心血管系统药物讲解(2023年)
药品分类：2023年高预警目录
药品分类：2023年高预警目录一、前言为了加强药品管理，保障公众用药安全，我国药品监管部门定期发布高预警药品目录。
本目录旨在提醒医疗机构、药品生产、经营企业和使用人员，关注这些药品的风险，确保合理、安全地使用药品。
2023年高预警药品目录已正式公布，以下为详细内容。
二、2023年高预警药品目录1. 注射用药品（1）抗感染类：头孢菌素类、β-内酰胺类、大环内酯类等。
（2）心血管系统类：氯化钙、氯化钾、肝素等。
（3）神经系统类：甘露醇、硫酸镁等。
（4）肿瘤科类：顺铂、卡铂、奥沙利铂等。
2. 口服固体药品（1）抗感染类：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等。
（2）心血管系统类：地尔硫卓、硝苯地平、美托洛尔等。
（3）糖尿病类：二甲双胍、胰岛素促泌剂等。
（4）抗肿瘤类：甲氨蝶呤、替加氟等。
3. 外用药品（1）皮肤科类：氟轻松、氢醌等。
（2）眼科类：庆大霉素、阿昔洛韦等。
4. 生物制品（1）疫苗类：乙型肝炎疫苗、流感疫苗等。
（2）血液制品类：人血白蛋白、免疫球蛋白等。
三、高风险警示1. 严格控制使用：本目录中部分药品具有较高的安全风险，医疗机构应严格控制其使用，遵循用药指南，确保患者安全。
2. 加强监测：对目录中药品的使用情况进行密切监测，及时发现和处理不良反应、药物滥用等问题。
3. 培训与宣传：加强对医疗机构、药品生产、经营企业和使用人员的培训与宣传，提高其对高预警药品的认识和安全用药意识。
四、结语本目录根据我国药品监管实际情况制定，旨在保障公众用药安全。
请各相关单位认真执行，共同维护药品市场的安全稳定。
同时，本目录将根据药品安全风险变化适时更新，请密切关注相关通知。
2023年度高预警药品类型目录
2023年度高预警药品类型目录引言本目录旨在提供2023年度高预警药品的详细信息，以帮助医疗机构、药品监管部门和公众更好地了解和管理这些药品。
高预警药品是指那些具有潜在严重不良反应、药物相互作用、特殊使用注意或需严格监管的药品。
本目录依据药品的安全性、有效性、药品类别及临床应用等因素编制。
高预警药品类型1. 抗凝血药- 肝素类- 直接口服抗凝剂（DOACs）- 维生素K拮抗剂（如华法林）2. 抗小板药- 阿司匹林- 氯吡格雷- 替格瑞洛3. 糖皮质激素- 长期使用的泼尼松- 甲泼尼龙- 地塞米松4. 抗肿瘤药- 化疗药物- 靶向治疗药物- 免疫检查点抑制剂5. 心血管系统药物- β-受体阻滞剂- 钙通道阻滞剂- 强心苷类（如地高辛）6. 抗感染药- β-内酰胺类抗生素- 氨基糖苷类抗生素- 抗真菌药物- 抗病毒药物7. 麻醉药品- 全身麻醉药- 局部麻醉药- 镇痛药（如吗啡）8. 精神类药品- 抗抑郁药- 抗精神病药- 镇静催眠药9. 生物制品- 重组蛋白质药物- 抗体类药物- 疫苗10. 其他- 含有毒物质的药品- 具有特殊储存条件的药品- 需要专业培训才能使用的药品使用注意事项- 严格按照医生处方使用，不得擅自增减剂量或停药。
- 注意药品的相互作用，避免不必要的联合用药。
- 关注患者的用药反应，一旦出现异常立即停药并寻求医生帮助。
- 特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童）使用时需格外谨慎。
- 药品使用过程中需遵循医生的定期检查和评估。
结语本目录为2023年度高预警药品的类型及使用注意事项提供了详细的指南。
通过正确使用和管理这些药品，可以最大限度地减少药品不良反应的风险，保障患者安全。
---请注意，以上内容是一个示例文档的框架，具体药品的详细信息、药品的相互作用、特殊人群的使用指南等，需要根据权威的药品监管信息和专业医学资料进行填充和更新。
