现场检查记录——安全生产行政执法文书式样(2016年版)
安全生产行政执法文书现场检查记录
安全生产行政执法文书
现场检查记录
(京东)安监检记〔2018〕执00180号
被检查单位:北京市东单体育中心
地址:北京市东城区东华门街道崇文门内大街108号
法定代表人(负责人)：职务:联系电话:
检查场所:地下一层配电室、后厨
检查时间:2018年3月9日9时10分至3月9日9时50分
我们是北京市东城区安全生产监督管理局行政执法人员赵剑、王飞飞，证件号码为110101024、110101070，这是我们的证件(出示证件)。
现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。
检查情况：经查，该单位地下1、地下一层配电室堆放杂物；2、配电室缺少挡鼠板；3、地下一层后厨冷库老化，未定期维护，无相关操作人员；4、有限空间无相关制度，外包作业无相关协议。
(以下空白)
检查人员(签名)：、
被检查单位现场负责人(签名)：
2018年3月9日
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安全生产行政执法文书2016版
安全生产行政执法文书（2016版）( )安监管立〔〕号案由：案件来源：时间：案件名称：当事人：电话：当事人基本情况：当事人地址：邮编：安全生产行政执法文书（2016版）询问通知书( )安监管询〔〕号：因，请你于年月日时到接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打√处）：□身份证□营业执照□法定代表人身份证明或者委托书如无法按时前来，请及时联系。
安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：安全生产监督管理部门（公章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。
安全生产行政执法文书（2016版）询问时间：年月日时分至日时分第次询问询问地点：被询问人姓名：性别：年龄：身份证号：工作单位：职务：住址：电话：询问人：单位及职务：记录人：单位及职务：在场人：我们是安全生产监督管理局的执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
我们依法就的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。
您听清楚了吗？询问记录：询问人（签名）：记录人（签名）：被询问人（签名）：年月日共页第页续页询问人（签名）：记录人（签名）：被询问人（签名）：年月日共页第页安全生产行政执法文书（2016版）( )安监管勘〔〕号勘验时间：年月日时分至日时分勘验场所：天气情况：勘验人：单位及职务：勘验人：单位及职务：当事人：单位及职务：当事人：单位及职务：被邀请人：单位及职务：记录人：单位及职务：我们是安全生产监督管理局的执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
现依法进行勘验检查，请予以配合。
勘验情况：勘验人（签名）：勘验人（签名）：当事人（签名）：联系方式：当事人（签名）：联系方式：被邀请人（签名）：联系方式：本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。
共页第页续页勘验人（签名）：勘验人（签名）：当事人（签名）：联系方式：当事人（签名）：联系方式：被邀请人（签名）：联系方式：本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。
的安全生产行政执法文书(式样)
附件安全生产行政执法文书（式样）目录1.立案审批表2.询问通知书3.询问笔录4.勘验笔录5.抽样取证凭证6.先行登记保存证据审批表7.先行登记保存证据通知书8.先行登记保存证据处理审批表9.先行登记保存证据处理决定书10.现场检查记录11.现场处理措施决定书12.责令限期整改指令书13.整改复查意见书14.强制措施决定书15.鉴定委托书16.行政处罚告知书17.当事人陈述申辩笔录18.听证告知书19.听证会通知书20.听证笔录21.听证会报告书22.案件处理呈批表23.行政处罚集体讨论记录24.行政（当场）处罚决定书（单位）25.行政（当场）处罚决定书（个人）26.行政处罚决定书（单位）27.行政处罚决定书（个人）28.罚款催缴通知书29.延期（分期）缴纳罚款审批表30.延期（分期）缴纳罚款批准书31.文书送达回执32.强制执行申请书33.结案审批表34.案件移送审批表35.案件移送书36.案卷首页37.卷内目录安全生产行政执法文书立案审批表( )安监管立〔〕号案由：案件来源：时间：案件名称：当事人：电话：当事人基本情况：当事人地址：邮编：安全生产行政执法文书询问通知书( )安监管询〔〕号：因，请你于年月日时到接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打√处）：□身份证□营业执照□法定代表人身份证明或者委托书□如无法按时前来，请及时联系。
安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：安全生产监督管理部门（公章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。
安全生产行政执法文书询问笔录询问时间：年月日时分至日时分第次询问询问地点：被询问人姓名：性别：年龄：身份证号：工作单位：职务：住址：电话：询问人：单位及职务：记录人：单位及职务：在场人：我们是安全生产监督管理局的执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
