手的神经肌肉解剖PPT
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手部解剖
---
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
---
屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
---
手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
---
手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
---
屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
手解剖
（一） 浅层结构 Superficial Structures
• • • •
皮肤 浅筋膜 皮神经 掌短肌
• • • •
浅血管 浅淋巴管 皮神经 掌短肌
• 皮神经 • 掌短肌 • 腕部深筋膜： 腕掌侧韧带、 腕尺侧管
Volar carpal ligament
Flexor retinaculum
指髓间隙
Pulp Space • 位置 • 结构特点 • 临床意义
手 指 浅 、 深 屈 肌 腱
手指浅、深屈肌腱
指 伸 肌 腱 与 指 背 腱 膜
Fibrous sheath of tendon
腱纤维鞘 腱滑膜鞘
Mesotendineum
Synovial layer
Fibrous layer
• 解剖腕管： 修洁屈肌支 持带，将其 纵行切开， 分离腕管内 的结构。
• • • •
解剖鱼际肌 解剖小鱼际肌 解剖蚓状肌 修洁掌深弓及其分 支、尺神经深支 • 解剖手指掌侧面。
Synovial sheath of tendon
腱系膜
Vinculum
腱纽
2. 指腱鞘 tendinous sheath of fingers
屈肌腱鞘
• 小指屈肌腱滑 膜鞘→屈肌总 腱鞘（尺侧囊） • 拇指屈肌滑膜 腱鞘→拇长屈 肌腱鞘（桡侧 囊）
屈肌总腱鞘（尺侧囊）common flexor sheath 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）tendinous sheath of flexor pollicis longus
骨筋膜鞘及其内容
掌 部 深 筋 膜
• 小鱼际肌群： 小指短屈肌、 小指展肌 • 鱼际肌群：拇 短展肌、拇短 屈肌、拇对掌 肌、拇收肌 • 拇长屈肌腱及 其腱鞘 • 指浅屈肌腱、 指深屈肌腱、 蚓状肌及其屈 肌总腱鞘
常见的手外伤ppt课件
常见的手外伤
江湾创伤医院 手足显微外科
王一涵
.
1
♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
.
2
♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
.
3
手骨
.
4
手部神经
.
5
蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关 节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应 注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50 度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动 度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分 别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。
拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指 肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为 90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指 指腹对合为标准。
手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关
节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，
皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤 剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部 的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判 断皮肤的活力： a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白， 青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后， 皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活 力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状 皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也 会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为 小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的 去留。 e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮 肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流. 出暗紫色血液者，其活力差。 17
江湾创伤医院 手足显微外科
王一涵
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1
♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
.
2
♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
.
3
手骨
.
4
手部神经
.
5
蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关 节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应 注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50 度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动 度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分 别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。
拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指 肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为 90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指 指腹对合为标准。
手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关
节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，
皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤 剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部 的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判 断皮肤的活力： a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白， 青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后， 皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活 力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状 皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也 会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为 小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的 去留。 e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮 肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流. 出暗紫色血液者，其活力差。 17
手部解剖
拇短展肌
拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 蚓状肌
腕横韧带、舟骨结节
腕横韧带、小多角骨 腕横韧带、大多角骨 头状骨、腕横韧带和 第3掌骨 指伸屈肌腱桡侧缘
位于屈肌支持带浅面与掌腱膜
相连
腕
管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正中神经通过。
在腕前区和手掌部，各浅、深屈肌腱
被一屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹，拇 长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） 包裹，两腱鞘在腕管内向近侧和远侧 各超出2.5cm。 正中神经在腕管中变扁平，紧贴屈肌 支持带桡侧端深面，腕骨骨折时受压 可引起腕管综合征。
手的体表结构
虎口
位于第1、2掌骨间的软组织间隙，即相当于拇、示指间
的指蹼。 皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指 功能的发挥和加强握力。 如内收肌挛缩或皮肤瘢痕挛缩使虎口狭窄，将明显影响 手的功能。 虎口背侧皮肤感觉是桡神经的单一支配区，常作为判断 有无桡神经损伤的标准之一。
尺神经和尺动、静脉 位于尺侧腕屈肌腱桡侧 桡动脉 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
手的体表结构
鼻烟窝
腕关节在中立位，拇
指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
其尺侧缘为拇长伸肌
腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
返回
皮神经
腕前区内外侧为前臂
内外侧皮神经支配 手掌桡侧2/3为正中 神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配 桡神经浅支分布于鱼 际外侧皮肤。
返回
掌短肌
手-解剖
往深面附于第5掌骨形成“掌内侧隔”
●掌浅弓
构成 —— 桡A掌浅支和尺A终支吻合而成
位置 —— 掌腱膜和指屈肌腱及其总腱鞘、蚓状肌之间
分支 —— 小指尺掌侧A、3条指掌侧总A（分2条 指掌侧固有A）
●尺N浅支
分支 —— 指掌侧固有N、指掌侧总N（两支指掌 侧固有N）分布至小指与环指相对皮肤
●正中N
返支 ——----支配除拇收肌以外的鱼际肌
6、骨间掌侧肌、拇收肌
7、掌骨
（二） 、 手掌的血管、神经
掌浅弓、尺N浅支及正中N
掌深弓、尺N深支
（三）手掌骨筋膜鞘及滑膜囊
1.骨筋膜鞘
掌外侧鞘 掌外侧隔、第1掌骨、鱼际肌筋膜 内有—----鱼际肌(拇收肌除外)、拇长屈肌 腱、桡侧囊及拇指血管、N 掌内侧鞘
掌内侧隔、第5掌骨、小鱼际肌筋膜 内有 ——小鱼际肌及小指血管、N
掌中间鞘 掌腱膜、掌内侧隔、掌外侧隔、
骨间掌侧筋膜、 拇收肌筋膜 内有——掌中隔、指浅、深屈肌腱、尺侧囊、 蚓状肌、掌浅弓、正中N、筋膜间隙
2.滑膜囊
桡侧囊(拇长屈肌腱鞘) 尺侧囊(屈肌总腱鞘)
（四 ） 手掌筋膜间隙
1.鱼际间隙
2.掌中间隙
(五）手背层次结构
1、皮肤 2、浅筋膜
（手背皮下间隙）
指掌侧总N —分布至桡侧3个半指掌侧及其中远节背 侧皮肤，并发支至第1、2蚓状肌
1、鱼际间隙thenar
space （拇收肌间隙）
前 界---- 食指屈肌腱
第1蚓状肌
组成
后 界--- 拇收肌筋膜
内侧界--- 掌中隔 外侧界--- 掌外侧隔
近端
盲端 经第1 蚓状肌鞘通第2指背侧
特点
远端
●掌深弓
●掌浅弓
构成 —— 桡A掌浅支和尺A终支吻合而成
位置 —— 掌腱膜和指屈肌腱及其总腱鞘、蚓状肌之间
分支 —— 小指尺掌侧A、3条指掌侧总A（分2条 指掌侧固有A）
●尺N浅支
分支 —— 指掌侧固有N、指掌侧总N（两支指掌 侧固有N）分布至小指与环指相对皮肤
●正中N
返支 ——----支配除拇收肌以外的鱼际肌
6、骨间掌侧肌、拇收肌
7、掌骨
（二） 、 手掌的血管、神经
掌浅弓、尺N浅支及正中N
掌深弓、尺N深支
（三）手掌骨筋膜鞘及滑膜囊
1.骨筋膜鞘
掌外侧鞘 掌外侧隔、第1掌骨、鱼际肌筋膜 内有—----鱼际肌(拇收肌除外)、拇长屈肌 腱、桡侧囊及拇指血管、N 掌内侧鞘
掌内侧隔、第5掌骨、小鱼际肌筋膜 内有 ——小鱼际肌及小指血管、N
掌中间鞘 掌腱膜、掌内侧隔、掌外侧隔、
骨间掌侧筋膜、 拇收肌筋膜 内有——掌中隔、指浅、深屈肌腱、尺侧囊、 蚓状肌、掌浅弓、正中N、筋膜间隙
2.滑膜囊
桡侧囊(拇长屈肌腱鞘) 尺侧囊(屈肌总腱鞘)
（四 ） 手掌筋膜间隙
1.鱼际间隙
2.掌中间隙
(五）手背层次结构
1、皮肤 2、浅筋膜
（手背皮下间隙）
指掌侧总N —分布至桡侧3个半指掌侧及其中远节背 侧皮肤，并发支至第1、2蚓状肌
