2019高血压指南
中国高血压防治指南(2019修订版第三版)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐 ------------------------------------------------------中国高血压防治指南 (2019 修订版第三版 ) 2019年中国高血压防治指南（2010修订版第三版）（（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源 , 给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009 年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010 年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50 万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
1 / 3修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时 2 年，于 2010 年底完稿。
2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
【2019年整理】高血压地分级
高血压的分级高血压分级标准：高血压的分级，是根据我们国家最新的高血压指南，根据血压水平的定义和分类，正常血压是指收缩压小于120，舒张压小于80；正常高值是收缩压在120—139，舒张压是在 80— 89；高血压是指收缩压大于等于 140，舒张压大于等于90.根据血压升高的不同，高血压分为 3 级：临界高血压：收缩压 140~150mmHg；舒张压 90~95mmHg；1 级高血压（轻度）：收缩压 140~159mmHg；舒张压 90~99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压 160~179mmHg；舒张压 100~109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥ 180mmHg；舒张压≥ 110mmHg。
单纯收缩期高血压：收缩压≥ 140mmHg；舒张压 <90mmHg。
普通高血压患者的血压应该降至 140/90mmHg以下，老年人的收缩压降至 150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者血压降至130/80mmHg以下。
高血压患者可以喝塔罗臧降茶，含高血压患者所缺的钾钙等矿物质，可增加微血管的弹性，降血压，效果很不错的，可以去试试。
高血压的临床表现：1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。
若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。
2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。
3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。
4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。
这些都是导致心悸气短的症状。
5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。
这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。
身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。
高血压治疗注意事项由于对健康影响很大，高血压被称为“沉默的杀手” 。
一般血压测量值高于140/90 毫米汞柱即为高血压。
中 国高血压防治指南2019版
中国高血压防治指南2019版《中国高血压防治指南 2019 版》高血压，这个熟悉又令人担忧的健康问题，正影响着无数国人的生活。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压的发病率呈上升趋势。
为了更好地指导公众预防和控制高血压，《中国高血压防治指南 2019 版》应运而生。
首先，我们来了解一下什么是高血压。
简单来说，当我们测量血压时，如果收缩压（即高压）大于等于 140 毫米汞柱，和（或）舒张压（即低压）大于等于 90 毫米汞柱，就可以诊断为高血压。
但要注意，偶尔一次测量血压高并不能确诊，需要在不同日测量三次血压均高于正常，才能诊断。
高血压的危害不容小觑。
它就像一个“无声的杀手”，在不知不觉中损害着我们的身体。
长期高血压会增加心脑血管疾病的发生风险，比如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
此外，高血压还会对肾脏、眼睛等重要脏器造成损害，影响其正常功能。
那么，哪些人容易患上高血压呢？有家族遗传史的人群，患病风险相对较高。
年龄越大，患高血压的几率也会增加。
不良的生活方式也是重要的诱因，比如长期高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张、肥胖等。
在《中国高血压防治指南 2019 版》中，强调了预防高血压的重要性。
预防高血压，要从改善生活方式做起。
饮食方面，要减少钠盐的摄入，每人每天不超过 6 克。
增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