在使用本目录前，请确保所有数据和信息都是最新的，并且来源于可靠和官方的来源。
心血管系统药物PPT课件
➢钙拮抗药
➢抗心律失常药
➢抗慢性心功能不全药
➢抗心绞痛药
➢抗动脉粥样硬化药
➢抗高血压药
➢利尿药和脱水药
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1
钙拮抗药
➢钙离子：广泛的生理作用。
➢钙通道的类型：钙通道分为电压门控性
通道和配体门控性通道
➢钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液
经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物， 又称钙通道阻滞药。
2、心脏毒性机制：明显抑制Na+-K+-ATP酶， 导致细胞内失K+，膜电位减小，自律性 增高，传导减慢而引起心律失常。
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24
强心甙
不良反应（毒性作用）的防治： ①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心 肌缺氧等。 ②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多 卡因 ③缓慢型心律失常——阿托品
④地高辛抗体
.
32
钙拮抗药
抗心绞痛作用机制：
1、降低心肌耗氧量（钙内流↓→使心肌 收缩力减弱，心率减慢）
2、增加缺血区的供血（舒张冠脉）
临床应用：对冠脉痉挛及变异型心绞痛最
有效。硝苯地平(nifedipine)可引起反射性
心律加快，与β—肾上腺素受体阻断药合
用较理想。β—肾上腺素受体阻断药与维
拉帕米和合用应注意对心脏的抑制和血压
时程（ADP）
.
9
抗心律失常药
抗心律失常药物的分类： Ⅰ类：钠通道阻滞药：
①ⅠA类—适度阻滞钠通道（奎尼丁） ②ⅠB类—轻度阻滞钠通道（利多卡因） ③ⅠC类—明显阻滞钠通道（氟卡尼） Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔） Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮） Ⅳ类：钙拮抗剂（维拉帕米）
.
《AHA2023心肺复苏与心血管急救指南》解读PPT课件
对于部分特殊患者，如低温、中毒或窒息 等，新版本建议延长复苏时间，以提高患 者救治成功率。
指南适用人群与场景
适用人群
医护人员、救援人员、公共场所 工作人员及公众等均可参考本指 南进行心肺复苏与心血管急救操 作。
适用场景
适用于院前急救、院内急诊、重 症监护室及公共场所等多种场景 。
02
心肺复苏术（CPR）要点解读
01
02
03
开放气道
采用仰头提颏法或托颌法 开放气道。
人工呼吸频率
成人与儿童均为10-12次/ 分钟，婴儿为20次/分钟 。
吹气量
以看到胸廓明显起伏为宜 。
自动体外除颤器（AED）使用时机
早期除颤
在心肺复苏过程中尽早使 用AED，提高患者存活率 。
正确使用
根据AED语音提示进行操 作，确保电极片贴放位置 准确。
应对措施
对于致命性心律失常如室颤，立即进行电除颤；对于快速性 心律失常如房颤、室上速，可使用药物转复窦性心律或控制 心室率；对于缓慢性心律失常如病态窦房结综合征，可使用 起搏器治疗。
04
团队协作在急救中作用探讨
现场指挥员职责与沟通技巧
现场指挥员职责
确保安全，快速评估病情，分配任务 ，协调资源，有效沟通。
《AHA2023心肺复苏与心血管 急救指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目 录
