癫痫持续状态患者的护理
癫痫持续状态
癫痫持续状态护理常规
【定义】
癫痫持续状态 (status epilepticus)或称癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗，可因高热.循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。
【护理措施】
1.执行危重患者护理常规。
2.随时准备好各种抢救药品和物品。
3.保持气道通畅。
平卧时头偏向一侧，及时清除口.鼻腔内分泌物，防止口腔分泌物吸入肺内，发生吸入性肺炎。
呼吸困难时遵医嘱给于氧气吸入，发现病情变化应及时报告医生。
4.严格执行各项医嘱，使用镇静.抗癫痫药物时，应注意做好气道保护，必要时协助医生行气管插管，并做好机械通气的护理。
注意观察药物疗效，静脉注射安定、氯硝安定对呼吸.心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸.心跳.血压等情况。
5. 观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况，做好记录。
发作时专人看护，口腔内可垫纱布防止舌咬伤，并注意保护肢体，防止碰伤。
6.密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。
准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。
检测动脉血气、血生化、维持内环境的稳定。
体温39℃以上应给予头置冰袋或使用冰毯物理降温。
7.操作尽量集中，减少各种刺激。
8.安放床挡，防止坠床。
9.维持营养，遵医嘱给予鼻饲。
10.加强各项基础护理。
11.心理护理。
癫痫持续状态的急救护理
用药护理
发作五分钟用地西泮 0.2-0.5mg/kg 静注，最大剂量＜10mg，若未缓解 可重复使用一次 （可引起呼吸抑制 和低血压）/10%水合氯醛 0.50.8ml/kg（最大 15ml）鼻饲或灌肠 （呼吸 抑制和室性心律失常）
用药护理
20min 未 缓 解 ： 用 苯 巴 比 妥 1520mg/kg ， 肌 注 ， 可 追 加 510mg/kg （可能引起低血压，呼吸 抑制）/丙戊酸钠首剂量 40mg/kg 静脉输注，后 1mg/kg/h 维持。/左 乙 拉 西 坦 40-60mg/kg 静 脉 输 注 （可引起精神行为异常）
风险评估
发作前期:
头晕，恐惧，精神异常，心慌胸闷，恶 心，胃部不适，GCS 评分＜13 分
发作期:(分惊厥性 SE 和非惊厥性 SE)
非惊厥性 SE评估: 1.意识障碍/精神行为异常，失语， 遗忘，意识混乱, 昏睡，昏迷 2.脑电图：表现异常（棘波/尖波）
惊厥性SE全身评估
生命体征变化：血压升
2 高, 呼吸增快, 心率增
参考文献
俞群 林吒吒等 癫痫发作期护理评估内容的构建［J］中华护理杂志 2022,7 (57) :1709-1716 李乐子，路潜．外科护理学［M］．6 版．北京：人民卫生出版社，2017． 吴欣娟，马玉芬，张毅．神经外科重症护理管理手册［M］．1 版．北京：人民卫 生出版社，2017． 邵小平，杨丽娟，实用急危重症护理技术规范［M］．2 版．上海：科学技术出版 社，2020 ．
2 要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫痫 药物.不经专科同意，不要随便减量.停 药或改换其他药物.注意抗癫痫药物的副 作用.及时复查,定期监测血药浓度、定 期门诊随访
出院指导
饮食易清淡,避免刺激性食物.注意饮食规 律,切忌暴饮暴食,少食辛辣食物,禁,可乐 等含咖啡因的饮料
癫痫阵挛发作持续状态个案护理
心理支持：心 理咨询、心理 治疗等对患者
的帮助
经济支持：政 府、慈善机构 等对患者的经
济援助
感谢 您的观看
汇报人：刀客特 万
实验室检查：包括血常规、生化、电解质等，以评估患者 的身体状况
影像学检查：如CT、MRI等，以评估患者的脑部情况
心理评估：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪 问题
家庭和社会支持评估：了解患者的家庭和社会支持情况， 以便提供更好的护理服务
患者病情状况评估
发作频率：记录患者癫痫发 作的频率和持续时间