控制体重也很关键，通过合理饮食和适量运动，将体重指数（BMI）控制在 185 239 千克/平方米之间，男性腰围小于 90 厘米，女性腰围小于 85 厘米。
适量运动可以选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少 150 分钟。
还要戒烟限酒，避免长期精神紧张，保持良好的心态。
对于已经患有高血压的患者，治疗是非常重要的。
治疗包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预是基础，即使已经开始服用降压药，也不能忽视生活方式的调整。
药物治疗则需要根据患者的具体情况，如血压水平、有无合并症等，选择合适的降压药物。
2019高血压基层诊疗指南(实践版)完整版
2019高血压基层诊疗指南（实践版）完整版基层高血压防治的主要宗旨：根据基层医疗单位以全科为特点的疾病管理体系，充分利用社区慢性病防控网络和随诊体系，指导基层医疗机构和医护人员管理高血压及相关疾病患者。
根据各地区医保政策和基层服务水平存在很大差异的现状，高血压基层实践版在相关高血压管理中结合科学证据和卫生经济学原则做两个层次推荐，即基本推荐和优化推荐。
一、定义与分类高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。
SBP≥140mmHg和DBP<90 mmHg为单纯收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mmHg，仍应诊断高血压。
根据血压升高水平，进一步将高血压分为1、2和3级[1]。
血压水平分类和定义见表1。
二、诊断、危险分层与转诊（一）诊断及评估[1,2]1．血压测量：在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压测量和诊室外血压测量，后者包括动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）。
不同血压测量方法的评价和高血压的诊断标准见表2。
基本推荐：在医疗机构所有高血压患者都需做诊室血压测量；鼓励患者做HBPM。
优化推荐：在基本推荐基础上，有条件的医疗机构可配备ABPM设备，有ABPM指征的患者需做该项检测。
（1）诊室血压测量：由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量。
（2）ABPM：采用无创自动血压测量仪器，监测全天血压水平。
主要在医疗机构使用。
（3）HBPM：也称自测血压或家庭血压测量。
HBPM有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。
随着血压遥测技术和设备的进展，基于互联网的家庭血压远程监测和管理可望成为未来血压管理新模式。
2．病史、体格检查及实验室检查：（1）应全面详细了解患者病史，包括以下内容：①家族史：询问患者有无高血压家族史以及心血管疾病家族史。
高血压基层诊疗指南(2019年)
高血压基层诊疗指南(2019年)高血压是一种常见的疾病，它会引起多种健康问题，如心血管疾病、肾脏问题、视力问题等。
因此，及早诊断和治疗至关重要。
本文旨在为基层医疗人员提供一份高血压诊疗指南，帮助他们更好地管理患者的高血压病情。
一、高血压定义和分类高血压是指在安静状态下，血压持续升高，超过140/90mmHg。
它主要分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压是指没有明显的原因，如肾病、垂体瘤等，导致血压升高。
继发性高血压是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等。
二、诊断标准根据中国高血压防治指南，高血压的诊断标准如下：1. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；2. 对于老年人（≥60岁），收缩压在140mmHg-159mmHg之间需要监测并适当降低。
诊断高血压需要进行3次以上的血压测量，以确定血压的水平。
同时，还需要检查肾功能、血糖水平、尿量等。
在对患者进行诊断之前，还需要咨询病史，了解患者的家族病史、饮食习惯、嗜好等。
三、治疗策略1.生活方式干预对于轻度高血压患者，生活方式干预可能是有效的治疗手段。
包括：（1）饮食调整：限制钠摄入、增加蔬菜、水果、全谷物和低脂奶产品的摄入。
（2）体育锻炼：建议进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
（3）减轻体重：减轻体重有助于降低血压。
（4）戒烟和限制饮酒：戒烟和限制饮酒是降低高血压风险的重要方法。
2.药物治疗对于中重度高血压患者，药物治疗是必要的，以降低患者的血压水平。
药物治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、性别、肾功能等因素来选择药物。
药物治疗的目的是降低患者的血压至于较低水平，从而减少心血管事件的发生。
目前常用的抗高血压药物包括：钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂等。
四、监测与随访1. 测量血压实施高血压干预治疗前、中、后均需测量血压，至少不少于3个月测量1次，需注意，测量时应：（1）正确选择血压计：手机等应用软件测量不准确，建议使用袖带式血压计进行测量；（2）防止影响测量的因素：应通知患者测量时应在安静环境下，禁止患者与他人谈话或活动；如服用某些药物会影响血压的测量，应在告知患者的情况下停药后再行测量。
2019高血压基层诊疗指南
2019高血压基层诊疗指南当前，估计我国高血压患病人数达2.45 亿，已成为我国家庭和社会的沉重负担。
基层医疗卫生机构承担着原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工作。