• 指南背景与更新概览 • 心肺复苏术（CPR）要点解读 • 心血管急救策略分享 • 团队协作在急救中作用探讨 • 培训与教育推广计划设计 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
指南背景与更新概览
AHA指南历史与意义
急救药物调整
更新肾上腺素使用剂量 及给药途径，增加新型
2023-抢救室药品使用
1.心血管系统——多巴酚丁胺〔2〕
支传导阻滞者禁用； ⑥ 心源性休克患者禁用； ⑦ 应密切监护血压 ⑧ 如果注射70mg患者仍没有恢复窦性心律，
可选用食道调搏终止阵发性室上性心动过 速。
1.心血管系统—— 西地兰〔1〕
① 规格：0.4mg/2ml ② 适应证与用法： ③ 主要用于心力衰竭，亦可用于控制心房颤抖、
心房扑动患者的心室率，终止室上性心动过 速； ④ 静脉注射： 用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢 注射，首剂0.4-0.6 mg，以后每2-4小时可 再给0.2-0.4 mg，总量1.0-1.2mg。
20mg，一日50mg； ⑤ 静脉注射：一次3mg；极量：一次6mg，一日
20mg。必要时每隔30分钟可重复使用； ⑥ 小儿用量： 皮下或肌内注射一次1～3mg。静脉注
射一次0.3～ 3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；
2.呼吸系统——氨茶碱〔1〕
① 规格：0.25g/2ml
② 适应证与用法：
– 用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解 支气管的痉挛；
② 适应证与用法：
有机磷农药中毒： －－轻度中毒，每次皮下注射0.5-1mg，隔30-120分钟1次； －－中度中毒，每次皮下注射1-2mg，隔15-30分钟1次； －－重度中毒，即刻静注2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分钟1次。
锑剂引起的阿-斯综合征： －－严重心律紊乱时，立即静注1-2mg，同时肌注或皮下注射1mg， 15～30分钟后再静注1mg； －－无心律失常发作时，可根据心律及心率情况改为每3-4小时皮下注射 或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。
2023年中国心血管疾病数据报告
2023年中国心血管疾病数据报告摘要本报告基于2023年最新数据，对中国的心血管疾病状况进行了全面分析。
心血管疾病（CVDs）是中国乃至全球的主要健康问题之一，对居民健康和生命质量造成严重威胁。
本报告旨在提供关于中国心血管疾病流行趋势、病因、治疗及预防策略的详细信息，为政府、卫生部门及社会各界制定和实施有效的心血管疾病管理计划提供科学依据。
1. 心血管疾病的定义与分类心血管疾病是指影响心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭、脑血管疾病、周围血管疾病等。
这些疾病多与动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素有关。
2. 流行病学特征2.1 发病率与死亡率根据2023年的统计数据，心血管疾病在中国居民中的发病率持续上升。
城市与农村地区的心血管疾病死亡率存在显著差异，但整体呈上升趋势。
2.2 性别与年龄分布男性心血管疾病发病率及死亡率普遍高于女性。
随着年龄的增长，心血管疾病的风险也逐渐增加，尤其是在中老年人群中。
2.3 地域差异中国不同地区的心血管疾病负担存在差异，东部沿海地区由于生活方式、饮食习惯和经济发展水平等因素，心血管疾病发病率较高。