1、鱼际间隙thenar
space （拇收肌间隙）
前 界---- 食指屈肌腱
第1蚓状肌
组成
后 界--- 拇收肌筋膜
内侧界--- 掌中隔 外侧界--- 掌外侧隔
近端
盲端 经第1 蚓状肌鞘通第2指背侧
特点
远端
●掌深弓
手部解剖_图文
手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4展 ）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
（六）血管
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层）
指固有动脉 指固有神经
手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
6 5 4
3 2 1
伸肌腱
腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
《手的解剖》ppt课件
3、中间肌群
蚓状肌
骨间掌侧肌 掌三收
骨间背侧肌。 背四展
指浅、深屈肌腱
拇指仅一条屈肌腱，其余指 均有浅、深二条，行于各 指的指腱鞘(骨纤维性腱鞘) 内。
• 剩余四指：近节指骨处， 指浅屈肌腱位于指深屈肌 腱的掌侧，并分裂成一腱 裂孔，沿两侧包绕深腱， 转至其深面，附着于中节 指骨两侧缘。指深屈肌腱 从浅腱的裂孔中浅出，向 远侧止于远节指骨底。
手部的解剖
ZHAOHAIYANG
• 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的 特殊劳动工具。
• 资料表明，失去一只手，丧失劳动力约40%； 失去一双手，丧失劳动力约80%。由此看出， 手对人们的重要性。
• 有人甚至说：“手是人的第二双眼睛”。
• 手位于腕的远端，与腕的分界线是屈 肌支持带的下缘水平，也就是拇指掌 骨底平面。
手部 按骨骼可以分为腕、 掌和指三部。
腕骨：属于短骨，共八块，排成近远两列。 “舟月三角豆，大小头状钩”
4．解剖学“鼻烟壶” 桡侧界：拇短伸肌腱 及拇长展肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
掌骨: 掌骨共有5块，由桡侧向尺侧，依次为第 一至第五掌骨，每块掌骨的近侧端为底接腕骨，远 侧端为头，头、底之间为体。
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 分支：掌心动脉
• 拇主要动脉
手背静脉网：由浅静脉互相吻合
而成。
网的形态因人而异，静脉网桡侧半与拇指 的静脉汇集形成头静脉；尺侧半与小指的 静脉回合形成贵要静脉。
手的静脉回流一般由掌侧流向背侧，由深 层流向浅层。手背静脉网是临床静脉输液
常用的静脉。
肌肉
• 一、外侧群（鱼际）：拇短展肌、拇短屈 肌、拇对掌肌、拇收肌。4块
手部肌腱解剖及功能-手部小指肌腱解剖图解PPT
指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
指屈肌腱的形态结构特点
腱纽
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区
Ⅱ区：鞘管区（无人区 ） Ⅲ区：手掌区
Ⅳ区：腕管区
Ⅴ区：前臂区
指伸肌腱
• 手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌的作用，又有 手内在肌腱的参与，两者极为巧妙的分布和结合，是正 常手指伸展功能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸肌腱和拇短伸 肌腱；尺侧组与示、中、环、小指的伸指运动有关，包 括4条伸肌腱、示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ） 近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ） 其中的奇数区与关节对应，偶数 区与骨干对应。
手内在肌：
• 手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于手部，共19块，均为较短 小的肌肉，全部位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌 （内侧群）
拇指指伸腱器：
• 拇短伸肌腱仅能使指背腱膜产生屈伸滑动，并不产生侧 方移动，由于拇长伸肌腱有偏向尺侧的牵拉力量，除了 使指背腱膜有屈伸滑动外，还可出现偏向尺侧的移动， 使拇指极度内收、尺偏到腕部桡偏。由于拇指的指背腱 膜两侧有鱼际肌腱纤维的加入，当桡神经或拇长伸肌腱 损伤后，患者仍能伸展拇指的指骨间关节，仅表现为力 量较弱而已。
指伸肌腱的形态特点：
