回肠造口周围刺激性皮炎1例护理体会
1例肠梗阻并发尿路造口周围刺激皮炎患者的护理
1例肠梗阻并发尿路造口周围刺激皮炎患者的护理摘要】任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。
它是常见的外科急腹症之一。
有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。
水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
其主要临床表现为腹痛，恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气。
临床上肠梗阻的主要治疗手段包括保守治疗和手术治疗两方面。
尿路造口周围刺激性皮炎是指长期接触尿液，开始于造口皮肤交界处并能逐渐向外扩大的皮肤炎症和皮肤侵蚀或剥离。
本文报道一例肠梗阻并发造口周围皮炎患者的治疗与护理，进而总结相关经验与教训。
【关键词】肠梗阻；皮肤炎症；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）13-0177-031.病例介绍患者，龚某，男性，64岁，两年前确诊膀胱癌，两个月前在全麻下行膀胱全切+回肠膀胱术，现右下腹有一尿路造口。
患者入院4d前门诊拔除双输尿管内支架后出现造口袋持续黏贴不牢，自述每日需更换造口袋达6至8次，入院前一日出现恶心、腹胀，肛门停止排便，偶有排气，2018年12月8日为求进一步诊治，收入我科。
患者既往有糖尿病病史5年，每日来得时皮下注射控制血糖。
患者身高164cm，体重45kg。
无发热畏寒，无咳嗽咳痰等不适，夜眠基本正常，近期体重减少2kg，小便浑浊。
治疗方面：12月9日经普外科会诊，考虑出现肠梗阻的表现，予胃肠减压，禁食，肠外营养对症支持，石蜡油胃管注入，补液纠正电解质紊乱、酸碱失衡及改善贫血等治疗。
并于12～15腹胀消退，有排气，12～16停止胃肠减压，流质饮食。
2018年12月16日患者由于血糖控制不佳经内分泌会诊后予胰岛素泵控制血糖，每日监测八段血糖，针对患者营养状况制定个体化饮食。
12～26停止胰岛素泵治疗，改胰岛素四针强化治疗。
护理方面：入院后针对患者存在的造口、血糖、营养等护理问题请求我院专科护士团队会诊，为其制定全面的护理计划并实施护理。
凸面底盘应用于回肠造口并发粪水性皮炎一例护理体会
凸面底盘应用于回肠造口并发粪水性皮炎一例护理体会总结1例回肠造口老年患者发生粪水性皮炎后，应用使用二件式凸面底盘造口袋的护理经验。
使用水胶体敷料及造口护肤粉保护造口周围皮肤，促进伤口愈合，配合使用腰带固定造口袋，观察疼痛程度，加强健康教育，提供出院后的延续护理等。
处理1天后患者自觉造口周围舒适无疼痛，1周后造口周围皮肤完好。
标签：二件式凸面底盘造口袋；回肠造口；粪水性皮炎；护理肠造口术已经成为外科手术中最常实施的术式之一，它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段[1]。
肠造口术完全改变了患者原有的正常排便方式，由于造口没有括约肌功能，粪便的排出是不自主的。
如果由于护理不当或者造口产品使用不当等因素，则易造成粪水渗漏，刺激皮肤，导致造口周围皮肤粪水性皮炎的发生。