《高血压基层诊疗指南（2019年）》的制定，可有效支持基层高血压管理。
该指南涵盖概述，病因学，病理生理机制，诊断、风险分层与转诊，治疗，基层医疗卫生机构对高血压急症和亚急症的急诊处置以及疾病管理等内容，本文仅就指南的要点部分进行阐述。
治疗改善生活方式➤生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的治疗，目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。
➤生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：（1）减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g，增加钾摄入。
（2）合理膳食。
（3）控制体重，BMI<24 kg/m2；腰围：男性<90 cm；女性<85 cm。
（4）不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。
（5）不饮或限制饮酒。
（6）增加运动，中等强度有氧运动；每周4~7次；每次持续30~60 min。
（7）减轻精神压力，保持心理平衡和良好睡眠。
降压药应用的基本原则➤常用的五大类降压药物【钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β-受体阻滞剂】均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症，选择针对性药物个体化治疗。
➤应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。
➤一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小有效治疗剂量。
根据需要，可逐渐增加剂量。
➤优先使用长效降压药物，以有效控制24 h血压，更有效预防心脑血管并发症。
➤对SBP≥160 mmHg和/或DBP≥100 mmHg、SBP高于目标血压20 mmHg和/或DBP高于目标血压值10 mmHg或高危及以上患者，或单药治疗未达标的高血压患者应联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。
2019中国高血压防治指南(修订版)_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019中国高血压防治指南(修订版) 中国高血压防治指南（2005 年修订版全文）前言《中国高血压防治指南》（修订版）在多次广泛征求各学科专家意见的基础上，由我国 20 余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。
本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展，并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》。
近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。
据 2019 年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为 18. 8%, 全国有高血压患者约 1. 6 亿。
但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。
本指南从我国高血压流行状况和防治实际出发，提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略，强调人群防治，同时加强高血压病人的治疗。
高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。
因此，在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg；根据血压水平分为正常、1/ 3正常高值血压和 1、 2、 3 级高血压之外，还应当根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为 4 层(组) ，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。
这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。
2019年高血压基层诊疗指南(完整版)
2019年高血压基层诊疗指南(完整版) 2019年高血压基层诊疗指南（完整版）一、概述高血压是指未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。
若SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg，则为单纯性收缩期高血压。
即使血压低于140/90 mmHg，但患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，仍应诊断为高血压。
根据血压升高水平，高血压可分为1级、2级和3级。
具体分类及定义见表1.中国高血压调查最新数据显示，2012—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势。
18岁及以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5%、46.1%和16.9%，较1991年和2002年明显增高。
血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
