建议和处方，按时按量服药，避免自行增减
剂量或更换药物。
注意药物副作用
02
药物治疗可能存在一定的副作用，如头痛、恶心、皮疹等，如
出现不适症状应及时就医。
手术方法与技巧
技巧 精细操作，避免损伤周围组织器官。
严格遵循无菌原则，避免感染。 充分暴露手术视野，确保手术顺利进行。
术后护理与康复
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等 指标，发现异常及时处理。
保持引流管通畅
定期检查引流管是否通畅，观察引流 液的颜色、量和性质，及时发现并处 理异常情况。
02 小肠疾病的分类与特点
炎症性疾病
肠易激综合征
一种功能性肠道疾病，以 腹痛、腹胀、排便习惯改 变为主要症状，无器质性 病变。
感染性肠炎
由细菌、病毒、真菌等感 染引起的肠道炎症，常见 症状包括腹泻、腹痛、发 热等。
克罗恩病
一种慢性肠道炎症性疾病， 可累及全消化道，以腹痛、 腹泻、体重下降为主要症 状。
肿瘤性疾病
小肠癌
结、直肠与肛管解剖生理概要
齿状线
（二）直肠
侧面观 直肠的位置
一、结、直肠与肛管解剖
比邻关系 • 前有膀胱、前列腺或子宫和阴道 • 后有骶骨 • 两侧有支配性功能和排尿的神经及重要血管
直肠的位置
（二）直肠
一、结、直肠与肛管解剖
直肠系膜 是指在中下段直肠的后方和两侧包裹着直 肠的、行成半圈1.5～2.0cm厚的结缔组织， 内含动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组 织，上自第3骶椎前方，下达盆膈
Thanks
直肠系膜
一、结、直肠与肛管解剖
（二）直肠
全直肠系膜切除术（Total Mesorectal Excision， TME） 为当前直肠癌根治术金标 准
（二）直肠
一、结、直肠与肛管解剖
直肠切除
一、结、直肠与肛管解剖
（二）直肠
肛垫 位于直肠末端，在齿状线上1.5cm宽的环形海绵状组织带，是诱发排便的感觉中心。现 在认为，肛垫松弛下移是痔形成的基础
横结肠及其系膜将腹腔分 为结肠上和结肠下
降结肠 乙状结肠
阑尾
盲肠
腹膜间位器官 腹膜内位器官 腹膜内位器官
腹膜内位器官
易扭转
长约40cm 分为固定段和活动段
易扭转
回盲瓣，调节食糜进入盲 肠速度，防止返流
（一）结肠
一、结、直肠与肛管解剖
结肠组织学结构
（二）直肠
一、结、直肠与肛管解剖
直肠解剖结构
• 长约12～15cm • 以腹膜反折为界分为上段直肠和下段直肠 • 外科临床工作中亦有将直肠分为上、中、下段
内痔 淋巴引流向上 至腹主动脉周围 或髂内淋巴结 植物神经支配
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠解剖生理概要
1.小肠解剖及生理小肠是指从十二指
肠球部至回肠末端之间的一段肠管，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，成人正常全长3～5m，但存有个体差异。
十二指肠和空肠交界处位于横结肠系膜根部，第二腰椎的左侧，为十二指肠空肠悬韧带(Treitz韧带)所固定。
空肠和回肠全部位于腹腔内，仅通过小肠系膜附着于腹后壁。
小肠肠壁分为浆膜、肌层、黏膜下层、黏膜等4层。
小肠的血液供应来自肠系膜上动脉。
小肠的静脉分布与动脉相似，最后汇集成肠系膜上静脉，与脾静脉汇合成门静脉干。
小肠是食物消化和吸收的主要部位，小肠黏膜分泌含有许多酶的碱性肠液。
男性成人的这些内源性物质的液体量估计8000m 1/d，因此，在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘时，可引起严重的营养障碍和水、电解质失调。
2.结肠解剖及生理结肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，下接直肠。
升结肠与横结肠的交界处称为肝曲，横结肠与降结肠的交界处成为脾曲。
右半结肠的血液由肠系膜上动脉供应，左半结肠的血液由肠系膜下动脉供应，静脉与动脉相似，分别由肠系膜上静脉与肠系膜下静脉而汇合入门静脉。
结肠的主要生理功能是吸收水分、葡萄糖，无机盐，部分胆汁，储存、排泄粪便，同时结肠可分泌碱性黏液，以润滑黏膜。
3.直肠解剖及生理直肠是结肠的
延续，上接乙状结肠，下连肛管，长约12～15cm.直肠两端狭窄，中间扩大成为直肠壶腹。
直肠壁分为浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层。