据报道，粪水性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%，而临床上造口周围皮炎以回肠造口多见，回肠造口周围粪水性皮炎的发生率为10%[2]。
由于回肠造口的排出物较稀且量多，富含消化酶，对皮肤腐蚀性强，一旦渗漏，会引起局部皮肤疼痛，降低患者生活质量。
因此，做好回肠造口病人的护理，指导患者使用合适的造口产品，减少造口周围皮肤并发症，提高患者生活质量尤为重要。
出现粪水性皮炎时，采用新型敷料可以促进伤口愈合。
2013年11月，我们对l例回肠造口周围粪水性皮炎患者使用正确的护理措施和健康宣教，取得较好效果，现将相关护理过程报道如下：1、临床资料1.1患者一般资料患者，女，75岁，以“直肠癌”为诊断于2013年10月24日在全麻下行“Dixon+回肠造口术”。
术后护士即给予二件式透明造口袋使用，3 天后为一件式透明造口袋，患者住院期间造口袋粘贴良好，无粪水渗漏，周围皮肤完好。
术后患者恢复顺利，于2013年11月9日出院。
出院后患者一直使用一件式造口袋，5天后造口周围皮肤有明显刺痛感，造口袋底盘渗漏，粘贴困难。
一例新生儿NEC术后造口周围重度刺激性皮炎的护理体会PPT
病情概述
1 3
主要症状
患儿出现腹胀、呕吐、腹泻、发热等症状，经诊断为新生儿 坏死性小肠结肠炎（NEC）。
治疗方案
2
患儿接受手术治疗，术后在腹部造口以排出肠内气体和分泌
物。
护理问题
术后出现造口周围重度刺激性皮炎，需要采取合适的护理措 施以缓解患儿的不适和促进康复。
02
NEC术后造口周围重度刺激 性皮炎的成因
THANKS
造口周围皮肤护理
定期清洁造口周围皮肤，保持干燥 、清洁，避免使用刺激性物品。
饮食护理
根据患儿的病情和医生的指导，合 理安排饮食，保证患儿的营养需求 。
04 护理体会
护理过程中的挑战与应对
挑战
新生儿皮肤娇嫩，容易受到刺激和损 伤；NEC术后造口周围重度刺激性皮 炎可能导致皮肤溃烂、感染等严重后 果。
严密监测患儿的心率、呼 吸、血压等指标，确保手 术过程中患儿的生命安全 。
保暖措施
保持手术室的温度适宜， 注意患儿的保暖，防止低 体温的发生。
配合手术
根据手术需要，协助医生 进行各项操作，确保手术 顺利进行。
术后护理
疼痛护理
评估患儿的疼痛程度，采取适当 的疼痛缓解措施，如使用镇痛药
物、安抚患儿等。
刺激性皮炎的定义
刺激性皮炎
是指皮肤受到外界刺激物或过敏原的刺激，导致皮肤出现红肿、疼痛、瘙痒等 症状的炎症反应。
术后造口周围重度刺激性皮炎
新生儿在接受NEC（坏死性小肠结肠炎）手术后，由于造口周围的皮肤受到消 化液、尿液、粪便等物质的刺激，导致皮肤出现重度炎症反应，表现为红肿、 糜烂、渗出等症状。
一例新生儿NEC术后造口周围重度 刺激性皮炎的护理体会PPT
1例回肠造口周围皮肤刺激性皮炎患者的护理
1例回肠造口周围皮肤刺激性皮炎患者的护理【摘要】总结一例回肠造口周围皮肤刺激性皮炎的患者，运用新型湿性愈合理论进行造口护理及刺激性皮炎治疗的护理体会。
经过明确刺激性皮炎发生的原因，选择合适的造口护理产品及附件收集造口排泄物，并正确使用伤口产品治疗刺激性皮炎引起的皮肤破溃，配合积极、科学的健康指导和心理干预措施，有效管控造口袋渗漏，促进造口周围皮肤愈合，取得了明显的治疗效果，提高了患者的生活质量。
【关键词】回肠造口；刺激性皮炎；护理肠造口周围皮肤刺激性皮炎是由于肠造口周围皮肤受到浸润性损伤及化学刺激而引起，是肠造口术后最为常见的并发症之一[1]。