目前我国高血压人群最主要的并发症是卒中，其次是冠心病事件，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。
二、病因学高钠、低钾膳食、超重与肥胖、过量饮酒和长期精神紧张是我国人群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高血压关系最大。
其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。
调查发现，2012年我国18岁及以上居民平均烹调盐日摄入量为10.5 g，虽低于1992年的12.9 g和2002年的12.0 g，但仍较推荐盐摄入量水平高75.0%。
近年来，我国人群中超重和肥胖比例明显增加，35~64岁中年人超重率为38.8%，肥胖率为20.2%。
超重和肥胖组高血压发病风险是体重正常组的1.16~1.28倍。
超重和肥胖与高血压患病率关联最显著。
三、病理生理机制高血压的发病机制复杂，血压的调节受心输出量和外周阻力的影响以及很多解剖、生理、生化方面的因素影响。
基本的血液动力学特征表现见图1.遗传因素也会影响高血压的发病。
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>2440mm·mms 超声心动图 LVMI：男115,
95g/m2
女
心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建史
血脂异常
颈动脉超声 IMT>0.9mm或动脉粥
充血性心力衰竭
TC≥5.7mmol/L（220mg/dL ）或LDL-C>3.3mmol/L（ 130mg/dL）或HDLC<1.0mmol/L（40mg/dL） 早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄<50 岁 ）
70-79
如果可以 如果可以 如果可以 耐受，目 耐受，目 耐受，目 标130-139 标130-139 标130-139
如果可以耐 受，目标 130-139
如果可以耐 受，目标 130-139
70-79
诊室舒张压
治疗目标 （mmHg）
70-79
70-79
70-79
70-79
70-79
19
生活方式干预
如果可以耐 受，目标 ≤130， 不低于120
+卒中/TIA
如果可以耐 受，目标 ≤130， 不低于120
诊室舒张压 治疗目标
（mmHg）
70-79
如果可以 如果可以 如果可以 耐受，目 耐受，目 耐受，目 标130-139 标130-139 标130-139
如果可以耐 受，目标 130-139
如果可以耐 受，目标 130-139
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
<120
和
<80
120-129
和/或
80-84
130-139
和/或
85-89
140-159
和/或
90-99
160-179
和/或
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
100-109
≥180 ≥140
和/或 和
≥110 <90
6
血压升高患者心血管风险水平分层
其他危险因素、靶器 官损害、或疾病史
正常高值
血压分级（mmHg）
（eGFR<60ml/min/1.73m2）
血肌酐：
或血清肌酐轻度升高：
男性≥133mmol/L(1.5mg/dL)
男性 115-133mmol/L（1.31.5mg/dL） 女性 107-124mmol/L（1.21.4mg/dL） 微量白蛋白尿：30-300mg/24h
女性≥124mmol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿（>300mg/24h） 外周血管疾病 视网膜病变： 出血或渗出 视乳头水肿
1、根据诊室血压，建议将血压分为理想血压、 正常血压、正常高值血压、或1-3级高血压。 2、高血压的定义是指诊室收缩压（SBP） ≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg。
5
类别 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压
高血压分类和高血压等级定义
C不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟（Ⅰ，C）
D减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g，增加钾摄入。（Ⅰ，B）
D合理膳食，平衡膳食（Ⅰ，A）：建议增加蔬菜、新鲜水果、鱼类、坚果、不饱和 脂肪酸（橄榄油）的食用，减少红肉的食用，推荐食用低脂奶制品。
E运动锻炼：增加运动，中等强度；每周 4~7 次；每次持续 30~60 分钟（Ⅰ，A）： 以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度须因人而异，常用运动时最大心率来 评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率（ 220﹣年龄）的 60%~70%的运动。
11
高血压介导的器官损害的临床评估
心脏
所有高血压患者推荐使用12导联心电图
超声心动图 在高血压患者有心电图异常或有左室功能减低的症状或体征时推荐使用 左心室肥厚的检查结果会影响治疗方案时可以考虑 血管
颈动脉超声检查 有任何血管疾病患者中检测无症状的动脉粥样硬化斑块或颈动脉狭窄 PWV（脉搏波传导速度）可用于测量动脉僵硬度 ABI（踝肱指数）可用于检测下肢动脉疾病 肾脏
钙离子拮抗剂（二 氢吡啶类）