3. 危险因素3.1 高血压高血压是中国心血管疾病发病的主要危险因素，约有一半以上的心血管疾病患者合并有高血压。
3.2 高胆固醇高胆固醇血症的普遍存在加剧了心血管疾病的风险。
3.3 糖尿病糖尿病患者的CVD风险是无糖尿病者的两倍以上。
3.4 吸烟与饮酒吸烟和饮酒在中国心血管疾病发病中扮演重要角色，控制这些因素对于预防心血管疾病至关重要。
4. 诊断与治疗4.1 诊断技术中国的心血管疾病诊断技术日新月异，包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查手段的应用越来越广泛。
4.2 药物治疗药物治疗主要包括降压药、降脂药、抗血小板药物等，有效控制了心血管疾病的病情发展。
4.3 手术治疗心脏手术治疗技术提高，包括冠状动脉旁路移植术、心脏起搏器植入等。
5. 预防策略5.1 健康教育加强心血管健康教育，普及心血管疾病防治知识。
2023年ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南解读
2023年ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南解读首先，新版指南最大的一个亮点是要求我们加强对糖尿病患者心血管合并症的筛查。
在整个糖尿病患者中，尤其在中国，42%-43%左右的死亡由心血管疾病引起。
而我们国家相关数据均表明，糖尿病患者心血管疾病例如冠心病的确诊率不到6%。
这也提示我们，加强对糖尿病患者心血管危险因素的筛查，尤其是使用新推荐的Score2-diabetes评分方法对患者进行10年风险评估非常重要。
糖尿病患者发生心血管疾病以及死于各种心血管并发症的可能性非常大。
因此，早期对糖尿病患者进行心血管筛查非常有必要。
第二，强调体重管理对改善代谢紊乱和减少心血管系统风险的重要性。
对于糖尿病患者，现在一直强调必须进行以生活方式干预为基础的综合管理，包括健康饮食、限盐、戒烟、限酒等。
另外非常重要的一个干预措施就是控制体重。
一旦患者的体重控制下来，可以有效地改善整个人体对胰岛素的敏感性。
2型糖尿病发病的主要原因就是胰岛素敏感性变差，机体对胰岛素的利用率降低。
因此，通过减重来改善整个人体对胰岛素的敏感性，同时降低肥胖本身对心血管的危害是非常重要的。
第三，提出有合理规划的锻炼对合并糖尿病的心血管病患者在降低心血管事件风险方面的益处。
指南强调有规律而非心血来潮的体育锻炼，每个礼拜至少进行150分钟以上的中等强度运动。
这种运动可以包括多种运动形式。
有合理规划的运动锻炼，对于改善糖尿病患者的预后非常重要。
这里实际上讲的是，对于已知的糖尿病患者，或糖尿病合并肥胖的患者，或单纯的肥胖患者，如何进行有效地干预来减少心血管及其他相关事件的发生有重要意义。
第四，强调了对于所有冠心病患者，建议常规筛查血糖。
包括中国以及世界各国的很多糖尿病患者，之所以能被确诊为糖尿病，实际上是在发生心血管事件后，到医院就诊时，通过血糖检测发现并确诊。
因此，新版指南也建议在冠心病患者中，尤其是急性冠脉综合征（ACS）患者，要常规开展血糖筛查。
2023年度中国心血管疾病概览
2023年度中国心血管疾病概览1. 引言心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）是全球范围内导致死亡和残疾的首要原因。
在中国，心血管疾病同样占据着严重的健康问题，给公共卫生系统带来了巨大的挑战。
本报告旨在概述2023年度中国心血管疾病的情况，包括流行情况、危险因素、诊断、治疗和预防策略。
2. 流行情况2.1 发病率根据国家统计局和卫生部门的数据显示，中国心血管疾病发病率持续上升。
2023年，中国心血管疾病新发病例数预计将达到2000万，占总疾病发病率的近1/3。
其中，冠状动脉疾病（CHD）和脑卒中是最常见的两种心血管疾病。