提供心理辅导，帮助患者正确认识疾病， 减轻心理负担
引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想 等，缓解紧张情绪
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社 交能力
定期进行心理评估，及时发现并解决患者 的心理问题
康复护理措施
保持呼吸道通畅，防 止窒息
监测生命体征，及时 调整治疗方案
预防并发症，如骨折、 感染等
提供心理支持，减轻 患者焦虑和恐惧
诊断流程：首先进行病史采集和体格检查，然后进行脑电图检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行诊断和鉴别诊断
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PART TWO
癫痫阵挛发作持 续状态个案护理 评估
患者一般情况评估
病史：了解患者癫痫病史，包括发作频率、持续时间、发 作类型等
体格检查：评估患者的生命体征、神经系统状态、肌肉张 力等
避免刺激，保持环境安静舒适 密切观察病情变化，及时调整治疗方案 加强心理支持，减轻患者焦虑和恐惧
症状护理措施
观察病情：密 切观察患者病 情变化，记录 发作频率、持 续时间、发作
类型等
保持呼吸道通 畅：确保患者 呼吸道通畅， 必要时进行气 管插管或气管
新癫痫持续状态的病情观察及护理-PPT
治疗和观察药物反应
癫痫持续状态治疗不及时
可造成持续性持久性脑损害，应选 择作用强，起效快，足量抗癫痫药 物尽早控制发作，以避免后遗症， 首选安定。也可配合鲁米那肌肉注 射，为预防脑水肿，应适当利尿， 由于安定与巴比妥类药物对呼吸和 心脏有抑制作用，故应严密观察呼 吸、血压及心跳情况，如出现血压 下降，呼吸表浅，心率缓慢，应立 即暂停注射，备齐急救药品，做好 抢救准备。
2、全面（泛化）性发作（二侧同激活） 包括①强直-阵 挛发作（大发作）、②强直发作、③阵挛发作、④肌阵 挛发作（抽搐性）；⑤失神发作（小发作又分典型失神 与非典型失神）、⑥失张力发作发作）：
以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节 律性抽搐为特征，或表现为简单的幻觉。脑内异 常放电从局部开始向邻近的皮质扩散，如放电沿 大脑皮质运动区分布扩展，临床表现为抽搐从拇 指—腕部—前臂—肘—肩—口角—面部逐步发展， 如杰克逊机械舞中的动作很像，又称为杰克逊发 作。
临床表现及发作分类
（一）国际抗癫痫联盟癫痫发作分类
1、部分（局限）性发作（一侧先激活） （1）单纯性：无意识障碍，可分为运动、感觉、自主神 经、精神症状性发作。 （2）复杂性：有意识障碍，也可由症状起始的，可为单 纯部分发作发展而来，并可伴有自动症等。 （3）部分发作继发泛化：由部分性发作起始发展为全面 性发作。
癫痫持续状态 的病情观察及护理
定义
一次癫痫发作持续30分钟以上，或者发作 间期意识不能恢复的2次或2次以上连续发 作达30分钟以上，称为癫痫持续状态 （status epilepticus,SE)
有些发作频繁不止，但发作间期意识恢复， 生命体征正常，称为连续性癫痫发作 （serial epilepticus)
稳定后：详细而全面的查体，特殊面容
成人癫痫持续状态护理共识解读PPT模板
应用间歇式充气加压装 间歇式充气加压置装置通过周期性
地对腿部施加压力，帮助血液回 流，减少静脉血栓的风险，建议 每天使用长达18至24小时，以保 持血流的持续动态。
避免使用弹力袜
尽管弹力袜可以提供一定的支持 ，但研究表明，对于预防静脉血 栓而言，它们的效果不如机械预 防措施显著，因此不推荐作为主 要的预防手段。
03 ASMs治疗与监护
及时准确地给予抗癫痫药物（ASMs）是终止SE发作的关键步骤 ，同时，持续的脑电图监测和对呼吸、循环功能的密切监护对于 预防不良事件和维持患者稳定状态至关重要。
监测支持并发症防控
监测与支持
成人癫痫持续状态的护理中，监测与支持是基础且关键的环节，包括脑电 图监测、视频监测、呼吸循环功能监护和营养支持等。
监测要求
在抗凝治疗过程中，定期监测D二聚体水平及进行下肢超声检查 是必要的，这有助于评估治疗效 果，及时发现并预防可能的并发 症。
03
使用时间与预防手段
