200例鼻内镜鼻窦手术鼻部疼痛的舒适护理

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鼻内镜手术后疼痛的临床分析和护理91

鼻内镜手术后疼痛的临床分析和护理91

鼻内镜手术后疼痛的临床分析和护理鼻内镜手术后疼痛常给病人带来难以忍受的痛苦,且易与同时并发的其他头痛相混淆,导致误诊误治。

我科2005年元月至2010年12月共行鼻内镜手术268次,术后均出现不同程度的疼痛,现将临床分析及护理报告如下。

1 临床资料468例鼻内镜手术中男215例,女53例,年龄最大79岁、最小11岁,平均45岁。

术式:鼻窦开放鼻息肉摘除术167例、鼻中隔粘膜下切除术34例、鼻中隔矫正术29例、下鼻甲粘膜部分切除术37例、鼻窦囊肿摘除术33例、鼻腔鼻窦肿瘤切除术11例、43例行两种手术。

2 疼痛的原因及特点2.1 原因:(1)鼻部手术造成组织机械性损伤导致乳酸、5—羟色胺、组织胺和血浆缓激肽等致病物质的释放,刺激游离神经末梢。

(2)填塞物压迫鼻腔粘膜组织引起反应性水肿,局部缺血缺氧。

(3)个体对疼痛的敏感程度、耐力及心理状态不同,对疼痛的反应也不同。

焦虑、紧张心理降低痛域值,疼痛加重,持续性痛觉又加重心理失衡,出现失眠、厌食等,形成恶性循环。

(4)鼻腔填塞导致鼻塞、张口喘气,产生憋气、口干等不适,增加了术后痛苦。

2.2 特点:鼻部术后疼痛,常为持续性钝痛,有时因血管搏动伴有跳痛,以鼻腔凡士林纱条填塞者最为剧烈,吸收性止血纤维、明胶海绵或膨胀止血海绵填塞次之。

在取出填塞物后,鼻腔粘膜因反应性水肿,尤其是下鼻甲的肿胀,鼻腔仍阻塞不畅,表现为轻度持续性钝性疼痛:有的病人术前鼻腔因息肉等新生物而扩张,术后鼻腔异常宽大、进入的冷空气过多,粘膜受气流冲击,既可出现前额部或头顶部的剧烈空痛,本组有13例鼻部术后出现该现象。

鼻部疼痛病人须了解疼痛的原因、性质、特点,排除其他疾病所引起的头痛,以免贻误治疗。

3 疼痛的护理3.1 术后取半卧位2—3天,以减轻头部充血、粘膜水肿,减轻疼痛,1—3天后抽出鼻腔填塞物,如无大出血现象,通气有所改善可取平卧位。

3.2 护士以同情、安慰鼓励的语言和举止支持病人,耐心倾听其主诉,并解释术后有一定的渗血和疼痛,消除紧张心理,引导病人摆脱疼痛意境,分散对疼痛的注意力,允许病人看书刊,听收音机。

鼻内镜术后不舒适的原因分析和护理

鼻内镜术后不舒适的原因分析和护理

鼻内镜术后不舒适的原因分析和护理作者单位:455000 河南省安阳地区医院通讯作者:曹艳利目的了解鼻内镜术后不舒适的原因并进行分析,为患者提供舒适的护理。

方法回顾分析136例经鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者不舒适的原因。

结果切口疼痛、鼻腔胀痛是影响患者术后舒适的主要因素,其次是头痛、头晕、口干咽痛,胃肠道不适等。

结论采取有效的护理措施可消除或减轻术后患者的不舒适,减轻病痛,促进康复。

标签:鼻内镜;舒适;原因;护理功能性鼻内镜手术是20世纪70年代中期在传统鼻窦炎手术的基础上建立的新的鼻窦外科手术治疗方式。

该手术是一种微创手术,它的特点是微创、明视,使复杂的手术变得简单,同时也大大减轻了患者的痛苦,近几年来已被广泛应用[1]。

鼻内镜术后常感不舒适,影响术后恢复。

如何找出不舒适的原因,采取有效的措施消除患者的不适,给患者以最大限度的舒适,是护理工作的重要内容。

现将笔者所在科2009年1月~2010年5月行鼻内镜手术的136例患者不舒适的原因进行分析,并提出护理干预措施,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组136例,男96例,女40例;年龄9~70岁;平均住院天数8.6 d。