通常表现为造口周围皮肤局部受损，出现红肿、破溃并伴有疼痛主诉，增加患者痛苦，严重影响患者生活质量。
2020年10月至11月在院造口门诊护理了1例回肠造口周围皮肤刺激性皮炎的患者，经过对患者造口及其周围皮肤刺激性皮炎实施个性化的护理措施后取得明显效果，现报告如下。
1临床资料患者，女性，67岁，2020年9月因排便性状改变并加重至某三级医院门诊行肠镜检查发现直肠占位，入院行直肠肿瘤切除术及回肠造口术治疗，病理诊断为直肠腺癌。
术后发生造口周围皮肤刺激性皮炎，主诉疼痛剧烈，有烧灼感，造口护理效果不佳，10月23日出院后在家属陪同下至造口门诊就诊。
2护理2.1 患者的评估患者神志清楚，身高158cm，体重80kg，BMI为32kg/m2。
既往有高血压史、2型糖尿病史，脑梗后遗症，左下肢行动不利。
目前遵医嘱口服格华止、拜新同降压，皮下注射重合林R胰岛素以控制血糖，近期血压控制在140/80mmHg左右，查血糖10.62mmol/L，糖化血红蛋白10.4%，白蛋白35.2g/L，血红蛋白113g/L。
患者主诉造口处剧烈疼痛，粪便渗出，导致日间不敢随意走动，夜间睡眠欠佳，严重影响生活质量。
患者由女儿陪同就医，日常造口维护亦由女儿完成，遵医行为良好。
2.2 造口及造口周围皮肤评估2.2.1 造口评估造口位于右肋缘下，外部使用弹力腹带固定，腹带上可见黄色渗出，解开腹带，见造口使用一件式透明开口肠造口袋，粪水经造口底盘渗漏严重，污染造口袋背膜及患者自行垫于底盘下缘的卫生纸，造口旁开3cm处见一手术切口，纱布覆盖中，纱布边缘被粪水浸润。
1例造口周围粪水性皮炎的护理体会
1例造口周围粪水性皮炎的护理体会造口周围粪水性皮炎是肠造口术后常见的并发症之一，由于粪便经常刺激而引起造口周围皮肤的糜烂，造口周围皮炎约占并发症36.5%。
肠造口周围皮炎的发生以粪便渗漏引起的刺激性皮炎居多[1]。
当皮肤暴露在潮湿物质中，如尿液、粪便、汗液或伤口分泌物时，皆会造成皮肤受损或皮肤炎问题，尤其肠造口周围皮肤更需特别担心，因长时间粘贴造口底盘及暴露在尿液、粪便、汗液浸润的环境中，皮肤的弹性与质地会因而下降，较容易造成皮肤受损[2]。
现对1例造口周围粪水性皮炎患者采取了正确的治疗措施和健康宣教，取得较好效果，现将相关护理过程报道如下。
1.临床资料患者，王**，男性，50岁。
一年前确诊“结肠癌”行“结肠癌根治术”。
术后半年诊断“肠穿孔”行“肠修补术”。
2017年6月8日，出现全腹绞痛，停止排气、排便，行“剖腹探查术”。
患者右下腹有一造口，一周前诉造口排粘液便量多伴腹痛，于2017年6月22日收住我科。
患者诉造口周围皮肤出现糜烂，不适感明显。
2.护理2.1 认真评估造口及造口周围的皮肤2.1.1造口的评估检查发现在患者脐与右髂前上棘内1/3处，有一2.5×3×2cm圆形的回肠造口，造口黏膜色泽红润。
2.1.2造口周围的皮肤评估 DET评分为8分 D-变色：变色的面积=2分（底盘覆盖下的造口周围皮肤变色面积在25%～50%之间）、严重程度=1分（造口周围的皮肤有颜色改变）；E-侵蚀/溃疡：侵蚀/溃疡的面积 =2分（底盘覆盖下的造口周围皮肤被侵蚀的面积在25%～50%之间）、严重程度=1分（损伤累及表皮）；T- 组织增生：组织增生的面积=1分（底盘覆盖下的造口周围皮肤组织增生的面积＜25%）、严重程度=1分（皮肤表面有高出的组织）。