快速性心律失常 心力衰竭（HFrEF，III级或IV级） 本身存在的严重踝部水肿
23
24
使用特定降压药物的绝对禁忌症和相对禁忌症
药物
绝对禁忌症
禁忌症
相对禁忌症
利尿剂（噻嗪类/ 痛风 噻嗪样，如氯噻嗪 和吲达帕胺）
代谢综合征 葡萄糖耐受不良 怀孕 高钙血症 低钾血症
β-受体阻滞剂
哮喘 高度窦房或房室传导阻滞 心动过缓（心率<60次/分）
代谢综合征 葡萄糖耐受不良 运动员和运动活跃者
12
高血压治疗
13
高血压的常规治疗方案包括对所有患者（包括正 常高值血压的患者）的生活方式干预和大多数患者的药 物治疗。
主要的考虑因素是： （1）在哪个血压阈值需要启动降压药物治疗？ （2）血压降到多低合适？ （3）应采用哪些生活方式干预和药物治疗策略来 降低血压？
14
血压治疗目标
高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡 的总危险。
所有高血压患者均推荐测定血肌酐和肾小球滤过率 所有高血压患者均推荐检测尿蛋白/肌酐 对于肾功能受损、蛋白尿或可疑继发性高血压的患者，应考虑肾脏彩超和多普勒检查
眼底检查
推荐在高血压2级或3级患者和所有高血压合并糖尿病患者中使用 可能被认为是其他类型高血压患者
脑
在伴有神经系统症状和/认知功能减退的高血压病患者中，应考虑脑MRI或CT来检测脑梗塞、脑 出血和脑白质病变
优先使用长效降压药物，以有效控制 24 小时血压，更有效预 防心脑血管并发症发生。
对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压 20/10 mmHg 的高危患 者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗（I， C），包括自由联合或单片复方制剂。
对血压≥140/90 mmHg 的患者，也可起始小剂量联合治疗（I， C）。
诊室血压治疗阈值的总结
年龄
高血压
诊室收缩压治疗阈值（mmHg）
诊室舒张压
治疗阈值
+糖尿病 +CKD
+CAD +卒中/TIA （mmHg）
18-65岁
≥140 ≥140
≥140
≥140
≥140
≥90
65-79岁
≥140 ≥140
≥140
≥140
≥140
≥90
≥80岁
≥160 ≥160
≥160
≥160
≥160
生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正 常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、 有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素 和临床情况。
健康的生活方式可以预防和延缓高血压的发生，并可 以降低心血管风险，有效的生活方式改善可能足以延 迟或免除1级高血压患者的降压药物治疗，也可能增 加已治疗患者的降压治疗效果。
或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g
糖尿病
（3.5mg/mmol）
新诊断
空腹血糖：≥7.0mmol/L (
126mg/dL)；餐后血糖：
≥11.1mmol/L( 200mg/dL）
已治疗但未控制
糖化血红蛋白≥6.5%
8
血压测量与筛查
可以在医生的诊室、家中或通过动态血压监 测（ABPM）进行血压测量。在所有情况下， 使用经过验证的设备仔细测量血压非常重要。
15
降压治疗策略
降压达标的方式：除高血压急症和亚急症外， 对大多数高血压患者而言，应根据病情，在 4 周内或 12 周内将血压逐渐降至目标水平（Ⅰ， C）。
降压药物治疗的时机：在改善生活方式的基础 上，血压仍≥140/90 mmHg 和（或）高于目标 血压的患者应启动药物治疗（Ⅰ，A）。
16
血压治疗阈值
白天（或清醒时段）平均值
≥135
和/或
≥85
夜间（或睡眠节段）平均值
≥120
和/或
≥70
24小时平均值
≥130
和/或
≥80
家庭血压平均值
≥135
和/或
≥85
10
高血压患者住院指征
• 怀疑有继发性高血压的患者 • 年轻患者（<40岁），高血压病2级或更严重的
高血压患者应排除继发性高血压 • 治疗顽固性高血压患者 • 对HMOD更详细的评估将影响治疗决策的患者 • 以往血压正常的患者血压突然升高 • 需要参考医生更多专业评估的其他临床情况
精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。 对于理想血压的健康人来说，至少每5年复查1
次血压；对于正常血压的人群，至少每3年复 查1次血压；血压处于正常高值者应每年记录 血压。
9
根据诊室血压、动态血压和家庭血压定义高血压
分类 诊室血压 动态血压
收缩压（mmHg） ≥140
和/或
舒张压（mmHg） ≥90
降压治疗的获益主要来自血压降低本身。 在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平
决定给予降压药物，同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害 和并存的临床疾病。 在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最 大的心血管获益。 降压目标：一般高血压患者应降至<140/90 mmHg（Ⅰ，A）； 能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg（I，A）
≥90
诊室舒张压
治疗阈值
≥90
≥90
≥90
≥90
≥90
（mmHg）
17
18
年龄 18-65岁 65-79岁 ≥80岁
诊室血压治疗目标
诊室收缩压治疗目标（mmHg）
高血压 +糖尿病
+CKD
+CAD
如果可以 耐受，目 标≤130， 不低于120