1.2 方法设计自制表格,内容为:患者术后不舒适的原因,包括切口疼痛、鼻腔胀痛、头痛、头晕、口干咽痛、焦虑等心理因素以及其他因素。

在术后第1天对每位患者进行问卷调查,选择不舒适的原因,可以单选也可多选。

2 结果发放问卷136份,收回136份,经过汇总,患者术后不舒适的原因及其例数结果见表1。

表1 患者术后不舒适的原因及其例数统计(n)3 原因分析3.1 切口疼痛鼻腔手术造成组织机械性损伤,导致某些化学物质释放增加,刺激神经末梢引起疼痛。

鼻部解剖位置特殊,手术创面不缝合,采用纱条填塞压迫止血使局部组织缺血缺氧,引起反应性水肿是致痛物质分泌增加,鼻腔分泌物引流不畅,均可刺激神经末梢而加重疼痛[2]。

由于手术创伤,加上鼻内镜手术都在局麻下进行,切口疼痛较常见。

鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析

鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析

鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析
鼻内镜手术是一种针对鼻窦炎等疾病的治疗方法,可有效减轻患者的症状,改善生活质量。

鼻内镜手术治疗后,要注意相关护理措施,以促进伤口愈合和患者康复。

下面我们来详细分析一下鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施。

1.术后饮食护理
鼻内镜手术后,一般需要禁食4-6小时,待其完全恢复意识后方可进食。

进食前,要先漱口、洗手,并选择软食、易于消化的食物,避免辛辣、油腻、刺激性的食物及酒精,以免对伤口造成刺激、感染。

手术后应尽量保持休息,避免剧烈运动和活动。

平卧休息时,要保持头部高于胸部的姿势,避免头部过度下垂,以减轻伤口出血和肿胀的程度。

同时,要避免鼻腔干燥,宜多饮水,可喝一些自然的果汁或淡盐水,使鼻腔湿润。

术后应避免鼻子受到碰撞或过度摩擦,以免损伤鼻黏膜或造成出血。

术后2-3天,要避免用鼻子呼吸,以免对伤口造成挤压和感染。

同时,要注意用药,遵循医嘱,定时服用抗生素、消炎药等药物,以减少感染的风险。

如有出血,应及时用纱条轻压止血,并向医生咨询。

饮水的方式也很重要。

在手术后第一天,因为鼻腔还处于敏感的状态,所以不能让水流入到鼻孔中,建议短时间内喝几口软管饮料或口含冷饮。

第二天时需要开始口腔内液体的渗透,应该注意多喝水和浓缩葡萄汁,遵循医生的嘱咐。

总之,鼻内镜手术治疗鼻窦炎的护理措施主要涉及休息护理、饮食护理、伤口护理和饮水护理等方面,通过科学、合理的护理措施能够有效地促进伤口愈合,减轻患者症状,并让患者更快地恢复健康。

鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛的舒适护理

鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛的舒适护理

鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛的舒适护理【摘要】目的:探讨舒适护理在鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛护理中的应用。

方法:对198例鼻内镜术后鼻腔填塞患者随机分为A,B两组,A组术后采用常规护理,B组术后采用舒适护理,分别对两组患者进行疼痛评估,对患者的疼痛程度、持续时间、疼痛特点、疼痛性质等方面进行问卷调查及评估。

结果:采用舒适护理后患者表示术后疼痛有所减轻,B组患者术后止疼满意度高达93.8%。

结论:舒适护理在鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛控制上起到较大的作用,可以有效缓解患者的疼痛,改善因疼痛造成的失眠、烦躁等不良清绪,使患者平稳地渡过术后恢复期。