2.1.3造口周围并发症患者的造口一直由妻子护理，患者一直使用安舒一件式增强型造口袋（1903），此造口袋底盘比较大且患者诉躺着时腰背部疼痛明显，每天取半卧位时间比较长，故造口周围的皮肤易皱褶，造口周围的皮肤不平坦，加上造口的排泄物较多，因此造口袋粘贴不稳固，每日更换较频繁,患者造口周围皮肤有粪水性皮炎及造口周围增生。
1例回肠造口严重回缩伴周围粪水性皮炎患者的护理
1例回肠造口严重回缩伴周围粪水性皮炎患者的护理总结1例回肠造口严重回缩伴粪水性皮炎的护理体会。
造口周围粪水性皮炎是由于经常接触粪水而引起造口周围皮肤的糜烂，是肠造口术后最常见的皮肤疾病。
据报道，粪水性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%，而临床上造口周围皮炎以回肠造口多见[1，2]。
2013年9月～10月，我科对1例回肠造口严重回缩伴粪水性皮炎患者采取了正确的护理措施和健康教育，取得了满意的效果，现报告如下。
标签：回肠造口；粪水性皮炎；护理1 资料与方法1.1 一般资料患者，男性，57岁，因”大便性状改变伴便血2月余”在外院行”结肠癌切除术，后因并发肠梗阻在我科行”回肠造口术”，术中因肠管粘连，无法将回肠拖出腹壁作造口，因此造口位于切口正中，术后粘贴两件式透明造口袋，3d后患者造口周围皮肤充血、红肿、糜烂，局部皮肤刺痛难忍，根据数字评分法，疼痛评分为6分。
检查发现患者造口严重凹陷，位于切口正中，切口处减张缝合，周围皮肤呈粪水性皮炎，造口旁有大小为2×5cm的皮肤糜烂，以造口为中心呈放射性红色伤口，有少量血性液体渗出，痛觉敏感。
1.2效果评价经过精心护理后，患者精神状态明显好转，主动参与造口护理，7d后局部疼痛明显好转，根据数字评分法，疼痛评分为2分，皮肤糜烂区域由原来的2cm×5cm缩小为1.5cm×3cm，坚持1～2d更换造口袋1次，直至患者皮炎愈合。
待切口愈合后改用两件式凸面底盘加腰带，造口周围洒保护粉，喷洒皮肤保护膜，凹陷处予防漏膏填平，患者自觉舒适。
2原因分析2.1造口位于切口正中，严重回缩，一般造口回缩选择凸面底盤加防漏膏可有效的解决渗漏问题，但本例患者造口严重凹陷，并与伤口零距离，且伤口减压缝合，表面高低不平，导致实际粘贴面积减小，影响效果。
2.2小肠液持续排放，造成造口袋粘贴时间大大缩短，增加了渗漏的机率。
3护理措施3.1造口袋的选择与粘贴因患者造口与切口零距离，在清洗造口的同时做好伤口的处理，避免切口缝合处残留粪便。
一例回肠造口伴周围粪水性皮炎患者的治疗效果的护理体会
一例回肠造口伴周围粪水性皮炎患者的治疗效果的护理体会院普通外科。
入院后完善相关检查，经多学科讨论认为患者有手术指征，2018 年 9 月 11 日在全麻下行“直肠癌根治术+回肠造口术”。
术后造口功能良好，给予出院。
于 2019 年 2 月 11 日，患者为直肠癌术后五个月，返我院消化内科行化疗及造口周围皮肤治疗。
于 2 月12 日请普外科造口小组会诊，诊断为造口周围皮肤并发粪水性皮炎。
1.护理评估2.1 评估造口及周围皮肤检查发现该位于脐与右髂前上棘连线外 1/3 的回肠造口粘膜色泽红润、血运良好，但伴有中度水肿，造口有左右两侧瘘道口，主诉左侧排泄较右侧多。
造口左下方至右下方出现约 3cm*10cm 的半弧形粉红色皮肤破溃、化脓区域，脱皮严重，瘙痒不适伴灼痛，皮温高，触痛，且造口 3 点到 5 点处破溃皮肤范围广。