我们依法就的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。
现场处理措施决定书(安全生产行政执法文书(式样))——(行政执法,决定书)
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法律家 现场处理措施决定书（____）安监管现决〔____〕____号____：我局于_____年_____月_____日现场检查时，发现你单位有下列违法违规行为和事故隐患：1．___________________________________________________________________________；2．___________________________________________________________________________；3．___________________________________________________________________________。
（此栏不够，可另附页）以上存在的问题无法保证安全生产，依据_____的规定，现作出如下现场处理决定：1．___________________________________________________________________________；2．___________________________________________________________________________；3．___________________________________________________________________________。
（此栏不够，可另附页）如果不服本决定，可以依法在60日内向_____人民政府或者_____申请行政复议，或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。
安全生产监管执法人员（签名）：_____ 证号：_____ 证号：_____被检查单位负责人（签名）：_____安全生产监督管理部门（公章）_____年_____月_____日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。
最新应急管理局安全生产行政执法文书
安全生产行政执法文书式样目录1 立案审批表 (3)2 现场检查方案 (4)3 现场检查记录 (5)4 现场处理措施决定书 (9)5 责令限期整改指令书 (10)6 整改复查意见书 (11)7 行政强制审批表 (12)8 查封扣押决定书 (13)9 查封扣押（场所、设施、财物）清单 (15)10 延长查封扣押期限决定书 (16)11 查封扣押处理决定书 (17)12 停止供电（供应民用爆炸物品）通知书 (18)13 停止供电（供应民用爆炸物品）决定书 (19)14 恢复供电（供应民用爆炸物品）通知书 (20)15 询问通知书 (21)16 询问笔录 (23)17 勘验笔录 (27)18 抽样取证凭证 (30)19 先行登记保存证据审批表 (31)20 先行登记保存证据通知书 (32)21 先行登记保存证据处理审批表 (34)22 先行登记保存证据处理决定书 (36)23 鉴定委托书 (37)24 行政处罚告知书 (38)25 当事人陈述申辩笔录 (40)26 行政处罚听证告知书 (44)27 行政处罚听证会通知书 (46)28 听证笔录 (47)29 听证会报告书 (50)30 案件处理呈批表 (52)31 行政处罚集体讨论记录 (53)32 行政（当场）处罚决定书（单位） (55)33 行政（当场）处罚决定书（个人） (56)34 行政处罚决定书（单位） (57)35 行政处罚决定书（个人） (59)36 缴纳罚款催告书 (60)37 加处罚款决定书 (62)38 延期（分期）缴纳罚款审批表 (64)39 延期（分期）缴纳罚款批准书 (66)40 文书送达回执 (68)41 行政强制执行事先催告书 (70)42 强制执行申请书 (72)43 案件移送审批表 (73)44 案件移送书 (74)45 案件延期审批表 (76)46 结案审批表 (78)47 案卷（首页） (79)48 卷内目录 (80)1 立案审批表安全生产行政执法文书立案审批表（）应急立〔〕号案由案件来源时间案件名称当事人电话法定代表人/负责人当事人地址邮政编码2 现场检查方案安全生产行政执法文书现场检查方案（）应急检查〔〕号3 现场检查记录安全生产行政执法文书现场检查记录（）应急检记〔〕号被检查单位地址法定代表人（负责人）职务联系电话检查场所检查时间年月日时分至月日时分我们是应急管理局行政执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
最新的安全生产行政执法文书(式样)