指伸腱器的组成：
• 指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以远手指背侧， 由手外在肌的指伸肌腱和手内在肌腱及其固定纤维结构 共同组成。
拇指指伸腱器：
• 拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合，较深在的纤 维止于近节指骨底 中部；较浅在的纤 维前行，形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部，是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的，亦称伸 肌腱帽，最后止于
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n 全部骨间肌
n 第3、4蚓状肌
n 拇收肌
尺神经对手部皮肤的支金属配铝板吊顶施工工艺
n 手掌支
手掌尺侧半
n 手背支（指背神经）
手背尺侧半、尺侧一个半手指
n 浅支
手掌尺侧一个半手指
尺神经损伤的手部症金状属铝板吊顶施工工艺
n 运动障碍
小指运动受限，小鱼际肌平坦 各指不能内收、外展 拇指不能内收 环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲
群
起始
腕横韧 带及舟 骨
腕横韧 带及大 多角骨
抵止
功能
拇指第1 外展拇 节指骨底 指
拇指第1 屈拇指 节指骨底
神经支配 正中神经 （C）
正中神经、 尺神经
拇对 掌肌
第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
腕横韧 带、头 状骨及 第3掌 骨掌面
拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
肌肉
起始 抵止 功能 神经支 配
n 外侧支
拇指固有神经：拇指桡侧 第一支：拇指尺侧、示指桡侧
n 内侧支
第二支：示指尺侧、中指桡侧 第三支：中指尺侧、环指桡侧
金属铝板吊顶Leabharlann 工工艺正中神经损伤的手部症状
n 运动障碍
鱼际肌萎缩、手呈“猿掌” 拇、示、中指不能屈曲握拳
示、中指第二节不能伸展 ，拇指不能对掌
n 感觉障碍
拇、示、中指末节皮肤明显
n 用力抽出夹于 拇、示指掌面的纸片
金属铝板吊顶施工工艺
小指展肌肌力检查法
抗 阻 力 外 展 小 指
金属铝板吊顶施工工艺
小指短屈肌肌力检查法
抗 阻 力 屈 小 指 第 一 节
小指对掌肌肌力检查金法属铝板吊顶施工工艺
小 指 伸 直 时 向 拇 指 对 掌
蚓状肌肌力检查法金属铝板吊顶施工工艺
n 屈2-5指掌指关节 或同时伸指间关节 分别给予两动作阻力
肌腹在前臂
金属铝板吊顶施工工艺
前臂肌作用性质转换
肌腱通过腕、手的掌
、背侧，止于指骨 运动掌指、指间关节
位于手部
维持手的正常姿势和功能
肩关节周围的肌肉，如三角肌 止于肘部的肌肉，如肱二头肌 止于桡、尺骨和腕部肌肉
手外在肌
手 肌
手内在肌
金属铝板吊顶施工工艺
肌腹在前臂，肌腱 止于腕、掌、指骨
肌腹、肌腱均在手部
（2）内侧群(小鱼际肌)
1)浅层:掌短肌、小指展肌
2)深层: 小指短屈肌
小指对掌肌
金属铝板吊顶施工工艺
掌短肌
（3）中间群 (掌中间肌) 1)蚓状肌（4）：
指深屈肌腱桡侧缘
2)骨间肌:
骨间掌侧肌
金属铝板吊顶施工工艺
骨间背侧肌
金属铝板吊顶施工工艺
手肌起止、功能、检查法
肌肉
拇短 外 展肌
侧 拇短 屈肌
n 自主神经功能障碍
桡侧三个半手指干燥、 角化过度、苍白、指甲畸形
桡神经分支
金属铝板吊顶施工工艺
干支
肌支 关节支 皮支
终末支
浅支 深支
皮支：指背神经
肌支 肌支
关节支
桡神经对手部皮肤的支金属配铝板吊顶施工工艺
n 手背面桡侧半和背面拇指 n 示指、中指背面和环指
桡侧半背面皮肤 n 末节指背皮肤除外
桡神经损伤的手部症金状属铝板吊顶施工工艺
使第2、 4指离 开中指
金属铝板吊顶施工工艺
拇短展肌肌力检查法金属铝板吊顶施工工艺
n 手掌向上 拇指作抗阻力外展
▪
拇短屈肌肌力检查法金属铝板吊顶施工工艺
抗 阻 力 的 屈 拇 指 第 一 节
金属铝板吊顶施工工艺
拇对掌肌肌力检查法
n 用力抽出夹于
拇、小指间的纸片
拇收肌肌力检查法金属铝板吊顶施工工艺
n 运动障碍
掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
n 感觉障碍
皮支重叠感觉障碍不明显 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最明显
自主神经功能障碍
轻
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
终末支
浅支 深支
金属铝板吊顶施工工艺
尺神经对手肌的支配金属铝板吊顶施工工艺