2.2 社会、心理、认知能力的评估患者有 1 个儿子，外地工作不在身边，老伴常陪伴身侧。
老伴因对造口护理认知缺乏，护理不当，针对造口漏便情况未给予及时有效处理及就诊，没有注重对造口周围皮肤的预防性保护。
皮肤出现不适时，患者耐受性强，忽视对皮肤的及时治疗，加之春节之际忙于各种事宜，延误病情至今。
2.护理问题及护理难点分析3.1 护理问题①粪水性皮炎与造口袋粘贴困难有关②瘙痒、疼痛与粪水外溢刺激皮肤有关③焦虑、恐惧与疼痛、粪水外溢、造口袋贴合不良、缺乏造口护理相关知识和获得造口产品困难有关3.2 护理难点造口水肿、排便常为稀便、皮肤破溃脱落渗液以及疼痛瘙痒导致造口袋底盘与皮肤贴合不良，易出现造口袋下方渗漏粪水加重皮肤损伤，给造口护理带来极大困难。
①造口水肿会导致家属护理病人时，出现造口变大的误区，使裁剪造口底盘时尺寸过大，实际上，造口底部变化很小，裁剪尺寸不宜过大，否则，排泄的粪水会浸渍下方皮肤，导致造口袋下方渗漏，缩短造口袋使用时间，增加经济负担。
②造口出现水肿，皮肤炎症表现时，未及时就医，导致未及时更换合适的造口袋型号，平底盘的造口盘使水肿的造口持续零距离贴合在皮肤表面，给排泄的粪水浸渍皮肤提供了更大的可能。
1例回肠造口旁伤口感染的护理
1例回肠造口旁伤口感染的护理摘要：总结1例回肠造口术后造口平齐并发伤口感染的护理经验。
护理要点：该患者造口与皮肤表面平齐，且造口距离伤口太近，粪水易流入伤口导致感染，通过全面评估患者病情，综合运用伤口造口护理方法，采取全身与局部抗感染治疗相结合，应用新型敷料进行渗液管理，配合使用凸面底盘加腰带进行造口护理，同时对患者进行疼痛管理、营养支持、心理护理和健康指导，历经1月，患者伤口愈合，效果满意。
关键词：回肠造口；伤口感染；护理回肠造口术是将末段回肠拖出腹壁做一造口，以排泄、转移肠内容物，使受损肠段得以修复的重要方法。
回肠造口排出物较稀且量多，含多种呈弱碱性的消化酶，腐蚀性较强，流入伤口易引起伤口感染，而伤口感染会大量渗液，从而影响造口袋粘贴导致粪液渗漏，引起伤口迁延难愈，形成恶性循环。
我科2018年收治1例回肠造口术后造口平齐并发伤口感染的患者，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料患者，男性，72岁，有高血压和糖尿病病史，因直肠腺癌收入我科，于2018年1月31日在全麻下行直肠癌根治术，术后发生吻合口瘘，经保守治疗效果欠佳，于3月21日在全麻下行末端回肠造瘘术，由于造口与皮肤表面平齐，排泄物外泄，流入造口下方切口导致切口感染。
患者反复高热，每日换药和更换造口底盘4-5次，费用500-800元不等，且有时夜间更换2-3次，无法入睡，加之伤口疼痛和对疾病预后的担心导致患者非常焦虑、沮丧。
4月1日伤口造口护理中心会诊，制定换药方案，结合全身抗感染治疗、疼痛管理、营养支持和心理护理等，历时1月，患者伤口痊愈，感染得到控制，造口周围皮肤评分（DET评分）由7分变为0分，低平的造口逐渐凸出皮肤表面，体重由55kg增加到59kg，焦虑减轻，情绪好转，患者和家属满意度大大提高。
2护理2.1护理评估2.1.1 局部评估造口位于右下腹，为回肠襻式造口，椭圆形，大小约4cm*3cm，高度与周围皮肤平齐，黏膜红润，造口周围皮肤50%发红，浸渍，伴疼痛和瘙痒，DET评分为7分，造口每天排出黄色水样便约1500ml。