【关键词】舒适护理;鼻内镜;疼痛近年来,鼻内镜在临床上应用的范围越来越广泛,其因创伤小、恢复时间短、手术效果明显等特点深得广大患者以及医务工作者的好评。

但鼻内镜因其特殊的手术部位,患者往往在术后仍伴随着持续性的疼痛以及鼻腔填塞所带来的不适。

舒适护理将“以人为本”的护理理念运用于鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理中来,有的放矢地解决患者术后的不适,做到最大限度地减轻患者术后的疼痛感、不安感,缩短术后的恢复时间。

笔者就我科室自2019年6月一2020年1月进行鼻内镜手术的患者进行护理疼痛评估以及舒适护理,取得较好的成效,现进行如下报告。

1资料与方法1. 1一般资料:自2019年6月一2020年1月期间收治的198例鼻内镜术后鼻腔填塞患者,其中男114例,女84例;年龄16一72岁,平均42. 8岁。

鼻息肉摘除术80例,鼻窦炎45例,鼻息肉合并鼻窦炎38例,鼻中隔成形术22,上领窦囊肿摘除术13例。

手术在局部麻醉下行鼻内镜手术,术后患者双侧鼻腔填塞84例,单侧鼻腔填塞115例。

填塞时间24 -36 h。

1. 2方法:对患者疼痛的护理评估调查,将98例患者随机分为A,B两组,两组患者均为99例,A组采用常规护理,B组采用舒适护理。

两组患者均采用McGill问卷,即0=无痛;1=有疼痛感,但可耐受;2=轻微疼痛,患者产生烦躁等不良情绪;3=疼痛,患者无法忍受;4=疼痛较剧烈;5=剧烈疼痛。

内窥镜鼻窦术后疼痛的护理

内窥镜鼻窦术后疼痛的护理

内窥镜鼻窦术后疼痛的护理我科1996年3月~2006年5月行内窥镜鼻窦手术治疗456例,术后均有不同程度的疼痛,现将术后疼痛的分析及护理措施报道如下。

1临床资料1.1一般资料:本组患者456例,其中男288例,女168例,年龄16~69岁,平均31岁,病程3个月~45年,平均2~3年,轻度疼痛61例,中度疼痛130例,重度疼痛265例。

1.2疼痛的评定标准:轻度:鼻部有微胀痛,但不明显;中度:鼻部胀痛较明显,疼痛较痛苦;重度:明显胀痛感,痛到难以忍受。

1.3疼痛的原因:(1)鼻内窥镜下鼻窦手术造成组织机械的损伤,导致疼痛物质的释放,刺激游离神经末梢。

(2)填塞物压迫鼻腔黏膜组织、温度的刺激,引起反应性肿大,局部缺血缺氧,疼痛加剧。

(3)年龄差异,个性差异,文化程度,对疼痛的敏感度,耐力及心理状态不同,对疼痛的反应也不同。

1.4疼痛的特点:多为持续性疼痛,有时血管搏动并伴有跳痛,以鼻腔凡士林纱条填塞最为严重。

2疼痛的护理2.1心理护理:减轻心理压力,由于患者病情长期反复发作,渴望进行手术治疗,但又害怕手术,担心术后效果不佳,而忧心忡忡,为使患者在较为愉悦的精神状况下接受手术,术前主动与患者谈心,了解患者担心的问题,做好解释工作,同时向患者介绍手术方法及术中配合要点,让患者对手术的全过程有所了解,消除患者恐惧心理,缓解其紧张情绪,增强患者战胜疾病的信心。

2.2转移注意力:保持病室的环境安静避免不良刺激,可与患者进行一些轻松的谈话,阅读感兴趣的报刊杂志和优秀的文学创作,收听广播、音乐节目、电视,轻松的聊天,下棋等有趣的娱乐活动,或有节奏的呼吸,指导患者张口深呼吸,张口吸气,然后再慢慢的呼出,如此反复进行,把集中在疼痛上的注意力转到其它方面。