2.2 死亡率心血管疾病也是导致中国居民死亡的主要原因。
2023年，心血管疾病死亡人数预计将占到全国总死亡人数的近40%，其中，心肌梗死和脑卒中的死亡率最高。
3. 危险因素3.1 高血压高血压是中国心血管疾病的首要危险因素。
根据2023年的流行病学调查，中国成年人高血压患病率已达到25%，影响约2.5亿人口。
3.2 高血脂高血脂症也是心血管疾病的重要危险因素。
数据显示，中国成年人血脂异常患病率已超过20%。
3.3 糖尿病糖尿病患者的心血管疾病风险显著增加。
中国糖尿病患者数量已超过1亿，其中约1/3合并心血管疾病。
3.4 吸烟和不良生活方式吸烟和不良生活方式（如缺乏运动、不健康饮食）在中国普遍存在，进一步增加了心血管疾病的风险。
4. 诊断中国医疗机构在心血管疾病的诊断方面已取得显著进步。
主要包括：- 冠状动脉造影- 心脏超声检查- 心电图（ECG）- 运动试验- 基因检测和生物标志物检测5. 治疗5.1 药物治疗药物治疗是心血管疾病治疗的基础，包括：- 降压药物- 降脂药物- 抗凝药物- 抗血小板药物- 心脏疾病特殊治疗药物（如心脏衰竭药物、抗心律失常药物等）5.2 介入治疗心血管介入治疗在中国得到了广泛应用，如：- 冠状动脉介入治疗（PCI）- 心脏起搏器和植入式心脏除颤器（ICD）的植入- 瓣膜介入治疗5.3 外科手术对于一些复杂的心血管疾病，外科手术治疗仍然是主要手段，如：- 冠状动脉旁路移植术（CABG）- 心脏瓣膜置换术6. 预防预防心血管疾病是中国的公共卫生重点。
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心血管系统
●抗高血压药
☆知道抗高血压药分类、降压机制、代表药物
1.前负荷：在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力
2.后负荷：心室收缩时所需克服的排血阻抗
3.RAS及其抑制剂：RAS由肾素、血管紧张素、血管紧张素原、血管紧张素转化酶及其相应的受体组成，其抑制剂有ACEI和AT1受体阻断剂
3.抗高血压药的分类
（1）肾素-血管紧张素系统抑制药：A.ACEI：卡托普利、依那普利B.AT1受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦
（2）Ca2+通道阻滞药：硝苯地平、××地平
（3）利尿药：噻嗪类
（4）交感神经抑制药：
①中枢性降压药：可乐定
②神经节阻断药：美加明
③NA能神经末梢阻断药：利血平
④Adr受体阻断药
1）α1受体阻断药：哌唑嗪
2）β受体阻断药：普萘洛尔
3）α和β受体阻断药：拉贝洛尔
（5）.血管扩张药：
①直接扩血管药：肼屈嗪（与利尿剂合用，用于治疗严重的高血压）、硝普钠
②钾通道开放药：米诺地尔、二氮嗪
4.ACEI药理作用、作用机制及临床应用、禁忌症：
5.Ca2+通道阻滞药：主要是L-型Ca2+通道阻滞药，其药理作用
6.利尿药：降低循环血量→使血压降低
7.交感神经抑制药：详见书主要是中枢性降压药可乐定的降压机制以及受体阻断药唑嗪类、普萘洛尔的临床应用及不良反应
☆普萘洛尔降压作用缓慢、温和，持续时间较长，不易产生耐受性。
长期用药可使血浆甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低；而哌唑嗪作用相反，有利于高血压伴有动脉粥样硬化的治疗。
普萘洛尔抗高血压机制
8.血管扩张药：直接扩血管药：硝普钠（速短强）主用高血压危象
●抗心绞痛药
1.心绞痛主要病理特征：心肌耗氧和供氧失衡
2.常用抗心绞痛药：①硝酸脂类：硝酸甘油②β受体阻断药：普萘洛尔③钙通道阻滞药：硝苯地平(4)新型药物：NO供体