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回肠造口周围刺激性皮炎1例护理体会【中图分类号】r473.7【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0297-01
我院于2009年7月24日采用湿式愈合理论方法治疗回肠造口术后并发严重刺激性皮炎患者1例，报告如下，供同道参考。
1 临床资料
患者董某，男性，62岁，沥青厂工人。
以“腹痛、腹胀、停止排便、排气2天”为主诉入院。
入院后询问病史、查体及辅助检查诊断为急性肠梗阻。
经保守治疗无效后于2009年6月20日在全麻下行肠粘连松解、小肠部分切除术。
于2009年6月26日发现切口裂开，遂于全麻下行粘连松解，空肠双腔造口术。
于2009年7月22日病情好转出院。
2009年7月24日因造口周围广泛红肿，疼痛造口周围皮肤黏膜分离，并发“粪水性皮肤炎”再次入院。
入院后采用湿式愈合理论造口护理方法治疗4天，粪水性皮肤炎治愈出院，2009年9月28日造口周围皮肤黏膜分离痊愈，于2009年10月26日行造口还纳术。
2 护理方法
2.1 护理评估
2.1.1 全身评估：吸烟史30年，每日20支，嗜酒30年，每日100毫升。
无家族史，否认肝炎结核病史，否认高血压病及糖尿病史。
营养评估采用体质指数（bmi）体重（kg）/身高（m2），本例
为20.9,属于轻度营养不良。
2.1.2 局部评估：沿脐部右侧有腹直肌纵形切口疤痕长15厘米，愈合良好。
左侧腹部平脐旁6厘米处可见
3.3厘米×5.0厘米空肠双腔造口，造口粘膜颜色玫红，有光泽，造口回缩，7点至11点处周围皮肤粘膜分离，造口左下侧可见13厘米×18厘米皮肤红肿，破溃，淡黄色血清状渗出，有腐蚀性改变，触之剧痛。
2.1.3 造口用品评估:使用老式橡胶圈透明造口袋，袋下垫卫生纸。
橡胶圈用2根布带固定于腰部。
2.2 造口处理
2.2.1 材料准备：生理盐水100毫升，无菌碘伏棉球5个，无菌干棉球5个，一次性手套1副，换药包1个，水胶体敷料贴1贴，凸面底盘1个，造口袋1支，防漏膏1支，皮肤保护膜2袋、造口护肤粉1瓶，造口底盘裁剪刀1把，无菌棉签1袋，温水适量，卫生纸。
2.2.2 处理流程：
①温水清洗造口，去除肉眼可见粪便。
②碘伏棉球消毒造口及周围皮肤破溃处。
③生理盐水冲洗造口及周围皮肤。
④无菌干棉球覆盖造口。
⑤造口护肤粉喷涂于造口周围糜烂、渗出患处，用无菌棉签均匀涂抹，待吸收（护肤粉忌涂多，影响水胶体敷料的粘贴）。
用皮
肤保护膜涂抹造口周围皮肤待干。
⑥使用造口测量尺分别测量造口的长或宽，以此剪裁水胶体敷料及造口底盘。
（剪裁时开口稍大于造口1—2mm。
）
⑦水胶体透明敷料贴紧密粘贴于造口周围。
⑧无菌盐水棉签涂防漏膏于造口周围与水胶体透明敷料贴连接的皮肤凹陷处，保护伤口，避免粪水与伤口接触。
⑨紧密粘贴凸面底盘造口袋于水胶体敷料之上。
○10造口周围渗出较为严重的皮肤可多次喷洒护肤粉，不需再使用任何外层敷料。
此过程要求动作迅速，避免清洁后的造口周围皮肤再次被涌出的粪水污染。
3 治疗效果
应用此种护理方法，第2日更换造口袋时可见造口周围皮肤炎已经明显好转，但仍红肿，有少量血清样液体渗出，触之疼痛。
第3日更换造口袋时破溃处已见新生表皮生长，周围红肿处可见明显色素沉着，触之不痛。