推荐每日使用机械性预防手段如 足底静脉泵或间歇式充气加压装 置18至24小时，以增强抗凝效果 ，不推荐使用弹力袜作为预防措 施。
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03
防止分泌物浸渍
通过持续引流和面颊部皮肤的保护措施 ，可以有效防止口腔分泌物对皮肤的浸 渍，减少皮肤问题的发生，保持患者面 部的清洁与健康。
面颊部皮肤保护
使用面颊部皮肤贴膜可以有效保护皮肤 免受口腔分泌物的浸渍，避免皮肤炎症 和刺激，为患者提供额外的护理和舒适 。
02
充气压力泵应用效果
01
减少下肢深静脉血栓发生
03
监护与支持
对GCSE患者进行至少24小时 的持续脑电图监测，护士需识 别异常脑电图波形并及时报告 ，同时进行视频监测，注意保 护患者隐私和皮肤健康。
癫痫持续状态患者的护理要点
癫痫持续状态患者的护理要点癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续，癫痫持续状态30分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。
一、观察要点⒈密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及SpO2⒉监测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。
⒊监测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。
⒋观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况二、护理要点⒈了解发病前驱症状、诱因、服药史。
⒉急性发作期护理⑴保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于臼齿间，以防损坏牙齿和咬伤舌头；患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查患者的牙齿是否脱落，有假牙应立即取下。
⑵给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果；必要时可行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。
⑶防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体；按压时注意力量强度，防止关节脱臼或骨折；按压的着力点放在患者的关节处，加上海绵垫防止皮肤损伤，防止自伤或他伤。
（4）控制发作：遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。
⑸严格记录出入量，抽搐间隙时间，发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。
⑹药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。
⑺降温：患者若伴有高热，随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡，应严密监护采取积极措施降温。
⒊一般护理（间歇期护理）⑴减少刺激：置患者于单人房间，窗户用深色窗帘遮光，床旁备急救设备和药物。
⑵活动与休息：间歇期活动时，注意安全，注意观察间歇期意识状态，出现先兆即刻卧床休息；必要时加床挡。
⑶饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。
⑷体温测量：选择测肛温或腋温。
禁止用口表测量体温。
⑸服药要求：按时服药，不能间断。
癫痫持续状态护理常规及健康教育
癫痫持续状态护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：取平卧位，解开衣领及腰带，头偏向一侧，取下活动性义齿，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸或窒息。
必要时可置口咽通气道或气管切开，及时给氧。
2.饮食护理：癫痫持续状态者及早置胃管鼻饲供给营养，高热患者增加水分摄入。