2.3体位:术前2~3天给予半卧位,可减轻头部充血,黏膜水肿,有利于分泌物引流,减轻疼痛。

3止痛措施3.1物理止痛:术后48小时给予鼻根部冷敷,能减轻毛细血管通透性,抑制组织肿胀,降低末梢神经敏感性,可减轻疼痛;48小时后给予热敷,可促进局部血液循环,促进组织肿胀消退,加速黏膜组织修复。

鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析

鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析

鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析鼻内镜手术是一种常用于治疗鼻窦炎的微创手术方法,该手术通过鼻腔内引入镜头和手术器械,直接对鼻窦进行检查和治疗。

在鼻内镜手术后,适当的护理措施可以促进术后恢复,预防并发症的发生。

1. 休息和恢复:鼻内镜手术通常是全麻下进行的,术后患者需要休息充分。

术后患者应保持卧床休息,不要过分活动,并避免剧烈咳嗽、打喷嚏和鼻子用力吹鼻涕等动作,以免影响手术区域的愈合和出血。

2. 出血和分泌物处理:术后可能会有出血和分泌物,患者应用纸巾轻轻擤鼻涕,切勿用力擤鼻。

如果出血较多,可以用冰袋轻轻敷在鼻梁上,但不要直接对手术部位施加压力。

需要注意的是,出血持续时间过长或出血量过多需要及时告知医生。

3. 饮食:手术后患者可能会感到咽喉部不适,建议适当调整饮食,避免辛辣、酸热和油腻食物,多吃清淡的流质或软食,以免刺激手术区域。

4. 饮水:术后患者应多饮水,保持水分充足,有助于稀释分泌物,促使鼻窦排空。

5. 药物使用:术后患者应按医嘱规定正确使用药物,包括止痛药、抗生素和鼻腔冲洗液等。

注意按时按量服药,不可擅自停药或增加剂量。

6. 鼻腔冲洗:根据医生的指导,术后患者可能需要定期进行鼻腔冲洗,可以使用生理盐水等无菌药剂,清洗鼻腔,帮助减少分泌物、残留血块的存留,促进伤口愈合。

7. 避免感染:术后患者需注意维持鼻腔清洁,避免手部接触手术部位,切忌用手指揉鼻子,以免引起感染。

8. 定期随访:术后患者需定期复诊,根据医生的要求进行鼻腔镜检查,及时了解术后恢复情况,并及时处理术后出现的并发症或不适症状。

以上就是鼻内镜手术治疗鼻窦炎的相关护理措施分析。

术后患者需严格按照医嘱要求执行护理措施,合理调整生活饮食,注意休息,避免并发症的发生,促进术后恢复。

鼻内窥镜术后患者疼痛程度调查及护理对策

鼻内窥镜术后患者疼痛程度调查及护理对策

鼻内窥镜术后患者疼痛程度调查及护理对策【摘要】目的:了解鼻内窥镜术后患者疼痛程度及影响因素,探讨相应的护理对策。

方法:采用五指疼痛问答法对120例鼻内窥镜术后患者的疼痛程度进行观察、分析原因。

结果:鼻内窥镜术后患者疼痛的程度不同,原因与多方面的因素有关。

结论:采取相应的护理对策,如:做好心理护理、局部冷疗、保持环境安静舒适、争取家属配合,可减轻病人的疼痛,提高病人的舒适度。

【关键词】鼻内窥镜术后患者;疼痛程度;护理疼痛是手术治疗常见的症状之一,疼痛可以给患者的心理及精神带来巨大压力,也可使病情加重,延长病程。

鼻部因其部位特殊,术后影响病人饮食、呼吸、睡眠,据报道有50%以上的病人术后72小时仍疼痛不止[1]。

解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一,通过对120例鼻内窥镜术后患者疼痛程度观察及分析,采取相应的护理对策,收到良好效果。