n 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
骨间掌侧肌肌力检查金法属铝板吊顶施工工艺
n 夹纸试验
n 抗阻力内收2、4、5指 （并指）
骨间背侧肌肌力检查金法属铝板吊顶施工工艺
抗阻力外展2、4、5指 （分指）
金属铝板吊顶施工工艺
正中神经 C5-T1
手 部 神 尺神经 C8-T1 经
桡神经 C5-T1
金属铝板吊顶施工工艺
正中神经分支
干支
肌支 关节支 皮支:掌皮支
小指 展肌
内
侧 小指
短屈
肌肌
小指 对掌 肌
豌豆 骨及 腕横 韧带
钩骨 及腕 横韧 带
小指 第一 节指 骨底
第五 掌骨 内侧 缘
外展
小指 及屈 小指
尺神经 终末支 的深支
（C7、 屈第5 C8、T1） 掌指
关节
使小 指对 掌
金属铝板吊顶施工工艺
掌短肌
肌肉
起始 抵止
功能 神经支 配
1 蚓 指深屈 第2-5指 屈掌指 正中神经
肌支
终末支
皮支
金属铝板吊顶施工工艺
正中神经对手肌的支金配属铝板吊顶施工工艺
n 外侧支先发出1条返支， 再发出3条指掌侧固有神经
n 内侧支发出2条指掌侧总神经， 再各发出2条指掌侧固有神经
n 返支支配除拇收肌外的鱼际肌
正中神经对手部皮肤的金支属铝配板吊顶施工工艺
n 掌皮神经
内侧皮支：掌中央区 外侧皮支：鱼际肌区
金属铝板吊顶施工工艺
手部神经肌肉应用解剖
2010-10-8
金属铝板吊顶施工工艺
主要内容
金属铝板吊顶施工工艺
n 手部肌肉解剖、功能、检查法
n 手部神经解剖及损伤的主要症状
n 手部运动的肌肉、神经支配
手肌的分类
金属铝板吊顶施工工艺
n 按手肌对手部运动所起的作用
n 按运动手部肌肉所在的位置
动力肌 拮抗肌 协同肌 固定肌
2 状 肌腱桡 第1节指 关节， （C7、C8、
中
肌 侧缘
3
4
骨背面 及指总 伸肌腱
伸各指 T1） 间关节 尺神经
间 骨间掌 第2掌 第2、4、 使第2、 尺神经
侧肌 骨尺侧，5指第1 4、 5
（三块）第4、5 节指骨 指向中
群
掌骨桡 底及指 指靠拢
侧
背腱膜
骨间背 掌骨间 侧肌 隙两侧 （四块）
第2-4指 第1节指 骨底及 指背肌 腱
金属铝板吊顶施工工艺
屈肌 起自 肱骨内上髁
功能
起自
伸肌
肱骨外上髁
手
外
回旋肌
旋前肌
在
旋后肌
肌
前群肌 浅层、深层肌
解剖位置
后群肌 浅层、深层肌
金属铝板吊顶施工工艺
外侧肌群
鱼际肌
手
内
在
内侧肌群
小鱼际肌
肌
中间肌群
掌中间肌
（1）外侧群(鱼际肌)
1)浅层: 拇短展肌(外) 拇短屈肌(内)
2)深层: 拇对掌肌 拇收肌
感觉障碍
手掌、手背尺侧半、尺侧一个半手指
n 自主神经功能障碍
小鱼际肌、小指皮肤发凉、干燥、变色
金属铝板吊顶施工工艺 手部神经对肌肉的支配
正中神经
拇短展肌 拇对掌肌 拇短屈肌浅头 第1、2蚓状肌
n 第3、4蚓状肌
n 拇收肌
尺神经对手部皮肤的支金属配铝板吊顶施工工艺
n 手掌支
手掌尺侧半
n 手背支（指背神经）
手背尺侧半、尺侧一个半手指
n 浅支
手掌尺侧一个半手指
尺神经损伤的手部症金状属铝板吊顶施工工艺
n 运动障碍
小指运动受限，小鱼际肌平坦 各指不能内收、外展 拇指不能内收 环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲
群
起始
腕横韧 带及舟 骨
腕横韧 带及大 多角骨
抵止
功能
拇指第1 外展拇 节指骨底 指
拇指第1 屈拇指 节指骨底
神经支配 正中神经 （C）
正中神经、 尺神经
拇对 掌肌
第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
腕横韧 带、头 状骨及 第3掌 骨掌面
拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
肌肉
起始 抵止 功能 神经支 配
n 外侧支
拇指固有神经：拇指桡侧 第一支：拇指尺侧、示指桡侧
n 内侧支
第二支：示指尺侧、中指桡侧 第三支：中指尺侧、环指桡侧
金属铝板吊顶Leabharlann 工工艺正中神经损伤的手部症状
n 运动障碍
鱼际肌萎缩、手呈“猿掌” 拇、示、中指不能屈曲握拳
示、中指第二节不能伸展 ，拇指不能对掌
n 感觉障碍
拇、示、中指末节皮肤明显
n 用力抽出夹于 拇、示指掌面的纸片
金属铝板吊顶施工工艺
小指展肌肌力检查法
抗 阻 力 外 展 小 指
金属铝板吊顶施工工艺
小指短屈肌肌力检查法
抗 阻 力 屈 小 指 第 一 节
小指对掌肌肌力检查金法属铝板吊顶施工工艺
小 指 伸 直 时 向 拇 指 对 掌
蚓状肌肌力检查法金属铝板吊顶施工工艺
n 屈2-5指掌指关节 或同时伸指间关节 分别给予两动作阻力
肌腹在前臂
金属铝板吊顶施工工艺
前臂肌作用性质转换
肌腱通过腕、手的掌
、背侧，止于指骨 运动掌指、指间关节
位于手部
维持手的正常姿势和功能