3.病情观察：严格记录意识丧失时间及抽搐时间，要注意观察先抽搐的部位是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视、二便失禁等；注意观察患者发作前后的表现、发作频率、时间及发作过程中行为等方面的信息；神志模糊或处于浅昏迷状态的，注意观察肢体活动及尿量，为合理准确用药提供依据。
4.用药护理：指导患者遵医嘱长期、正确、有规律地服药，告知患者抗癫痫药物治疗的原则以及药物疗效与不良反应的观察。
5.基础护理：依据患者需求及基础护理服务项目要求，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
6.专科护理：1）有癫痫发作先兆时，要立即坐下或躺下，以防跌倒或摔伤，并迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。
2）癫痫发作应急：立即将患者平卧，头偏向一侧一迅速松开衣领和裤带一将牙垫置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头一清理呼吸道分泌物一勿强行按压抽搐的身体一同时及时通知医生一应迅速建立静脉通路一遵医嘱给予地西泮、苯妥英钠等药物一必要时气管插管应用呼吸机。
3）抢救物品的准备及安全防护措施：准备好复苏设施和急救用品，如开口器、缠好纱布的压舌板或牙垫、口咽通气道、氧气、吸引器、人工呼吸器以及药物、安全带等。
4）维持水、电解质平衡：遵医嘱监测血糖及血药浓度。
7.安全护理：发作未停时，一定要专人守护，床加护栏，躁动者给予约束带适当约束，避免约束过度造成骨折，并避免碰伤、擦伤、咬伤、坠床等。
做好安全管理，避免发生意外。
8.心理护理：指导患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，配合长期治疗。
【健康教育】1.向患者介绍癫痫的病因、发病机制、临床表现。
2.饮食指导：指导患者保持良好的饮食习惯，以清淡、无刺激性饮食为宜，忌辛辣，避免饥饿或过饱，戒烟酒。
癫痫持续状态患者的护理进展
癫痫持续状态患者的护理进展摘要：癫痫持续状态患者指的是存在连续多次发作癫痫现象的患者，两次发作期间，患者的意识没有恢复清醒，或者癫痫单次发作时间较长，在半小时以上。
癫痫持续状态属于神经内科的急重症，临床表现多见突然间失去意识，伴随着全身抽搐，如果没有及时进行处理，患者的大脑可能会受到损害，甚至可能会威胁到患者的生命。
基于此，本文针对癫痫持续状态患者的护理进展进行了总结，希望能够为癫痫持续状态患者的护理提供一些参考。
关键词：癫痫护理；癫痫持续状态；护理进展癫痫是一种慢性的神经内科疾病，癫痫患者往往会由于脑部神经元过度放电二导致中枢神经系统功能失常[1]。
癫痫持续状态患者的特征是存在连续发作的现象，在发作期间，意识一般很难恢复，持续时间较长，还有部分患者会出现昏迷状态[2]。
而在这期间，做好护理工作至关重要，如果存在疏忽，可能会导致患者窒息或者出现严重的外伤，因此应当密切关注患者的情况，并且进行妥善的护理。
一、癫痫的发病原因癫痫的发病原因大致上分为两方面，首先是针对已经确定为癫痫的患者，服用药物期间出现不规律服药情况，随意停药、减药，出现代谢障碍，原本的病情加重，可能会导致癫痫重复发作，甚至引发癫痫持续状态。
其次，针对没有存在癫痫史的患者，突然出现癫痫一般是由急性脑变引起，比如出现脑部外伤、脑血管疾病或者脑瘤等，都有可能会引发患者出现癫痫[3]。
二、癫痫的临床表现在出现癫痫大发作时，一般都是出现突然的失去意识，伴随着全身的抽搐，患者突然神志不清，跌倒甚至摔伤，双眼一般会瞪视或者上翻，之后会出现全身性的抽搐，咬牙、咬破唇舌出血，还会口吐白沫。
在出现癫痫小发作时，患者会出现短时间的意识丧失，突然停下原本正在进行的事情[4]。
双眼呆滞，呆坐或者呆立在原本的位置上不动，面色发白，没有表情，呼唤没有回应。
另外，还有一种情况是癫痫精神运动性发作，在发作期间，患者会短时间内出现意识混乱的情况，可能会做出一些比较异常的错乱行为，包括突然毁坏物品、攻击他人等，并且发作后，患者对于发作期间的行为全无记忆。
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癫痫持续状态患者的护理
一、定义：指癫痫连续多次发作，两次发作期间病人意识不恢复者，或一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上。