现报告如下:1 临床资料2008年1月—2010年12月本科收治120例鼻内窥镜手术患者,其中男84例,女36例,年龄6-86岁。

鼻粘膜破损58例,鼻窦炎37例,鼻中隔偏曲8例,鼻息肉3例,腺样体肥大7例,其他7例。

术前无明显心肺功能异常。

2疼痛程度观察评估方法采用五指疼痛问答法。

即小指=无痛,无名指=轻度痛,中指=中度痛,食指=重度痛,拇指=剧痛[2]。

让患者进行选择,同时要观察病人的面部表情及行为变化和有关的病理生理改变,如疼痛剧烈时,病人呻吟或呼叫痛哭,烦躁或大汗淋漓,或面色苍白。

疼痛引起脉率改变、影响呼吸,严重疼痛常伴恶心、呕吐,使患者产生极度恐惧等。

这些都是疼痛评分的客观指标。

3观察结果与分析表1疼痛程度情况表2疼痛程度比较情况疼痛的原因包括躯体、社会和心理三方面的因素。

术后疼痛的客观因素是手术创伤及鼻腔填塞,它是术后疼痛的主要原因。

120例患者感觉不同程度的疼痛,心理和社会因素包括:社会制度、家庭、职业、个性、文化教育、民族差异、年龄、性别、医源性影响等多方面因素。

鼻部手术后疼痛的护理

鼻部手术后疼痛的护理

(天 津静 海县 医 院 301600)
[摘 要 ]目的 加 强鼻 部 手 术后 疼 痛 的 护 理 ,减 轻 患者 的 痛苦 。方 法 鼻 部 术后 疼 痛 的 原
Байду номын сангаас
因分析 ,给 与相 应 的对策 。结 果 我们 通过 4年 的 临床 观 察 ,总结 对 影 响鼻 部 手 术后 疼 痛 的
指导 正确 进食 方 法 ,避 免 呛 咳 ,观 察 有 无 咳 嗽 、发 热等情 况 ,如 出现发 热 、咳嗽 时 ,应 及 时 处理 。(4) 穿孔 :本组 支架 置人 无 穿孔 发 生 ,如 病 人 置 管后 出 现饮水 呛 咳 ,应 及 时 向医生报 告 ,并 及 时处 理 。 3 出院 指 导 3.1支架 置人 数 Et内 ,严 密 观 察并 发 症 的 出 现 ,定 期 门诊 复 查 。 3.2强调有 规 律 的 饮食 习惯 ,避免 暴 饮 暴 食 、食 物 要 充分 咀 嚼后 咽下 ,进食 后 饮 温 开水 ,以 冲刷 附 于 支 架上 的食 物 。 3.3勿 做 剧 烈 运 用 。
因素及 术后 疼 痛的护 理 方法 ,结论 提 高 了护理 质量 。
[关 键词 ]鼻部 手术 ;疼 痛 ;护 理
[中 图 分 类 号 ]R765.9
[文 献 标 识 码 ]B
[学 科 分 类 代 码 ]320.41
1 鼻 部 术 后 疼 痛 的 原 因 术后 疼 痛 是 人 体 对 组 织 的损 伤 和 修 复 ,而 手
[收 稿 日期 ]2Ol1—06—03
第 5期
工 企 医刊
·69 ·
个体对 疼 痛 的敏 感 程 度 ,耐 力 及 心 理 状 态 不 同 ,对 疼 痛 的 反 应 也 不 同 。 持 续 性 痛 觉 又 加 重 心 理失 衡 ,出现 失 眠 、厌 食 等 ,形 成 恶性 循 环 。近 年 来对 疼痛 的研 究 表 明 ,对 疼 痛 感 受 的程 度 和 性 质 在不 同人 身 上 是 不 同 的 ,疼 痛 与 病 人性 格 、性 别 、 年龄 、以及 文化 背景 、社 会 层 次有 关 。病 人 年 龄越 小 ,对 疼 痛 的 耐 受 力 越 差 ,男 性 较 女 性 耐 受 力 差 ; 性 格 外 向 、有 一 定 文 化 素 质 的 病 人 。 更 容 易 表 达 对 疼 痛 的 主 观 感 受 。 1.4堵 塞 物 压 迫
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200例鼻内镜鼻窦手术鼻部疼痛的舒适护理
目的探究减轻鼻内镜鼻窦手术鼻部疼痛的有效护理措施。