3.☆临床常用的抗心绞痛药既可①通过解除冠状脉痉挛和促进侧支循环来增加冠脉供血量和供氧量；②也可通过减弱心室壁肌张力，降低心肌收缩力和减慢心率来降低心肌耗氧量，从而恢复血氧平衡。
4.☆【硝酸甘油】——首过消除显著，易通过口腔黏膜吸收。
[药理作用] 基本药理作用是松弛平滑肌，对血管平滑肌具有相对选择性。
1.降低心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量：①明显扩张静脉血管→大量血液潴留于静脉贮血池→回心血量↓→前负荷↓，心室容积↓，心室壁肌张力↓→耗氧量↓②舒张动脉血管→心脏射血阻力↓→后负荷↓→耗氧量↓
2.改变冠脉血液分布，增加缺血区血液灌注：①有利于血液自外膜区流向缺血的内膜区②促使血液从输送血管经侧支血管由非缺血区流向缺血区
3.释放NO，进而保护心肌组织
[临床应用]
用于各型心绞痛预防和治疗、急性心肌梗塞等
[不良反应]
1.面部潮红，直立性低血压，搏动性头痛，眼压↑；
2.大剂量使血压↓，反射性兴奋交感神经，心率↑，反而耗氧量↑，加重心绞痛
3.大剂量还可引起高铁血红蛋白血症
4.耐药性（间歇给药）
硝酸甘油类抗心绞痛作用的主要分子机制：
答：主要通过上调NO/cGMP通路而舒张血管平滑肌，硝酸甘油在血管平滑肌内的谷胱甘肽转移酶催化下代谢释放出NO，激活GC,增加cGMP含量而活化PKG，减少细胞内游离Ca2+浓度，导致肌球蛋白轻链去磷酸化而松弛血管平滑肌。
附：其对内皮功能障碍的血管仍可发挥舒张作用
5.β受体阻断药
☆【普萘洛尔】——临床用于（1）劳累型心绞痛，变异性心绞痛不宜使用（2）心肌梗死
药理作用：
1.阻断β受体，降低心肌收缩力，减慢心率，从而使耗氧量减少；
2.使舒张期相对延长，从而增加心肌缺血区的血液灌注时间，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区
3.减少脂肪酸代谢耗氧，促进氧合血红蛋白解离
6.☆【钙通道阻滞药】——对变异性心绞痛最有效（硝苯地平）
[药理作用]
普洛萘尔与硝酸脂类合用的机制或原因：普洛萘尔与硝酸脂类合用治疗心绞痛，可获得良好的协同作用。
硝酸脂类可以抵消普洛萘尔所致心室容积↑和心室射血时间延长；普洛萘尔能减弱硝酸脂类因扩血管引起的心率加快和心肌收缩力增强。
合用可减少剂量，减少不良反应。
7.新型抗心绞痛药：
部分脂肪酸氧化pFox抑制剂（partial fatty acid oxidation inhibitor）:通过抑制脂肪酸氧化酶的活性，使心肌代谢底物由脂肪酸转换为葡萄糖，从而提高缺血心肌的氧利用率，改善心肌能量代谢，在降低心肌需氧量时无明显的血流动力学效应。
如哌嗪类曲美他嗪。
8.伊伐布雷定是首个特异性减慢心率的抗心绞痛药，能够抑制窦房结节律
●抗心力衰竭药
慢性心功能不全病理生理学基础：心排血量不足①心脏收缩力↓②负荷加重
知道心衰药物作用机制
名解：正性肌力作用(positive inotropic effect)P174：某些药物（如强心苷）能选择性地作用于心脏，加强心肌收缩性，表现为加快心机收缩速度，此作用称为正性肌力作用。
1.【强心苷】
[药理作用]
1.正性肌力作用（机制！）：
治疗剂量的强心苷选择性地作用于心脏，加强心肌收缩力性，使每搏输出量↑；心肌收缩速度↑，心动周期↓，舒张期相对↑，有利于静脉回流，和每搏输出量↑。
强心苷对患者和正常人都有正性肌力作用，但只增加前者心输出量。
机制：增加心肌兴奋时的Ca2+含量：强心苷选择性与心肌Na+,K+-ATP酶结合，抑制酶活性，使胞内Na+增多，Na+-Ca2+交换增加，胞内Ca2+增加。
2.负性频率作用：强心苷加强心肌收缩力，增加心输出量，压力感受器反射性减弱，而迷走神经张力增强，HR↓。
3.对心肌电生理特性的影响：治疗量时，降低窦房结自律性，减慢传导。
[临床作用]