第4日急性炎性渗出部位的皮肤已恢复正常，造口周边1cm有明显色素沉着，触之不痛，炎症消退。
38天后该患者造口皮肤黏膜分离痊愈；3月后行造口还纳术。
附：治疗前后对比图（见图1）：
4 讨论
造口周围刺激皮肤炎是由于造口术后肠道分泌物长时间浸渍造
口周围皮肤所致的炎性变化。
因小肠造口排泄物多为稀便，含有消化酶，可腐蚀肠外的组织［1］，表现为不同程度的红、肿、热、痛及慢性皮肤炎症刺激症状。
护理难度较大，喻德洪报道，粪水性皮炎占造口皮肤病的22%，小肠造口患者有2/3深受其苦［2］。
本例患者形成粪水性皮炎的主要原因可归纳为四点：①回肠造口排泄物腐蚀性强，②缺乏造口护理相关知识，③缺少合适的造口产品，④粪水外漏刺激皮肤。
图1
1962年winter 提出湿润环境有利于创面愈合，由此产生一种全新的湿性伤口愈合理论［3］，并随之不断促进湿性愈合敷料的产生。
创面湿性愈合疗法是在闭合性敷料的支持下实现的。
这种敷料能透过空气和水蒸气, 但液体和细菌不能透过, 从而可快速创造
出利于伤口愈合的湿润环境［4，5］。
理论基础：①湿润和低氧的环境可刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进胶质细胞的增殖，②发挥了渗液的作用，保证伤口创面不黏连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，③保留创面中释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解，渗液还能有效的维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖［。
我们护理的理论基础基于此之上。
针对本例患者我们选择了由抢亲水性的羟甲基纤维素钠（cmc）、人造橡胶等为主要原料制成的造口底盘、透明敷料贴、造口护肤粉、
皮肤保护膜来护理患者的造口及周围皮肤，因为cmc对皮肤友好，不但具有较好的粘贴性还具有很好的吸收性，吸收水份后形成凝胶，阻断了肠造口排泄物皮肤创面的刺激，达到止痛的效果，同时含有软化纤维原，能进行自溶性清创，并能刺激新的血管组织生长，促进上皮的愈合。
在阻隔粪水浸透外还能维持一定湿性环境，有利受损皮肤的愈合。
透明贴为伤口愈合创造一个最佳的湿性愈合环境。
它的大小也适和造口底盘牢固的粘贴。
防漏膏有效地防止造口排泄物对造口袋的粘贴面的侵蚀，从而延长产品的使用时间。
凸面底盘中央凸出设计可有效防止渗漏，双螺旋粘胶，对皮肤更加友好，透明超薄，柔软舒适抗腐蚀。
特别适合造口回缩的造口人士。
经随访我们取得良好效果。
笔者认为针对本例患者所取得的良好疗效可归纳为：我们应用适宜的造口用品，给予通俗易懂的造口指导以及心理康复指导，排泄物至造口袋的 1/2 或 1/3满及时排放同时冲洗更换引流袋，有粪便渗漏随时按上述方法更换，每次更换敷料及底盘时动作轻柔，避免对造口周围皮肤的撕拉，不可使用酒精等刺激性强的消毒液消毒，裁剪尺寸适当的造口边缘，是预防回肠造口皮炎复发的重要措施。
针对造口周围粪水皮肤炎，采用此种方法进行治疗护理，效果良好，值得推广。
但因回访病例较少，仍需回访大宗样本报道，以利更好总结应用。
参考文献
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