方法:回顾性分析2012年8月一2014年8月我院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎功能性鼻内窥镜鼻窦手术200例患者开展舒适护理的病历资料。

结果200例患者均治愈出院,对护理工作满意度为97.8%。

结论舒适护理提高了患者对疼痛的耐受性,减轻了不良反应,使患者疼痛程度、饮食及睡眠质量得到明显改善。

标签:功能性鼻内窥镜鼻窦手术;疼痛;舒适护理
随着鼻内镜手术的普遍开展,鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的治愈率高达80% —90%[1]。

因鼻腔手术创面不能缝合,术中只能采用填塞物进行鼻腔填塞以起到止血、定型的作用。

填塞物常导致术后病人比较痛苦,表现为:鼻部疼痛、前额胀痛、失眠、焦虑、呼吸道干燥、饮食不佳等一系列不适症状。

患者常因术后疼痛导致情绪低落、不思饮食,失眠、焦虑与疼痛之间互为因果,相互加重。

舒适护理是一种整体的、人性化的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度[2]。

因此对鼻内镜鼻窦手术围手术期采用舒适护理,有助于提高此类病人手术后的舒适度。

我科通过临床观察、病例分析,舒适护理大大减少了患者术后疼痛的不适感,提高了护理工作的满意度。

现将舒适的护理方法介绍如下。

1 一般资料
回顾性分析2012年8月一2014年8月我院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者200例,其中,男性患者118名,女性患者82名,年龄16岁到52岁。

所有患者均在局部神經阻滞麻醉及鼻腔黏膜表面麻醉下行功能性鼻内窥镜鼻窦手术;双侧鼻腔填塞(填塞方法均为前鼻孔填塞及窦腔填塞,填塞材料均为明胶海棉、膨胀海绵及凡士林纱条)。

2 舒适护理
2.1 心理舒适护理
①保持病室安静舒适,光线适宜,减少不良刺激,尽量把治疗和护理集中安排,利于病人休息和睡眠。

②护士与患者进行沟通时,应以端庄的仪表、优雅的举止、轻柔的动作、热情得体的态度出现在患者面前,让患者感觉亲切而舒心。

用通俗易懂而又简洁的语言介绍鼻内镜手术的过程及优点,术后注意事项,使患者了解术后疼痛发生的必然性,减少疼痛的紧张、恐惧心理,做好充分的思想准备,以良好的心态配合治疗手术。

③建立良好的护患关系,及时询问有无不适,同时耐心听取病人对疼痛的描述和感受,使病人感到被重视。

护理过程中注意维护患者的自我形象,及时帮患者擦净脸上或鼻部的分泌物,我科用一次性口罩双折叠后戴在患者鼻唇部,口罩下面垫上大小合适的纸巾,根据分泌物渗透的情况及时撤换,增加了患者舒适度。

④部分患者思想顾虑太重,有焦虑紧张情绪,护
士应多关心安慰,多巡视,进行思想疏导,引导宣泄,给予及时的心理支持。

帮助病人解决生活琐事,解除其后顾之忧,让患者在护患关系中感觉温暖、亲切、而安心。

⑤分散注意力。

采用闭目养神听阅读、听音乐等方法调整不适,缓解焦虑与不良反应。

听听轻松音乐以利于降低血压,改善头痛、头昏、失眠等症状[3]。

2.2 运用自制冰袋的舒适护理在患者返回病房10分钟左右将自制冰袋置于患者额部及鼻翼两侧,冰敷时间每次30分钟,需二次冰敷时必需间隔30分钟才能再进行,以免冻伤患者。