肩关节周围的肌肉，如三角肌 止于肘部的肌肉，如肱二头肌 止于桡、尺骨和腕部肌肉
手外在肌
手 肌
手内在肌
金属铝板吊顶施工工艺
肌腹在前臂，肌腱 止于腕、掌、指骨
肌腹、肌腱均在手部
（2）内侧群(小鱼际肌)
1)浅层:掌短肌、小指展肌
2)深层: 小指短屈肌
小指对掌肌
金属铝板吊顶施工工艺
掌短肌
（3）中间群 (掌中间肌) 1)蚓状肌（4）：
指深屈肌腱桡侧缘
2)骨间肌:
骨间掌侧肌
金属铝板吊顶施工工艺
骨间背侧肌
金属铝板吊顶施工工艺
手肌起止、功能、检查法
肌肉
拇短 外 展肌
侧 拇短 屈肌
n 自主神经功能障碍
桡侧三个半手指干燥、 角化过度、苍白、指甲畸形
桡神经分支
金属铝板吊顶施工工艺
干支
肌支 关节支 皮支
终末支
浅支 深支
皮支：指背神经
肌支 肌支
关节支
桡神经对手部皮肤的支金属配铝板吊顶施工工艺
n 手背面桡侧半和背面拇指 n 示指、中指背面和环指
桡侧半背面皮肤 n 末节指背皮肤除外
桡神经损伤的手部症金状属铝板吊顶施工工艺
使第2、 4指离 开中指
金属铝板吊顶施工工艺
拇短展肌肌力检查法金属铝板吊顶施工工艺
n 手掌向上 拇指作抗阻力外展
▪
拇短屈肌肌力检查法金属铝板吊顶施工工艺
抗 阻 力 的 屈 拇 指 第 一 节
金属铝板吊顶施工工艺
拇对掌肌肌力检查法
n 用力抽出夹于
拇、小指间的纸片
拇收肌肌力检查法金属铝板吊顶施工工艺
n 运动障碍
掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
n 感觉障碍
皮支重叠感觉障碍不明显 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最明显
自主神经功能障碍
轻
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
终末支
浅支 深支
金属铝板吊顶施工工艺
尺神经对手肌的支配金属铝板吊顶施工工艺
n 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
骨间掌侧肌肌力检查金法属铝板吊顶施工工艺
n 夹纸试验
n 抗阻力内收2、4、5指 （并指）
骨间背侧肌肌力检查金法属铝板吊顶施工工艺
抗阻力外展2、4、5指 （分指）
金属铝板吊顶施工工艺
正中神经 C5-T1
手 部 神 尺神经 C8-T1 经
桡神经 C5-T1
金属铝板吊顶施工工艺
正中神经分支
干支
肌支 关节支 皮支:掌皮支
小指 展肌
内
侧 小指
短屈
肌肌
小指 对掌 肌
豌豆 骨及 腕横 韧带
钩骨 及腕 横韧 带
小指 第一 节指 骨底
第五 掌骨 内侧 缘
外展
小指 及屈 小指
尺神经 终末支 的深支
（C7、 屈第5 C8、T1） 掌指
关节
使小 指对 掌
金属铝板吊顶施工工艺
掌短肌
肌肉
起始 抵止
功能 神经支 配
1 蚓 指深屈 第2-5指 屈掌指 正中神经
肌支
终末支
皮支
金属铝板吊顶施工工艺
正中神经对手肌的支金配属铝板吊顶施工工艺
n 外侧支先发出1条返支， 再发出3条指掌侧固有神经
n 内侧支发出2条指掌侧总神经， 再各发出2条指掌侧固有神经
n 返支支配除拇收肌外的鱼际肌
正中神经对手部皮肤的金支属铝配板吊顶施工工艺
n 掌皮神经
内侧皮支：掌中央区 外侧皮支：鱼际肌区
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手部神经肌肉应用解剖
2010-10-8
金属铝板吊顶施工工艺
主要内容
金属铝板吊顶施工工艺
n 手部肌肉解剖、功能、检查法
n 手部神经解剖及损伤的主要症状
n 手部运动的肌肉、神经支配
手肌的分类
金属铝板吊顶施工工艺
n 按手肌对手部运动所起的作用
n 按运动手部肌肉所在的位置
动力肌 拮抗肌 协同肌 固定肌
2 状 肌腱桡 第1节指 关节， （C7、C8、
中
肌 侧缘
3
4
骨背面 及指总 伸肌腱
伸各指 T1） 间关节 尺神经
间 骨间掌 第2掌 第2、4、 使第2、 尺神经
侧肌 骨尺侧，5指第1 4、 5
（三块）第4、5 节指骨 指向中
群
掌骨桡 底及指 指靠拢
侧
背腱膜
骨间背 掌骨间 侧肌 隙两侧 （四块）
第2-4指 第1节指 骨底及 指背肌 腱
金属铝板吊顶施工工艺
屈肌 起自 肱骨内上髁
功能
起自
伸肌
肱骨外上髁
手
外
回旋肌
旋前肌
在
旋后肌
肌
前群肌 浅层、深层肌
解剖位置
后群肌 浅层、深层肌
金属铝板吊顶施工工艺
外侧肌群
鱼际肌
手
内
在
内侧肌群
小鱼际肌
肌
中间肌群
掌中间肌
（1）外侧群(鱼际肌)
1)浅层: 拇短展肌(外) 拇短屈肌(内)
2)深层: 拇对掌肌 拇收肌
感觉障碍
手掌、手背尺侧半、尺侧一个半手指
n 自主神经功能障碍
小鱼际肌、小指皮肤发凉、干燥、变色
金属铝板吊顶施工工艺 手部神经对肌肉的支配
正中神经
拇短展肌 拇对掌肌 拇短屈肌浅头 第1、2蚓状肌