1.慢性心功能不全CHF：主要收缩功能障碍
2.某些心律失常：心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速
[不良反应及防治]
1.胃肠道反应
2.中枢神经系统反应：视觉障碍
3.心脏反应：心脏毒性主要与Na+,K+-ATP酶的高度抑制和随之引起的细胞失K+有关。
1）快速型心率失常：及时补钾，KCl；重症时用苯妥英钠
2）房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏：阿托品静注
3）严重室性心动过速、心室纤颤：利多卡因
●调血脂与抗动脉粥样硬化药
调血脂药有P209：（1）他汀类(抑制HMG-CoA还原酶，抑制HMG-CoA还原酶催化内源性胆固醇合成。
)
（2）胆酸结合树脂（为碱性阴离子交换树脂，与胆酸结合抑制胆酸再吸收，家族性IIa型高胆固醇血症首选。
）（3）胆固醇吸收抑制剂（抑制NPC转运蛋白活性）
（4）贝特类（激动PPARɑ）
（5）烟酸类（降低VLDL,广谱调血脂药）
（6）抗氧化剂（阻断脂质过氧化）
☆血脂=甘油三酯TG + 胆固醇CH +胆固醇脂CE + 游离脂肪酸FFA + 磷脂PL
☆脂蛋白分类：
①乳糜微粒 CM
②极低密度脂蛋白 VLDL
③低密度脂蛋白 LDL
④中间密度脂蛋白 IDL
⑤高密度脂蛋白 HDL
⑥脂蛋白(a) LP（a）
☆普罗考布为脂溶性抗氧化剂
●利尿药
1.利尿药按效能和作用部位分三类：
（1）.高效能利尿药（high efficacy diuretics）：作用于肾脏髓袢升支粗段，干扰Na+-K+-2Cl-共同转运系统，产生强大的利尿作用。
常用的药物有呋塞米、依他尼酸
（2）中效能利尿剂（moderate efficacy diuretics）:作用于远曲小管近端,影响Na+-Cl-转运系统，产生中等强度的利尿作用，如噻嗪类利尿药氢氯噻嗪
（3）低效能利尿剂（low efficacy diuretics）:主要作用于远曲小管远端和集合管。
有保钾利尿药氨苯蝶啶、阿米洛利，有醛固酮受体拮抗剂螺内酯以及作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制药，如乙酰唑胺
2.☆髓袢利尿药：亦称高效能利尿药（high efficacy diuretics），其主要部位在髓袢升支粗段，干扰Na+-K+-2Cl-共同转运系统，产生强大的利尿作用。
3.尿液的生成主要通过肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌实现的
4.99%的原尿在肾小管被重吸收
5.近曲小管是各类物质重吸收的主要部位，与利尿作用最相关的是NaCl、NaHCO3 的重吸收，目前碳酸酐酶抑制药主要作用于近曲小管。
6.髓袢升支粗段：原尿中30%-35%的Na+在此段中被重吸收，而不伴有水的重吸收
7.HCO3-的重吸收：管腔内的脱水反应和细胞内的再水化反应均由碳酸酐酶催化
8.☆【呋塞米】高效能利尿剂
药理作用、临床应用、不良反应（水与电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症）
与抗生素合用，可增加肾毒性和耳毒性。
9.☆【噻嗪类】--中效能利尿剂——远曲小管P219——抑制Na+-Cl-共转运体
临床应用：水肿、高血压病
10.★【螺内酯】—低效能利尿剂—醛固酮的竞争拮抗剂，拮抗其保钠排钾作用。
11.☆渗透性利尿药：【甘露醇】（不易透过毛细血管→组织水分进入血液；不易被肾小管重新收→减少水冲吸收和增加尿量）——治疗脑水肿降低颅内压首选药
（1）能迅速扩张小动脉，降低外周阻力，减轻左心后负荷
（2）通过强大的利尿作用，降低血容量及细胞外液，使回心血量减少，降低前负荷。