附件安全生产行政执法文书（式样）目录1.立案审批表2.询问通知书3.询问笔录4.勘验笔录5.抽样取证凭证6.先行登记保存证据审批表7.先行登记保存证据通知书8.先行登记保存证据处理审批表9.先行登记保存证据处理决定书10.现场检查记录11.现场处理措施决定书12.责令限期整改指令书13.整改复查意见书14.强制措施决定书15.鉴定委托书16.行政处罚告知书17.当事人陈述申辩笔录18.听证告知书19.听证会通知书20.听证笔录21.听证会报告书22.案件处理呈批表23.行政处罚集体讨论记录24.行政（当场）处罚决定书（单位）25.行政（当场）处罚决定书（个人）26.行政处罚决定书（单位）27.行政处罚决定书（个人）28.罚款催缴通知书29.延期（分期）缴纳罚款审批表30.延期（分期）缴纳罚款批准书31.文书送达回执32.强制执行申请书33.结案审批表34.案件移送审批表35.案件移送书36.案卷首页37.卷内目录安全生产行政执法文书立案审批表( )安监管立〔〕号案由：案件来源：时间：案件名称：当事人：电话：当事人基本情况：当事人地址：邮编：安全生产行政执法文书询问通知书( )安监管询〔〕号：因，请你于年月日时到接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打√处）：□身份证□营业执照□法定代表人身份证明或者委托书□如无法按时前来，请及时联系。
安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：安全生产监督管理部门（公章）年月日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。
安全生产行政执法文书询问笔录询问时间：年月日时分至日时分第次询问询问地点：被询问人姓名：性别：年龄：身份证号：工作单位：职务：住址：电话：询问人：单位及职务：记录人：单位及职务：在场人：我们是安全生产监督管理局的执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
我们依法就的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。
最新的安全生产行政执法文书(式样)
附件安全生产行政执法文书(式样)目录1.立案审批表2.询问通知书3.询问笔录4。
勘验笔录5.抽样取证凭证6.先行登记保存证据审批表7。
先行登记保存证据通知书8。
先行登记保存证据处理审批表9。
先行登记保存证据处理决定书10.现场检查记录11.现场处理措施决定书12。
责令限期整改指令书13.整改复查意见书14。
强制措施决定书15。
鉴定委托书16。
行政处罚告知书17。
当事人陈述申辩笔录18。
听证告知书19.听证会通知书20。
听证笔录21.听证会报告书22.案件处理呈批表23.行政处罚集体讨论记录24.行政（当场）处罚决定书（单位)25.行政(当场）处罚决定书（个人）26。
行政处罚决定书(单位）27。
行政处罚决定书(个人）28.罚款催缴通知书29。
延期（分期）缴纳罚款审批表30。
延期（分期）缴纳罚款批准书31.文书送达回执32。
强制执行申请书33.结案审批表34。
案件移送审批表35。
案件移送书36。
案卷首页37。
卷内目录安全生产行政执法文书立案审批表（）安监管立〔〕号案由: 案件来源: 时间：案件名称：当事人：电话: 当事人基本情况:安全生产行政执法文书询问通知书( ）安监管询〔〕号：因，请你于年月日时到接受询问调查，来时请携带下列证件材料（见打√处)：□身份证□营业执照□法定代表人身份证明或者委托书□如无法按时前来，请及时联系。
安全生产监督管理部门地址：联系人：联系电话：安全生产监督管理部门(公章）年月日本文书一式两份:一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人.安全生产行政执法文书询问笔录询问时间：年月日时分至日时分第次询问询问地点：被询问人姓名: 性别：年龄：身份证号：工作单位: 职务：住址：电话:询问人：单位及职务：记录人：单位及职务：在场人：我们是安全生产监督管理局的执法人员、,证件号码为、，这是我们的证件（出示证件).我们依法就的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。
安全生产行政执法文书现场检查记录
安全生产行政执法文书
现场检查记录
被检查单位：
地址：
法定代表人（负责人）：职务：联系电话：
检查场所：
检查时间：年月日时分至月日时分我们是安全生产监督管理局执法人员、，证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。
现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。
检查情况：
检查人员（签名）：、
被检查单位现场负责人（签名）：
年月日
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检查人员（签名）：
被检查单位现场负责人（签名）：年月日
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安全生产行政执法文书
现场检查记录
被检查单位：××涂料有限责任公司
地址：××市×区××北路12号
法定代表人（负责人）：张三职务：总经理联系电话： 86532956 检查场所：××涂料有限责任公司配电室
检查时间： 2016 年 5 月 9 日 9 时 30 分至 5 月 9 日 10 时 30 分我们是××市安全生产监督管理局执法人员刘某某、侯某某，证件号码为
A11000011 、 A11000013 ，这是我们的证件（出示证件）。
现依法对你单位进
行现场检查，请予以配合。
检查情况：该单位配电室位于办公楼一层，为低压配电。
配电室内有值班人
员2名，均系电工。
检查发现该单位未给电工配备绝缘鞋，值班电工穿着自购皮
鞋上岗作业。
检查人员（签名）：刘某某、侯某某
被检查单位现场负责人（签名）：张三以上情况属实，无意见。
2016年 5 月 9 日
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