自制冰袋是用一次性橡胶手套,在食指、中指指套中注入10%的盐水(水量不宜过多,以免造成掌端过度膨胀)。

检查无漏水后,食指与中指角度控制在30一45°平放于冰箱冷冻12h制成备用。

10%的盐水冰袋低温持续时间长,在溶化过程中其形态为霜水混合物,冰袋松软与体表接触充分,易于固定,患者感到舒适[4]。

冷敷能使鼻部毛细血管收缩,微血管通透性降低,减轻局部充血肿胀,减少出血;降低局部组织神经末梢的敏感性,减慢神经冲动的传导而减轻疼痛。

2.3运用预防性止痛剂的舒适护理患者术后2h进少许半流质饮食后,服用双氯芬酸盐酸利多卡因缓释片50mg一次。

临床实践证明预防性给药所需的剂量较疼痛剧烈时剂量小,患者痛苦少,镇痛效果好。

2.4运用氧气雾化吸入的舒适护理在患者手术后4h、睡前1 h给氧气雾化吸入。

氧气雾化可提高血氧饱和度,提高患者对疼痛的耐受力,同时湿化口咽呼吸道,增加口咽部的舒适度。

2.5 饮食方面的舒适护理术后能否正常摄入饮食非常重要,是减轻疼痛达到舒适的基本条件。

做好口腔的清洁,多饮水。

术后2h鼓励进半流质饮食。

其意义是进食后能保护胃粘膜,以利止痛剂的运用;二是食物能提高患者对疼痛的耐受力;三是保证营养摄入,以利创面修复。

3 结果
舒适护理提高了患者对疼痛的耐受性,减轻了不良反应,使患者疼痛程度、饮食及睡眠质量得到明显改善。

200例患者对护理工作满意度为97.8%。

4 讨论
鼻腔填塞是耳鼻喉科临床治疗鼻出血和预防鼻腔术后出血、粘连或狭窄的重要手段。

鼻腔填塞的方法有多种,填塞材料也越来越多,由于鼻腔部位特殊,不论何种方法、何种填塞材料,术后除直接影响患者的呼吸方式外,鼻部疼痛、前额胀痛等不适几乎不能避免[5]。

鼻黏膜肿胀、鼻腔填塞物压迫鼻睫神经或阻塞鼻窦开口引起阻塞性头痛外周敏感化和中枢敏感化是术后疼痛形成的重要机制。

根据术后鼻部疼痛发生的主要机制,采用舒适护理能大大减少患者术后疼痛的不适感,提高了患者对护理工作的满意度。

目前,鼻内镜下鼻腔手术后鼻部疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[6]。

影响术后鼻部疼痛发生的机制和因素有很多。

如何掌握术后护理重点,采用系统的综合护理方案提前做好疼痛防范措施.减少或预防其他并发症,达到控制和缓解病人疼痛程度、使病人舒适,促进其早日康复,还需进一步在临床护理工作中对护士的人床比例、护理服务的水平、实效的优质护理服务等问题作细致的研究与探索。

参考文献:
[1]孔维佳.耳鼻喉科学[M].第5版.北京:人民出版社,
[2]萧丰富主编.萧氏舒适护理模式[M].第6版.台湾:华杏出版社,1998:5.
[3]李亚静.音乐疗法在临床中的应用进展[J].护士进修杂志,2003,3(18):225—226.
[4]傅瑾归纯漪凌凌.改良型冰袋在减轻鼻内镜术后病人疼痛中的应用[J].护理研究,2013,27(02):134-135
[5]银太星.鼻腔填塞材料的研究进展[J].中国医药指2011,9(22):215—217.
[6]俞密花.鼻腔填塞患者护理问题研究现状[J].护理实践与研究2012,9(18):118.。

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