临床上有重要意义的是
全身性惊厥性癫痫持续状态。
二、病因
1.已诊断癫痫的患者，停、减药，代谢障碍，基础疾病加重，症状
性多于原发性癫痫。
2.既往无癫痫史，常由急性脑变引起，最常见为脑类外伤，脑血管
疾病，脑瘤，急性中毒和代谢疾病，发热等。
三、分型
1、原发性全身性惊厥性癫痫持续状态
（1）强直-阵挛性SE
（2）强直性SE
（3）肌阵挛性SE
2、继发性全身惊厥性癫痫持续状态
（1）由部分性起病的强直-阵挛性SE
（2）强直性SE
（3）微细的全身惊厥性SE
3、单纯部分性SE
（1）部分运动性SE
（2）部分感觉性SE
（3）伴自主神经或情感性症状的部分性SE
4、非惊厥性SE
（1）失神性SE
（2）复杂部分性癫痫状态
四、临床表现
1、癫痫大发作时,癫痫的发病症状表现是以意识丧失和全身抽搐为
特征。
病人突然神志不清,大叫一声,跌倒在地,常因此而跌伤,双眼
上翻或瞪目呆视,随即发生全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫。
2、癫痫小发作时,临床上癫痫发作的症状有短暂的意识丧失,突然中
止原来的活动。
癫痫的发病症状表现为两眼呆视,说话或动作中断,
呆立或呆坐不动,面色苍白，面无表情，手中持物掉落，呼之不应。
3、癫痫精神运动性发作是癫痫发作的一个临床类型。
此类癫痫的发
病症状表现为短暂的意识混乱或精神失常,可做出毫无目的的动作或
错乱行为,甚至伤人、毁物或跑到外地。
发作可持续数小时至数日,
事后不能记忆。
五、病情观察要点
1、观察患者发作时的抽搐部位，伴随症状、持续时间和发作规律，
以及有无外伤。
2、观察患者神志、瞳孔、生命体征。
3、用药过程中要注意观察药物的作用和不良反应，如苯妥英钠常可
致牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球
震颤、小脑共济失调等毒性反应。
4、患者的心理状态。
七、护理措施
1、保持环境安全，避免强光刺激。
癫痫发作时应有专人护理，床使
用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备开口器和压舌板
于床旁。
2、饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。
癫痫持续状态时，留置
胃管鼻饲。
3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。
注意发
作类型、持续时问、频率以及伴随症状、体征，并记录。
4、抽搐发作时，应立即将患者平卧。
取下活动性义齿，解松衣领、
衣扣、裤带．头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
吸氧，用压舌板置于
患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。
对抽搐肢体切勿用
暴力按压，以免骨折、脱臼等。
5、严格遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物的作用和副作用，用
药期间协助做好血药浓度监测。
苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒
性作用，轻者可不处理，严重者应停药。
卡马西平有骨髓抑制副作用，其他多种药物有不同程度的肝损害。
6、癫痫持续状态时，保持呼吸道通畅，防舌咬伤、跌倒、误吸等。
观察有无呛咳、发绀、呼吸困难，必要时吸氧、吸痰、气管切开等。
7、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
八、健康指导
1、疾病指导：帮助患者了解疾病的病因、发病机制、临床表现及预后。
2、用药指导：坚持长期正规用药，不可突然停药、换药或增减剂量。
并讲明不规律服药与疾病复发或引起持续状态的关系，调整药物应
在医生指导下进行。
3、社会环境及工作指导：适当参加体育运动和脑力劳动，切勿从事
高空或水上作业及驾驶等工作，避免游泳、登高活动。
4、生活指导。
5、外出活动指导：患者应随身携带个人资料卡，写明姓名、详细诊断、药名、地址、病史、联系电话等，以备癫痫发作时及时了解及联系。
6、心理指导：嘱患者不要过度兴奋、维持良好心态。